Որևէ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար մեզանից յուրաքանչյուրն անցնում է այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին է արյուն հանձնելը անալիզների համար: Շատ դեպքերում մատի նմուշը բավական է, սակայն երբեմն անհրաժեշտ է լինում երակից վերցնել կենսանյութը։ Հաճախ բժիշկները ուսումնասիրության ընթացքում օգտագործում են նման սահմանում որպես լեյկոցիտների բանաձևի փոփոխություն: Ինչ-որ տեղ լսելով նման արտահայտություն՝ ոչ բոլորը կկարողանան հասկանալ, թե իրականում ինչի մասին է խոսքը։
Հարկ է նշել, որ յուրաքանչյուր մարդու արյան բաղադրությունը անհատական է, և այն կարող է փոխվել տարբեր կենսաբանական գործընթացների պատճառով։ Այս փոփոխությունների մասին պատմում է լեյկոցիտների բանաձեւը։ Եվ հենց նրա մասին է, որ մենք հետագայում կքննարկենք այս հոդվածի թեմայում:
Ի՞նչ է լեյկոցիտների բանաձևը:
Մեր արյան մեջ կան մի քանի տեսակի սպիտակ արյան բջիջներ (այս մասին ավելին` հաջորդ բաժնում) և նրանցից յուրաքանչյուրը կատարում է տարբեր առաջադրանքներ: Լեյկոցիտների բանաձեւը կամ լեյկոգրամը արյան բոլոր տեսակի բջիջների տոկոսն է: Այն նաև թույլ է տալիս որոշել լեյկոցիտների ընդհանուր մակարդակը՝ դրանով իսկ բացահայտելովլեյկոցիտների բանաձևի հնարավոր փոփոխություն: Այստեղ մաթեմատիկայի հետ կապ չկա։ Այս բանաձևի շնորհիվ կարելի է գնահատել մարդու ընդհանուր առողջությունը, ինչպես նաև բացահայտել տարբեր հավանական շեղումներ։
Որոշ դեպքերում հնարավոր է ոչ միայն ճանաչել հիվանդությունը, այլև հետագա ելքով որոշել դրա ընթացքի աստիճանը։ Շատ դեպքերում լեյկոցիտների բանաձևը որոշելու համար անալիզ է նշանակվում սովորական բժշկական զննության ժամանակ, լեյկոզով հիվանդանալու կասկածանքով, ինչպես նաև որպես հսկողության կանխարգելիչ միջոց:
Լեյկոցիտների տեսակներ
Մարդու օրգանիզմի արյան մեջ, ինչպես վերը նշվեց, կա լեյկոցիտների մեկից ավելի տեսակներ։ Այս կարևոր բջիջները, որոնք պայքարում են վարակի դեմ և արձագանքում են հյուսվածքների վնասմանը, արտադրվում են ոսկրածուծում: Դրանց հինգ տեսակ կա՝
- լիմֆոցիտներ;
- նեյտրոֆիլներ;
- մոնոցիտներ;
- բազոֆիլներ;
- էոզինոֆիլներ.
