Ոտքի սարկոման մարդկանց մոտ հայտնաբերված սարկոմայի ամենատարածված ձևերից մեկն է: Այս տեսակի քաղցկեղի մինչև 70%-ը հայտնվում է վերջույթներում։ Ոմանց մոտ տեղայնացման տարածքը ոտնաթաթն է, հաճախ հայտնաբերվում է ազդրը, թեև կարող են տուժել նաև այլ հատվածներ: Դեպքերի հիմնական տոկոսում հիվանդությունը ասիմետրիկ է, այսինքն՝ չարորակ պրոցեսները տեղի են ունենում միայն մեկ ոտքի մոտ։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Սարկոման չարորակ ուռուցք է, որի զարգացման մեխանիզմը, ձևավորման նրբությունները և բուժման առանձնահատկությունները բավականին երկար ժամանակ գրավել են մասնագետների ուշադրությունը։ Հիվանդությունը պատկանում է ոչ էպիթելայինների կատեգորիային, առավել հաճախ ախտահարում է վերջույթները։ Առաջնային կամ երկրորդական պաթոլոգիական գործընթացի հավանականություն կա։ Որոշ դեպքերում սարկոմայի պատճառը մետաստազներն են, որոնք տարածվել են ատիպիկ բջիջների զարգացման ավելի վաղ կիզակետից: Վիճակագրությունից հայտնի է, որ երբ ախտահարվում է վերջույթը, ամենից հաճախ առաջինը տուժում են հոդային հատվածները՝ ազդրային հոդերն ու ծնկները:
ազդրի վնասվածքի նրբությունները
Ի թիվս այլ առիթներիչարորակ հիվանդություններ հաճախ հայտնաբերվում է ազդրային սարկոմա: Ինչպիսի հիվանդություն է լավագույնս բացատրում ուռուցքաբանը: Սկզբում գործընթացը բնութագրվում է ախտանիշների լիակատար բացակայությամբ, ուստի սկզբնական փուլում ազդրային սարկոմայի նույնականացումը դժվար է: Փաստորեն, սա ոսկրային հանգույց է: Աճի այլընտրանքային տարբերակն ազդրի ոսկորի երկայնքով է: Մկանային զանգվածները թաքցնում են պաթոլոգիական պրոցեսները, և դրանք սովորաբար ուշադրություն են գրավում միայն այն դեպքում, երբ ուռուցքի չափերը շատ մեծանում են, ինչը հրահրում է փափուկ կառուցվածքների ելուստ։
Սարկոման աճելուն զուգընթաց այն սեղմում է այս հատվածի նյարդային վերջավորությունները: Քանի որ դա հանգեցնում է բավականին մեծ ցավի, ավանդական բժշկությունը խորհուրդ է տալիս օգտագործել հեմլոկ քաղցկեղի համար. ենթադրվում է, որ այս խոտը օգնում է թեթևացնել ցավը և բուժել հիմնական պատճառը: Իրականում, անհարմարավետությունն ու ցավը, հատկապես ընդգծված շարժման ժամանակ, պատճառ են հնարավորինս շուտ բժշկի դիմելու և բժշկական վերջին զարգացումներին համապատասխան լիարժեք բուժում սկսելու համար։
Պայմանների առաջընթաց
Սարկոման աճելուն զուգահեռ, ատիպիկ բջիջները կարող են տարածվել դեպի ազդր կամ ծնկ: Համատեղ սարկոման կոչվում է քոնդրոոստեոսարկոմա: Հիվանդը կորցնում է նորմալ շարժվելու ունակությունը, ոտքը ծալելու ունակությունը աստիճանաբար ամբողջովին անհետանում է։ Վերջույթը անընդհատ ցավում է, հիվանդը կաղում է։ Գիշերային հանգստի ժամանակ տհաճ սենսացիաներն ուժեղանում են։
