Մարդկությունը մոլորակի վրա ապրում է կյանքի բազմաթիվ ձևերի հարևանությամբ, ներառյալ մանրադիտակային: Առաջին հերթին դրանք վիրուսներ և բակտերիաներ են: Պարադոքսալ է, որ նման փոքրիկ օրգանիզմները հսկայական ազդեցություն են թողնում մարդկային բնակչության վրա:
Կատաղություն հակիրճ
Մարդկային տեսակի գոյության ընթացքում շատ բան է փոխվել՝ կլիմայական պայմանները, լանդշաֆտը, սոցիալական կազմավորումները, գիտության, տեխնիկայի և բժշկության առաջընթացը: Վերջիններիս շնորհիվ է, որ մարդիկ այլևս չեն մահանում համաճարակային համաճարակներից, որոնք մոլեգնում էին ընդամենը մի քանի դար առաջ։ Բայց մի շարք հիվանդություններ մնացին համառորեն անբուժելի՝ չնայած գործադրված բոլոր ջանքերին։ Դրանցից հատկապես աչքի է ընկնում կատաղությունը։
Այս հիվանդությունը հայտնի է շատ վաղուց։ Նա փոխեց բազմաթիվ անուններ, բայց հիվանդության ահռելի էությունը մնաց անփոփոխ՝ այն մահացու է։ Այն առաջանում է կատաղության վիրուսով (կատաղություն), որը կրում են վարակված կենդանիները։ Խայթոցի ժամանակ վերքի մեջ մտած թուքը լցված է վիրուսային բաղադրիչով, և եթե անմիջապես չգնաք վնասվածքաբանության կենտրոն, ապա հիվանդությունը շատ շուտով կանցնի ակտիվ փուլ։
Հիվանդության անվանումն իր բաղադրության մեջ ունի «դիվ» բառը՝ դա հիվանդ մարդ էր, ով հնում համարվում էր պատված։ Հիվանդության ախտանշանները հայտնվում են տասներորդ օրը։ Երբեմն ինկուբացիոն շրջանը տևում է մինչև մի քանի ամիս և շատ հազվադեպ դեպքերում հաշվարկվում է տարիներով։ Հիվանդության էությունը հետևյալն է՝ վիրուսը ազդում է ողնուղեղի և ուղեղի վրա՝ առաջացնելով լույս և հիդրոֆոբիա, աերոֆոբիա, հալյուցինացիաներ, կաթված և այլ ծանր խանգարումներ։ Այսինքն՝ մարդն ի վիճակի չէ մի կում ջուր խմել, որի տեսնելուց անմիջապես հիվանդի մոտ ցնցումներ են սկսվում, իսկ օդի ամենաչնչին շարժման դեպքում հիվանդի մոտ մկանների սուր ջղաձգումներ են առաջանում։ Մահը տեղի է ունենում շնչառական մկանների և սրտի մկանների կաթվածի պատճառով:
Պաշտպանության երկու եղանակ
Քանի որ հիվանդությունը չափազանց վտանգավոր է և գրեթե 100%-ով մահացու, մարդիկ դարեր շարունակ փորձում են գտնել այն բուժելու կամ գոնե կանխարգելելու ուղիներ: Տասնիններորդ դարի վերջում հայտնի մանրէաբան Լուի Պաստերը կենդանիների վրա բազմաթիվ լաբորատոր փորձերի միջոցով հայտնագործեց պատվաստանյութ, որն օգնեց դադարեցնել մոլորակի շուրջ կատաղության մահացու ճանապարհորդությունը։
Ժամանակի ընթացքում գիտնականները գտել են մեկ այլ միջոց, որը կօգնի կանխարգելել հիվանդությունը մինչ առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը: Սա հակակատաղության իմունոգոլոբուլին է: Այս պահին կատաղության դեմ միակ խոչընդոտն այս դեղերն են։ Նշենք, որ կատաղության դեմ պատվաստանյութն ի վիճակի չէ ոչնչացնել վիրուսը, ինչպես երկրորդ դեղամիջոցը։ Նրանց գործողության սկզբունքը հիմնված է այլ մեխանիզմների վրա։
Կատաղության դեմ դեղամիջոցների տարբերակիչ առանձնահատկությունները
Այսպիսով, որո՞նք են այս դեղամիջոցների հիմնարար տարբերությունները:
Կատաղության դեմ պատվաստանյութի գործողությունը հիմնված է հետևյալ սխեմայի վրա. Դեղամիջոցի ներդրումից հետո վիրուսային անտիգենները մտնում են մարմին: Սա կենդանի վիրուսի մի տեսակ չեզոքացված անալոգ է, որը պարունակում է դրա մասին բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները։ Պահանջվում է, որ իմունային համակարգը որոշակի ժամանակով (մոտ 2 շաբաթ) մշակի օրգանիզմը պատշաճ կերպով պաշտպանելու ուղիներ։ Դա տեղի է ունենում հատուկ սպիտակուցների՝ հակամարմինների ձևավորման միջոցով: Այս նյութերը հիշում են այն ամենը, ինչ կապված է նշված վիրուսի անտիգենների հետ, և երբ ագրեսիվ նյութ է մտնում օրգանիզմ, անմիջապես ոչնչացնում են այն։ Պատվաստանյութերի մեծ մասը գործում է այսպես. Համապատասխանաբար, ակտիվ իմունիտետ է ձևավորվում։ Ահա թե ինչի համար է օգտագործվում կատաղության դեմ պատվաստանյութը։
Հակակատաղության իմունոգլոբուլինը մի փոքր այլ կերպ է աշխատում։ Նրա օգնությամբ օրգանիզմ են մտնում ոչ թե մահացած վիրուսային անտիգենները, այլ դոնորային հակամարմինները։ Բանն այն է, որ մինչ ակտիվ իմունիտետ է զարգանում, օրգանիզմը բացարձակապես անպաշտպան է վնասակար մանրէների ներխուժումից: Ուստի հիվանդին ներարկվում է հակակատաղության իմունոգոլոբուլին` դեղամիջոց, որը հիմնված է մարդու կամ կենդանու նվիրաբերված արյան (առավել հաճախ՝ ձիու) վրա: Այսպիսով, օրգանիզմ են մտնում մեծ քանակությամբ հակամարմիններ և անտիգեններ (դեղամիջոցը պարունակում է նաև դրանք), որոնք նպաստում են պասիվ իմունիտետի զարգացմանը։ Հիմնականում դեղը օգտագործվում է որպես իմունիզացիայի համակցված կուրսի մաս։
Նկարագրված դեղերի տարբերությունըայն է, որ պատվաստանյութը տալիս է ավելի կայուն և երկարատև իմունիտետ, սակայն որոշ ժամանակ անց և իմունոգլոբուլինի օգնությամբ ստացվում է օրգանիզմի անմիջական, բայց կարճաժամկետ պաշտպանություն վիրուսից։
Հակակատաղության իմունոգոլոբուլին. տեսակները
Կախված հակամարմինների ծագումից՝ դեղամիջոցը բաժանվում է երկու տեսակի՝.
- Հետերոլոգիական.
- Հոմոլոգ.
Առաջին տեսակը կոչվում է «Հակակատաղության իմունոգոլոբուլին ձիու արյան շիճուկից»։ Երկրորդը մարդու կողմից նվիրաբերված արյան վրա հիմնված դեղամիջոց է։ Նշենք, որ կենսաբանական նյութում հակամարմինների քանակն ավելացնելու համար արյուն են վերցնում կատաղության դեմ պատվաստանյութով նախկինում պատվաստված անձից։ Այս տեսակի դեղամիջոցը համարվում է ավելի արդյունավետ և անվտանգ, քան կենդանական արտադրանքը: Իմունիզացիայի համար պահանջվող հոմոլոգ տեսակների չափաբաժինը դրա կեսն է։
Գրանցվել է այնպիսի դեղամիջոցի չորս անուն, ինչպիսին է հակակատաղության իմունոգլոբուլինը։ Արտադրանքն ունի մեկից ավելի արտադրող. երկու դեղամիջոց արտադրվում է Ռուսաստանում (Biopharma, FGBI ARRIAH), մնացածը պատրաստված են Չինաստանում (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Իսրայելում (Kamada Ltd.) և Ուկրաինայում (Biolek»): Հաշվի առնելով հիվանդության առանձնահատուկ վտանգը և նման դեղամիջոցների օգտագործման առանձնահատկությունները՝ դրանք վաճառվում են անմիջապես՝ դեղատներից մինչև բուժհաստատություններ։
«Ռեբինոլին» - հակակատաղության իմունոգոլոբուլին
Այս դեղամիջոցի առաջին տեսակըմարդու կենսանյութի հիման վրա: Գիտնականների կողմից այն ավելի արդյունավետ է համարվում։ Դիտարկելով դրա հատկությունները և կիրառման նրբությունները, պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ կետերին.
