Մենք դիտարկում ենք օբստրուկտիվ բրոնխիտի ախտանիշները և բուժումը երեխաների մոտ: Ինչ է այս հիվանդությունը: Ինչու է դա վտանգավոր: Բրոնխների ծանր բորբոքումը, որն ուղեկցվում է խցանմամբ, կոչվում է օբստրուկտիվ բրոնխիտ։ Այսինքն, եթե բորբոքման հետեւանքով բրոնխների լույսը նեղանում է, եւ մեծ քանակությամբ լորձը չի կարողանում ամբողջությամբ դուրս գալ։ Այս ամենը կարող է հանգեցնել շնչառական անբավարարության և բրոնխի այտուցի: Բացի այդ, սա բրոնխիտի ամենավտանգավոր ձևերից մեկն է, և ամենից հաճախ այն ազդում է երեխաների վրա: Բայց մեծահասակների շրջանում նման ախտորոշում կա նաև. Կդիտարկենք, թե որն է այս հիվանդության վտանգը, ինչպես ճիշտ ճանաչել և բուժել այն։
Օբստրուկտիվ բրոնխիտի ձևեր
Լատինական անունից օբստրուկցիան թարգմանվում է որպես «օբստրուկցիա»՝ սա բրոնխների պարտությունն է բորբոքային պրոցեսի արդյունքում։ Այս հիվանդությունը դրսևորվում է հազի տեսքով՝ խորխով և ծանր շնչառությամբ։
Երեխաներն ավելի հակված են այս հիվանդությանը և հաճախտառապել. Առավել ակտիվ և ծանր տեսակը սուր օբստրուկտիվ բրոնխիտ է: Նման ախտորոշումը սովորաբար դրվում է երկարատև հազի դեպքում՝ թուքով։ Բայց եթե երեխաների և մեծահասակների մոտ օբստրուկտիվ բրոնխիտի բուժումը հաջող էր, ապա այս հիվանդությունը չի վերադառնում։
Իսկ եթե թերապիան անարդյունավետ է ստացվել, ապա պաթոլոգիան սրվում է և դառնում խրոնիկ։ Հիմնականում այս վիճակը բնորոշ է մարդկության ավելի հասուն կեսին։ Այս հիվանդությունն ունի իր առանձնահատկությունները. Պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևն ավելի գլոբալ է ընթանում՝ շնչառական համակարգի վնասմամբ։ Մեծահասակների մոտ օբստրուկտիվ բրոնխիտի ախտանիշները բավականին տհաճ են։
Ալվեոլային հյուսվածքը խորը ախտահարված է. սա ֆիքսվում է դեպքերի 90%-ում: Բացահայտվում է բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշ, որը կարող է ունենալ ինչպես կայուն, այնպես էլ հետադարձելի փոփոխություններ շնչուղիներում։ Զարգանում է երկրորդային ցրված էմֆիզեմա։ Այնուհետև սկսվում է արյան և հյուսվածքների հիպոքսիա՝ թոքերի ոչ ադեկվատ օդափոխության պատճառով։
Եթե վիրուսային վարակը բրոնխիտ է հրահրել, ապա այն կարող է վարակիչ լինել: Իսկ եթե ասթմատիկ կամ ալերգիկ բրոնխիտ է, ուրեմն վարակիչ չէ։
Չափազանց կարևոր է իմանալ, որ հիվանդությունը առավել հաճախ գրանցվում է խոնավ կլիմայական պայմաններում ապրող բնակչության շրջանում: Նման եղանակային պայմանները նպաստավոր են սնկերի և վիրուսների զարգացման համար, որոնք առաջացնում են կրկնվող օբստրուկտիվ բրոնխիտ։
Ինչպե՞ս է ձևավորվում պաթոլոգիան: Անբարենպաստ գործոնի ազդեցության տակ թարթիչային էպիթելի բջիջները աստիճանաբար մահանում են։ Եւ հետոկա լորձի կազմի և խտության պաթոլոգիական փոփոխություն. Նման փոփոխությունից հետո ամբողջ մանրէասպան պատնեշը կորչում է, իսկ բրոնխները մնում են առանց պաշտպանության։ Իսկ թարթիչների մնացած թիվը չի կարող հաղթահարել թուքի նման հոսքը և, հետևաբար, ամբողջովին դանդաղեցնում է շարժումը: Սա հանգեցնում է լորձի լճացման:
Զարգացման սրությունը կախված է կոնկրետ չափանիշներից և կարող է լինել երեք աստիճանի: Հիմնական ցուցանիշը, որը թույլ է տալիս որոշել հիվանդի վիճակը, FEV1-ն է։ Սա ուժեղ արտաշնչման ծավալն է, որն իրականացվում է վայրկյանում։ Ցուցանիշը ստանալուց հետո բացահայտվում է հիվանդության երեք փուլերից մեկը՝.