Շատ ջանք ու գումար է ծախսվել մասնագետների կողմից՝ պարզելու համար, թե դա ինչ հիվանդություն է։Սարկոման, ինչպես գիտեք, հաճախ ազդում է փափուկ հյուսվածքների վրա, ժամանակի ընթացքում խաթարում է շրջանառու համակարգի աշխատանքը, քանի որ սեղմում է անոթները։ Հիվանդությունը բավականին հաճախ է հանդիպում, ուստի գիտնականները դիտարկումների մեծ բազա ունեն։ Ցավոք, դեռ հնարավոր չէ ասել, որ հնարավոր եղավ բացահայտել պաթոլոգիայի բոլոր պատճառները և դրա բուժման մեթոդները, ախտանիշները և դրսևորումները: Հայտնի է, որ հիվանդ ոտքի ստորին հատվածներում գերբնակվածությունը կարող է վկայել սարկոմայի մասին։ Երբեմն չարորակ նորագոյացությամբ հիվանդն առաջին անգամ դիմում է կլինիկա՝ ոտքի անընդհատ սառը զգացողության բողոքներով։ Մաշկը գունատ է, ոտքը ուռում է, կարող են առաջանալ տրոֆիկ խոցեր։
Տեղայնացում - կանգ
Չարորակ պաթոլոգիայի այս ձևը նույնպես բավականին տարածված է։ Օստեոգեն տեսակը սովորաբար դրսևորվում է որպես թեթև ելուստ: Նշանակման ժամանակ ախտորոշումը հաստատելիս բժիշկը անպայման կբացատրի հիվանդին, թե ինչ է սարկոման և ինչպես է այն դրսևորվում. պարզվել է, որ խոցային դժվար բուժվող հատվածները, ցանկացած շարժումների ժամանակ ցավը և մաշկի ատրոֆիան վկայում են չարորակ հիվանդության մասին։ ոտքի. Ոտնաթաթում չարորակ նորագոյացության առաջացման առանձնահատկությունը պայմանավորված է մարմնի այս հատվածում կապանների, նյարդաթելերի, արյունատար անոթների առատությամբ։ Սա հանգեցնում է աննորմալ բջիջների արագ տարածմանը դեպի փափուկ հյուսվածքներ:
Ոտնաթաթի սարկոմա, ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, հիվանդության օստեոգեն ձևը, փափուկ հյուսվածքների վնասումը. քաղցկեղի այս բոլոր ձևերն ի հայտ են գալիս բավականին արագ, ինչը նշանակում է, որ կանխատեսումը միջինում ավելի լավ է, եթե հիվանդը առաջին ախտանիշաբանությամբ է: դիմել էօգնել է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Աստիճանաբար հիվանդությունը տարածվում է կոճ հոդի վրա։ Այս առաջընթացը նշվում է ուժեղ ցավով և շարժունակության սահմանափակմամբ: Ոտնաթաթի և փափուկ հյուսվածքների պարտությունը ուղեկցվում է մաշկի երանգի փոփոխությամբ և բազմաթիվ ենթամաշկային հեմատոմաներով։ Առաջանում են չբուժող խոցեր։ Հիվանդությունը բնութագրվում է վաղ ուժեղ ցավային սինդրոմով: Նրա ինտենսիվությունը մեծանում է, երբ նորագոյացությունը աճում է:
Դրսևորումների նրբությունները
Պարզելով, թե ինչ է սարկոման և ինչպես է այն դրսևորվում, գիտնականները պարզել են, որ հիվանդության օստեոգեն ձևի դեպքում սկզբում ախտանշաններ գործնականում չկան: Որպես կանոն, հիվանդությունը հայտնաբերվում է, երբ ուռուցքն արդեն բավականաչափ մեծ է տեսողականորեն երևալու համար։ Ուժեղ ցավը և քայլվածքի փոփոխությունը, շարժման ազատության խախտումը կարող են վկայել սարկոմայի մասին։ Որոշ հիվանդների մոտ վիճակի առաջընթացը ուղեկցվում է ջերմությամբ և ջերմությամբ, քաշի կորստով։ Հիվանդը արագ հոգնում է. Կարող է լինել կոտրվածքի միտում: Հիվանդությունը բնութագրվում է ամբողջ մարմնում մետաստազների ակտիվ տարածմամբ։
