Չնայած բազմաթիվ լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման մեթոդների առկայությանը, գործնականում մանկաբարձ-գինեկոլոգները դեռևս օգտագործում են բիմանուալ հետազոտություն: Այս մեթոդը բավականին պարզ է և տեղեկատվական: Նրա օգնությամբ բժիշկը կարողանում է նախնական ախտորոշում կատարել։
Հնարավորություններ
Բիմանուալ հետազոտությունը (նրա մյուս անունը՝ երկկողմանի) թույլ է տալիս գնահատել արգանդի և ձվարանների, կոնքի հյուսվածքների վիճակը։ Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը ուշադիր զննում է արգանդի վզիկը, բուն օրգանը, որոշում է դրա ձևն ու չափը, հետևողականությունը, շարժունակությունը և մակերեսի բնույթը։ Այս ամենը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը՝ ախտորոշելով հղիությունը։
Սովորաբար, պրոցեդուրան կապված չէ որևէ ցավի հետ, հիվանդը կարող է միայն թեթև անհանգստություն զգալ:
Տարբեր հիվանդությունների կանխարգելման համար յուրաքանչյուր կին պետք է տարին երկու անգամ այցելի գինեկոլոգի։ Բիմանուալ հետազոտությունը պարտադիր կետ է հիվանդի յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ:
Ցուցումներ
Ներքին սեռական օրգանների վիճակի ախտորոշումն իրականացվում է ոչ միայն կանխարգելիչ նպատակներով. Բիմանուալ հետազոտություն գինեկոլոգիայում ցուցված է..
- դաշտանային անկանոնություններ;
- հաճախ ցավ pubic տարածքում և որովայնի ստորին հատվածում;
- վերարտադրողական համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ;
- բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունների առկայություն;
- կասկածելի արտաարգանդային հղիություն;
- անհասկանալի էթիոլոգիայի արյունահոսություն;
- սեկրեցների տեսք, որոնք տարբերվում են նորմալից քանակով, գույնով և հետևողականությամբ;
- կպչունություն և ֆալոպյան խողովակների խցանումներ;
- հղիություն;
- հետծննդյան.
Այս ախտանիշների և պայմանների ցանկը կարող է մեծապես ընդլայնվել գինեկոլոգիական հիվանդությունների հսկայական բազմազանության պատճառով:
Մեթոդի առավելությունները
Բիմանուալ հետազոտության հիմնական առավելությունը տեղեկատվական բարձր աստիճանն է: Այս դեպքում բժշկին ոչ մի սարքավորում պետք չէ։
Պալպացիայի միջոցով գինեկոլոգը գնահատում է ներքին սեռական օրգանների վիճակը (արգանդ, ձվարաններ, արգանդափողեր և այլն) և օպերատիվ հայտնաբերում պաթոլոգիաների առկայությունը։
Բացի այդ, բիմանուալ հետազոտության ժամանակ երաշխավորվում է հղիության հաստատում կամ բացառում։
Թերություններ
Այս մեթոդի թերությունը նրա կախվածությունն է կնոջ կազմվածքից։ Որպես կանոն, ծանր պալպացիան դժվար է հիվանդների մոտենթամաշկային ճարպ: Այս դեպքում անհրաժեշտ են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ։
Բացի այդ, յուրաքանչյուր բժիշկ կարող է տարբեր կերպ մեկնաբանել կնոջը անհանգստացնող ախտանիշները, ինչը ազդում է արդյունքի հավաստիության վրա։ Այնուամենայնիվ, փորձառու մասնագետների համար այս հետազոտությունը բավական է դատավճիռ կայացնելու և բուժման սխեմա կազմելու համար։
Պատրաստում
Գինեկոլոգին այցելելուց առաջ խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ կանոնները.
- Ավելորդ արտահոսքի առաջացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է բացառել սեռական հարաբերությունը հետազոտությունից մեկ օր առաջ։
- Միևնույն ժամանակ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ այնպիսի մթերքներ օգտագործելուց, որոնք առաջացնում են գազերի ավելացում: Այս առաջարկությանը չհետևելը չի խեղաթյուրի արդյունքը, բայց կարող է անհարմար իրավիճակ առաջացնել:
- Զննման օրը՝ պրոցեդուրայից առաջ, անհրաժեշտ է ուշադիր պահպանել արտաքին սեռական օրգանների հիգիենան։
- Զննումից անմիջապես առաջ խորհուրդ է տրվում դատարկել միզապարկը։
Այսպիսով, բիմանուալ հետազոտության նախապատրաստումը հատուկ քայլեր չի պահանջում: Գլխավորը հիգիենան է, մնացած ամեն ինչ կախված է բժշկի պրոֆեսիոնալիզմի մակարդակից։
Մեթոդաբանություն
Զննումը սկսելուց առաջ մասնագետը հատուկ լուծույթով սրբում է գինեկոլոգիական աթոռը և վրան քսում նոր մեկանգամյա տակդիր։ Մինչ հիվանդը գտնվում է, բժիշկը երկու ձեռքերի վրա դնում է ստերիլ ձեռնոցներ։ Նախապատրաստական փուլի ավարտից հետո սկսվում է ստուգումը։
Տեխնիկաբիմանուալ հետազոտությունը բաղկացած է հետևյալ գործողությունների հաջորդական կատարումից՝
- Բժիշկը նրբորեն աջ ձեռքի մատները մտցնում է հեշտոց: Ձախ ձեռքը պետք է շոշափի ներքին օրգանները դրսից՝ հիվանդի ստորին որովայնում:
- Արգանդի բիմանուալ հետազոտությունը առաջնային է: Բժիշկը որոշում է իր դիրքը, ձևը, չափը, շարժունակությունը, հետևողականությունը, մակերեսի բնույթը: Սովորաբար, գործընթացը ցավազուրկ է: Եթե դա այդպես չէ, դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք գինեկոլոգին: Համբերությունն այս դեպքում տեղին չէ. ցանկացած ցավ ազդանշան է տալիս բորբոքային գործընթացի առկայության մասին։
- Հաջորդը բժիշկը զննում է արգանդափողերը, հավելումները, կապանները: Պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում դրանք, որպես կանոն, գործնականում անհասանելի են պալպացիայի համար։
- Հատուկ ուշադրություն է դարձվում ձվարաններին. դրանք պետք է լինեն լավ շոշափելի, շարժուն և զգայուն։ Եթե ձվարանները մեծացել են, դա կարող է վկայել հղիության կամ վաղ օվուլյացիայի մասին։
- Արգանդի մանրաթելն ու լորձաթաղանթը չպետք է շոշափելի լինեն: Հակառակ դեպքում դա կպչունության, ինֆիլտրացիայի կամ բորբոքման նշան է։
Զննումն ավարտվելուց հետո բժիշկը հանում է ձեռնոցներն ու դեն նետում։ Հետո ձեռքերը լվանում է օճառով և նշումներ անում հիվանդի բժշկական քարտում։ Եթե առկա ախտանիշների վերաբերյալ կասկածներ կան, ապա լրացուցիչ նշանակվում են ախտորոշման այլ մեթոդներ։
Եզրակացություն
Բիմանուալ ուսումնասիրությունը գնահատելու պարզ, բայց տեղեկատվական միջոց էկնոջ ներքին սեռական օրգանների վիճակը. Նրա օգնությամբ ժամանակին հայտնաբերվում են տարբեր հիվանդություններ։ Մեթոդի թերությունները նրա սուբյեկտիվությունն ու կախվածությունն են հիվանդի կազմվածքից։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են այլ ախտորոշիչ մեթոդներ։