- Առաջին փուլ. FEV1-ը գերազանցում է 50%-ը։ Սա խրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտ է, որի դեպքում բուժում չի նշանակվում։ Նման քրոնիկ հիվանդությունը հիվանդին ոչ մի անհարմարություն չի ստեղծում։ Իսկ խանգարումների զարգացման ռիսկը նվազագույն է, բայց, այսպես թե այնպես, հիվանդը պետք է լինի բժշկի հսկողության ներքո։
- Օբստրուկտիվ բրոնխիտի երկրորդ փուլ. FEV1-ն իջեցվել է մինչև 35-49%: Հիվանդության այս փուլը մեծապես վատթարանում է հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը, հետևաբար կատարվում է խնայողաբար բուժում և թոքաբանի հետազոտություն։
- Երրորդ փուլ. FEV1 34%-ից պակաս: Ախտանշանները վառ են, կյանքի որակն իջեցված։ Հիվանդից պահանջվում է հիվանդանոց գնալ, որոշ դեպքերում թույլատրվում է ամբուլատոր բուժում։
Կախված նրանից, թե ինչպես է ընթանում հիվանդությունը և ինչպիսին է օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթը, կարելի է հայտնաբերել բրոնխի և՛ շրջելի, և՛ անդառնալի փոփոխությունները։
Վերադարձելի փոփոխություններ.
- բրոնխոսպազմ;
- բրոնխիալ լույսի խցանում;
- ընդարձակ այտուց։
Անշրջելիփոփոխություններ՝
- բրոնխիալ հյուսվածքների փոփոխություն;
- լյումենի նեղացում;
- էմֆիզեմա և օդի շրջանառության խանգարում։
Երեխաների օբստրուկտիվ բրոնխիտի ախտանիշները և բուժումը հաճախ փոխկապակցված են:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Մեծ մասամբ, անկախ տարիքից, հիվանդությունը զարգանում է պաթոգենների օրգանիզմ մտնելուց հետո: Բայց ներս թափանցած վարակը միշտ չէ, որ ավելանում է։ Որպեսզի մարդը հիվանդանա, անհրաժեշտ են հատուկ պայմաններ։
Վերջերս ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են հիվանդանում օբստրուկտիվ բրոնխիտով հետևյալ գործոնների մարմնին ենթարկվելուց հետո.
- Վատ աշխատող իմունային համակարգ.
- Սխալ դիետա.
- Ներքին օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ կամ դիսբակտերիոզ.
- Քրոնիկ շնչառական հիվանդություններ.
- Սթրեսային վիճակներ. Մեծահասակների մոտ օբստրուկտիվ բրոնխիտի ախտանիշները քննարկվում են ստորև:
Ալերգիկ նախատրամադրվածությունը մարդկանց մոտ նույնպես էական դեր է խաղում հիվանդության զարգացման գործում։ Օրինակ, եթե երեխան վաղ տարիքից ունի ալերգիկ դրսեւորումներ, ապա օբստրուկտիվ բրոնխիտով հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է։ Կան պատճառներ, որոնք կարող են նպաստել հիվանդության զարգացմանը.
- աշխատանք վտանգավոր միջավայրում (քիմիական գործարանների աշխատողներ, հանքագործներ, մետաղագործներ);
- թունավոր նյութերի ներթափանցում թոքեր;
- ծխել տարիներ շարունակ;
- ապրել վատ էկոլոգիա ունեցող տարածքում:
Կան նաև, այսպես կոչված, ներքինօբստրուկտիվ բրոնխիտի սադրիչներ. Հիվանդության ձևավորման վրա ազդում է արյան երկրորդ խումբը, որը գենետիկորեն ձևավորվում է այնպես, որ դրսևորվում է իմունոգոլոբուլին A-ի, ինչպես նաև ֆերմենտային անբավարարություն։
Դեռահասներն ու երեխաները, բացի հիմնական պատճառներից, ունեն մի քանի նպաստող գործոններ։ Այսպիսով, ռիսկային խումբը ներառում է երեխաներ, ովքեր՝
- ախտորոշված ռախիտ;
- Ապգարի վատ միավորներ ծնվելուց հետո;
- ցածր պերինատալ քաշ;
- նեյրոդերմատիտ, դիաթեզ կամ այլ ալերգիկ հիվանդություններ;
- քրոնիկ վիրուսային հիվանդություններ;
- երեխաներ, ովքեր սնվել են կրծքով;
- պասիվ ծխելը (ծխող ծնողներ).