Թերապիա. հիմնական տեղեկատվություն
Ոտքերի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան ուղեկցվում է քիմիաթերապիայով, սակայն այս երկու մոտեցումներն էլ համարվում են երկրորդական. հիմնական միջամտությունը վիրահատությունն է: Ամենաժամանակակից տեխնոլոգիաներով հիվանդին վիրահատելը դեպքերի տպավորիչ տոկոսներում թույլ է տալիս խնայել օրգանները։ Կանխատեսումն ավելի լավ է նրանց համար, ովքեր հիվանդանոց են դիմել վաղ փուլում, իսկ ախտորոշումը կատարվել է արագ և ճշգրիտ։ Գործընթացի տարածվածության դեպքում անհրաժեշտ է շտապ ամպուտացիա, որից հետո ուսումնասիրություններ են կատարվում մետաստազների հայտնաբերման համար։ Եթե որեւէհայտնաբերվում են, նշանակվում է ճառագայթային և դեղորայքային թերապիայի կուրս։
Հաճախ անգամ վիրահատությունից առաջ քաղցկեղի դեպքում նշանակվում է քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա։ Այս միջոցառումների հիմնական նպատակն է կայունացնել վիճակը, նվազեցնել մետաստազների հավանականությունը: Վիրահատությունից հետո ռադիոթերապիայի օգտագործումը նվազեցնում է հիվանդության կրկնության ռիսկը։
ազդրը ցավում է. դեպքի նրբությունները
Ոտքի սարկոման ամենից հաճախ ախտահարում է ֆեմուրը: Հիվանդության առաջընթացը շատ դեպքերում համեմատաբար դանդաղ է, բայց չի արտահայտվում որպես ախտանիշներ։ Եթե կասկածվում է չարորակ նորագոյացություն, հիվանդը ուղարկվում է բիոպսիայի: Առաջնային կասկածը հնարավոր է հիվանդի գանգատների և ախտահարված տարածքի պալպացիայի հիման վրա։ Բազմաթիվ են դեպքերը, երբ հիվանդությունը հնարավոր է եղել հայտնաբերել վաղ փուլում, ինչը զգալիորեն բարելավել է դեպքի կանխատեսումը։
Սակայն դեռևս կա 4-րդ փուլի սարկոմայով կլինիկա ներկայացվող հիվանդների բարձր հաճախականություն: Այս փուլում ծայրահեղ դժվար է ամբողջական բուժման հասնելը, և բժիշկների հիմնական խնդիրն է հիվանդին հնարավորինս երկար կյանք ապահովել՝ հնարավորինս պահպանելով նրա որակը՝ հաշվի առնելով ներկայիս տեխնոլոգիաները։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար կանխատեսումը որոշվում է ուռուցքի չափով և տեղայնացման տարածքով, հիվանդության փուլով և մետաստազների առկայությամբ և տարածվածությամբ: Շատ առումներով գոյատևումը կախված է հիվանդի տարիքից:
Հիպ քաղցկեղ
