Հին բուժիչները չէին էլ կարող պատկերացնել, որ ապագայում հնարավոր կլինի զննել մարդու ներքին օրգանները և մարմնի վրա կտրվածքներ չանել։ Ներկայումս նման հարցումն իրականություն է դարձել։ Բժշկական գիտությունը մշտապես զարգանում է, ինչի շնորհիվ հնարավոր է լինում ժամանակին հայտնաբերել տարբեր ախտաբանական վիճակներ և անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել հիվանդներին։ Էնդոսկոպիկ հետազոտությունները թույլ են տալիս ներսից գնահատել խոռոչ օրգանների հյուսվածքների վիճակը։ Նման ախտորոշման մի քանի տեսակներ կան, որոնք կքննարկվեն այս հոդվածում:
Ի՞նչ է էնդոսկոպիան:
Բժշկական պրակտիկայում «էնդոսկոպիա» տերմինը նշանակում է ներքին օրգանների հետազոտություն՝ խոռոչով, լուսային սարքերի միջոցով։ Այս պրոցեդուրան իրականացնելու համար օգտագործվում է էնդոսկոպ՝ փոքր տրամագծով կոշտ կամ ճկուն խողովակներ։ Առաջին դեպքում սարքը հիմնված է օպտիկամանրաթելային համակարգի վրա։ Մի կողմում լույսի լամպ է, իսկ մյուս կողմից՝ ակնաբույժ, որը թույլ է տալիս հարմարեցնել պատկերի չափը: Ճկուն էնդոսկոպները թույլ են տալիս ուսումնասիրել ամենաանմատչելի վայրերը։ Ճառագայթովմանրաթելերը հստակ պատկեր են հաղորդում՝ չնայած համակարգի թեքություններին: Ախտորոշման այս ոլորտի զարգացման նոր քայլը պարկուճային էնդոսկոպիան է։
Ճկուն էնդոսկոպների օգնությամբ կարելի է ոչ միայն ախտորոշել, այլեւ վերցնել հյուսվածքների նմուշներ (ասպիրացիոն բիոպսիա)՝ պաթոլոգիական գործընթացի առավել մանրամասն ուսումնասիրության համար։ Էնդոսկոպիկ հետազոտությունները թույլ են տալիս որոշել հիվանդության բնույթը, հետևել բուժման դինամիկային: Եզակի սարքը թույլ է տալիս գնահատել գրեթե ցանկացած օրգանի վիճակը։ Պրոցեդուրան ինքնին իրականացվում է բացառապես բուժհաստատություններում՝ հատուկ պատրաստված անձնակազմի կողմից։
Մեթոդի առավելությունները
Էնդոսկոպով ախտորոշման հիմնական առավելությունը ներքին օրգանների վիճակը առանց վիրահատական միջամտության տեսնելու կարողությունն է։ Գործընթացը հիվանդի համար ցավազուրկ է։ Միակ բանը, որ նա կարող է զգալ, անհարմարությունն է։ Հետազոտության ժամանակ անձը գիտակցության մեջ է։
Ախտորոշման մեթոդը երբեմն օգտագործվում է վիրահատությունների համար: Այս դեպքում կատարվում է մաշկի փոքր կտրվածք, որի միջով կտեղադրվի լուսատու սարքով խողովակ։ Նման մանիպուլյացիան անհրաժեշտ է ներքին օրգանների վրա բարորակ նորագոյացությունները հեռացնելիս, օտար մարմինները հեռացնելիս։ Էնդոսկոպիան կարող է օգտագործվել դեղեր ընդունելու համար:
Էնդոսկոպիայի դաշտեր
Էնդոսկոպիայի հայտնվելը հնարավորություն տվեց հետազոտել գրեթե բոլոր օրգանները: Ախտորոշման մեթոդը կիրառվում է բժշկության հետևյալ ոլորտներում՝.
- գինեկոլոգիա (կոլպոսկոպիա,հիստերոսկոպիա);
- նյարդաբանություն և նյարդավիրաբուժություն (փորոքիլոսկոպիա);
- թոքաբանություն (բրոնխոսկոպիա);
- Օտոլարինգոլոգիա (otoscopy, pharyngolaryngoscopy);
- գաստրոէնտերոլոգիա (գաստրոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա, լապարոսկոպիա);
- սրտաբանություն (կարդիոսկոպիա);
- ուրոլոգիա (ցիստոսկոպիա, ուրետրոսկոպիա).
