Քթի արյունահոսությունը հրատապ խնդիր է քիթ-կոկորդ-ականջաբանների, ընդհանուր բժիշկների համար, քանի որ մասնագետներն իրենց աշխատանքում հաճախ են հանդիպում դրան։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում գրեթե բոլոր տարիքի մարդիկ օգնության են դիմում: Քթից արյունահոսում է տարբեր պատճառներով: Դրանք վնասվածքներ են, քթի լորձաթաղանթի հիվանդություններ, ընդհանուր սոմատիկ հիվանդություններ։
Քթի արյունահոսության վիճակագրություն
Այս պաթոլոգիան առավել հաճախ հանդիպում է 10 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ։ Երեխայի քթից արյուն է գալիս ինչպես գիշերը, այնպես էլ ցերեկը։ Այս ախտանիշն ազդում է նաև 50 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: Այլ տարիքային խմբերի անհատները ավելի քիչ հավանական է, որ զգան խնդիրը: Այնուամենայնիվ, կա ևս մեկ հետագծելի օրինակ. 20-ից 49 տարեկան տղամարդիկ քթից ավելի շատ արյունահոսություն են ունենում, քան նույն տարիքային խմբի կանայք: Պաթոլոգիան նույնպես բնութագրվում է սեզոնայնությամբ: Առավել հաճախ քթից արյունահոսություն է նկատվում աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում։
Այնքան շատ մարդիկ ծանոթ են պաթոլոգիայի հետ: Բնակիչների մոտ 60%-ըմեր մոլորակում (ըստ բժշկական գրականության) կյանքում գոնե մեկ անգամ քթից արյունահոսություն են ապրել։ Շատ դեպքերում հնարավոր է արյունահոսությունը դադարեցնել առանց հիվանդանոց գնալու։ Մարդկանց 14,7%-ից մինչև 20,5%-ը բժիշկների օգնության կարիքն ունի։
Չափազանց հազվադեպ դեպքերում քթից արյունահոսությունը մահացու է լինում: Օրինակ՝ 1999 թվականին ԱՄՆ-ում այս պաթոլոգիայից մահացել է 4 մարդ։ Մարդկության պատմության մեջ քթից արյունահոսությունից ամենահայտնի մահը կապված է Աթիլայի անվան հետ։ Այս մարդը եղել է հոների տիրակալը 434-ից 453 թվականներին
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Փորձագետները ստեղծել են քթից արյունահոսության մեծ թվով դասակարգումներ։ Դիտարկենք, օրինակ, դրանցից մեկը՝ կառուցված պաթոմորֆոլոգիական սկզբունքով։ Ըստ այս դասակարգման՝ արյունահոսությունը առաջանում է.
- արյան մակարդման հատկությունների խախտում (օրինակ՝ հեմոֆիլիայի դեպքում՝ հազվագյուտ ժառանգական հիվանդություն, որը բնութագրվում է արյան մակարդման խախտմամբ);
- քթի խոռոչում անոթային համակարգի խախտում (վնասվածքի, ուռուցքների, լորձաթաղանթի դիստրոֆիկ փոփոխությունների, քթի միջնապատի կորության պատճառով);
- քթի խոռոչի անոթային համակարգի փոփոխությունների և արյան կոագուլյացիոն հատկությունների միաժամանակյա ազդեցություն (լորձաթաղանթի դեգեներացիա աթերոսկլերոզի կամ հիպերտոնիայի դեպքում և այլն):
Ընդունված է նաև դասակարգել քթից արյունահոսությունները՝ ըստ դրանց աղբյուրի գտնվելու վայրի։ Դրանք առջևի և հետին են (աղբյուրը գտնվում է միջին պտույտի վերևում կամ դրա տակ), ինչպես նաև գտնվում է դրսումքթի խոռոչ (ներգանգային անոթներից, պարանազալ սինուսներից).
Քթից արյունահոսության պատճառները
Բոլորը պետք է իմանան, թե ինչ անել, եթե քթից արյունահոսություն լինի։ Բայց դեռևս կարևոր է պատկերացում ունենալ պաթոլոգիայի պատճառների մասին։ Դրանք բավականին քիչ են։ Դրանք բաժանվում են տեղական և համակարգային: Տեղական պատճառները ներառում են՝
- վնասվածքներ (մատը, օտար մարմիններից, վիրաբուժական միջամտություններից հետո);
- վերին շնչուղիների վարակներ;
- ալերգիկ պրոցեսներ;
- քթի պոլիպ;
- ուռուցք;
- գրգռիչների ինհալացիա;
- օդի ցածր խոնավության բացասական ազդեցությունը լորձաթաղանթների վրա և այլն:
Հնարավոր համակարգային պատճառների ցանկը երկար է. Այն ներառում է զարկերակային հիպերտոնիա, անոթային պաթոլոգիա, կոագուլյացիայի տարբեր խանգարումներ, համակարգային վարակներ և այլն։
Պատճառներ՝ կապված տարիքային որոշակի հատկանիշների հետ
Տարեցների տարիքային խմբում կանայք ամենաշատը հակված են արյունահոսության: Menopause- ի սկզբում մարմնում փոփոխություններ են տեղի ունենում: Քթի լորձաթաղանթը չորանում և փոքրանում է։ Դրա պատճառով առաջանում է դիտարկվող պաթոլոգիան: Երիտասարդների մոտ քթից արյունահոսություն է զարգանում ֆիզիկական գերլարվածության, արևի տակ երկար մնալու ֆոնին։
Հասուն տղամարդիկ, դեռահասները հաճախ ունենում են քթից արյունահոսություն կռիվների ժամանակ ստացած վնասվածքների պատճառով: Առանձնահատուկ է տրավմատիկ արյունահոսությունը։ Այն բնութագրվում է պաթոգենետիկ մեխանիզմների բարդությամբ, միտումովռեցիդիվներ. Նման արյունահոսությունը դժվար է ախտորոշել, բուժել և կանխատեսել։
Պաթոլոգիա երեխաների մոտ
Երեխաների քթից արյունահոսությունը հատուկ ուշադրության է արժանի։ Յուրաքանչյուր մայր անհանգստանում է իր երեխայի համար: Երբ երեխան գիշերը կամ ցերեկը սկսում է արյունահոսել քթից, ցանկացած կին սկսում է անհանգստանալ, փնտրել այս պաթոլոգիայի պատճառները, փորձում է երեխային խմել ինչ-որ բան տալ, որպեսզի հետագայում նման դեպքերի կրկնությունը կանխվի:. Շատ ժամանակ անհանգստանալու պատճառ չկա։ Մինչև 10 տարեկան քթից արյունահոսությունը քթի լորձաթաղանթի անհատական հատկանիշների դրսևորումն է։
Կարևոր է նշել, որ երեխաների մոտ քթից արյունահոսության ամենատարածված պատճառը մատի վնասվածքն է: Քթի մեջ լորձը չորանում է, առաջանում են կեղևներ։ Նրանց երեխան մատներով հանում է ու միաժամանակ վնասում լորձաթաղանթը։ Դրա հետևանքը արյունահոսությունն է։
Այս վախեցնող և տհաճ ախտանիշը պետք է անհանգստության պատճառ լինի միայն այն դեպքում, երբ արյունահոսությունը չափազանց հաճախակի է, առատ և երկար ժամանակ դադարեցնելու համար: Սա կարող է վկայել արյունահոսության խանգարման մասին: Սա հաստատելու համար պահանջվում է արյան ստանդարտ կլինիկական թեստ՝ թրոմբոցիտների քանակով և մակարդման ժամանակով:
Կլինիկական պատկեր
Քթից արյունահոսություն ունեցող մարդու վիճակը կարող է տարբեր լինել. Արյան աննշան կորստով (մի քանի կաթիլից մինչև մի քանի տասնյակ միլիլիտր) առանձնահատուկ փոփոխություններ չկան, պաթոլոգիական ախտանիշներ չեն նկատվում: Հնարավոր է ուշագնացություն կամ հիստերիա, բայց, որպես կանոն, միայն երեխաներն ու մարդիկ ենանկայուն հոգեվիճակ, որը չգիտի, թե ինչ անել, եթե քթից արյունահոսում է։
Արյան զգալի կորստով ի հայտ են գալիս որոշակի ախտանշաններ՝ թուլություն, ականջներում աղմուկ և զնգոց, աչքերի առաջ սև կետերի առկայություն, սրտի բաբախյուն, ծարավ, գլխապտույտ, մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն: Արյան կորստով շրջանառվող արյան ծավալի 15%-ից մինչև 20%-ը նվազում է ճնշումը, առաջանում է շնչառություն, տախիկարդիա։ Մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն երանգ, այսինքն՝ հայտնվում են ակրոցիանոզի նշաններ։ Արյան նույնիսկ ավելի զգալի կորստով (շրջանառվող արյան ծավալի ավելի քան 20%-ը) տեղի է ունենում հեմոռագիկ շոկ։ Զարկերակային ճնշումը կտրուկ իջնում է, նկատվում է արտահայտված տախիկարդիա։ Գիտակցությունը դառնում է դանդաղ։
Ինչպես արագ դադարեցնել քթից արյունահոսությունը
Արյունահոսությունն արագ դադարեցնելու համար կատարեք պարզ քայլեր: Եթե ունեք այս տհաճ ախտանիշը, նստեք աթոռի վրա և թեքվեք առաջ։ Մի թեքեք ձեր գլուխը ետ մի քանի պատճառներով. Նախ, արյունը կարող է մտնել շնչառական ուղիներ, հրահրել փսխում: Երկրորդ՝ գլուխը հետ թեքելը չի օգնի արագ դադարեցնել քթից արյունահոսությունը։ Ինչպես գիտեք, մարմնի այս դիրքը վատթարանում է գլխից և պարանոցից արյան երակային արտահոսքը։ Արդյունքում գլխի արյան անոթներում ճնշումը մեծանում է։ Սա առաջացնում է արյունահոսության ավելացում: Նաև մի փչեք ձեր քիթը: Նման գործողությունը կարող է միայն մեծացնել արյունահոսությունը։
Եթե ձեր քթից արյունահոսում է առանց պատճառի, և արյունահոսությունը փոքր է, մի քանի խորը և երկար շունչ քաշեք ձեր քթով: Արտաշնչեք ձեր բերանով: Ներշնչված օդի հոսքերը կառաջացնեն ռեֆլեքսային սպազմվնասված անոթներ. Արդյունքում արյունահոսությունը կնվազի կամ կդադարի։ Զգալի արյունահոսության դեպքում քթին քսեք սառցե պարկ կամ սառը ջրով թրջած սովորական թաշկինակ։
Անմիջական կապ մասնագետի հետ
Քթի արյունահոսությունը կարող է պահանջել բժշկական օգնություն: Միշտ դիմեք մասնագետի, եթե ունեք հետևյալ ցուցումները՝
- արյունահոսությունը վերսկսվում է կամ չի դադարում առաջին գործողությունից հետո 20 րոպեի ընթացքում;
- արյունահոսությունը շատ նշանակալի է (արյունը քթից հոսում է շիթով, արյան կորստի ծավալը 200–300 մլ-ից ավելի է);
- ընդհանուր վատ ինքնազգացողություն;
- ունի ծանր ուղեկցող հիվանդություններ;
- Բժշկի նշանակմամբ ընդունվում են հակակոագուլյանտներ և հակաթրոմբոցիտային նյութեր (դեղորայք, որոնք արգելակում են արյան մակարդման համակարգի գործունեությունը և կանխում թրոմբոզը):
Հիվանդանոցում բժիշկը ախտորոշում է. Այն ներառում է մանրակրկիտ անամնեզի ընդունում՝ արյունահոսության պատճառը պարզելու համար, արյան ճնշման և սրտի զարկերի չափում, ԼՕՌ օրգանների հետազոտություն։ Մասնագետն այս փուլում փնտրում է կարևոր հարցերի պատասխաններ՝ ինչու է քթից արյունահոսությունը հաճախ անհանգստացնում հիվանդին, արդյոք դա սովորական գերաշխատանքի հետևանք է, թե ինչ-որ լուրջ հիվանդության։ Կարևոր խնդիր է արյունահոսության աղբյուրը գտնելը։ Դա կարող է լինել քթի խոռոչում: Հաճախ քիթը ծառայում է որպես արյան արտազատման ճանապարհ։ Դրա աղբյուրը որոշ դեպքերում գտնվում է հիմքում ընկած շնչառական և մարսողական ուղիներում:
Բժիշկների կողմից օգտագործվող բուժման մեթոդներ
Ինչպե՞ս կանգնեցնել քթից արյունահոսությունը մեծահասակների մոտ: Հիվանդանոցում այս հարցը լուծվում է քթի թամպոնադ անելով։ Այս մեթոդի արդյունավետությունը մոտ 80-90% է: Խցանումը կատարվում է մոտ 60 սմ երկարությամբ շղարշով, որը տեղադրվում է ռնգային խոռոչի ստորին մասում օղակներով: Տուրունդա շղարշ օգտագործելիս արյան անոթները սերտորեն սեղմվում են քթի խոռոչի պատերին: Սա արագացնում է արյունահոսության դադարեցումը, արյան մակարդուկի ձևավորումը։ Մեթոդի թերությունները տամպոն տեղադրելու ժամանակ ցավն են, քթով շնչառության դադարեցումը։
Կան նաև առանց տամպոնների քթից արյունահոսությունը դադարեցնելու մեթոդներ.
