Պսորիազը մաշկային քրոնիկ հիվանդություն է, որը շատ տարածված է: Այս պաթոլոգիական գործընթացի տարբեր տեսակներ կան. Կշեռքի քարաքոսը (հիվանդության մեկ այլ անվանում) դասակարգվում է կախված բժշկական առանձնահատկություններից, տեղայնացումից և ծանրությունից: Arthropathic psoriasis (psoriatic arthritis) մաշկային պսորիազի ձև է, որն ուղեկցվում է կապի հյուսվածքի բորբոքային վնասվածքով և ոսկորների շարժական կապով (հոդ): Մաշկի այս տիպի ախտահարումն ազդում է թեփուկավոր քարաքոսի դեպքերի ընդհանուր թվի 15%-ի վրա:
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Փսորիազի արթրոպաթիկ ձևը բնութագրվում է հոդերի և ողնաշարի ցավերով, մաշկային սալերի առկայությամբ, մկաններում մկանային բջիջների հիպերտոնիկության պատճառով ցավոտ սենսացիաներով: Հիվանդությունը կարող է ախտահարել որովայնի ցանկացած հոդ, սակայն առավել հաճախ տեղայնացված է վերին և ստորին վերջույթների մատների հեռավոր ֆալանգների վրա։
Հիվանդությունը կարող է ազդել սկեպուլայի և ողնաշարի (ակրոմիոնի)՝ ստերնոկլավիկուլյար հոդի միացման գործընթացի վրա: Փսորիատիկ արթրիտի ծանր ձևերը ներառում ենմաշկի, ողնաշարի և նյարդային համակարգի լուրջ վնաս, մարմնի ծայրահեղ հյուծվածություն։
Թերապիան իրականացվում է երկար ժամանակ և համակարգված՝ թույլ տալով հասնել ժամանակավոր օգնության և նվազեցնել հիվանդության աճի տեմպերը։
Արթրոպաթիկ պսորիազի տեսակները
Հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ կլինիկական գործընթացի տեղակայման և ձևի: Գոյություն ունեն փսորիատիկ արթրոպաթիայի հինգ հիմնական տեսակ։
- Օլիգոարթրիտը հիվանդություն է, որի ժամանակ միաժամանակ ախտահարվում են 2 կամ 3 հոդ: 6 ամսվա ընթացքում հիվանդությունը կարող է ոչնչացնել մինչև տասը շարժական հոդ: Շնորհիվ այն բանի, որ բորբոքային պրոցեսն ազդում է միանգամից մի քանի հոդերի վրա, հնարավոր չէ անմիջապես հաղթահարել հիվանդությունը։ Դժվարությունը կայանում է նաև նրանում, որ հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներ չկան, օլիգոարթրիտի առաջացումը հնարավոր է որոշել միայն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով։
- Interphalangeal deforming osteoarthritis-ը պաթոլոգիա է, որն ազդում է մակուլոֆալանգիալ հոդերի, մատների և ոտքերի հեռավոր հոդերի վրա: Հոդերի դիստրոֆիան ավելի հակված է կանանց մոտ դաշտանադադարից հետո:
- Փսորիատիկ սիմետրիկ պոլիարտրիտը հիվանդություն է, որը զարգանում է ագրեսիվ պսորիազի ֆոնի վրա։ Հիվանդությունը բնութագրվում է ձեռքերի և ոտքերի շարժական հոդերի երկկողմանի վնասվածքներով։
- Ամիթիլ արթրիտը կործանարար անդառնալի բորբոքային պրոցես է, որը բնութագրվում է ոսկրային գլխի, ոսկրային հյուսվածքի բացարձակ քայքայմամբ, մատների քայքայմամբ և կտրվածքով:
- Psoriatic spondylitis-ը ողնաշարի մարմինների քայքայումն է, ինչը հանգեցնում է ողնաշարի կորության: Հիվանդությունը տեղի է ունենում պսորիազով հիվանդների մոտ 5 տարուց ավելի: Աղբյուր -վեզիկուլյար գոյացություններ մաշկի վրա։
Գոյություն ունեն հոդերի պաթոլոգիաների չարորակ ձևեր, բայց դրանք բավականին հազվադեպ են ի հայտ գալիս։
Հոդային փոփոխությունները, բացի ձևերից, դասակարգվում են փուլերի՝ առաջադեմ, ստացիոնար, հետընթաց: Ներքևի լուսանկարում՝ արթրոպաթիկ պսորիազ (սրացման փուլ):
Ձևավորման պատճառներ
Այն գործոնները, առանց որոնց պաթոլոգիան երբեք չի զարգանա, անհայտ են։ Նկատի ունեցեք այն պատճառները, որոնք կարող են հրահրել փսորիատիկ արթրիտի առաջացումը:
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Այս հիվանդությամբ հիվանդների 40%-ի մոտ մերձավորները տառապում են հոդերի փսորիատիկ բորբոքումից։
- Դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը մաշկի վրա ազդող դերմատոզի բուժման համար: Դեղորայքային անխտիր բուժումը վատթարանում է էպիդերմիսի զգայունությունը, և դեղամիջոցները դադարում են արդյունավետ լինել:
- Նյութափոխանակության խանգարումներ. Նյութափոխանակության խանգարումները հաճախ հանգեցնում են գիրության։ Ավելորդ քաշը լրացուցիչ բեռ է հոդերի վրա։ Մարմնի ավելցուկային քաշի և կանգնելու դեպքում արթրոպաթիկ պսորիազը արագ առաջադիմական է դառնում:
- Նյարդաբանական հիվանդություններ.