Սիմպտոմատիկա
Սուր օբստրուկտիվ բրոնխիտի ախտանշանները կախված են հիվանդի տարիքից և նրա իմունային համակարգի աշխատանքից, ինչպես նաև օրգանիզմի առանձնահատկություններից։ Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով՝ կախված իր ձևից՝ ակտիվ կամ քրոնիկ։
Դրսևորումները երեխաների մոտ
Երեխաներն ունեն օբստրուկտիվ բրոնխիտի ամենածանր ախտանիշները: Վաղ տարիքում պաթոլոգիայի այս սուր ձևը հաճախ զարգանում է վիրուսների ներթափանցման պատճառով, ինչպիսիք են ադենովիրուսը և ցիտոմեգալովիրուսը:
Երեխաների մոտ նման հիվանդությունը հատկապես դժվար է առողջության ընդհանուր վատթարացման ֆոնին։ Երեխաների մոտ նկատվող առաջին նշանները սովորական SARS-ի ախտանիշներն են, տենդը և հազը հայտնվում են։
Ինչպես նշվեց, օբստրուկտիվ բրոնխիտի ախտանիշները և բուժումը սերտորեն կապված են:
Հետևում են ավելի կոնկրետ դրսևորումներ.
- Ջերմությունը չի մարում, դժվար է այն իջեցնել հատուկ ջերմիջեցնող դեղամիջոցներով։
- Հազը վատանում է, շնչառության նոպաներով:
- Խորխը դառնում է դեղնականաչավուն կամ բացակայում է:
- արտաշնչման ժամանակ նկատելի է սուլոց, նկատվում է շնչահեղձություն։ Երեխաների մոտ օբստրուկտիվ բրոնխիտի ախտանիշներն ավելի ցայտուն են, քան մեծահասակների մոտ։
- Շնչառությունը դառնում է շատ արագ։
- Բորբոքված և կարմրած կոկորդ.
- Գլխացավի նոպաներ, ավելացած քրտնարտադրություն։
- երեխան օդ է կուլ տալիս.
- Խիստ անհանգստություն, լաց, քնկոտություն, սննդից հրաժարում երեխաների օբստրուկտիվ բրոնխիտի դեպքում:
Շատ կարևոր է: Այս ախտանիշաբանությունը կարող է նման լինել այլ հիվանդությունների, հետևաբար, երեխայի լիարժեք բուժման համար անհրաժեշտ է իրավասու ախտորոշում, որը թույլ կտա տարբերել հիվանդությունները միմյանցից: Օբստրուկտիվ բրոնխիտի բուժումը պետք է լինի բժշկի խիստ հսկողության ներքո:
Եվ եթե երեխային սխալ ախտորոշեն և նշանակեն ոչ պատշաճ թերապիա, հիվանդությունը կանցնի ավելի ծանր փուլ՝ բնորոշ ախտանիշներով.
- երեխան չի կարող հանգիստ և խորը շունչ քաշել;
- մաշկը դառնում է կապտավուն;
- տենդը բարձրանում է;
- հատուկ դեղամիջոցները չեն վերացնում շնչահեղձությունը;
- կռկռալ շնչառություն պառկած ժամանակ;
- ծանր գլխացավեր, գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ։
Ախտանիշներօբստրուկտիվ բրոնխիտ մեծահասակների մոտ
Մեծահասակների մոտ հիվանդության այս ձևը հազվադեպ է, բայց ախտանիշները նման են լինելու: Արդյո՞ք այդ ինտենսիվությունը ավելի քիչ է արտահայտված:
Սովորաբար մեծահասակների մոտ անմիջապես ճանաչվում է հիվանդության քրոնիկական ձևը: Այս դեպքում հիվանդը կարող է ունենալ թեթև շնչառություն, հազ և լորձ:
Բորբոքումը կարող է սրվել SARS-ից հետո: Այն ուղեկցվում է հետևյալ նշաններով.
