Կանանց ամենանենգ հիվանդություններից է արգանդի սարկոման։ Այս հիվանդության դեպքում կյանքի կանխատեսումը տարբերվում է՝ կախված պաթոլոգիական գործընթացի փուլից։ Այնուամենայնիվ, շատ ժամանակ դա հիասթափեցնող է: Հնգամյա գոյատևման մակարդակը սկզբնական փուլում կազմում է բոլոր դեպքերի 47%-ը: Երբ ուռուցքաբանական հիվանդություն է հայտնաբերվում չորրորդ փուլում՝ ընդամենը 10%: Դրական դինամիկայի մասին նույնիսկ ժամանակին ախտորոշման և գրագետ բուժման դեպքում պետք չէ խոսել։
Հիվանդության նկարագրություն
Արգանդի սարկոման հազվագյուտ, բայց նենգ պաթոլոգիա է։ Նորագոյացությունը ձևավորվում է էնդոմետրիումի կամ միոմետրիումի չտարբերակված տարրերից։ Քաղցկեղը հանդիպում է բոլոր տարիքի կանանց, այդ թվում՝ երիտասարդ աղջիկների մոտ: Այն դրսևորվում է ցիկլային արյունահոսությամբ, որովայնի շրջանում ցավերով, ընդհանուր թուլությամբ։ Սարկոման դժվար է ախտորոշել զարգացման սկզբնական փուլերում։ Ամբողջական վերականգնման հարցի պատասխանը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի փուլից, հիվանդի տարիքից և նրա առողջական վիճակից: Հիվանդության բոլոր ձևերը բնութագրվում են չարորակության բարձր աստիճանով: Հետևաբար, դրանք դժվար է բուժել։
Արգանդի սարկոմայի ձևեր
Կախված չարորակ բջիջների տեղակայությունից՝ առանձնանում են հիվանդության հետևյալ ձևերը.
- Լեյմիոսարկոման ամենաագրեսիվ ուռուցքն է, որը կարող է հասնել 5 սմ տրամագծով: Այն ձևավորվում է բացառապես միոմետրիումի փափուկ հյուսվածքներում:
- Էնդոմետրիումի ստրոմալ սարկոման զարգանում է արգանդի միացնող հենարանային կառուցվածքում, չափազանց հազվադեպ է (չարորակ ախտահարումների բոլոր դեպքերի միայն 1%-ը): Գոյություն ունեն ուռուցքների երկու կատեգորիա՝ անորակ և չտարբերակված։ Առաջին դեպքում նորագոյացությունը գործնականում անվտանգ է կյանքի համար՝ դանդաղ առաջադիմելով։ Չտարբերակված ուռուցքն ուղեկցվում է վատառողջությամբ, որն ազդում է հիվանդի վիճակի վրա։
- Կարցինոսարկոմա ձևավորվում է էնդոմետրիումում:
Շատերը շփոթում են երկու հիվանդություն՝ արգանդի սարկոմա և քաղցկեղ: Իրականում դրանք բոլորովին այլ պաթոլոգիաներ են։ Քաղցկեղային ուռուցքները ձևավորվում են էպիթելի տարրերից, իսկ սարկոմաները ազդում են միայն շարակցական հյուսվածքների վրա:
Քաղցկեղի պատճառները
Արգանդի սարկոման վերաբերում է բարդ էթիոլոգիայի պաթոլոգիաներին: Գիտնականները դրա ծագումը բացատրող մի քանի վարկած են առաջ քաշել։ Նրանցից շատերը վստահ են, որ հիվանդությունը զարգանում է մի ամբողջ խմբի գործոնների ազդեցության տակ։ Սա կարող է լինել հորմոնալ համակարգի ձախողում կամ արգանդի մարմնի բազմաթիվ վնասվածքներ, որովայնի անհաջող վիրահատություն, աբորտ կամ որևէ այլ միջամտություն:
Հիվանդությունն առաջանում է նաև սաղմնային զարգացման խնդիրների ֆոնին։ Ոչ պակաս վտանգավոր գործոն է հյուսվածքների պաթոլոգիական բազմացումըէնդոմետրիում. Պաթոլոգիայի զարգացումը երբեմն հանգեցնում է տեղանքի ոչ պատշաճ ապաքինմանը, պոլիպի հեռացմանը կամ մի քանի գոյացությունների միաձուլմանը։ Նեյրոէնդոկրին խանգարումները սարկոմայի մեկ այլ պատճառ են: Նախատրամադրող գործոնների մեջ զգալի դեր է հատկացվում վատ սովորություններին, թմրամիջոցների չարաշահմանը։ Բժիշկները նույնպես պետք է զգոն լինեն օվուլյացիայի կտրուկ դադարեցման մասին։