- Զգացմունքային գերլարում, սթրես.
- Շաքարային դիաբետ.
- Վիրուսային և բակտերիալ վարակներ.
- Կորտիկոստերոիդների ակամա օգտագործումը, դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են բետա-ադրեներգիկ ընկալիչները:
Ինչպես ճանաչել ախտանիշները
Շատ դեպքերում հոդայինսինդրոմը ձևավորվում է մաշկի վրա ազդող հիվանդության մաշկաբանական դրսևորումներից հետո: Արտրոպաթիկ պսորիազի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ հաջորդաբար կամ հանկարծակի:
- Առավոտյան կոշտություն. Երբեմն լիարժեք վերականգնումը տեղի է ունենում ուշ կեսօրին:
- Ցավ հոդերի մեջ, ավելի վատ գիշերը։ Տհաճ սենսացիաները սկզբում հայտնվում են ժամանակ առ ժամանակ, աստիճանաբար աճում են տևողության և ուժգնության մեջ:
- Այտուցված և երշիկաձև մատներ.
- Հոդերի մաշկը սկզբում դառնում է վարդագույն, իսկ հետո՝ մանուշակագույն կապույտ։
- Մատների հոդերի և բազմակողմ առանցքների խանգարում.
- Ցավ մկանների և հարակից ֆասիայի մեջ։
Ո՞ր մասնագետին պետք է դիմեմ?
Եթե ունեք վերը նշված ախտանիշները (մեկ կամ ավելի), դուք պետք է դիմեք մաշկավեներոլոգի, արթրոլոգի կամ ռևմատոլոգի: Փորձառու մասնագետը տեսողական հետազոտությունից և անամնեզից հետո կտա ենթադրյալ եզրակացություն։
Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է անցնել ախտորոշիչ միջոցառումների համալիր։ Եթե հետազոտությունների արդյունքները դրական են, հիվանդին գրանցում են և նշանակում բուժական պրոցեդուրաներ։
Ըստ ICD-10-ի՝ այս հիվանդությունը առանձնանում է որպես առանձին տեսակ։ Բժիշկը հիվանդության պատմության մեջ նշանակում է արթրոպաթիկ պսորիազ հատուկ ծածկագրով՝ L40.5:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հաստատելու հիմնական մեթոդը ռադիոգրաֆիան է։ Հիմնականում նկարում են սակրո-օդային հոդի, ոտքերի, ձեռքերի հոդերը, ստերնոկլավիկուլյար հոդը։ Վրապատկերները ցույց են տալիս ոսկորների աճառային և ոսկրային կառուցվածքի թերություններ, վնասված ոսկորների առանցքային տեղաշարժ: Ի լրումն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով հոդերի կառուցվածքի ոչ ինվազիվ ուսումնասիրության, հիվանդին նշանակվում են մի շարք լրացուցիչ պրոցեդուրաներ՝
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Ռևմատոիդ գործոնի թեստ.
- Սինովիալ հեղուկի հետազոտություն.
- Շրջանառվող իմունային համալիրի որոշում - անտիգենների և իմունոգոլոբուլինների քանակական վերլուծություն:
- Հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Շարժվող հոդերի MRI.
- Արթրոսկոպիան նվազագույն ինվազիվ ախտորոշման և բուժման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս օգտագործել արթրոսկոպ՝ հայտնաբերելու և բուժելու օրթոպեդիկ հիվանդությունները:
- Հոդի պունկցիա.