Այս դեպքում մոնոցիտները, բազոֆիլները և էոզինոֆիլները համարվում են ծանր, իսկ լիմֆոցիտները և նեյտրոֆիլները՝ թեթև։ Այս տեսակի արյան բջիջներից յուրաքանչյուրը տարբերվում է միմյանցից ոչ միայն կառուցվածքով, այլև կատարում է իր գործառույթը։ Լեյկոցիտների բանաձևի տեղաշարժի հետ կապված խնդիրը վերլուծելիս արժե ավելի լավ ծանոթանալ դրանց հետ։
Լիմֆոցիտներ - այս բջիջները պատկանում են ագրանուլոցիտների խմբին և հանդիսանում են մեր իմունային համակարգի հիմքը: Նրանց հիմնական խնդիրն է ճանաչել և վերացնել օտար անտիգենները, այդ թվում՝ քաղցկեղային բջիջները: Նրանք նույնպես մասնակցում ենհակամարմինների արտադրության մեջ. Իր հերթին դրանք բաժանվում են երեք տեսակի՝
- B-բջիջներ;
- T-բջիջներ;
- NK բջիջներ։
Մոնոցիտներ - բջիջներ են, որոնք պատկանում են միամիջուկային լեյկոցիտների խմբին: Նրանք ունեն օվալաձև ձև և պարունակում են մեծ միջուկ, որը պարունակում է քրոմատին, մեծ քանակությամբ լիզոսոմներով ցիտոպլազմա։ Հասուն վիճակում ունեն 18-20 մկմ տրամագիծ։ Մոնոցիտները պատասխանատու են մարմնից քայքայվող բջիջների, ինչպես նաև բակտերիաների և այլ օտար մարմինների հեռացման համար: Բացի միկրոօրգանիզմներին չեզոքացնելուց, նրանք մասնակցում են ֆագոցիտոզին։
Նեյտրոֆիլներ - պատկանում են գրանուլոցիտային խմբին և դասական իմաստով ֆագոցիտներ են: Շատ առումներով, հենց նրանց պատճառով է, որ լեյկոցիտների բանաձևը տեղափոխվում է աջ կամ ձախ: Նրանք բաժանված են դանակով և հատվածավորված: Բացի շարժունակ լինելուց, բջիջները տարբերվում են քիմիոտաքսիզի ունակությամբ և կարող են գրավել բակտերիաները: Բայց միևնույն ժամանակ նեյտրոֆիլները կլանում են համեմատաբար փոքր չափի բջիջները կամ մասնիկները։ Նրանք մասնակցում են որոշ մանրէասպան նյութերի արտադրությանը՝ դրանով իսկ կատարելով վնասատուների դեմ պայքարի գործառույթ։
Բազոֆիլներ - նույնպես պատկանում են գրանուլոցիտային լեյկոցիտներին և ունեն S-աձև կորիզ: Մեծ քանակությամբ պարունակում են այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են՝
- հիստամին;
- սերոտոնին;
- լեյկոտրիեն;
- պրոստագլանդին.
Գրանուլները ծնվում են ոսկրածուծում և ներթափանցում արդեն հասունացած արյան մեջ: Դրանք բավականին մեծ են չափերով, ավելի մեծ, քան նեյտրոֆիլները և էոզինոֆիլները։ Երբ բորբոքային գործընթաց է տեղի ունենում, բազոֆիլները պատասխանատու են սպիտակի տեղափոխման համարբջիջները դեպի վնասվածքի վայր: Նրանք նաև ակտիվ մասնակցություն են ունենում ալերգիկ ռեակցիաներին։
Էոզինոֆիլները, ինչպես նաև նեյտրոֆիլները շարժուն են և մասնակցում են ֆագոցիտոզին: Նրանք կարող են կլանել օտար մարմինները, բայց լինելով միկրոֆագ՝ ի վիճակի չեն պայքարել խոշոր միկրոօրգանիզմների դեմ։ Բացի այդ, էոզինոֆիլներն առանձնանում են հիստամինի և ալերգիայի և բորբոքման որոշ այլ միջնորդների կլանելու և կապելու ունակությամբ: Անհրաժեշտության դեպքում նրանք կարող են ազատել այդ նյութերը, ինչպես դա անում են բազոֆիլները:
Մանկական մարմին
