Բժշկական հետազոտությունների համաձայն՝ ռևմատիկ հիվանդությունների բուժման համար նախատեսված ոսկու պատրաստուկներն արդյունավետության առումով ներկայումս զբաղեցնում են առաջին հորիզոնականը այլ հիմնական դեղամիջոցների շարքում։ Շատ հիվանդների մոտ դրանց օգտագործումը օգնում է հասնել զգալի բարելավման, տպավորիչ տոկոս դեպքերում՝ կայուն ռեմիսիա։ Միջին հաշվով, ոսկու վրա հիմնված ձևակերպումներով բուժումը հաջող է լինում հիվանդների 80%-ի մոտ: Ոսկու միացությունները ակտիվորեն օգտագործվում են բժշկական պրակտիկայում ռևմատիկ արթրիտի համար 1929 թվականից
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ներկայումս հաստատված չէ ճշգրիտ մեխանիզմը, որով ոսկի պարունակող պատրաստուկները ազդում են մարդու օրգանիզմի վրա։ Ենթադրաբար, այդ նյութերը կուտակվում են միամիջուկային տիպի ֆագոցիտներում։ Անալիզի արդյունքում պարզվել է միացությունների ավելացված կոնցենտրացիան հոդային թաղանթի synovium-ում: Այս օրգանական հյուսվածքներում դեղերը մնում են երկար ժամանակ՝ դանդաղեցնելով մակրոֆագների, նեյտրոֆիլների ակտիվությունը և հակամարմինների ներկայացումը T-helpers-ին:Պաթոլոգիական իմունային ռեակցիաները դառնում են պակաս ակտիվ, ռևմատոիդ գործոնի առաջացումը դանդաղում է: Բորբոքային ֆոկուսի ակտիվացման համար պատասխանատու պրոստագլանդինների արտադրությունը դառնում է ավելի քիչ արտահայտված։
Հաստատվել է, որ ոսկու աղերը դեղամիջոցներ են, որոնք կարող են դանդաղեցնել ռևմատոիդ արթրիտի առաջընթացը: Առավել ցայտուն ազդեցությունը տալիս է դեղորայքի երկար ընթացք։ Միջոցը կարող է ռեմիսիա առաջացնել, որը որոշ դեպքերում տևում է մինչև հինգ տարի։ Որոշ իրավիճակներում դեղորայքային թերապիան օգնում է նորմալացնել էրոզիայից տուժած ոսկորների կառուցվածքը: Դրական առաջընթացը ուղեկցվում է ցավային սինդրոմի թուլացմամբ, ESR-ը վերադառնում է նորմալ արյան շրջանառության համակարգում։ Նման խմբի դեղերի օգտագործումը թույլ է տալիս հրաժարվել ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային միացություններից։
Ե՞րբ դա կօգնի։
Ոսկու պատրաստուկները նշանակվում են հոդային ձևի ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում։ Այս դեղամիջոցներին (օրգանիզմի համար բավականին թունավոր) պետք է դիմել միայն այն դեպքում, եթե ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային դեղամիջոցներով բուժման երկար ընթացքը ցանկալի ազդեցություն չի ցուցաբերել: Դա հնարավոր չի լինի անել առանց ոսկու վրա հիմնված միջոցների, եթե արթրիտը հակված է արագ առաջընթացի, այն ընթանում է շատ ագրեսիվ, ոսկրերի էրոզիան տեղի է ունենում վաղ: Որքան նշանակալի են ռևմատոիդ գործոնի տիտրերը, այնքան ավելի արդարացված է նման դեղամիջոցների նշանակումը կոնկրետ դեպքում։