Վերջերս էնդոսկոպիան կիրառվում է նաև ծնկահոդերի ախտորոշման համար։ Ախտորոշման գործընթացում (արթրոսկոպիա) հիվանդին ներմուծվում է հատուկ սարք՝ արթրոսկոպ, որը թույլ է տալիս մասնագետին գնահատել հոդի վիճակը և կատարել պրոցեդուրան նվազագույն վիրահատական միջամտությամբ։ Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների անցկացումը նաև թույլ է տալիս ճանաչել հիվանդությունը վաղ փուլում, ուստի դրանք հաճախ նշանակվում են ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների կանխարգելման համար։
Աղիքների հետազոտման ցուցումներ
Աղիքների վիճակը տեսնելու միակ միջոցը էնդոսկոպիա անելն է։ Բժշկական տերմինաբանության մեջ այս տեսակի էնդոսկոպիկ հետազոտությունները կոչվում են էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, ռեկտոմանոսկոպիա։ կերակրափողի, ստամոքսի, հաստ ու բարակ աղիների, ուղիղ աղիքի ախտորոշման ցուցումներ են հետևյալ ախտաբանական վիճակները՝.
- պեպտիկ խոց.
- Արյունահոսության կասկած։
- Ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
- Գաստրիտ.
- պարապրոկտիտ.
- Աղանքի խանգարումներ.
- Հեմոռոյ (քրոնիկ).
- Արյան արտահոսք, լորձ անուսից։
Կախված նախնական ախտորոշումից՝ մասնագետը կընտրի էնդոսկոպիկ հետազոտության ամենահարմար տարբերակը։
Աղիքների կոլոնոսկոպիա
Էնդոսկոպիայի տեսակը կոլոնոսկոպիան է: Մեթոդը թույլ է տալիս ախտորոշել հաստ աղիքը՝ օգտագործելով ճկուն կոլոնոսկոպ սարք, որը բաղկացած է ակնաբույժից, լույսի աղբյուրից, խողովակից, որով օդ է մատակարարվում և նմուշառման համար նախատեսված հատուկ աքցան: Սարքը թույլ է տալիս տեսնել էկրանին ցուցադրվող բավականին բարձրորակ պատկեր, հաստ աղիքի լորձաթաղանթի վիճակը։ Այս տեսակի ախտորոշման համար օգտագործվող խողովակի երկարությունը 1,5 մետր է։
Ընթացակարգը բավականին պարզ է: Հիվանդին խնդրում են պառկել ձախ կողմում և ծնկներից թեքված ոտքերը քաշել դեպի կրծքավանդակը: Դրանից հետո բժիշկը նրբորեն կոլոնոսկոպը մտցնում է ուղիղ աղիքի մեջ։ Անուսը նախ կարելի է յուղել անզգայացնող գելով: Խողովակը աստիճանաբար առաջ է մղվում դեպի ներս՝ ուսումնասիրելով աղիների պատերը։ Ախտորոշման գործընթացում ավելի հստակ պատկեր ստանալու համար օդը մշտապես մատակարարվում է: Պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե։
Պե՞տք է ինձ նախապատրաստվել:
Իհարկե, հաստ աղիքի վիճակի ճշգրիտ պատկերացում ստանալու համար հիվանդը պետք է պատրաստվի կոլոնոսկոպիայի։ Էնդոսկոպիկ հետազոտության նախապատրաստումը հիմնականում բաղկացած է սննդակարգից: Ապրանքները, որոնք նպաստում են կղանքի պահպանմանը և գազի ավելացմանը, պետք է բացառվեն ամենօրյա մենյուից ակնկալվող ամսաթվից առնվազն մեկ շաբաթ առաջ:ախտորոշում.
