Ատամները մարմնի անբաժանելի մասն են, որոնք օգնում են ծամել սնունդը՝ այն հագեցնելու անհրաժեշտ էներգիայով։ Նրանց կառուցվածքի տարրերից է միջուկը։ Դրա առանձնահատկությունները, գործառույթները, նշանակությունը և կառուցվածքը նկարագրված են ստորև։
Սահմանում
Պալպը թելքավոր և չամրացված հիմքով շարակցական հյուսվածք է: Այն առաջանում է էկտոմեզենխիմով ձևավորված ատամնաբուժական պապիլայից։ Նման հյուսվածքը գտնվում է ատամի խոռոչում և ամբողջությամբ կրկնում է նրա արտաքին եզրագծերը։ Պսակի կամարը, կախված հիվանդի տարիքից, կարող է տարբեր մակարդակներում լինել ատամի պարանոցի նկատմամբ։
Պալպը պարունակում է նյարդային վերջավորություններ, թելքավոր կառուցվածքներ և անոթներ: Պալպի կառուցվածքի մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ այն պարունակում է միջբջջային նյութեր: Նրանք պարզապես լցնում են արմատային խողովակները և կորոնային հատվածները: Ատամի այն հատվածում, որտեղ մակերևույթի վրա հայտնվում են պսակի պալարները, տեղակայվում են պուլպայի «եղջյուրները»։ Բազմատամ ատամի դեպքում նման գոտիների միջև գիծը հստակ երևում է, իսկ միարմատ ատամների դեպքում այն ավելի հարթ է։
Functions
Պալպի կառուցվածքը բավականին բարդ է, քանի որ այն կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ։
1. Պլաստիկ - աշխատանքին մասնակցում են օդոնտոբլաստները, նրանք պատասխանատու են պուլպային շերտի ձևավորման համար և զբաղվում են դենտինի ձևավորմամբ։ Դենտինի առաջնային արտադրության մասին խոսելն իմաստ ունի նույնիսկ ատամը դուրս գալուց առաջ, իսկ հետո ծնվում է երկրորդը, որը հյուսվածաբանորեն նմանություններ ունի առաջնայինի հետ։ Քանի որ նման նյութ է հայտնվում, ատամի խոռոչի նվազում է նկատվում։
2. Պալպի կառուցվածքի շնորհիվ կատարվում է պաշտպանիչ ֆունկցիա, որի համար ստեղծվում են միկրոֆագեր, որոնք մասնակցում են՝.
- իմունային գործընթացների ակտիվացում;
- մեռած բջիջների հեռացում;
- լիմֆոցիտների և դրանց տեսակների ձևավորում;
- ֆիբրոբլաստների տեսք, որը պատասխանատու է միջբջջային նյութի օպտիմալ կազմի պահանջվող քանակի արտադրության և պահպանման համար, դրա շնորհիվ տեղի են ունենում նյութափոխանակության գործընթացներ;
- երրորդային դենտինի զարգացում, որը նաև պաշտպանիչ ֆունկցիա է կատարում։
3. Տրոֆիկ - այն իրականացվում է լավ զարգացած անոթային համակարգի շնորհիվ, որն ունի որոշակի առանձնահատկություններ՝
- պուլպում բոլոր գործընթացները տեղի են ունենում ավելի մեծ արագությամբ, համեմատած այլ հյուսվածքների;
- նկատվում են շատ բարակ մարմնով անոթներ;
- Ատամի պուլպայի կառուցվածքում այնպիսի առանձնահատկություն կա, որ այնտեղ ճնշումը շատ ավելի բարձր է, քան մյուս օրգաններում;
- միջանկյալ շերտում կա հսկայական քանակությամբ մազանոթներ, որոնք արագ ակտիվանում են բորբոքման պահին;
- անաստոմոզի առկայության պատճառով կա արյան հոսքի ուղղակի շունտավորման հնարավորություն։
4. Զգայական - սրա առկայությունըֆունկցիան բնութագրվում է բազմաթիվ նյարդային մանրաթելերի աշխատանքով, որոնք գտնվում են ատամնաբուժական խոռոչում առկա գագաթային անցքերի և հովհարաձև հյուսվածքների պատճառով, որոնք շեղվում են պսակի տարածքում ծայրամասային ուղղությամբ:
Անատոմիական կառուցվածք
Եթե ատամի կառուցվածքը դիտարկենք անատոմիայի կողմից, ապա հյուսվածքը բաժանվում է երկու գոտու։
- Պսակի միջուկը բավականին փխրուն միս է, որը ներգրավված է դենտոգենեզում: Բոլոր շերտերը, որոնք կազմում են միջուկը, ներթափանցված են հսկայական քանակությամբ նյարդային բջիջներով և մազանոթներով:
- Արմատի միջուկն ավելի խիտ է, քանի որ այն չի պարունակում այդքան մեծ քանակությամբ բջջային տարրեր, սակայն կան կոլագենային մանրաթելեր։
Պսակի և արմատային պալպի կառուցվածքի շնորհիվ ձևավորվում է բավականաչափ ամուր ատամի կառուցվածք։ Կոշտ հյուսվածքը պահպանում է միջուկը, որն իր հերթին պատասխանատու է դենտինի ձևավորման համար։
Ապիկալ անցքի միջոցով ջրանցքները կապվում են պարոդոնտի հյուսվածքների հետ՝ դրանով իսկ նպաստելով սննդանյութերի և հանքանյութերի հոսքին դեպի ատամի պատեր։
Առջևի ատամի միջուկը սահուն վերահղվում է պսակից դեպի արմատ: Մոլերի ատամնային միջուկն ավելի հստակ սահմաններ ունի։
Պալպի հյուսվածքաբանական կառուցվածքը
- Կոլագենի և էլաստինի մանրաթելերն օրգանիզմին ապահովում են հիալուրոնաթթուով, նվազեցնում են զգայունությունը բակտերիաների և տոքսինների նկատմամբ:
- Ֆիբրոպլաստները, լիմֆոցիտները և լեյկոցիտները նպաստում են էպիթելի կյանքին և կապ են ստեղծում դրանց միջև:
- Աստղային բջիջները և միայնակ պայթյունները պատասխանատու ենpulp regeneration.
- Մազանոթները և անոթները ապահովում են հյուսվածքների սնուցման համար անհրաժեշտ միջուկի արյան մատակարարումը:
- Նյարդային վերջավորությունների հսկայական ցանցը նպաստում է Ռոժկովի պլեքսուսների ձևավորմանը և պատասխանատու է գրգռիչների ազդեցության ժամանակ ցավի համար: Հյուսվածքի նյարդայնացումը տեղի է ունենում եռաժանի նյարդի առկայության պատճառով:
Ցելյուլոզային բաղադրություն
Գործվածքի 74%-ը ջուր է, իսկ մնացածը՝ անօրգանական և օրգանական շերտեր։ Բջիջները պարունակում են թթուներ, սպիտակուցային միացություններ, տարբեր ֆերմենտներ և գլյուկոզա, որն օգնում է էպիթելիում ակտիվորեն սպառել և մշակել թթվածինը։
Նավեր
- Զարկերակներ և զարկերակներ - դրանք վերահղվում են pulp-ի գագաթային մասից դեպի պսակ, որտեղ նրանք ճյուղավորվում են հսկայական քանակությամբ մազանոթների: Նրանք սերտ կապի մեջ են օդոնտոբլաստների հետ՝ դրանով իսկ ապահովելով նրանց անհրաժեշտ սննդանյութերը։
- Եթե նկատի ունենանք միջուկի կառուցվածքը, ապա կան նաև երակներ՝ դրանց առկայության շնորհիվ օրգանիզմից արտազատվում են թափոնները։
- Լիմֆատիկ անոթներ - օդոնտոբլաստների մոտ առաջանում են կույր պարկեր, որոնցում տեղի է ունենում նյութափոխանակությունը:
- Ապիկալ ծակ - ֆորմալ առումով այն չի կարելի անվանել pulp-ի անոթների մաս, սակայն հենց դրա միջոցով է ձևավորվում պուլպային հյուսվածքից ավշային անոթների, զարկերակների և երակների մուտքն ու ելքը։։
Նյարդեր
Պալպի կառուցվածքն այնպիսին է, որ անոթների հետ միասին ատամնաբուժական նյարդերն անցնում են գագաթային անցքով: Դրանք վերահղվում են դեպի պսակային հատված և կազմում հսկայական ցանց։ ՄոտՕդոնտոբլաստային նյարդերը ստեղծում են այսպես կոչված Ռոժկովի պլեքսուսը, որից դրանք վերահղվում են առանց միելինային պատյան, ինչը հնարավորություն է տալիս ներվայնացնել օդոնտոբլաստները: Ծայրամասային պրոցեսների հետ մեկտեղ նյարդերն անցնում են ատամնաբուժական խողովակների՝ դենտինի և պրեդենտինի մեջ։
Ժամանակավոր ատամների միջուկ
- Պսակի և արմատային գոտիների միջուկի կառուցվածքի տարբերությունները փոքր-ինչ արտահայտված են։
- Ընդհանուր առմամբ, շարակցական հյուսվածքն ավելի թուլացած է և ավելի հիդրոֆիլ՝ կրճատված մանրաթելերի պարունակությամբ և բջջային տարրերի ավելի բազմազան քանակով:
- Նյարդերի և արյունատար անոթների ամենամեծ քանակությունը դիտվում է 2-3,5 տարեկան երեխաների մոտ: 4-6 տարեկան երեխաների մոտ միջուկի կառուցվածքը զգալիորեն փոխվում է։ Կոլագենի և նախակոլագենի սուբստրատի միջև հարաբերակցությունների թիվը մեծանում է հօգուտ առաջինի, դրա հետ մեկտեղ ձևավորվում է ամորֆ միջբջջային նյութի ավելացում։
- Կատարյալ սահմանված նեյրոանոթային փաթեթ։
- Ժամանակավոր ատամների միջուկը ատամի արմատի անցքերով սերտորեն կապված է պարոդոնցիումի հետ։
- Ժամանակավոր ատամների միջուկի կառուցվածքն այն է, որ նյարդաթելերն ուղղված են դեպի օդոնտոբլաստների գոտի, որտեղ վերջանում են նյարդերի վերջավորությունները։
- Երբ պուլպը մեծանում է, նյարդային հյուսվածքը զարգանում է վերջինը, իսկ ժամանակավոր ատամի ռեզորբցիայի պահին այն առաջինը այլասերվում է, հետևաբար, երբ արմատները ներծծվում են, զգայունությունը զգալիորեն նվազում է։
- Երբ ժամանակավոր ատամները ներծծվում են, դրանց միջուկը ծառայում է որպես կլաստի ձևավորման աղբյուր՝ հսկայական բազմամիջուկ բջիջներ, որոնք իրենց հերթին նման են.օստեոկլաստներ. Հետագայում դենտինը և պրեդենտինը ներծծվում են՝ սկսած արմատից։
- Պարբերական շերտում առաջանում են աննշան խոռոչներ՝ վակուոլներ, պարունակում են միատարր զանգված։
Փոփոխություններ տարիքի հետ
Ֆիզիոլոգիական երկրորդային դենտինի մշտական ձևավորման շնորհիվ դա ի վերջո հանգեցնում է արմատային ջրանցքի և պալպային խցիկի ծավալի նվազմանը: Մշտական ատամների պուլպայի կառուցվածքի հիմնական առանձնահատկությունները հետևյալ գործընթացներն են՝.