Ոսկու պատրաստուկներով բուժումը կիրառվում է, եթե ռևմատոիդ արթրիտը հաստատված է, ախտորոշման մեջ կասկած չկա և չի կարող լինել: Մի սկսեք օգտագործել միջոցը առաջին վեց շաբաթվա ընթացքումհիվանդության առաջընթացը, քանի որ կա պաթոլոգիայի սխալ սահմանման հավանականություն: Դեղորայքի ընթացքը տալիս է ամենամեծ արդյունավետությունը հիվանդության վաղ փուլում: Մշտական կոնտրակտուրա, արթրիտի հետևանքներ, դեֆորմացիաներ՝ այս ամենը հնարավոր չէ շտկել նման դեղամիջոցներով։ Սերոնեգատիվ տիպի դեպքում դիտարկվող դեղերի խումբը համեմատաբար անարդյունավետ է։
Krizanol
Ռևմատոիդ արթրիտի բուժման այս ոսկու պատրաստուկը հիմնված է կալցիումի գլյուկոնատի վրա, որի տակ հատկացված է ընդհանուր ծավալի մեկ երրորդը և կալցիումի աուրոտիոպրոպանոլ սուլֆոնատը, որը կազմում է դեղամիջոցի 70%-ը։ Վաճառքում ներկայացված է նավթի հինգ տոկոս կասեցում։ Արտադրողը փաթեթավորում է արտադրանքը մեկանգամյա օգտագործման ամպուլներով, մեկ օրինակի ծավալը 2 մլ է։ Դեղը նախատեսված է մկանային հյուսվածքի մեջ ներարկման համար: Մեկ միլիլիտրը պարունակում է 17 մգ ոսկի։
Կոլոիդային ոսկու պատրաստուկների օգտագործումը պլանավորելիս, սակայն, ինչպես ցանկացած այլ, նախ անհրաժեշտ է ստուգել օրգանիզմի արձագանքը դեղորայքի ընթացքին: Ենթադրելով «Կրիզանոլի» օպտիմալ բուժումը, նախ պետք է մկանային հյուսվածքի մեջ թեստային ներարկում կատարեք: Հիվանդին ներարկվում է հինգ տոկոսանոց լուծույթ՝ մեկ միլիլիտրի կամ կեսի չափով, յոթ օր հետո ընթացակարգը կրկնվում է։ Համապատասխան հանդուրժողականությամբ գործակալը շարունակում է օգտագործել շաբաթը մեկ անգամ՝ ավելացնելով դեղաչափը մինչև ստանդարտ 2 մլ: Բուժման ծրագրի տևողությունը մինչև ութ ամիս է։
Շարունակական թերապիա
Լավ տանելիությամբ և ընդգծված արդյունավետությամբ՝ ոսկու պատրաստում«Կրիզանոլը» օգտագործվում է հետագա՝ ընդունելով երկու շաբաթ ընդմիջումներ կատարելով վարման ընթացակարգերի միջև։ Մեկ ներարկման համար հիվանդին տրվում է 2 մլ դեղամիջոց: Այս փուլի տեւողությունը հասնում է չորս ամսվա։ Վիճակի զգալի բարելավմամբ, համոզիչ և կայուն ռեմիսիայով, ընդմիջումները ավելացվում են մինչև երեք շաբաթ՝ պահպանելով նույն դեղաչափը։
Դեղամիջոցի ընդհանուր կուրսը տևում է մեկ տարի, երկու, երբեմն ավելի երկար, գրեթե առանց ընդմիջումների: Սա կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե կա հիվանդի վիճակի համոզիչ բարելավում: Առաջին առաջընթացը սովորաբար նկատվում է «Կրիզանոլի» կանոնավոր ներարկումներից չորս ամիս հետո, այսինքն՝ այն փուլում, երբ հիվանդը ստանում է ընդհանուր 200-400 մգ հիմնական նյութ։ Բարելավման հետագա նշանները պետք է աճեն:
"Sanokrizin" և "Myokrizin"
Այս երկու դեղամիջոցներն էլ արդյունավետ են ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում: Նախկինում նկարագրված նմանատիպ ծրագրի համաձայն օգտագործվում է «Սանոկրիզին» կոչվող ոսկու պատրաստուկը։ Նախատեսված է միջմկանային ներարկման համար։ Մեկ դեղաչափ - 50 մգ, որից ոսկին կազմում է ծավալի կեսը։