- Դեղաչափի ձև. Կատաղության իմունոգոլոբուլինը (ցուցումները հստակ ցույց են տալիս այս փաստը) թափանցիկ կամ թեթևակի դեղնավուն նյութ է, որը պարունակում է թեթև նստվածք: Այս դեղամիջոցը ներարկային լուծույթի տեսքով է օրգանիզմ՝ ներմկանային կամ ենթամաշկային ճանապարհով:
- Ազդեցություն օրգանիզմի վրա. Ընդունումից առնվազն երեք օր հետո հասնում է հակամարմինների առավելագույն կոնցենտրացիան, որն ուղղված է կատաղության վիրուսի ոչնչացմանը: Այս սպիտակուցներն օրգանիզմից արտազատվում են մեկ ամսվա ընթացքում։
- Ցուցումներ. Այն նշանակվում է վարակված կենդանիների հետ շփվելու համար՝ ախտահարված մաշկի վրա խայթոցներ և թուք առաջարկելով։ Դեղը կիրառվում է հակակատաղության դեմ պատվաստանյութի հետ համատեղ՝ փոխադարձաբար ուժեղացնելու ազդեցությունը:
- Անցանկալի դրսեւորումներ. Քանի որ օտար գործակալը մտնում է մարմին, ռեակցիան կարող է շատ սուր լինել: Բացի կարմրությունից, այտուցից և հիպերտերմիայից (երբեմն նկատվում է միայն սուբֆեբրիլ վիճակ), գրանցվել են հանկարծակի ռեակցիաների դեպքեր՝ Քվինկեի այտուց, եղնջացան կամ անաֆիլակտիկ շոկ։ Նշվել են նաև ընդհատվող փսխումներ և հիպոթենզիա։
- Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ. Անհամատեղելի է կենդանի վիրուսային կուլտուրաներ պարունակող պատվաստանյութերի հետ: Կարող է օգտագործվել հակաբիոտիկների և տետանուսի թոքսոիդների հետ:
- Հատուկ հրահանգներ. Հղիության և լակտացիայի ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը հնարավոր է, քանի որ երկարատև էՄարդու օրգանիզմի վրա իմունոգոլոբուլինների ազդեցության ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս պնդել, որ դեղամիջոցը վնասակար ազդեցություն չի ունենա պտղի և ապագա մոր վրա։
Մարդկանց արյան շիճուկից ստացված հակակատաղության իմունոգոլոբուլինը կատաղության կանխարգելման արդյունավետ միջոց է: Հարկ է ընդգծել, որ այս դեղը չունի հակացուցումներ, քանի որ այն նշանակվում է կյանքի չափանիշներով։ Ավելին, որքան շուտ տուժածը դիմի օգնության, այնքան ավելի կայուն կլինի արդյունքը։
Ինչպես օգտագործել դեղը
Նախքան հակակատաղության իմունոգլոբուլին կիրառելը, օգտագործման հրահանգները ներառում են հետևյալ ալգորիթմը՝
- Վերքերի մանրակրկիտ լվացում հոսող ջրով, օճառով և հակասեպտիկ միջոցներով։
- Դեղը ընդունելուց առաջ ստուգվում է ամպուլայի ամբողջականությունը, դեղամիջոցի տեսքը և պիտանելիության ժամկետը։
- Հակակատաղության իմունոգոլոբուլինը (հոմոլոգիական) կիրառվում է այս դեղաչափով՝ 20 IU մեկ կգ մարմնի քաշի համար:
- Ավելի լավ է, եթե գրեթե ամբողջ դոզան ներարկվի անմիջապես վերքի կամ մոտակա ախտահարված հյուսվածքի մեջ: Եթե այս գործողությունը հնարավոր չէ, ապա կատարվում է միջմկանային ներարկում ամբողջությամբ։
- Երեխաների համար դեղը ներարկվում է ազդրի հատվածում, մեծահասակների համար՝ հետույքի մեջ։
Իսրայելական ծագման «Ռեբինոլին» կոչվող միջոց։ Պահպանման ռեժիմին համապատասխան դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 2 տարի է։ Իմունոգլոբուլինի սառեցումը խստիվ արգելված է: Թույլատրելի ջերմաստիճանպահեստավորում՝ 2-ից 8⁰С.