Երիտասարդ տարիքում, հատկապես նորածինների մոտ, երեխաների լեյկոցիտների քանակի ավելի ընդգծված տեղաշարժ է նկատվում։ Եվ սա պարզ բացատրություն ունի՝ երեխայի կամ նորածնի մարմինը դեռ լիովին ձևավորված չէ և նրանում ակտիվորեն տեղի են ունենում տարբեր կենսաբանական գործընթացներ։
Եվ ի տարբերություն մեծահասակների, արյան մեջ լեյկոցիտների քանակը, կախված երեխայի տարիքից, տարբեր է։ Երեխայի կյանքի ողջ մանկության ընթացքում լեյկոցիտների բանաձևը կրկնակի հատվում է: Առաջին անգամ դա տեղի է ունենում երեխայի ծնվելուց հետո: Քանի որ մոր օրգանիզմը կատարում էր պտղի հիմնական պաշտպանիչ գործառույթը, նորածնի արյան բաղադրությունը մոտ է չափահասների նորմային։
Երբ ծնվում է երեխան անմիջապես սկսում է ընտելանալ շրջակա միջավայրին, ինչն արտահայտվում է նրա մարմնում տեղի ունեցող տարբեր գործընթացներով։ Կյանքի առաջին ամսվա վերջում լիմֆոցիտների մակարդակը զգալիորեն աճում է։
Լինելով մեկից երեք տարեկան՝ երեխայի օրգանիզմըբնութագրվում է անկայուն արյան կազմով. Այսինքն՝ երեխաների մոտ ժամանակ առ ժամանակ տեղի է ունենում լեյկոցիտային բանաձեւի տեղաշարժ դեպի ձախ կամ աջ։ Միևնույն ժամանակ, լիմֆոցիտների և նեյտրոֆիլների կոնցենտրացիան կարող է տարբեր լինել օրվա ընթացքում: Նաև որոշակի պայմաններ կարող են նման փոփոխության պատճառ հանդիսանալ՝
- հիպոթերմիա;
- երկար զբոսանք արևի տակ;
- քրոնիկ հիվանդություններ;
- փոփոխություններ գենի մակարդակում:
4-ից մինչև 6 տարեկան նեյտրոֆիլները առաջատար են: Այնուամենայնիվ, 6-7 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ արյան բաղադրությունը նույնական է մեծահասակների պարամետրերին: Հորմոնալ փոփոխությունների այս ամբողջ ժամանակահատվածում բանաձևի մեջ կարող է լինել 10-15% տեղաշարժ, ինչը նորմալ է:
Ստորև բերված աղյուսակը ցույց կտա ավելի հստակ պատկեր:
| Տարիքը | Արյան բջիջների անվանումը | Նորմ, % |
| Նորածիններ | լիմֆոցիտներ | 20-35 |
| նեյտրոֆիլներ | 65 | |
| մոնոցիտներ | 3-5 | |
| բազոֆիլներ | 0-1 | |
| էոզինոֆիլներ | 1-2 | |
| Կյանքի առաջին ամիս | լիմֆոցիտներ | 65-70 |
| նեյտրոֆիլներ | 20-25 | |
| մոնոցիտներ | 3-6 | |
| բազոֆիլներ | 1-2 | |
| էոզինոֆիլներ | 0, 5-1 | |
| 1-ից 3 տարեկան | լիմֆոցիտներ | 35-55 |
| նեյտրոֆիլներ | 32-52 | |
| մոնոցիտներ | 10-12 | |
| բազոֆիլներ | 0-1 | |
| էոզինոֆիլներ | 1-4 | |
| 4-ից 6 տարեկան | լիմֆոցիտներ | 33-50 |
| նեյտրոֆիլներ | 36-52 | |
| մոնոցիտներ | 10-12 | |
| բազոֆիլներ | 0-1 | |
| էոզինոֆիլներ | 1-4 | |
| 6-7 տարեկանից բարձր | լիմֆոցիտներ | 19-35 |
| նեյտրոֆիլներ | 50-72 | |
| մոնոցիտներ | 3-11 | |
| բազոֆիլներ | 0-1 | |
| էոզինոֆիլներ | 1-5 |
Նման փոփոխությունների շնորհիվ ձևավորվում է երեխայի օրգանիզմի իմունիտետը, մինչդեռ երեխան ծանոթանում և ծանոթանում է իրեն շրջապատող աշխարհին։
Հավանական շեղումներ երեխաների մոտ
ԲոլորըԼեյկոցիտների տեսակն իր բնույթով եզակի է օրգանիզմում իր անհատական դերի շնորհիվ: Ցանկացած շեղում, որին ենթարկվում է լեյկոցիտների բանաձևը, ձախ և աջ տեղաշարժը, վկայում է որևէ տեսակի հիվանդության առկայության մասին:
Վիրուսային և բակտերիալ վարակի դեպքում (կապույտ հազ, գրիպ, կարմրախտ, կարմրուկ, տուբերկուլյոզ) նկատվում է լիմֆոցիտների կամ լիմֆոցիտոզի մակարդակի բարձրացում: Բացի դրանցից, բջիջների բարձր կոնցենտրացիայի մասին է վկայում բրոնխիալ ասթմայի, աուտոիմուն հիվանդության (Քրոնի կամ Լայմի հիվանդություն) առկայությունը, ինչպես նաև ալերգիայի նկատմամբ բնածին հակումը։ Կյանքի առաջին տարում երեխային հիմնականում ածխաջրերով կերակրելը սովորաբար հանգեցնում է լիմֆոցիտների քանակի ավելացման: Դրանց զգալի անբավարարությունը (լիմֆոցիտոպենիա) ցույց է տալիս, որ ոսկրածուծը ազդում է պաթոլոգիայի վրա և այլևս չի կարող վերարտադրել արյան բջիջները անհրաժեշտ քանակությամբ։
Նեյտրոֆիլների բարձր պարունակությունը նույնպես ունի իր անունը՝ նեյտրոֆիլիա կամ լեյկոցիտային բանաձևի տեղափոխում դեպի ձախ: Որոշ դեպքերում դա պայմանավորված է մարմնի բնական պաշտպանական արձագանքով ինչ-որ սպառնալիքի նկատմամբ: Օրինակ՝ լայնածավալ բորբոքային պրոցես և համակարգային կարմիր գայլախտ (SLE): Եթե մարմնում հորմոնալ ձախողում է տեղի ունենում, ապա առաջանում է նեյտրոֆենիա կամ նեյտրոֆիլների պակաս: Բայց բացի նրանից, դրա վրա ազդում է օրգանիզմի լայնածավալ թունավորումը։
Մոնոցիտների բարձր կոնցենտրացիան հանգեցնում է մոնոցիտոզի, որը կարող է առաջանալ սնկային կամ վիրուսային հիվանդության պատճառով: Այստեղ արդեն կարելի է դատել կլինիկական պատկերի մասինարտաքին հատկանիշներ՝
- լիմֆադենոպաթիա;
- նզոֆարնսի և կոկորդի բորբոքում նորագոյացություններով;
- մեծացած լյարդ և բնորոշ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում։
Բացի այդ, լեյկոցիտների փոփոխված բանաձևը ձախ կամ աջ տեղաշարժով կարող է կապված լինել այս բջիջների բացակայության հետ (մոնոցիտոպենիա): Հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե մարմինը չի ստանում բավարար քանակությամբ B վիտամիններ, ֆոլաթթու: Հաճախ տեղի է ունենում երկաթի դեֆիցիտի անեմիա:
Բազոֆիլների մեծ քանակությունը կոչվում է բազոֆիլիա: Այնուամենայնիվ, այս երեւույթը շատ հազվադեպ է եւ զարգանում է առանձին դեպքերում: Պատճառը կարող է լինել այնպիսի վտանգավոր պաթոլոգիական փոփոխություն, ինչպիսին է տուբերկուլյոզը, ավշային հանգույցների վնասումը, միելոիդ լեյկոզը, արյան քաղցկեղը։
Էոզինոֆիլների բարձր քանակությունը կարող է ցույց տալ WBC-ի քանակի փոփոխություն, որը տեղի է ունենում երկու հնարավոր պատճառներից մեկի պատճառով: Առաջինն այն է, որ կաթնամթերք, այդ թվում՝ կաթնաշաքար, սնձան ուտելիս ալերգիկ ռեակցիա է առաջանում։ Երկրորդ պատճառը կապված է մակաբույծ որդերի առկայության հետ, որոնք երկար ժամանակ անտեսված են եղել։ Հարկ է նշել, որ էոզինոֆիլիան հնարավոր չէ որոշել արտաքին նշաններով։ Բայց գործընթացը կարող է ընթանալ արագ տեմպերով և առաջացնել անդառնալի գործընթացներ։
Թեստավորման ցուցումներ
Լեյկոցիտների բանաձևը որոշելու համար արյան դոնորության ցուցումները հետևյալ դեպքերն են.