Դեղատներում «Միոկրիզին» անվան տակ ներարկման ամպուլներով դեղամիջոց են ներկայացնում։ Մեկ ընդունումը ներառում է 20-50 մգ դեղամիջոցի ստացում, որը պարունակում է 10-25 մգ ոսկի: Քիմիական բաղադրիչը, որն ապահովում է գործակալի արդյունավետությունը, aurothiomalic թթուն է, նատրիումի աղը: Հանդուրժողականությունը ստուգելու համար գործակալն օգտագործվում է 20 մգ չափով: Որպես հիմնական թերապևտիկ դասընթացի մաս, մեկ դեղաչափը 50 մգ է: Դեղը նախատեսված է մկանային հյուսվածքի մեջ ներարկվելու համար։
Աուրանոֆին
Այս միջոցը հայտնի է նաև «Ռիդաուրա» անունով։ Ոսկու պատրաստուկը ռևմատոիդ արթրիտի համար ընդունվում է բանավոր: Վաճառվում է պլանշետային դեղամիջոց; մեկ օրինակը պարունակում է 0,003 գ ակտիվ բաղադրիչ: Մեկ օրվա համար ցույց է տրված օգտագործել 6 մգ՝ բաժանված երկու փուլի։ Եթե հանդուրժողականությունը բավարար է, ապա թերապևտիկ ընթացքը ցույց է տալիս ընդգծված արդյունք, ապա դեղորայքային ծրագիրը տևելու է անժամկետ՝ երբեմն վեց ամիս, երբեմն մեկուկես, երբեմն նույնիսկ ավելի:
Հետևանքները՝ դրական և բացասական
Ոսկու հեղուկ պատրաստուկները կարող են առաջացնել բավականին անցանկալի և ծանր կողմնակի ռեակցիաներ։ Մոտավորապես յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդը թերապևտիկ ընթացքի ֆոնին բախվում է բերանի լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսների հետ, մաշկի վրա հայտնվում են ցանով ծածկված քոր առաջացնող հատվածներ։ Յուրաքանչյուր 10-100 մարդու մեկ դեպքի հաճախականությամբ առաջանում է մազաթափություն, աչքի եղջերաթաղանթի բորբոքում և տենդային վիճակ։ Երիկամային խանգարումների առաջացման հաճախականությունը նույնն է` նեֆրոտիկ համախտանիշ, մեզի մեջ սպիտակուցների առկայություն։
Ոսկու հեղուկ պատրաստուկները կարող են կղանքի խանգարումներ առաջացնել։ Նման կողմնակի ազդեցության հավանականությունը հատկապես մեծ է, եթե ընտրվի Աուրանոֆին: Միջին հաշվով հիվանդների 1-10%-ն ունի ապլաստիկ անեմիա։ Ոսկու միացությունների օգտագործումը կապված է լյարդի վնասվածքի, լեյկո-, թրոմբոցիտոպենիայի հավանականության հետ:
Եթե հիվանդին նշանակվում է ոսկու հիմքով դեղերի կուրս, այն պետք է պարբերաբար ընդունվի.ընդհանուր և կենսաքիմիական հետազոտությունների համար մեզի, արյան նմուշներ: Շտապ չեղյալ համարելը պահանջում է մի պայման, երբ մեզի մեջ սպիտակուցային ֆրակցիաների կոնցենտրացիան գերազանցում է 0,2 գ/լ, էրիթրոցիտները՝ 5-10 գ/լ: Կարևոր է ստուգել լյարդի ֆունկցիոնալությունը, վերլուծել ֆերմենտների ակտիվությունը։
Բացարձակապես չի թույլատրվում:
Ոսկու պատրաստուկները չեն օգտագործվում, եթե ռևմատոիդ արթրիտը ուղեկցվում է հյուծվածությամբ, այն ուղեկցվում է վասկուլիտով կամ վիսկերիտով։ Դուք չեք կարող օգտագործել նման միջոցները ստամոքս-աղիքային տրակտի, մաշկի, լյարդի, երիկամների համակարգի ֆունկցիոնալության մշտական խախտմամբ: Միջոցները չեն բուժում հղիներին, հեմոցիտոպենիայով տառապող հիվանդներին։
Թերապիայի նրբությունները
Եթե ոսկու պատրաստուկների օգտագործումը բարդություն է առաջացրել, ապա անհրաժեշտ է վիճակը շտկել ունիտիոլի հինգ տոկոսանոց լուծույթի կիրառմամբ։ Դեղը ներարկվում է մկանային հյուսվածքի մեջ, մեկ դեղաչափը 5 մլ է: Որոշ դեպքերում օպտիմալ ընթացքը Prednisolone-ն է: Նյութը նշանակվում է օրական 15-60 մգ չափով։ Սա ավելի հաճախ կիրառվում է, եթե ոսկու վրա գումար վերցնելը հեմոցիտոպենիա է առաջացրել: Բացի այդ, հիմնական դասընթացը չեղարկվում է։
Եթե ախտորոշվում է արթրիտի սերոնեգատիվ տեսակ, կարելի է ոսկու հանդուրժողականության թեստ անել, սակայն հիվանդը սովորաբար բացասական է արձագանքում:
Tauredon
Այս անվան տակ արտադրվում է ոսկու պատրաստուկ, որն արգելակում է լիմֆոցիտային հակամարմինների առաջացումը: Բացի այդ, վերահսկվում է պլազմային բջիջների աշխատանքը։ «Տաուրեդոն»՝ աուտոիմուն պաթոլոգիաների շտկման հիմնական տարբերակ։ Դրա ազդեցության տակ լիմֆոցիտների հակագեն-ինդուկտիվ ակտիվությունը դանդաղում է, ֆագոցիտոզը արգելակվում է,թաղանթները կայունանում են, կոլագենն ամրապնդվում է։ Միջին հաշվով, բարելավման կլինիկական դրսևորումները կարող են առաջին անգամ նկատել կուրսի 9-17 շաբաթվա ընթացքում, մինչև հիվանդն արդեն ստացել է ընդհանուր 300-800 մգ:
Ներարկումից հետո արյան մեջ ոսկու դեղամիջոցը գրանցվում է առավելագույն խտությամբ ներարկումից մոտավորապես չորս ժամ հետո: Երբեմն ցուցանիշները ձեռք են բերվում 3 ժամից հետո, մյուս դեպքերում՝ կրկնակի ավելի երկար։ Ոսկու կուտակման ավելացում է նկատվում ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգում։ Բավականին բարձր պարունակություն է հաստատվում մակերիկամներում, երիկամային որոշ հյուսվածքներում։ Ոսկրային համակարգում և մկանային հյուսվածքներում թմրամիջոցների կուտակման մակարդակը ցածր է։
Կինետիկայի նրբերանգներ
Օգտագործելուց կարճ ժամանակ անց Tauredon-ը փոխազդում է շիճուկի ալբումինի հետ և գրեթե ամբողջությամբ կապվում է: Շիճուկում ներարկումից մեկ օր անց նկատվում է առավելագույն կոնցենտրացիայի մինչև 80% -ը: Հիմնական միացության 83-90%-ն արտազատվում է երիկամների միջոցով, մնացածը՝ աղիքային ուղիներով։
Հնարավոր է հասնել հավասարակշռության կոնցենտրացիայի 50 մգ մեկ դեղաչափով միջինը մեկուկես ամսվա ընթացքում: Եթե դուք օգտագործում եք «Tauredon» շաբաթական երկու անգամ՝ ներմուծելով դեղամիջոցի 25 մգ, մինչև հաջորդ պրոցեդուրան շրջանառության համակարգում, նյութի կոնցենտրացիան գնահատվում է մոտավորապես 3,5 մկգ/մլ։
Կես կյանքը գնահատվում է միջինը 27 օր:
Ե՞րբ և ինչպե՞ս դա կօգնի։
«Տաուրեդոնը» նշանակվում է անչափահասների ռևմատոիդ, փսորիատիկ արթրիտի դեպքում։ Ոսկու պատրաստումը ցուցված է մկանային հյուսվածքի մեջ խորը ներարկման համար: ժամըԸնթացակարգը պահանջում է խիստ ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման սարքեր: Դեղորայքն ընդունելուց առաջ արգելվում է տաքացնել։