Ո՞վ է վտանգի տակ:
Գինեկոլոգները փորձում են կանանց ուշադրությունը հրավիրել սարկոմայի կանխարգելման վրա, քանի որ չափազանց հազվադեպ է այս պաթոլոգիան ամբողջությամբ բուժելը: Առաջին հերթին դա ցուցադրվում է նրանց, ովքեր ներառված են այսպես կոչված ռիսկային խմբում։ Սրանք կանայք են՝
- պոլիկիստոզ ձվարաններ (հիվանդությունը հրահրում է հորմոնալ անհավասարակշռություն);
- տառապում է կրծքագեղձի քաղցկեղով;
- երբեք չեմ ծնել;
- ուշացած դաշտանադադար վերապրածներ (50 տարի հետո դաշտանադադար):
Այս հարցում հսկայական դեր է խաղում ժառանգական նախատրամադրվածությունը։ Առողջական վիճակին խորհուրդ է տրվում հատուկ ուշադրությամբ վերահսկել 40 տարեկանից հետո այն կանանց, որոնց մերձավոր ազգականների մոտ ախտորոշվել են ուռուցքային հիվանդություններ, այդ թվում՝ արգանդի սարկոմա։
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Շատ հաճախ սարկոման անվանում են լուռ պաթոլոգիա, քանի որ զարգացման սկզբնական փուլում դրա ակնհայտ նշաններ չկան։ Կանայք չեն շտապում դիմել բժշկի օգնությանը՝ վատթարացող վիճակը ընկալելով որպես սթրես կամ ավելի քիչ լուրջ հիվանդություն։ Նույնիսկ առաջադեմ փուլերում սարկոման կարող է չհայտնվել:բնորոշ ախտանշաններ, որոնք շարունակում են մեծանալ կամ քողարկվել որպես ֆիբրոմիոմա:
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց և կախված պաթոլոգիական պրոցեսի կոնկրետ տեղայնացումից, տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի խախտում։ Կանայք բողոքում են որովայնի ստորին հատվածում ցավից, նեխած հոտով առատ արտանետումներից: Անհետանում է նաև ախորժակը, մաշկը դեղնավուն երանգ է ստանում։ Արյան անալիզներում փոփոխությունները հստակ տեսանելի են։
Սարկոմայի ուշ դրսևորումները հանգեցնում են անեմիայի, մշտական թուլության և ասցիտի: Մետաստազների արդյունքում թոքերում զարգանում է պլերիտ, իսկ լյարդում՝ դեղնախտ։ Չարորակ բջիջների ներթափանցումը ողնաշարի մեջ ուղեկցվում է նրա տարբեր հատվածներում ցավի առաջացմամբ։
Հաճախ կանխարգելման նպատակով գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկներն ախտորոշում են «արգանդի սարկոմա»։ Պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը ցույց տվող նշանները կարող են բացակայել: Հանգամանքների նման համադրությունը համարվում է հաջող, քանի որ ժամանակին բուժումը զգալիորեն մեծացնում է դրական արդյունքի հնարավորությունները։ Գինեկոլոգները պարբերաբար հիշեցնում են 40 տարի հետո կանանց պարբերական հետազոտությունների կարևորության մասին, հատկապես մինչև դաշտանադադարի սկիզբը։
Սարկոմայի զարգացման փուլեր
Հիվանդությունը բնութագրվում է դանդաղ զարգացմամբ։
- Սկզբնական փուլում սարկոման փոքր ուռուցք է։ Այն կարող է սահմանափակվել լորձաթաղանթով կամ մկանային շերտով:
- Երկրորդ փուլում ուռուցքը մեծանում է չափերով, բայց չի անցնում արգանդի մարմնից այն կողմ։ Առկա է նաև մասնակիօրգանների ինֆիլտրացիա.
- Երրորդ փուլում նորագոյացությունն աճում է արգանդի մարմնի մեջ, բայց մնում է փոքր կոնքի ներսում։ Երբեմն լինում են մետաստազներ դեպի ձվարաններ, շրջանային ավշային հանգույցներ։ Այս փուլում արգանդի սարկոմայի հիվանդությունը սկսում է դրսևորել բնորոշ ախտանիշներ, եթե դրանք մինչև այդ պահը բացակայում էին։
- Չորրորդ փուլը ուռուցքի քայքայման և մետաստազների առաջացման շրջանն է։ Երկրորդային վնասվածքները տարածվում են ներքին օրգանների ցանկացած համակարգի վրա՝ ազդելով թոքերի և ոսկրածուծի վրա։
Ախտորոշման մեթոդներ
Սարկոմայի հայտնաբերումը սկզբնական փուլերում հաճախ դժվար է ակնհայտ ախտանիշների բացակայության պատճառով: Գինեկոլոգը նախնական կոնսուլտացիայի ժամանակ պարզաբանում է մերձավորների մոտ ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների դեպքերի անամնեզը և հարակից տվյալները։ Գինեկոլոգիական հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել արգանդի վզիկի գույնի փոփոխությունները, հայտնաբերել նորագոյացությունների նշաններ: Այնուհետև նշանակվում են մի շարք լաբորատոր և ապարատային հետազոտություններ (արյան անալիզ, CT, MRI, հիստերոսկոպիա և ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն):
Արգանդի սարկոմայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս բացառել նմանատիպ կլինիկական պատկեր ունեցող հիվանդությունները։ Դրանք ներառում են ձվարանների ուռուցքներ, սեռական օրգանների բարորակ գոյացություններ, էնդոմետրիումի պոլիպներ: Վերջնական ախտորոշման հաստատումն անհնար է առանց բիոպսիայի։ Այս ընթացակարգի ընթացքում ուռուցքային հյուսվածքը հետազոտվում է լաբորատորիայում։
Մետաստազներ սարկոմայում
Նորագոյացությունը կարող է արյան հոսքի հետ մեկտեղ ցրել մետաստազները, ինչպես նաև աճել հարակից օրգաններում: Ինչպես է դա տեղի ունենումչարորակ տարրերի տարածո՞ւմը։ Սարկոման իր մասնիկները նետում է արյան մեջ, որտեղից դրանք ներթափանցում են շնչառական և կմախքային համակարգեր, արտաքին սեռական օրգաններ։ Այս դեպքում ամենից հաճախ ախտահարումն ազդում է թոքերի ձախ կողմի վրա։ Չարորակ բջիջները հաճախ ներթափանցում են հավելումների մեջ։ Այս բարդությունը սովորաբար հայտնաբերվում է արգանդի էնդոմետրիալ սարկոմայի ախտորոշման ժամանակ: Մետաստազները արագորեն տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով, ինչը կարող է հանգեցնել վաղ մահվան:
Բուժման տարբերակներ
Բժշկական պրակտիկայում կիրառվում են արգանդի սարկոմայի բուժման մի քանի մեթոդներ. Ամենից հաճախ հիվանդներին առաջարկվում է համակցված տարբերակ, որը ներառում է վիրահատություն և քիմիաթերապիա: Վիրահատությունն իրականացվում է միայն պաթոլոգիական գործընթացի սկզբնական փուլերում։ Այն թույլ է տալիս որոշել հիվանդության փուլը և իրականացնել նորագոյացության հեռացում։ Միջամտության չափը կախված է ուռուցքի տեղակայությունից և չափից: Լավագույն դեպքում հեռացնում են կցորդներով արգանդը, իսկ վատագույն դեպքում՝ բոլոր հարակից օրգանները։ Ընդլայնված դեպքերում միայն մեկ վիրաբուժական միջամտությունը բավարար չի լինի։ Ինչ վերաբերում է ճառագայթային թերապիայի հարցին, ապա այսօր այն արգանդի սարկոմայի հիվանդության դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ տարբերակներից է։ Կանխատեսումն այս դեպքում նույնպես կարող է հիասթափեցնող լինել։ Այն նշանակվում է ցրված քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար։
Քիմիաթերապիա
Արգանդի սարկոմայի քիմիաթերապիայի դասընթացները ներառում են անտրացիկլինների օգտագործումը («Իդարուբիցին», «Դոսկորուբիցին», «Էպիռուբիցին»): Սրանք այսպես կոչված հակաքաղցկեղային հակաբիոտիկներն են: ՆերկայումսՄիևնույն ժամանակ, մասնագետներն ակտիվորեն ուսումնասիրում են Ifosfamide դեղամիջոցի ազդեցությունը, դրա օգտագործումը ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ։ Քիմիաթերապիայի դեպքում դրական դինամիկա է նկատվում հիվանդների 30%-ի մոտ։