Մոսկվայում, Ռուսաստանի այլ խոշոր քաղաքներում ուռուցքաբանական բուժման վիճակագրությունից, ինչպես նաև Իսրայելի կլինիկական պրակտիկայի հիման վրա,Գերմանացի բժիշկների և այլ երկրների մասնագետների, կարելի է եզրակացնել, որ քաղցկեղի այս ձևն ավելի հաճախ նկատվում է տղամարդկանց մոտ, սակայն մարդկության իգական կեսի մոտ դեպքերն ավելի քիչ են հանդիպում: Տարիքային կախվածություն չի բացահայտվել. ազդրի ախտահարում կարող է առաջանալ ցանկացած մարդու մոտ: Բացառիկ բարձր են անորակության տոկոսը, այլ օրգաններ տարածվելու հավանականությունը։ Ուռուցքը բավական արագ է զարգանում։ Առաջին փուլում դա բացահայտելը չափազանց դժվար է։ Գիտնականները պարզել են, որ այս ձևի ոսկրային սարկոմայի առաջին նշանը կարճատև տենդն է, սակայն հիվանդները սովորաբար դրան ուշադրություն չեն դարձնում. Կլինիկա դիմելու պատճառը երկարատև ցավն է, շարժումների անհանգստությունը, որոնք ի հայտ են գալիս վիճակի վատթարացման հետ մեկտեղ։
Նորագոյացության մակերեսային տեղակայմամբ հնարավոր է մաշկի նոսրացման ֆոնի վրա համեմատաբար փոքր դուրս ցցված տարածքի առաջացում։ Նորագոյացությունը սեղմում է մոտակա կառույցները՝ կանխելով նորմալ գործունեությունը: Ցավն անհանգստացնում է ոչ միայն ուռուցքի տեղայնացման, այլ նաև ազդրի, աճուկային հատվածներում։
Տեղայնացման ձևեր
Ոտքի հնարավոր սարկոմա երկու ձևերից մեկի՝ օստեոգեն կամ ազդող փափուկ հյուսվածքների վրա: Փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության խախտման դեպքում հիվանդության սահմանումը սովորաբար լուրջ դժվարություն չի ներկայացնում՝ նորագոյացությունը գրեթե անմիջապես նկատելի է նույնիսկ անզեն աչքով։ Ուռուցքի տարածքը ուշադրություն է գրավում արյունազեղումներով, վերքերով, մաշկի աննորմալ երանգով։ Ոտնաթաթի օժանդակ ֆունկցիան արգելակված է, մարդը չի կարող նորմալ շարժվել։
Հիվանդության օստեոգեն ձևն ազդում է ոսկորների վրա և գտնվում է խորը, չնայած որոշ դեպքերում, հիվանդության առաջընթացի սկսվելուց անմիջապես հետո, ուռուցքը կարող է դիտվել անզեն աչքով: Ոտքի ցավը և շարժունակության սահմանափակումը վկայում են ախտորոշման անհրաժեշտության մասին։ Հիվանդությունը կարող է արագ զարգանալ, եթե աննորմալ բջիջները տարածվեն արյան անոթների, նյարդային համակարգի և ոտքերի ոսկորների մոտ գտնվող կապանների վրա:
Սանիքի քաղցկեղ
Այս ձևով ոտքի սարկոման առաջին հերթին խախտում է փափուկ հյուսվածքների ֆունկցիոնալությունը։ Սա ոչ էպիթելային պրոցես է, որը սովորաբար տեղայնացված է ոտքի հետևի մասում: Սկզբում հիվանդությունը նկատելը գրեթե անհնար է, քանի որ ուռուցքը թաքնված է հորթի մկանով։ Եթե տեղայնացումը դիմացի ոտքի ստորին հատվածն է, ապա հիվանդության առաջընթացը ուղեկցվում է տեսողական տեսանելի ելուստի ձևավորմամբ, ինչը հեշտացնում է պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը: Այս հատվածում շուտով կփոխվի մաշկի երանգն ու կառուցվածքը։
Երբ սրունքի ձևն առաջինն է տառապում փոքր և սրունքի վրա: Ուռուցքները բնութագրվում են տարածման միտումով, միացնող միջոսկրային թաղանթի ամբողջականության խախտմամբ։ Սա կարող է կոտրվածք առաջացնել: Երբ նորագոյացությունը զարգանում է, մոտակայքում գտնվող նյարդային մանրաթելերն ու անոթները սեղմվում են, ինչը ցավ է առաջացնում: Սենսացիաները ծածկում են ոտքը, մատները: Մաշկի տրոֆիզմը խախտված է, այտուցը անհանգստացնում է։