- Խորխը փոխում է գույնը, կարող է խառնվել թարախի և արյան շերտերի հետ:
- Հաճախակի հազ՝ բնորոշ շնչափողով։
- Աճող շնչահեղձություն, դժվար է արագ շարժվել բրոնխների ծանր բորբոքման դեպքում:
- Շնչառության դժվարությունից թթվածնի պակասի պատճառով դեմքի վրա առաջանում է ցիանոզ (նազոլաբիալ հատվածի կապույտ գունաթափում):
- Արյան բարձր ճնշում, գլխացավեր և մկանային ցավեր։
- Ներկայում են խուճապի նոպաներ՝ շնչահեղձության պատճառով։
Ախտորոշում
Այս հիվանդությունը բավականին հեշտ է ախտորոշել: Առաջին ցուցումները նրա ախտանիշներն են։ Աուսկուլտացիայի ժամանակ (շնչառություն լսելով) որոշվում են սուլոցը և սուլոցը։ Այնուհետև կատարվում է ռենտգեն՝ ախտորոշումը հաստատելու համար: Ռենտգենի վրա հեշտությամբ որոշվում է բրոնխի վնասման փուլը: Իսկ հիվանդության մասին ավելի ճշգրիտ պատկերացում կազմելու համար նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր՝.
- Բրոնխիալ հյուսվածքի բիոպսիա, եթե օբստրուկտիվ բրոնխիտի հարուցիչը հնարավոր չէ հայտնաբերել։
- Սպիրոգրաֆիա. Հատուկ ապարատի միջոցով ներշնչման և արտաշնչման ծավալի և արագության որոշում։
- Պնևմոտախոմետրիա. Այս ընթացակարգըկարող է հաշվարկել շնչուղիների խցանման աստիճանը՝ օգտագործելով արտաշնչված լիտր օդի վայրկյանում քանակական հաշվարկի մեթոդը:
- Կենսաբանական հեղուկների ընդհանուր անալիզ՝ մեզի, երակային արյան, խորխի.
Նման համապարփակ ախտորոշումը հնարավորություն ունի ավելի լիարժեք հասկանալու բրոնխի վնասվածքի փուլը, որոշելու բրոնխի հյուսվածքների վիճակը, ինչպես նաև բորբոքման պատճառը։
Թերապիա
Եկեք դիտարկենք, թե ինչպես է օբստրուկտիվ բրոնխիտը բուժվում երեխաների և մեծահասակների մոտ: Այն ունի իր տարբերությունները։
Օբստրուկտիվ բրոնխիտի բուժումը երեխաների մոտ միշտ կատարվում է ստացիոնար հիմունքներով, մեծահասակների մոտ կարող է թույլատրվել նաև ամբուլատոր բուժում: Ելնելով հիվանդի տարիքից, FEV1 աստիճանից, արյան հաշվարկից և ընդհանուր վիճակից՝ հիվանդին տրվում է թերապևտիկ կուրս։
Բուժում մեծահասակների մոտ
Մեծահասակների մոտ օբստրուկտիվ բրոնխիտը բուժելու համար, հատկապես եթե այն առաջանում է քրոնիկ ձևով, անհրաժեշտ է բացահայտել դրա սադրիչը (դա կարող է լինել ծխելը, անառողջ ապրելակերպը, վատ սնվելը և այլն), այնուհետև՝ ամբողջովին մեկուսացված:
Եթե սրացում չկա, ապա հիվանդին ցույց են տալիս իմունիտետի բարձրացման բուժում, ճիշտ հավասարակշռված սննդակարգ, երկար ժամանց մաքուր օդում և առողջ ապրելակերպ։
Եվ եթե արդեն առկա է սրացում, ապա այս դեպքում հիվանդը պետք է ընդունի բրոնխոդիլատորներ և հակաբիոտիկներ մեծահասակների մոտ օբստրուկտիվ բրոնխիտի համար:
Եթե թարախով խորքի ուժեղ արտահոսք կա, կարող էնշանակեք հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Amoxil, Sumamed և Augmentin: Շնչառությունը հեշտացնելու համար օգտագործվում են բրոնխոդիլացնող միջոցներ՝ Berotek, Atrovent։ Դեղորայք, որոնք նպաստում են թուքի արտանետմանը - Ambroxol, Muk altin: Հիվանդության ժամանակ ոչ պակաս օգտակար է վիբրացիոն մերսումը, որն ուղղված է կրծքավանդակի մկանների թուլացմանը։
Բուժում երեխաների մոտ
Երեխաների բուժումն իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցներում։ Այն բաղկացած է մի քանի կարևոր կետերից.
- Հակահիստամինային դեղամիջոցներ. Նշանակվում են ալերգիկ բաղադրիչի դեպքում՝ «Դիազոլին», «Էրիուս», «Լորատոդին»։.