Համապարփակ մոտեցում
Որպես ընդհանուր կանոն, ցանկացած տեսակի իմունոգոլոբուլին ներարկվում է կատաղության դեմ պատվաստանյութի հետ մեկտեղ: Այս առումով կան մի քանի կետեր, որոնց պետք է անպայման ուշադրություն դարձնել.
- Հակակատաղության իմունոգոլոբուլինի ներդրումը կատարվում է խստորեն մինչև պատվաստանյութի օգտագործումը (դեղերի միջև ընդմիջումը 30 րոպե է):
- Ֆոնդերն օգտագործելու համար ընտրվում են մարմնի տարբեր մասեր, որոնք գտնվում են միմյանցից հնարավորինս հեռու։ Օրինակ՝ իմունոգոլոբուլինը գնում է դեպի ձախ հետույք, իսկ պատվաստանյութը՝ դեպի աջ կողմում գտնվող դելտոիդ մկան։
- Դեղերի համար նախատեսված ներարկիչները պետք է տարբեր լինեն։
- Դեղորայք չի տրվում ներերակային:
- Խստիվ արգելվում է բարձրացնել հակակատաղության իմունոգոլոբուլինի դեղաչափը:
Կենդանական կենսանյութի վրա հիմնված դեղամիջոց
«Կատաղության իմունոգոլոբուլինը ձիու արյան շիճուկից» (հեղուկ) դասակարգվում է որպես հետերոլոգ տեսակներ: Այն համարվում է մի փոքր ավելի քիչ անվտանգ, քանի որ դրա մեջ պարունակվող հատուկ սպիտակուցները կարող են անկանխատեսելի ռեակցիա առաջացնել մարմնում: Միևնույն ժամանակ, մարդու կենսանյութի վրա հիմնված դեղամիջոցի օգտագործումը համեմատաբար լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից: Այս առումով, նախքան հետերոլոգ իմունոգլոբուլին օգտագործելը, նախաբազկի ներմաշկային թեստը պարտադիր է։
Եթե 20 րոպե հետո լուրջ այտուց կամ կարմրություն չնկատվի, ապա նոսրացված իմունոգոլոբուլինը (լուծույթ 1-ից 100) կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով: Եվ միայն այն դեպքում, եթեկես ժամ հետո թեստը դեռ բացասական է, օգտագործեք մնացած դեղամիջոցը: Եվ ոչ անմիջապես, այլ հետևյալ սխեմայով՝ հակակատաղության իմունոգոլոբուլինի տաքացված չափաբաժնի մի մասը ներարկվում է վերքի հատված, 15 րոպե հետո հաջորդ բաժինը ներարկվում է վերքի շրջակա հյուսվածքների մեջ։ Եթե խայթոցի վայրի անատոմիական առանձնահատկությունները թույլ չեն տալիս օգտագործել ամբողջ ամպուլը տուժած տարածքում, ապա մնացածն օգտագործվում է միջմկանային ներարկման համար: Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է մոտ մեկ ժամ։
Եթե իմունիզացիայի համար օգտագործվում է հետերոլոգ հակակատաղության դեմ իմունոգոլոբուլին, ապա ցուցումներում ասվում է, որ եթե կա դրական թեստ, ապա նախքան դեղամիջոցի ընդունումը նշանակվում են հակահիստամիններ, իսկ ցնցումներից խուսափելու համար օգտագործվում է ադրենալինի լուծույթ:
Այս տեսակի և նախորդի միջև ևս մեկ տարբերություն դեղաչափն է: Ձիու շիճուկի վրա հիմնված արտադրանքը օգտագործվում է կրկնակի չափաբաժնով (40 IU մեկ կգ մարմնի քաշի համար):
Կատաղության դեմ պատվաստանյութ
Ռուսաստանի Դաշնությունում այս պահին գրանցված է հայրենական արտադրության 5 և հնդկական արտադրության դեղամիջոց։ Այս պատվաստանյութը արտադրվում է թորած ջրով լցված թափանցիկ ամպուլներով և պարունակում է կատաղության անակտիվացված վիրուս: Նոսրացումից հետո այն հայտնվում է վարդագույն կամ անգույն հեղուկի տեսքով։ Այս գործիքն օգտագործելիս կան կարևոր նրբերանգներ՝