- Պարտադիր բժշկական զննում, որը պետք է կատարվի տարեկան.
- Եթե հիվանդությունից հետո բարդություն կա.
- Եթե դիտարկվում էծանր հոգնածություն։
Ինչպես ասում են շատ մասնագետներ, մի թերագնահատեք նման արյան անալիզը։ Լեյկոցիտների բանաձևի փոփոխությունը թույլ կտա ախտորոշել սուր կամ քրոնիկ բնույթի գրեթե ցանկացած հիվանդություն, ներառյալ ուռուցքաբանությունը:
Միայն հետազոտությունը կտա ճշգրիտ պատասխաններ, եթե այն իրականացվի այլ թեստերի հետ համատեղ: Միայն այս դեպքում է հնարավոր կատարել հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշումը, ինչպես նաև դրա զարգացումն ու ելքը։
Վերլուծության ընթացակարգ
Նախքան լեյկոցիտային բանաձևը որոշելու համար արյան դոնորության ընթացակարգն անցնելը, անհրաժեշտ է նախապատրաստում: Դա պարզ է, քանի որ պահանջվում է միայն անալիզից 3-4 ժամ առաջ չսնվել և ալկոհոլի օգտագործումը բացառել։ Պետք չէ նաև չարաշահել ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը։ Հետազոտության համար վերցվում է երակային արյուն։
Անմիջապես աշխատանքի անցնելով՝ լաբորանտը նյութը տեղադրում է հատուկ ապակե ափսեի վրա, որը դնում է մանրադիտակի տակ։ Այնուհետև որոշվում է լեյկոցիտների արյան հաշվարկը, արյան բջիջների զննման ժամանակ հայտնաբերվում է մի քանի հարյուրի չափով տեղաշարժ դեպի ձախ կամ աջ, որպեսզի հնարավոր լինի որոշել բոլոր լեյկոցիտների ընդհանուր մակարդակը: Հաջորդ քայլը բջիջների բաշխումն է ամբողջ մակերեսով: Այս դեպքում ծայրերում կենտրոնանում են ծանր հատիկներ, իսկ կենտրոնում՝ թեթևները։
Գոյություն ունի արյան սպիտակ բջիջների հաշվման երկու հիմնական եղանակ.
- Շիլինգ մեթոդ - քսուքը պայմանականորեն բաժանվում է 4 մասի։
- Ֆիլիպչենկոյի մեթոդը՝ քսուքը բաժանվում էերեք կտոր.