Որտեղի՞ց եկան դժվարությունները:
Հայտնի են սարկոմայի մի քանի պատճառներ՝ ճառագայթման ազդեցություն, քաղցկեղածին նյութերի՝ ասբեստի, կոնսերվանտների և այլ վտանգավոր և թունավոր միացությունների ազդեցություն: Որոշ դեպքերում քաղցկեղը բացատրվում էժառանգական գործոն կամ ոսկրային համակարգի նախկին հիվանդություններ. Ներկայումս գիտնականները չեն կարող վստահորեն ասել, որ հնարավոր է եղել պարզել սարկոմայի պատճառների ամբողջական ցանկը։ Ենթադրաբար, մի շարք գործոններ դեռ պետք է բացահայտվեն, և այս ոլորտում հետազոտությունները շարունակվում են:
Պարզաբանում
Սարկոմայի ախտորոշումը ներառում է հիվանդի վիճակի համապարփակ ուսումնասիրություն: Նախ, հյուսվածքների նմուշները վերցվում են հյուսվածքաբանական հետազոտության համար: Բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա ճշգրիտ գնահատվում է, թե արդյոք կա հյուսվածքների չարորակ ուռուցք: Շատ օգտակար տեղեկություններ կարելի է ստանալ հիվանդ տարածքի ռենտգենից՝ օստեոսկինտիգրաֆիայից։ Ախտորոշման պարտադիր քայլերն են CT և MRI:
Այս գործիքային անալիզների ժամանակ հնարավոր է որոշել նորագոյացության ճշգրիտ տեղայնացումը, չափերը։ Հիվանդ հատվածում շրջանառու համակարգի վիճակը պարզելու համար նշանակվում է անգիոգրաֆիա։
Օստեոգեն սարկոմա. առանձնահատկություններ
Հիվանդության այս ձևն արդեն մի քանի տարի է, ինչ գրավում է աշխարհի ականավոր գիտնականների և բժիշկների ուշադրությունը։ Մեր երկրի կլինիկաները բացառություն չեն լինի. Մոսկվայի ուռուցքաբանական բուժումը առաջատար գիտահետազոտական ինստիտուտներում թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ավելի ճշգրիտ նրբությունները, դրա առաջընթացի առանձնահատկությունները և, հետևաբար, թերապևտիկ ընթացքի առանձնահատկությունները: Հաստատվել է, որ օստեոգեն ձևով ատիպիկ բջիջները ձևավորվում են ոսկրային հյուսվածքից, և հենց դա էլ առաջանում են կյանքի ընթացքում։ Թերեւս քոնդրոբլաստիկ բաղադրիչների առկայությունը կամ ֆիբրոբլաստիկի գերակշռությունը: Ընդունված է խոսել սկլերոտիկ, օստեոլիտային ևհիվանդության խառը տեսակներ. Ցանկացած ձևի դեպքում պաթոլոգիան ամենաչարորակներից է, այն արագ զարգանում է և վաղ ձևավորում մետաստազներ։
Օստեոգեն սարկոման անվանում է առաջին անգամ 1920 թվականին: Տերմինի հեղինակը Ջեյմս Յունգն է։
Վիճակագրություն և բաշխման նրբերանգներ
Օստեոսարկոմայով հիվանդների մինչև 65%-ը 10-30 տարիքային խմբում է: Ատիպիկ բջիջների զարգացման հավանականությունը մեծանում է մինչև սեռական հասունացման ավարտը: Տղամարդկանց շրջանում հիվանդացությունը կրկնակի է, քան կանանց: Տեղայնացման հիմնական տարածքը խողովակավոր երկար ոսկորներն են: Մոտավորապես յուրաքանչյուր հինգերորդ դեպքը կարճ կամ հարթ ոսկորների ախտահարում է: Ոտքերը ավելի հաճախ են ախտահարվում, քան ձեռքերը՝ մոտ վեց անգամ: Բոլոր դեպքերի մինչև 80%-ը տեղի է ունենում ծնկների վրա։