Համակցված բուժման օգտագործումը շատ ավելի արդյունավետ է, սակայն այն ունի մի շարք կողմնակի ազդեցություններ։ Դրական դինամիկա է նկատվում Docetaxel-ի և Gemcitabine-ի հետ համակցված թերապիայի արդյունքում: Այն սովորաբար նորից օգտագործվում է ռեցիդիվների համար:
Ի՞նչ այլ դեղամիջոցներ են օգտագործվում «արգանդի սարկոմայի» ախտորոշման համար: Հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժումն արդարացված է միայն նորագոյացության ցածր աստիճանի չարորակ նորագոյացության դեպքում:
Կանխատեսում
Ինչպիսի՞ն է արգանդի սարկոմայի կանխատեսումը: Հիվանդների լուսանկարները, ովքեր կարողացել են ողջ մնալ այս նենգ հիվանդությունից, հույս են ներշնչում։ Սակայն շատ դեպքերում պաթոլոգիայի ելքը անբարենպաստ է, կրկնվելու հավանականությունը մեծ է։ Ի՞նչ է ասում վիճակագրությունը այս մասին։
Ուռուցքի ժամանակին ախտորոշման և վիրահատության դեպքում կրկնվելու հավանականությունը կազմում է 65%: Եթե սարկոման հայտնաբերվի հետագա փուլերում, ապա պաթոլոգիական գործընթացի կրկնության հավանականությունը 90% է: Որպես կանոն, վիրահատությունից հետո հիվանդի կյանքի տեւողությունը 2 տարի է։ Վիճակագրությունը հաստատում է, որ հնգամյա գոյատևումը սարկոմայի բուժումից հետո դիտվում է դեպքերի միայն 40%-ում:
Կախված հիվանդության փուլից՝ այս նկարը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.
- առաջին փուլ - 47%;
- երկրորդ փուլ - 44%;
- երրորդ փուլ - 40%;
- չորրորդ փուլ - 10%.
Սակայն սապարզապես տվյալներ ուսումնասիրությունից, որի ընթացքում գիտնականները գրանցել են արգանդի սարկոմայի բուժումից հետո բարենպաստ ելքի դեպքեր: Դժվար է ասել, թե նման ախտորոշմամբ հիվանդները որքան են ապրում։ Այս հարցին պատասխանելիս անհրաժեշտ է իմանալ հիվանդության փուլը, կատարված բուժումը, ռեցիդիվների դեպքերը։ Միայն այն սարկոմաները, որոնք ձևավորվում են ֆիբրոմատոզային հանգույցներից, բնութագրվում են բարենպաստ ընթացքով: Եվ այս դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշում և բուժում։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ինչպե՞ս կանխել այս վտանգավոր հիվանդության զարգացումը. Մասնագետներն առաջին հերթին խորհուրդ են տալիս տարեկան գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել։ «Կանացի» հիվանդությունների, հատկապես հորմոնալ խանգարումների հետ կապված հիվանդությունների բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է հետևել բժշկի ցուցումներին։ Կանխարգելման գործում հատուկ դեր է հատկացվում հղիության հարցին։ Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս հետաձգել երեխայի պլանավորումը։ Եթե ինչ-ինչ պատճառներով չեք ցանկանում փորձել մոր դերը, ապա պետք է հակաբեղմնավորիչ միջոցներ օգտագործեք և խուսափեք աբորտներից։ Անհնար է չհիշատակել պատշաճ սնուցումը։ Դիետան պետք է բաղկացած լինի հիմնականում թարմ բանջարեղենից և մրգերից։ Իսկ կենդանական ճարպերի քանակը ավելի լավ է սահմանափակել։ Հրաժարվեք վատ սովորություններից, ավելի շատ ժամանակ անցկացրեք դրսում և սպորտով զբաղվեք։
Եզրակացություն
Գիտնականների և բժիշկների ուշադրությունը դեռևս գրավում է այնպիսի հազվագյուտ հիվանդություն, ինչպիսին արգանդի սարկոման է։ Այս հիվանդությամբ կյանքի կանխատեսումն անհնար է կանխատեսել։ Չնայած սարկոման հազվադեպ էհիվանդություն, այն ներառված է ագրեսիվ չարորակ նորագոյացությունների ցանկում։ Նույնիսկ ժամանակին և գրագետ բուժման դեպքում չի կարելի հույս ունենալ դրական միտումի վրա: Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ բոլոր տարիքի կանանց մոտ: Եթե դուք անսովոր ախտանիշներ եք զգում և վատ եք զգում, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Նույնիսկ ավելի լավ է տարեկան կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել։ Եղե՛ք առողջ։