- Վիտամիններով ներարկումներ հիվանդության երկարատև բարդացման համար, եթե երեխան հրաժարվում է ուտել և խմել:
- Մուկոլիտիկա. Նրանք օգնում են արագացնել խորխի արտանետումը, բայց եթե բրոնխները խցանված են, ապա դրանց նշանակումը հակացուցված է։ Բուժող բժշկի թույլտվությամբ կարող եք ընդունել ACC, Lazolvan, Muk altin:
- Բրոնխոդիլացնողներ. Վերցված է շնչառական ֆունկցիան վերականգնելու համար։
- Հակաբիոտիկներ - հիվանդության վարակիչ պատճառի դեպքում նշանակումը դիտարկում է միայն բժիշկը։
- Խմելու ռեժիմ. Հեղուկի ընդունման ավելացում՝ թուքի արագ անցումը ապահովելու համար։
- Ինհալացիաներ.
Այստեղ կարևոր տեղ է զբոսնել մաքուր օդում, ցանկալի է խոնավ: Եվ հետո կարող է հարց առաջանալ՝ հնարավո՞ր է քայլել նման բրոնխիտով տառապող երեխայի հետ։ Պատասխանը բացարձակապես դրական է։ Բայց կան որոշ գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնել.երեխան դրսում չունի բարձր ջերմություն և սաստիկ սառնամանիք (թույլատրվում է մինչև -10 աստիճան դուրս գալ):
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Կան բազմաթիվ ժողովրդական բաղադրատոմսեր, որոնք կարող են արդյունավետ կերպով հաղթահարել օբստրուկտիվ բրոնխիտը: Դրանք կօգնեն թեթևացնել բրոնխների այտուցը, բորբոքումը և բարելավել խորխի արտահոսքը։ Ահա դրանցից մի քանիսը.
- սեփուկի թուրմ. Մեկ թեյի գդալը լցնել արծնապատ ամանի մեջ, լցնել 200 միլիլիտր եռման ջուր և դնել փոքր կրակի վրա։ 15 րոպե անց արգանակը պատրաստ կլինի, այնուհետև այն պետք է մի կողմ դնել և թողնել 3-4 ժամ եփվի։ Այնուհետև քամեք և ընդունեք բանավոր 1 ճաշի գդալ օրը 4 անգամ։ Էլ ի՞նչ է օգտագործվում մեծահասակների և երեխաների մոտ օբստրուկտիվ բրոնխիտի բուժման համար:
- Բողկ մեղրով. Սև բողկի վրա անցք արեք։ 1 թեյի գդալ մեղր լցրեք անցքի մեջ և սպասեք, մինչև բողկից հյութը սկսի հոսել։ Պետք է ընդունել օրական 4 ճաշի գդալ 3 ժամ ընդմիջումով։
- Մանդարինի թուրմ. Վերցրեք 25 գրամ չոր մանդարինի կեղև և 500 միլիլիտր ջուր։ Եռացնել կրակի վրա։ Մեկ ժամ անց ավելացրեք 25 գրամ շողոքորթ մանդարին և եփեք ևս մեկ ժամ։ Այնուհետև սառչեք և վերցրեք հինգ ճաշի գդալ առավոտյան և մեկ ճաշի գդալ պակաս ամեն ժամ: Այս ամենը կօգնի ազատվել սուր օբստրուկտիվ բրոնխիտից։
Խորհուրդներ կանխարգելման համար
Ի՞նչը կարող է օգնել կանխել հիվանդությունը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս՝
- կարծրացման պրոցեդուրաներ վաղ տարիքից;
- խուսափել մարդաշատ վայրերից վիրուսային վարակների սեզոնային սրացումների ժամանակ;
- երեխան պետք էստանալ ամենօրյա վիտամիններ, թարմ բանջարեղեն և մրգեր, բնական հյութեր;
- բացօթյա զբոսանքներ;
- եթե կա ալերգիկ ռեակցիայի հավանականություն, ապա պետք է միջոցներ ձեռնարկել այն կանխելու համար;
- օդափոխեք սենյակը և խոնավ մաքրեք այն սենյակը, որտեղ երեխան մնում է:
Եզրակացություն
Բայց մի մոռացեք, որ տնային բուժումը չի փոխարինի մասնագետի մասնագիտական խորհրդին և բուժման ճիշտ ընթացքին։ Ժամանակին դիմեք բժշկի, հոգ տարեք ձեր և ձեր առողջության մասին և հիշեք, որ անհնար է ինքնուրույն բուժել քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտը։ Հիշեք կանխարգելումը և վարեք առողջ ապրելակերպ։