Ազդը, սրունքը, բազուկը, կոնքը, թելքը, ուսագոտին, արմունկը ամենատարածված տեղամասերից են (թվարկված են որպես հաճախականության նվազում): Շատ հազվադեպ է, որ հիվանդությունը նկատվում է շառավղով - այս տարածքը ավելի բնորոշ է հսկա բջջային ուռուցքին: Գործնականում չկան դեպքեր, երբ ատիպիկ բջիջները տեղայնացվեն պաթելլայում:
Տեղայնացում և առանձնահատկություններ
Երեխաների մոտ գանգի վնասման հավանականություն կա, սակայն ավելի մեծ տարիքում այս հատվածում սարկոմա գործնականում չի առաջանում։ Ծերության ժամանակ ոսկրային համակարգի այլանդակող դիստրոֆիայի վտանգ կա: Երկար գլանային ոսկորում ատիպիկ բջիջներն առավել հաճախ տեղակայված են մետաէպիֆիզային ծայրամասում, իսկ սինոստոզից առաջ՝ մետաֆիզում։ Եթե տեղայնացումը ֆեմուրն է, ապա ավելի հաճախհեռավոր ծայրը տուժում է, բայց ամեն տասներորդ դեպքը տեղի է ունենում դիաֆիզում: Տիբիայում չարորակ ուռուցքը սովորաբար ձևավորվում է միջին պրոքսիմալ կոնդիլում: Ուսի մեջ՝ դելտոիդ մկանի կոպիտ հատվածներ։
Պաթոլոգիայի զարգացում
Տպավորիչ տոկոս դեպքերում հնարավոր չէ որոշել հիվանդության առաջացման պահը։ Որպես կանոն, հիվանդը նախ նկատում է հոդային հատվածում ձանձրալի ցավ. համախտանիշի ծագումը պարզ չէ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դա հաճախ պայմանավորված է մետաֆիզի շրջանի վնասով: Հոդում արտահոսք չկա, ցավը տեղայնացված է հոդի մեջ, հաճախ նախկին վնասվածքների ֆոնին։
Աստիճանաբար ուռուցքը զարգանում է, հարևան հյուսվածքները ազդում են ատիպիկ բջիջների վրա, ցավն ուժեղանում է։ Ուսումնասիրությունների ընթացքում կարելի է նկատել մետադիաֆիզային ոսկրային հատվածի հաստության նկատելի աճ: Հյուսվածքները դառնում են մածուցիկ, հստակ երևում է մաշկային երակային ցանցը։ Դիտվում է հոդերի կոնտրակտուրա, հիվանդը ուժեղ կաղում է, շոշափումն ուղեկցվում է սուր ցավով։ Հաճախ հենց այս փուլում է, որ մարդ լրջորեն մտածում է իր վիճակի մասին։ Շատերը, սակայն, դիմում են ոչ թե դասական կլինիկաներին, այլ բուժողներին, ովքեր խորհուրդ են տալիս օգտագործել հեմլոկ քաղցկեղի դեմ: Սա հանգեցնում է ժամանակի զգալի կորստի:
Ցավն աստիճանաբար ուժեղանում է գիշերը, ցավազրկողները չեն օգնում. Նույնիսկ գիպսային գիպսի պարտադրումը չի մեղմացնում ցավը։ Նորագոյացությունը արագ է աճում, ծածկում է մոտակա հյուսվածքները, լցնում ողնաշարի ջրանցքը և ներթափանցում մկանային մանրաթելեր։ Օստեոգեն սարկոման հակված է հեմատոգեն մետաստազների: Ավելի հաճախայդ ամենը որոշվում է շնչառական համակարգում և ուղեղում։ Բացառիկ հազվադեպ մետաստազները ներառում են ոսկորները:
Ռենտգեն հետազոտություն. նրբերանգներ