Անհրաժեշտ բոլոր ախտորոշիչ միջոցառումներն իրականացնելուց հետո կատարվում է ախտորոշում և նշանակվում արթրոպաթիկ պսորիազի բուժում։
Թերապևտիկ մեթոդներ
Թերապիան բարդ է և ուղղված է բորբոքային պրոցեսի, ցավի նվազեցմանը, հոդերի ֆունկցիոնալության կորստի վերացմանը։ Բուժման խնդիրն է թեթևացնել ճգնաժամը, կանխել ախտանիշների աճը և պահպանել ռեմիսիան:
Հիմնական մեթոդներն են՝ դեղեր ընդունելը, ֆիզիոթերապիան, սննդի ընդունման կանոնների պահպանումը։
Դեղորայք՝
- Պսորիատիկ արթրիտի բուժման համար օգտագործվող հիմնական նյութերը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերն են՝ «Ինդոմետացին»,«Diclofenac», «Ibuprofen», «No-Shpa»: Մարսողական համակարգի բարդությունների կամ անհատական անհանդուրժողականության դեպքում նշանակվում են ընտրովի ցիկլօքսիգենազա-2 ինհիբիտորներ՝ Ցելեկոքսիբ, Ռեֆոկոքսիբ, Նիմեսուլիդ։
- Miorelaxants - դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են մկանային տոնուսը: Դրանք ներառում են՝ Baclofen, Mydocalm, Sirdalud:
- արտաքին օգտագործման ապրանքներ։ Այտուցը, ցավային սինդրոմը թեթևացնելու, միցելիումի դեմ պայքարելու համար օգտագործում են տարբեր քսուքներ՝ «Ադվանտան», «Նիզորալ», «Ուլտրաֆաստին»։
Ֆիզիոթերապիան նշանակվում է հակացուցումների բացակայության և հիվանդության նոպաների դադարեցման շրջանում.
- ՊՈՒՎԱ թերապիան մեթոդ է, որը համատեղում է ուլտրամանուշակագույն ուլտրամանուշակագույն և ֆոտոսինթետիկ նյութերը:
- Մագնիտոթերապիա.
- Ֆոնոֆորեզ գլյուկոկորտիկոիդներով։
Կարևոր է հասկանալ, որ միայն ժամանակին բժշկական օգնության դիմելն է երաշխավորում թերապիայի արդյունավետությունը: Ինքնաբուժությամբ կամ արթրոպաթիկ պսորիազի առաջադեմ փուլերով հաշմանդամությունը շատ դեպքերում երաշխավորված է:
Դիետա հիվանդության դեմ
Ցանկացած բուժում ավելի մեծ էֆեկտ է տալիս, եթե հետևում եք ամենօրյա ռեժիմին և վերահսկում սնուցումը: Սննդակարգից անհրաժեշտ է բացառել որոշ մթերքներ, որոնք կարող են հիվանդություն հրահրել՝
- Ալկոհոլային խմիչքներ.
- Սուրճ և թեյ, բացի կանաչից.
- Մթերքներ, որոնք ալերգիա են առաջացնում՝ ցիտրուսային մրգեր, մեղր, կարմիր մրգեր, ձու:
- Տապակած և ապխտած ուտեստներ.
- Կծու և աղի սնունդ.
- Ամբողջ արագ սնունդ.
Արթրոպաթիկ պսորիազով դուք պետք է սնվեքհաճախ, բայց քիչ-քիչ: Շեշտը պետք է դնել կաթնամթերքի, հումքի և շոգեխաշած բանջարեղենի վրա։ Պետք է սահմանափակել մսի օգտագործումը, ավելի լավ է բացառել խոզի միսը։
Շատ արդյունավետ են որպես թերապիա դիետայի հետ համատեղ տարբեր հատուկ մշակված վարժություններ և մարմնամարզություն:
Պսորիատիկ արթրոպաթիայի բուժման ժողովրդական միջոցներ
Այլընտրանքային բժշկությունը կարող է լավ լրացում լինել ավանդական բժշկությանը: Ժողովրդական դեղամիջոց օգտագործելուց առաջ ցանկալի է ստանալ մասնագետի հավանությունը։
Բժշկական խոտաբույսերից պատրաստված թուրմերը և թեյերը, ցելանդինով լոգանքները, կոմպրեսները և լոսյոնները նպաստում են բորբոքման նվազեցմանը։
Արթրոպաթիկ պսորիազի պատճառաբանության վատ իմացության պատճառով հնարավոր չէ կանխարգելել հիվանդությունը։ Սակայն հիվանդության վաղ փուլերում բժշկի հետ կապ հաստատելը և ճիշտ ընտրված թերապիան կարող են հասնել առաջընթացի նվազման և կայուն ռեմիսիայի:
