Կողերի կոտրվածքները կրծքավանդակի ամենատարածված վնասվածքներն են: Նրանց նկատմամբ հատկապես զգայուն են տարեցները։ Նրանց կողիկներն ունեն ավելի քիչ առաձգականություն և չեն հանդուրժում դեֆորմացիաները, ինչպես ավելի երիտասարդները: Կողերի կոտրվածքները լինում են հետևյալ տեսակների.
- ճաքեր;
- ենթապերիոստալ;
- լրիվ.
Ճաքերն ամենահեշտն են։
Վնասվածքների զարգացման մեխանիզմներ
Մարդիկ, որպես կանոն, կոտրում են 5-8-րդ կողերը։ Ավելի քիչ հաճախ՝ 11 և 12։ Դա պայմանավորված է հեռավոր ծայրերի շարժունակության տարբեր մակարդակով: Փոքր անկյունային կոշտ առարկաներից առաջացած ուղղակի վնասվածքների դեպքում ափամերձ կամարի սահմանափակ հատվածը կոտրվում է: Սովորաբար, կոտրվածքը տեղի է ունենում անմիջապես տրավմատիկ ուժի ազդեցության վայրում: Նախ կոտրվում է կողոսկրի ներքին մակերեսը, իսկ հետո՝ արտաքինը։
Եթե զգալի ուժ է գործում աղեղի ավելի մեծ հատվածների վրա, ապա դրանք դուրս են գալիս և սեղմվում դեպի ներս: Նման կոտրվածքները կոչվում են կրկնակի կամ փեղկավոր: Որպես կանոն, այդ վնասվածքներն ուղեկցվում են պլեվրա, մկանների, արյունատար անոթների պատռվածքներով։ Եթե մեծ տարածքի վրա մեխանիկական ուժ է գործումտարածք, ապա կրծքավանդակում ձևավորվում է շարժական գոտի, որը կոչվում է «կողային փական»։ Կողերի ամբողջական կոտրվածքը սովորաբար հրահրում է ոսկրային բեկորների տեղաշարժը։ Արտաշնչելիս նկատվում է դրանց մուտքը, իսկ ներշնչելիս՝ ուղղվում։ Նման վնասվածքների դեպքում պլևրայի և թոքերի պատռվածքները հաճախ տեղի են ունենում պնևմոթորաքսով, հեմոթորաքսով, ենթամաշկային էմֆիզեմայով և հեմոպտիզով: Պետք է հասկանալ, որ կողոսկրերի ծանր կոտրվածքը կարող է հանգեցնել մահվան: Տնային բուժումը հնարավոր է միայն աննշան վնասվածքների դեպքում (եթե բժիշկը թույլ է տալիս): Օրինակ՝ ճաքեր կամ կոտրվածքներ 1-2 կողերից ոչ ավելի։
Սիմպտոմատոլոգիա և ախտորոշում
Կողերի կոտրվածքները բնութագրվում են սուր ցավով վնասվածքի տեղում: Այն ուժեղանում է խորը շնչառության և հազի ժամանակ։ Հիվանդները փորձում են շնչել մակերեսային, բայց հաճախ: Նրանք ստիպված են զբաղեցնել օպտիմալ դիրքը, որն ապահովում է վնասված տարածքի առավելագույն խաղաղությունը։ Նման վնասվածքներով հայտնվում է ընդհատված շնչառության ախտանիշ. Մարդը փորձում է շատ դանդաղ, բայց խորը ներշնչել, բայց հանկարծակի սուր ցավի ի հայտ գալուց հետո դադարեցնում է գործընթացը։ Պալպացիայի ժամանակ նկատվում է տեղային քնքշություն, երբեմն նաև կրեպիտուս: Սակայն վերջինս չի նկատվում կողերի աճառային հատվածների կոտրվածքների վայրերում։ Բազմաթիվ կոտրվածքներով հաճախ նշվում են սրտանոթային խանգարումներ, ինչպես նաև ներքին օրգանների վնասման ախտանիշներ: Սա կարող է հանգեցնել շնչառական անբավարարության զարգացմանը: Որպես կանոն, արտաքին զննման ժամանակ լինում են՝.
- տախիպնո;
- գունատ մաշկ;
- կայուն տախիկարդիա;
- կրծքավանդակի խորտակում(բեկորներ);
- ցիանոզ;
- շնչելիս, կրծքավանդակի պատի ասիմետրիկ շարժումներ։
Հիվանդի վիճակի ծանրությունը կախված է վնասվածքի տեղակայությունից և կոտրված կողերի քանակից։
Առաջին օգնություն
Առաջին առաջնահերթությունը անզգայացումն է: Դրա համար պարտադիր չէ հիվանդին ցավազրկողներ տալ կամ դրանցով արգելափակել վնասված հատվածը։ Երբեմն բավական է միայն մարդու մարմնին հարմարավետ դիրք տալ։ Այնուհետեւ դուք պետք է հնարավորինս շուտ շտկեք կրծքավանդակը: Քանի որ ցանկացած անզգույշ շարժում ոչ միայն ցավ է առաջացնում, այլեւ մեծացնում է վնասված հյուսվածքներից արյունահոսության ավելացման հավանականությունը: Կրծքավանդակի ոսկրային բեկորները կայունացնելու համար կողոսկրերի կոտրվածքի դեպքում կիրառվում է շրջանաձև ամրացնող վիրակապ։ Այն կարող է պատրաստվել վիրակապից կամ իմպրովիզացված նյութերից։ Բամբակե շղարշե բարձիկները պետք է տեղադրվեն կողոսկրերի կոտրվածքների հավանական վայրերում:
