Երբեմն, երբ զրուցում եք մարդու հետ, կարող եք նկատել, որ նրա աչքերը «վազում են»: Այս դեպքում կարող եք զգալ, որ զրուցակիցը չի հետաքրքրվում հաղորդակցությամբ կամ չի վստահում ձեզ։ Այն հեռու է նայում, չի կենտրոնանում ձեր դեմքի վրա և չի պահպանում աչքի շփումը: Ցավոք, մարդն այդպես կարող է իրեն պահել ոչ թե զրույցը շարունակելու չցանկանալու պատճառով, այլ այն հիվանդության պատճառով, որը կոչվում է նիստագմուս: Ի՞նչ է դա, որո՞նք են այս խանգարման պատճառները, ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում և բուժվում։ Այս ամենի մասին մանրամասն կխոսենք այս հոդվածում։
Նիստագմուսի սահմանում
Այս հիվանդության կլինիկական դրսևորումները ակնագնդերի բավականին հաճախակի, ռիթմիկ, ակամա տատանողական շարժումներն են: Նիստագմուս ունեցող մարդը չի կարող կենտրոնանալ որևէ առարկայի վրա: Նա չի կարող կամքի ջանքերով սկսել կամ ինքնուրույն դադարեցնել աչքերի ակամա շարժումները։ Հաճախ այս հիվանդությունը ուղեկցվում է ծանրության նվազմամբտեսլականը։ Տարիքի հետ նիստագմուսի դրսեւորումները կարող են որոշակիորեն նվազել։ Այնուամենայնիվ, ցանկացած սթրեսային իրավիճակ կամ նույնիսկ ծանր հոգնածություն կարող է կրկին առաջացնել դրա ընթացքի վատթարացում։ Նիստագմուսը կոսմետիկ թերություն չէ, ինչպես շատերն են հակված կարծում, այլ իսկապես լուրջ խնդիր։ Այս հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է տեսողական համակարգի ֆունկցիաների խանգարմամբ, քանի որ հիվանդների ակնագնդերը շարժվում են անվերահսկելի, և դա թույլ չի տալիս նրանց լավ տեսնել առարկան։ Որոշ մարդիկ աչքի այլ հիվանդություններով բարդացած նիստագմուսի պատճառով գրեթե կուրանում են։ Ընդհանուր առմամբ, նիստագմուսը կարող է զգալիորեն վատթարացնել մարդու կյանքի որակը, ինքնազգացողությունը և հոգեբանական հավասարակշռությունը։ Ինչ է դա, մենք քննարկել ենք, այժմ կքննարկենք այս հիվանդության պատճառները, ախտանշանային դրսևորումները և տեսակները:
Նիստագմուսի պատճառները
Այս օկուլոմոտորային պաթոլոգիան կարող է դիտվել ծննդից, վաղ մանկությունից կամ ի հայտ գալ հասուն տարիքում՝ աչքի հիվանդությունների կամ ուղեղի շրջանների աշխատանքի խանգարման հետևանքով: Նիստագմուսը կարող է առաջանալ հետևյալով.
- պտղի աճի հետամնացություն;
- վաղաժամ երեխա;
- ծննդյան տրավմա;
- աչքի հիվանդություններ (հիպերոպիա, կարճատեսություն, ստրաբիզմ, ցանցաթաղանթի դիստրոֆիա, տեսողական նյարդի ատրոֆիա, աստիգմատիզմ);
- տեսողության բնածին և ձեռքբերովի խանգարումներ;
- ուղեղի տրավմատիկ և վարակիչ ախտահարումներ (պոնս, ուղեղիկ, հիպոֆիզ, երկրորդ ճակատային գիրուսmedulla oblongata).
Բացի այդ, աչքերի ակամա շարժումները կարող են լինել ինսուլտի կամ ցրված սկլերոզի հետևանք։ Նիստագմուսի զարգացումը կարող է հրահրել թմրամիջոցների և ալկոհոլի չարաշահումը: Այս հիվանդության առաջացմանը կարող են նպաստել նաև այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ամիոդարոնը, պրիմիդոնը, բարբիթուրատները, ֆենիտոինը, ֆտորուրացիլը, կարբամազեպինը: Որոշ դեպքերում դրա առաջացման պատճառ են համարվում սթրեսային պայմանները։
Բնածին և ձեռքբերովի նիստագմուս. Ի՞նչ է դա:
Նիստագմուսը կարող է զարգանալ նյարդաբանական պաթոլոգիաների կամ մարդու տեսողական համակարգի հիվանդությունների հետ կապված խնդիրների ֆոնին։ Բնածին նիստագմուսը աչքի շարժման խանգարում է, որը դրսևորվում է ծննդից:
Կարող է զարգանալ գլխուղեղի ենթակեղևային գոյացությունների (օկուլոմոտոր, տեսողական, վեստիբուլյար) պաթոլոգիայի պատճառով։ Տեսողության սրությունը ժառանգական բնածին նիստագմուսում կախված է ակամա տատանողական շարժումների ծավալից և հաճախականությունից և չափազանց ցածր է: Որպես կանոն, այս հիվանդությունը զուգակցվում է տեսողական համակարգի օրգանական վնասվածքների հետ՝ աչքի ֆոնի դիստրոֆիկ փոփոխություններ, օպտիկական նյարդի ատրոֆիա, ինչպես նաև տեսողության ֆունկցիոնալ խանգարում։ Ամենից հաճախ այն արտահայտվում է երեխայի կյանքի երկրորդ կամ երրորդ ամսում։ Ձեռք բերված նիստագմուս - ինչ է դա: Դա օկուլոմոտորային պաթոլոգիա է, որը կարող է առաջանալ կյանքի ցանկացած պահի պատճառովուղեղի տարբեր հատվածներում առկա անոթային խանգարումների, բորբոքային կամ ուռուցքային պրոցեսների համար։ Այս հիվանդությունը կարող է դրսևորվել նաև գլխի վնասվածքների, թմրամիջոցների չարաշահման, թմրանյութերի, ալկոհոլի պատճառով։ Ձեռք բերված պաթոլոգիան բաժանվում է ինքնաբուխ նիստագմուսի, որը առաջանում է վեստիբուլյար անալիզատորի, տեղադրման և օպտոկինետիկ խանգարումների հետևանքով:
Օկուլոմոտորային պաթոլոգիայի տեսակները
Նիստագմուսի մի քանի դասակարգում կա: Առաջին տիպաբանությունը հիմնված է տատանողական շարժումների ուղղության վրա։ Կան հետևյալ տեսակները՝
- հորիզոնական նիստագմուս (աչքի շարժումը ուղղված է ձախ-աջ);
- ուղղահայաց նիստագմուս (աչքերի շարժումներ վեր ու վար);
- անկյունագծային նիստագմուս (անկյունագծային շարժումներ);
- պտտվող նիստագմուս (ակնագնդի շարժումներ շրջանաձեւ):
Երկրորդ դասակարգումը հիմնված է աչքի շարժման բնույթի վրա: Ճոճանակային նիստագմուսը բնութագրվում է ակնագնդերի միատեսակ շոշափող շարժումներով, մինչդեռ դրանց արագությունը երկու ուղղություններով նույնն է և բավականին դանդաղ: Կտրուկ նիստագմուսը բնութագրվում է աչքերի դանդաղ շարժումով ցանկացած ուղղությամբ և արագ վերադարձով: Խառը տիպը ներառում է երկու տեսակները `կտրուկ եւ ճոճանակ: Երրորդ դասակարգումը ենթադրում է բաժանում ըստ դրսևորման տեսակի՝ բացահայտ (նշվում է անընդհատ) և թաքնված (անվերահսկելի շարժումների առաջացում, երբ մեկ աչքը փակ է):
Նիստագմուսի որոշման և հիվանդության բուժման ախտորոշիչ ընթացակարգեր
Ցանկացած բժիշկ հետազոտության ժամանակհիվանդը կկարողանա հեշտությամբ բացահայտել նիստագմուսը աչքի հատուկ ակամա շարժումներով: Սակայն հիվանդության բուն պատճառը պարզելու համար կպահանջվեն ավելի շատ հետազոտություններ։
Առաջինը, ակնաբույժը կորոշի տեսողության սրությունը, ցանցաթաղանթի և ֆոնուսի վիճակը, ինչպես նաև կուսումնասիրի տեսողական նյարդի և օկուլոմոտորային ապարատի աշխատանքը: Հետագայում հիվանդը կուղարկվի նյարդաբանի մոտ՝ ախտորոշիչ պրոցեդուրաների համար՝ ԷԷԳ, ՄՌՏ և Էխո-ԷԳ: Բնական պատճառը բացահայտելուց հետո թերապևտիկ բուժում կնշանակվի: Այն կսկսվի հիմքում ընկած հիվանդության վերացումից, որն առաջացրել է նիստագմուս (օրինակ՝ խանգարումների շտկում՝ աստիգմատիզմ, հիպերոպիա, կարճատեսություն): Բացի այդ, աչքերի հյուսվածքի և ցանցաթաղանթի պատշաճ սնուցման համար կնշանակվեն վազոդիլացնող դեղամիջոցներ և վիտամիններ։ Եթե անհրաժեշտ է ուժեղացնել թուլացած մկանները կամ, ընդհակառակը, թուլացնել չափազանց ուժեղ, հիվանդին կցուցադրվի նաև վիրաբուժական միջամտություն, որը թույլ է տալիս դադարեցնել նիստագմուս հիվանդության ախտանիշները։ Վիրահատական բուժումը կնվազեցնի ակնագնդերի տատանողական շարժումների լայնությունն ու հաճախականությունը: Ամեն դեպքում, օկուլոմոտորային պաթոլոգիայի վերականգնումը երկար ժամանակ կպահանջի։