- Քիմիական կոագուլյացիա. Արյունահոսության աղբյուրը բուժվում է քիմիական նյութերով (10% կարբոքսիլաթթու, տրիքլորաքացախաթթու):
- կրիոկոագուլյացիա. Քթից արյունահոսությունը դադարեցնելու այս մեթոդն ընտրելիս բժիշկներն ընտրում են 3 մեթոդներից 1-ը՝ կա՛մ կրիոթերապիա, կա՛մ արյունահոսող հատվածի շուրջ կրիոթերապիա, կա՛մ արյունահոսող հատվածի սառեցում:
Դեղորայքաթերապիա
Ցանկացած էթիոլոգիայի քթից արյունահոսության դեպքում օգնության հիմնական փուլերից մեկը դեղորայքային բուժումն է: Քթից արյունահոսությունը դադարեցնելու ստանդարտ միջոցներ՝
- «Դիցինոն». Այս դեղը օգտագործվում է հաբերի և լուծույթի տեսքով: Ամենաարագ ազդեցությունը ձեռք է բերվում ներերակային ընդունմամբ: Այս տեսակի դիմումդեղը, որպես կանոն, ընտրվում է տրավմատիկ արյունահոսության համար։
- «Վիկասոլ». Այս դեղը հասանելի է նաև լուծույթի և հաբերի տեսքով։ Բժիշկների կողմից այն նշանակվում է այլ միջոցներով՝ հեմոստատիկ ազդեցությունը բարձրացնելու համար։ «Վիկասոլ»-ում, ըստ մասնագետների, ազդեցությունը բավականին թույլ է։ Դեղը սկսում է գործել առաջին ներարկումից 12 ժամ հետո:
- Կալցիումի քլորիդ. Այս գործիքը օգտագործվում է հիմնական հեմոստատիկների ուժեղացման համար: Առաջնային թրոմբի ավելի արագ ձևավորման համար թերապիայի սկզբում նշանակվում է կալցիումի քլորիդ: Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում դեղը հակացուցված է։
Վիրաբուժական բուժում
Որոշ դեպքերում մեծահասակի մոտ քթից արյունահոսությունը դադարեցնել, որքան էլ դա սարսափելի հնչի, հնարավոր է միայն վիրաբուժական մեթոդներով։ Դրանք անհրաժեշտ են այն մարդկանց, ովքեր ունեն կրկնվող պաթոլոգիա։ Նման դեպքերում արյունահոսությունը վերահսկելու վիրաբուժական մեթոդներն ավելի արդյունավետ են, քան պահպանողական մեթոդները։
Վիրահատությունը կարող է ներառել արյունատար անոթների կապում: Նման պրոցեդուրաների ցուցումներն են 48 ժամվա ընթացքում հետին քթի թամպոնադի ազդեցության բացակայությունը և արյունաբանական ցուցանիշների նվազումը (էրիթրոցիտներ, հեմոգլոբին, հեմատոկրիտ, գունային ինդեքս):
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ առողջության համար անհանգստանալու կարիք չկա, եթե արյունահոսությունը շատ հազվադեպ է տեղի ունենում: Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ կապված է որևէ հիվանդության հետ: Շատ հաճախ արյունահոսության պատճառը դառնում է չորներսի օդը աշխատավայրում, բնակարանում. Քթից արյան առատ, երկարատև և հաճախակի արտահոսքը (ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ) վատ բանի նշան է, մարմնի կողմից լուրջ խանգարումների ազդանշան: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հետազոտվել՝ պարզելու պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառը և նշանակելու ճիշտ բուժում։