Քննության օրը պետք է ձեռնպահ մնալ առավոտյան սնվելուց։ Թույլատրվում է միայն հեղուկներ: Բուն պրոցեդուրայից առաջ մասնագետները խորհուրդ են տալիս ուղիղ աղիքը մաքրել կլիզմայով կամ օգտագործել լուծողականներ։
Աղիքների էնդոսկոպիկ հետազոտություն. կոլոնոսկոպիան ցավազուրկ պրոցեդուրա է, ուստի պետք չէ վախենալ դրանից։ Հիվանդը կարող է զգալ միայն աննշան անհանգստություն: Որոշ դեպքերում մանիպուլյացիան իրականացվում է անզգայացման տակ, սակայն առավել հաճախ այն սահմանափակվում է հանգստացնող և ցավազրկող դեղամիջոցներով։
Կասուլային էնդոսկոպիա
Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ախտորոշման համեմատաբար նոր ուղղություն է պարկուճային էնդոսկոպիան։ Մեթոդը հայտնվել է միայն 2001 թվականին։ Հետազոտության համար օգտագործվող էնդոսկոպը դեղորայքային պարկուճի է հիշեցնում, ինչը մեծապես հեշտացնում է սարքի ներդրման գործընթացը։ Այս դեղահատը պարզապես պետք է կուլ տալ ջրով: Սարքն ակտիվանում է անհատական փաթեթը բացելուց անմիջապես հետո։ Անցնելով աղեստամոքսային տրակտի օրգաններով՝ պարկուճը շատ նկարներ է անում, որոնք հետագայում կօգնեն ախտորոշել։
Այս մեթոդի առավելություններն ակնհայտ են՝ հիվանդը կարիք չունի կուլ տալու գուլպանը կամ անհանգստանալու կոլոնոսկոպիայի համար։ Պարկուճը մտնում է աղիքի ամենահեռավոր հատվածները, որտեղ սովորական էնդոսկոպից հասանելիություն չկա: Մյուս կողմից՝ այս մեթոդը թույլ չի տալիս նյութ վերցնել բիոպսիայի համար՝ հեռացնելով պոլիպները։Ուստի բժիշկները դեռ նախընտրում են օգտագործել մարսողական տրակտի բարդ պարկուճ և ավանդական էնդոսկոպիա։
Էզոֆագոսկոպիա
կերակրափողի էնդոսկոպիկ հետազոտությունը կատարվում է տարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշման համար։ Շատ հաճախ էզոֆագոսկոպիան զուգակցվում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հետազոտության հետ։ Սա թույլ է տալիս ավելի ամբողջական պատկերացում կազմել մարսողական համակարգի վիճակի մասին։ Մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել խոցեր, արյունազեղումներ, բորբոքային պրոցեսներ, լորձաթաղանթի վրա գտնվող պոլիպներ։ Բիոպսիայի համար նյութ վերցնելը թույլ է տալիս հաստատել հիվանդության էթիոլոգիան: Ստուգումն իրականացվում է ինչպես ճկուն, այնպես էլ կոշտ սարքով։
Հետազոտման ցուցումներ են կառուցվածքային անոմալիաները, գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը, լորձաթաղանթի քիմիական այրվածքները, բիոպսիայի անհրաժեշտությունը, օտար մարմնի առկայությունը, բորբոքային պրոցեսները։
Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային
Մարսողական տրակտի պատերը ախտորոշելու համար կարելի է կիրառել էնդոսկոպիայի մեթոդը՝ ուլտրաձայնային եղանակով։ Վերջինս թույլ է տալիս ձայնային ալիքների շնորհիվ ստանալ օրգանների պատկերը։ Այս մեթոդն առավել հաճախ օգտագործվում է բարորակ նորագոյացությունների, ուռուցքների, լեղուղիներում քարերի, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումների հայտնաբերման համար։ Ուլտրաձայնային էնդոսկոպիկ հետազոտությունները թույլ են տալիս գնահատել ամբողջ մարսողական համակարգի լորձաթաղանթը։
Էնդոսկոպը հիվանդի մեջ մտցվում է կոկորդով, նախ՝ կերակրափող, աստիճանաբար տեղափոխելով այն ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք: Կոկորդը նախապես մշակված էցավազրկող սփրեյ՝ անհանգստությունը վերացնելու համար: Հյուսվածքների նմուշներ վերցնելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել ուլտրաձայնային հետազոտություն։
ընթացակարգի հետևանքները
Էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդները շատ դեպքերում օրգանիզմում լուրջ խանգարումներ չեն առաջացնում։ Եթե պրոցեդուրան ճիշտ է կատարվում, հիվանդը կարող է մի քանի ժամից վերադառնալ բնականոն ապրելակերպի և միևնույն ժամանակ անհարմարություն չզգալ։ Սակայն դեռ կան իրավիճակներ, երբ ախտորոշումից հետո մարդը ստիպված է լինում դիմել բժշկի։ Էնդոսկոպի անցման ընթացքում օրգանների պատերի ամենահաճախ գրանցված վնասը: Սա կարող է որոշվել ցավային սինդրոմով, որը երկար ժամանակ չի անհետանում, կղանքում արյան առկայությունը։
Դուք կարող եք ալերգիկ ռեակցիա ունենալ հետազոտության ընթացքում օգտագործված ցավազրկողին: Այս դեպքում ցուցված է հակահիստամինների օգտագործումը։ Գործընթացից հետո առիթմիան հաճախ զարգանում է սրտանոթային պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ:
Պացիենտի պատշաճ նախապատրաստումը էնդոսկոպիկ հետազոտություններին կխուսափի բազմաթիվ անցանկալի հետեւանքներից։ Ախտորոշումն ինքնին պետք է իրականացվի հիվանդանոցում կամ կլինիկայում: Նախապես բժիշկը պետք է բացառի նման հետազոտության բոլոր հակացուցումները։