- Օգտագործելիս պետք է պահպանվեն հակասեպտիկների անհրաժեշտ կանոնները, և պատվաստումների սենյակը պետք է հագեցած լինի հակաշոկային միջոցներով և շտապօգնության դեղամիջոցներով։ Բազմացումից հետո թույլատրվում է պահեստավորումկատաղության դեմ պատվաստանյութը ոչ ավելի, քան 5 րոպե։
- Հոմոլոգ իմունոգոլոբուլինի ընդունումից կես ժամ անց պատվաստանյութը թույլատրվում է:
- Դեղը ներարկվում է ազդրի (մինչև 5 տարեկան երեխաների) կամ ուսի գոտու դելտոիդ մկանների մեջ: Դեղամիջոցի օգտագործումը հետույքում խստիվ արգելվում է։
- Պացիենտը պետք է լինի բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ մանիպուլյացիայից հետո առնվազն կես ժամ:
Պատվաստումների տեսակները
Գոյություն ունի իմունիզացիայի երկու տեսակ՝ պրոֆիլակտիկ և բուժիչ: Առաջինն ակտիվանում է, եթե անձը զբաղված է պոտենցիալ վտանգավոր գործունեությամբ, որտեղ կա կատաղության վարակվելու բարձր ռիսկ: Սրանք որսորդներ, ռեյնջերներ, մանրէաբանական լաբորատորիաների աշխատողներ, անասնաբույժներ են։ Երկրորդ տեսակը կիրառվում է հիվանդ կենդանու հետ շփվելուց անմիջապես հետո։ Երկու տարբերակներն էլ ունեն կատարման հատուկ ալգորիթմ: Բացի սխեմաներից, այս տեսակների միջև կա ևս մեկ տարբերություն. Եթե առաջին դեպքում սուր փուլում գտնվող խրոնիկական հիվանդությունը կամ հղիությունը կարող է հակացուցում դառնալ, ապա երկրորդ տեսակի իմունիզացիան իրականացվում է կենսական ցուցումների համաձայն։
Պատվաստումների ժամանակացույց
Պատվաստումների ընդհանուր ընդունված ժամանակացույցը հետևյալն է.
- Եթե շփման բնույթը ներառում է մաշկի աննշան վնաս՝ քերծվածքներ, մանր խայթոցներ, քերծվածքներ, ինչպես նաև ընտանի կենդանիների թուք, և այդ բոլոր վերքերը գտնվում են իրանում և վերջույթներում, ապա անձը անմիջապես պատվաստվում է։ վնասը բուժվել է. Կատաղության դեմ դեղամիջոցի մեկ չափաբաժինպատվաստանյութը 1 մլ է: Իմունիզացիան իրականացվում է շփման օրը, այնուհետև՝ 3-րդ, 7-րդ, 14-րդ, 30-րդ և 90-րդ օրը։ Ժամանակացույցը կարող է փոխվել, եթե դիտարկվող կենդանին չի սատկել կամ նրա մոտ կատաղության վիրուս չի հայտնաբերվել: Այս դեպքում դրանք սահմանափակվում են պատվաստանյութի ներդրման երեք անգամով։
- Գլխի, պարանոցի, ձեռքերի, սեռական օրգանների, կոճերի և մատների վերքերը, որոնք առաջացել են ընտանի կենդանիներից, ինչպես նաև վայրի կենդանիներից, կրծողներից և չղջիկներից ստացված վնասվածքները կամ թուքը պահանջում են անհապաղ համալիր միջոցառումներ։ Շփման օրը, նախքան կատաղության դեմ պատվաստանյութի ներդրումը, կիրառվում է իմունոգոլոբուլինի պարտադիր ներարկում, որն իրականացվում է վերը նշված կանոններով։ Այնուհետև իմունիզացիան իրականացվում է ստանդարտ սխեմայի համաձայն:
Առողջական պատճառներով
Այս արտահայտությունը հաճախ է հնչում բժիշկների կաբինետներում կամ հիվանդանոցների բաժանմունքների տարածքում, ուստի բոլորը սովոր են դրան։ Սակայն, ցավոք, մարդիկ երբեմն հակված են մոռանալ, թե որքան արժեքավոր է մարդկային կյանքը: Ամեն օր տեսնել ձեր երեխայի ժպիտը, լսել մոր ձայնը լսափողի մեջ, դիտել թռչունների թռիչքը - այս ամենն այնքան սովորական է, որ դա սովորական է համարվում: Եվ միայն այն ժամանակ, երբ դժվարությունը թակում է տունը, մարդիկ հիշում են դա: Հոգ տանել ձեր և ձեր մտերիմների մասին և հնարավոր վտանգի դեպքում մի հապաղեք օգնություն փնտրել։