Արդյունքի սղագրությունը պատրաստ կլինի ուսումնասիրությունից մի քանի օր հետո, և ներկա բժիշկն արդեն վերլուծում է այն։
Արդյունքների արձանագրություն
Լեյկոցիտների բանաձևի վերծանումը պետք է իրականացվի միայն այս պրոֆիլում հատուկ վերապատրաստված աշխատողի կողմից: Բայց դուք կարող եք պարզապես համեմատել ստացված արդյունքները նորմայի ցուցանիշների հետ։ Հաճախ, երբ լեյկոցիտների արյան հաշվարկը վերլուծվում է, ձեռքով հաշվարկի ժամանակ որոշվում են տեղաշարժերը: Բայց որոշ կլինիկաներ անցել են ժամանակակից ճանապարհով և դրա համար օգտագործում են հատուկ սարքավորումներ՝ անալիզատոր։
Այն, որպես կանոն, աշխատում է ավտոմատ ռեժիմով, բայց նորմայից կտրուկ շեղվելու դեպքում մասնագետն է ստանձնում։ Համեմատության համար՝ մարդը կկարողանա հետազոտել 100-200 բջիջ, ապարատը շատ ավելի մեծ է՝ մի քանի հազար։ Բայց, չնայած այն հանգամանքին, որ ժամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս ավելի ճշգրիտ հաշվարկներ կատարել, սխալներ անխուսափելիորեն տեղի են ունենում: Սրա վրա կարող են ազդել մի քանի պատճառներ՝ արյան սխալ նմուշառում, լավ չպատրաստված քսուք և այլ գործոններ։
Տեղափոխել բանաձևը դեպի ձախ
Լեյկոցիտային բանաձևի ձախ եզրը վերաբերվում է դանակահարված նեյտրոֆիլների բարձր կոնցենտրացիայի, ինչը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի ընթացքը։ Սա կարող է նաև պայմանավորված լինել՝
- վարակիչ հիվանդություն.
- թթու-բազային անհավասարակշռություն.
- Կոմա.
- Ֆիզիկական ալիք.
Նեյտրոֆիլների կոնցենտրացիայի ավելացմանը զուգընթաց արյան մեջ մտնում են որոշակի քանակությամբ մետամիելոցիտներ (դեռևս չհասունացած լեյկոցիտներ):
Առողջ մարմնում դրանք հանդիպում են միայն կարմիր ուղեղում։ Այնուամենայնիվ, ուժեղ բորբոքային արձագանքի պատճառով առողջ նեյտրոֆիլների մեծ մասը արագ մահանում է: Այս դեպքում ոսկրածուծը պետք է չհասունացած արյան բջիջներ ուղարկի վնասվածք։
Տեղափոխել բանաձևը աջ
Լեյկոցիտային բանաձևի աջ տեղաշարժի սահմանման ներքո նկատի է առնվում նեյտրոֆիլների կրճատված պարունակությունը: Բայց սրա հետ մեկտեղ աճում է հատվածավորված բջիջների թիվը։ Հաճախ ուղեկցվում է լյարդի քրոնիկ հիվանդությամբ, երիկամների հիվանդությամբ, ներառյալ մեգաբլաստիկ անեմիա: Սրա վրա կարող է ազդել նաև արյան փոխներարկումը։
Լեյկոցիտների բանաձևի կարևորությունը դժվար է գերագնահատել, քանի որ մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունների մեծ մասը հանգեցնում է դրա փոփոխությանը: Արյան որոշ բջիջների կոնցենտրացիան մեծանում է մյուսների քանակի նվազման հաշվին։
Նորմալ ցուցանիշներ
Ինչպես արդեն հայտնի է, նորմայից ցանկացած շեղում ենթադրում է օրգանիզմում էական փոփոխությունների առկայություն։ Լիմֆոցիտների նորմալ ցուցանիշները կազմում են 19-37% կամ 1,2-3x109 հատ/լ; նեյտրոֆիլներ (հատկապես հատվածավորված) - 47-72% կամ 2-5, 5x109 հատ / լ; դանակահարել նեյտրոֆիլներ - 1-6% կամ 0.04-0.3x109 հատ / լ; մոնոցիտներ - 3-11% կամ 0.09-0.6x109 հատ / լ; բազոֆիլներ - 0-1% կամ 0-0, 065x109 հատ / լ; և վերջապես, էոզինոֆիլների կոնցենտրացիան կազմում է 0,5-5% կամ 0,02-0,3x109 հատ/լ։
Հիմնվելով հետազոտության արդյունքներից ստացված տվյալների վրա՝ բժիշկը հաստատում կամ մերժում է ենթադրյալ ախտորոշումը։ Իսկ եթե լեյկոցիտային բանաձևի տեղաշարժը տեղի չի ունեցել, և ամեն ինչ նորմալ սահմաններում է, ապա պատճառ կա.անհանգստությունը գոյություն չունի։