Այս պահին չկա համակարգված տեղեկատվություն Tauredon-ի օպտիմալ դեղաչափի մասին, չկա որևէ տեղեկություն, որի հիման վրա հնարավոր կլիներ նշանակել դեղամիջոցը: Առաջարկվող չափաբաժինները չեն կարող անվանվել ստանդարտ: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում անհրաժեշտ է ընտրել բուժման ձևաչափը՝ կենտրոնանալով հիվանդի օրգանիզմի ռեակցիայի վրա։
Առաջնային փուլը փորձարկում է, որն ուղղված է օպտիմալ դեղաչափի որոշմանը: Պետք է գնահատել հանդուրժողականության մակարդակը, ընտրել համապատասխան ծավալները։ Նախ «Տաուրեդոնը» օգտագործվում է նվազագույն կոնցենտրացիայի մեջ՝ աստիճանաբար հասնելով մարմնի հագեցվածության, որից հետո վարում են պահպանման կուրս, որի շնորհիվ օրգանիզմում պահպանվում է ոսկու կայուն մակարդակ։
Բուժում. մեծահասակներ
Սկզբում Tauredon-ն օգտագործվում է շաբաթական երկու անգամ: Առաջին, երկրորդ, երրորդ ներարկումները պարունակում են 10 մգ դեղամիջոց, հաջորդ երեքը՝ կրկնակի ավելի։ Յոթերորդ պրոցեդուրայից սկսած՝ 50 մգ դեղը կարելի է ընդունել շաբաթական երկու անգամ կամ շաբաթական երկու անգամ ավելի շատ։ Այս դեղաչափը պահպանվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ չի նկատվել ընդգծված կլինիկական ազդեցություն: Անթույլատրելի է գերազանցել ակտիվ նյութի առավելագույն թույլատրելի չափաքանակը՝ 1,6 գ: Եթե այս քանակի հասնելով, բարելավում չի նկատվում, ապա թերապիան չեղյալ է հայտարարվում:
Արդյունքը պահպանելու արդյունավետությունը դիտարկելիս «Tauredon»-ն օգտագործվում է երկու շաբաթը մեկ անգամ 50 մգ չափով կամ ամիսը մեկ անգամ կրկնակի կոնցենտրացիայով։ Այս դասընթացը տևում է ամիսներ։տարիներ։ Տևողությունը որոշվում է պաթոլոգիայի ակտիվությամբ: Անհրաժեշտության դեպքում կարգավորեք դեղաչափը՝ կենտրոնանալով հիվանդի վիճակի վրա։ Չպետք է գերազանցել չափահասների համար նախատեսված առավելագույն չափը։
Երեխաներ. հատուկ առիթ
Անչափահասների համար Tauredon-ի չափաբաժիններն ընտրվում են՝ ելնելով քաշից: Սկզբում յուրաքանչյուր կիլոգրամ զանգվածի հիման վրա նշանակվում է 0,7-1,0 մգ ակտիվ նյութ։ Երբ հնարավոր է եղել արդյունքի հասնել, կատարվում է պահպանման թերապիա՝ ամիսը 1-2 անգամ՝ մեկ կիլոգրամում մեկ միլիգրամ նյութի ներարկումով։
Եթե երեխայի քաշը 20 կգ-ից պակաս է, ապա առաջին շաբաթը մեկ անգամ օգտագործվում է 5 մգ, ապա 11-ից 24 շաբաթն անընդմեջ տրվում է 10 մգ, որից հետո դեղամիջոցի ներարկումները կատարվում են երկու շաբաթը մեկ: մեկ կիլոգրամի մեկ միլիգրամի չափով։ Եթե պաթոլոգիական պրոցեսը աստիճանաբար մարում է, ներարկումների միջև ընդմիջումները մեծացվում են երկուսից երեք, այնուհետև մինչև չորս շաբաթ:
20-30 կգ քաշի դեպքում սկզբում նշանակվում է 10 մգ դեղ, այնուհետև կրկնակի ավել՝ 11-ից 24 շաբաթ, որից հետո նշանակվում է պահպանման դոզան յուրաքանչյուր երկու շաբաթը մեկ՝ հաշվարկված հիման վրա. քաշ։