- Օդոնտոբլաստային շերտի բարակում կամ դրա իսպառ բացակայություն։ Առկա է նաև հյուսվածքային ֆիբրոզ՝ բջջային տարրերի քանակի նվազմամբ։
- Պալպի անոթներում աթերոսկլերոզային փոփոխություններ կան. Կա մազանոթների և նյարդային վերջավորությունների կալցիֆիկացում։
- Պալպային հյուսվածքը տարիքի հետ դառնում է ավելի հանքայնացված՝ հաճախ դրսևորելով որպես ցրված կալցիֆիկացում:
- Որքան մեծ է հիվանդը, այնքան հյուսվածքների հզորությունը նվազում է: Այս ամենը երաշխավորում է այս կատեգորիայի մարդկանց ոչ այնքան բարենպաստ կանխատեսում, երբ օգտագործում են ուղիղ ծածկույթ կամ կենսական ամպուտացիա:
Բորբոքում
Պալպի կառուցվածքն այն է, որ երբ պաթոգեն բակտերիաները ներխուժում են էմալ, նրանք սկսում են բացասաբար ազդել ատամի վրա՝ շարժվելով դեպի փափուկ հյուսվածքներ: Երբ ոչնչացման գործընթացը հասնում է նյարդերին, ձևավորվում է պաթոգեն բորբոքում՝ պուլպիտ։ Այս պաթոլոգիան հանդիպում է հիվանդների 100%-ից 20-ի մոտ, ովքեր բժշկական օգնություն են պահանջում սուր ցավից:
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը հիվանդության վարակիչ բաղադրիչն է. Այնուամենայնիվ, էմալի մեխանիկական վնասը, ինչպես նաև ատամների անորակ բուժումը կարող են խթան հանդիսանալ պուլպիտի առաջացման համար։
Եթե խոսենք պուլպիտի ամենաբնորոշ նշանների մասին, ապա նախ պետք է նշել կտրող և սուր ցավ, շատ հաճախ պարոքսիզմալ: Ժամանակի ընթացքում միջակայքերը կարող են նվազել, և շուտով ցավը դառնում է մշտական։ Ցանկացած դիրքում, նույնիսկ պառկած վիճակում, անհարմարավետությունը չի դադարում, որը կարող է ուժեղանալ ժամանակաշրջաններով, ամենից հաճախ՝ գիշերը՝ թույլ չտալով հիվանդին քնել։
Ախտորոշման պահին, ցավոք սրտի, ռենտգենյան օգնությամբ հնարավոր չէ հայտնաբերել հիվանդությունը։ Ուստի հիվանդության ճանաչման հիմնական մեթոդը մասնագետի կողմից անցկացվող սովորական հետազոտությունն է։ Պուլպիտը ունի նաև որոշակի նշաններ, որոնց միջոցով բժիշկը կարող է ախտորոշել բորբոքման առկայությունը: Օրինակ՝ ատամը կծելիս գործնականում ռեակցիա չի լինում, բայց ցուրտը ավելի սուր և անտանելի զգացումներ է առաջացնում։
Միակ բուժումը միջուկի հեռացումն է: Այն իրականացվում է բացառապես լրիվ անզգայացման տակ, հաճախ մի քանի փուլով։ Առաջին փուլում ատամի մեջ տեղադրվում է դեղամիջոց, որն օգնում է վերականգնել բորբոքված հյուսվածքը, ինչպես նաև անզգայացնող միջոց։ Երկրորդ փուլում ատամի խոռոչը մանրակրկիտ մաքրվում է, ապա կնքվում: Վերոհիշյալ բոլոր գործողությունները լավագույնս արվում են ժամանակին, քանի որ ցավը, որն ուղեկցում է այս հիվանդությանը, պարզապես անտանելի է։
պուլպայի խանգարումներ
Բոլոր պուլպիտներն առավել հաճախ հայտնվում են սուր ձևով: Հայտնաբերվում է նաև քրոնիկ ընթացք, սակայն դրա նշաններն այնքան ցայտուն չեն, որքան սուր դրսևորման դեպքում, և առավել հաճախ բնութագրվում են ջերմային էֆեկտների ընկալմամբ՝ տաք և սառը սնունդ։ Բավական հաճախ նրա բերանից տհաճ հոտ է գալիս։ Սրացման դեպքում առաջանում է պարոքսիզմալ ցավ։ Հիմնականում պուլպիտը բաժանվում է.
- գանգրենոզ - ատամի վրա ճնշում կա տաք սննդի հետ շփվելիս, երբ ատամի խոռոչը բացվում է, նկատվում է գորշ նյութի արտահոսքը սուր հոտով;
- բազմացնող - ցավ է առաջանում սննդի հետ շփման ժամանակ, որը սկսում է ներթափանցել ատամի բաց խոռոչ, այս ամենը կարող է առաջացնել պուլպալ արյունահոսություն;
- թելքավոր - ցավն արտահայտվում է մեխանիկական, ջերմային և քիմիական գրգռիչներով։
Բոլոր կոնկրեմատային բորբոքային պրոցեսները, կախված ատամնաբուժական պուլպայի կառուցվածքից, բնութագրվում են հանկարծակի նոպաներով, որոնք առաջանում են՝
- կտրուկ շարժումներ;
- թրթռումներ;
- վերելակով.