Ռիսկեր և վտանգներ
Ոսկու այլ պատրաստուկների նման, Tauredona-ն կարող է առաջացնել մաշկի ռեակցիաներ: Դեղամիջոցի օգտագործումը կապված է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսների ռիսկի հետ: Հնարավոր դերմատիտ, մաշկի որոշ հատվածներ կարող են քոր առաջանալ: Մեզում սպիտակուցի ընդգրկման վտանգ կա: Հնարավոր է անեմիա, կարող է զարգանալ լեյկո-, թրոմբոցիտոպենիա, որոշ դեպքերում արյունաստեղծությունը կորչում է։ Բոլորըայս բացասական ազդեցությունները բավականին տարածված են (հիվանդների մինչև 10%-ը նշում է վերը նշված ցանկից մեկը):
Բացահայտվել է, որ «Տաուրեդոնը» հազվադեպ դեպքերում կարող է առաջացնել Սթիվեն-Ջոնսոնի համախտանիշ, Լայել և բորբոքային և մաշկային ռեակցիաների այլ ծանր ձևեր: Ոսկու արտադրանք ընդունելիս էնցեֆալոպաթիայի վտանգ կա. սա սպեցիֆիկ նեֆրիտ է, որն ուղեկցվում է նեֆրոտիկ համախտանիշով: Գոյություն ունի պանսիտոպենիայի, ապլաստիկ տիպի անեմիայի վտանգ։
Գոյություն ունեն բրոնխների, ալվեոլների բորբոքային ֆոկուսի առանձին դեպքեր ոսկու պատրաստուկների օգտագործման ֆոնին։ Կա ստամոքսի ջղաձգության, էնտերոկոլիտի, թոքային ֆիբրոզի, հարթ քարաքոսերի վտանգ։ Հնարավոր նեկրոտիկ պրոցեսներ լյարդի բջիջներում, իմունային ճնշվածություն, իմունոգոլոբուլինների պակաս, նյարդաբանություն, ցանցաթաղանթի ամբողջականության և ֆունկցիոնալության խախտում, աչքի նյարդային համակարգը: Կարող է կորցնել ստվերը, եղունգները սկսում են թեփոտվել: Բուժմանը նման արձագանքները չափազանց հազվադեպ են և ցուցում են դասընթացի անհապաղ դադարեցման համար:
Ինձ սա պե՞տք է:
Ոսկու պատրաստուկների մասին շատ ակնարկներ կան, քանի որ դրանց կիրառման պրակտիկան բավականին լայն է: Հիմնականում այն հիվանդները, ովքեր բժշկի ցուցումով դեղատոմսեր են օգտագործել, նշել են, որ վիճակի բարելավումը բավական նշանակալի էր, որ բացասական հետևանքները չխանգարեն թերապիայի շարունակմանը: Ինքնակառավարումը միշտ հանգեցրել է անցանկալի արդյունքի։
Ոսկին տարբեր է
Ի դեպ, դեղատներում կարելի է գտնել «Սև ոսկի» դեղամիջոցը։ Դա ոչ մի կապ չունի դեմ օգտագործվող միջոցների հետռևմատոիդ արթրիտ և նախատեսված է տղամարդկանց համար, ովքեր ցանկանում են բարձրացնել իրենց սեռական ակտիվությունը։ Գործիքը պարունակում է համեմատաբար անվտանգ բաղադրիչներ, այնուամենայնիվ, նախքան այն օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ, քանի որ կա մարմնի բացասական արձագանքի վտանգ: Տհաճ անակնկալներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում նախ այցելել բժշկի։
Տարածված են ոսկու պատրաստուկները կերամիկայի համար։ Սրանք ամենևին էլ նախատեսված չեն մարդկանց բուժման համար, այլ օգտագործվում են արդյունաբերության և արվեստների և արհեստների մեջ: Կոմպոզիցիաները նախատեսված են կերամիկական մակերեսների մշակման, արվեստի գործերի տպավորիչ և բարդ ձևավորման համար։