Նկարում սկզբնական փուլում պատկերված է օստեոպորոզ, նորագոյացության ուրվագծերի լղոզում։ Հիվանդությունը տեղայնացված է մետաֆիզի մեջ և դրանից այն կողմ չի տարածվում։ Աստիճանաբար նկատվում է ոսկրային հյուսվածքի թերության զարգացում։ Հնարավոր են օստեոբլաստիկ, պրոլիֆերատիվ պրոցեսներ։ Պերիոստեումը շերտավորվում է, ուռչում, ստանում լիսեռի կամ գագաթի ձև:
Մանկության մեջ ասեղային պերիոստիտի հավանականությունն ավելի մեծ է։ Սա պայման է, երբ օստեոբլաստները առաջացնում են ոսկրային հյուսվածք շրջանառության համակարգում՝ կեղևի նկատմամբ ուղիղ անկյան տակ: Գործընթացը ուղեկցվում է սպիկուլների առաջացմամբ։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումը նախատեսված է օստեոբլաստոկլաստոմայի, գրանուլոմայի, աճառի էկզոստոզի և խոնդրոսարկոմայի միջև տարբերելու համար:
Բուժական մոտեցում
Իհարկե, սարկոմայի դեպքում վիրահատությունը հիվանդի բուժման հիմնական փուլն է։ Վիրահատությունից առաջ նշանակվում է քիմիական բուժում՝ զարգացումը կանխելու և արդեն ձևավորված միկրոսկոպիկ մետաստազները ճնշելու համար, եթե դրանք առկա են կամ կասկածվում են թոքերում: Քիմիաթերապիան ուղղված է նաև հիվանդության առաջնային օջախի չափի նվազեցմանը: Ելնելով պայմանի առաջընթացից՝ որոշվում է, թե ինչպես է ուռուցքը արձագանքում տարբեր քիմիական նյութերի. սա օգնում է ընտրել համապատասխան երկարաժամկետ ծրագիր։
Օստեոգեն սարկոմայի դեպքում «Մետոտրեքսատը» ակտիվորեն օգտագործվում է բարձր չափաբաժիններով, ինչպես նաև պլատինդեղամիջոցներ և «Էտոպոզիդ». Հաճախ դասընթացը ներառում է «Ifosfamide», «Adriblastin»: Անհնար է խուսափել սարկոմայի վիրահատությունից։ Որոշ ժամանակ առաջ միակ տարբերակը լայնածավալ միջամտությունն էր, որի դեպքում անդամահատեցին վերջույթը, սակայն վերջին տարիներին ավելի խնայող տարբերակների էին դիմում՝ հեռացնելով ոսկրային համակարգի տարրերը և դրանք փոխարինելով պլաստիկ, մետաղական իմպլանտներով կամ դիակային ոսկորներով։
Օրգան խնայող վիրահատություն հնարավոր չէ, եթե ուռուցքն ազդել է նյարդերի և արյունատար անոթների մի փաթեթի վրա, եթե հայտնաբերվել է պաթոլոգիական կոտրվածք։ Չարորակ տեղանքի մեծ չափսերով և փափուկ հյուսվածքների մեջ ներթափանցմամբ վերջույթը հնարավոր չի լինի փրկել։ Խնայող վիրահատության հակացուցումների թիվը չի ներառում մետաստազների առկայությունը: Եթե շնչառական համակարգում մեծ մետաստազներ են հայտնաբերվում, ապա դրանք հեռացնելու համար նշանակվում է մեկ այլ վիրահատություն։
Բուժման նրբությունները
Վիրահատությունից հետո քիմիական բուժումը նշանակվում է վիրահատությունից առաջ դեղերի օգտագործման արդյունքներով։ Ճառագայթային բուժումը շատ դեպքերում ցույց է տալիս չափազանց ցածր արդյունավետություն: Դա պայմանավորված է ատիպիկ բջիջների առանձնահատկություններով. օստեոգեն սարկոմայում իոնացնող ճառագայթման նկատմամբ զգայունությունը բավականին ցածր է: Հիվանդին տրվում է ճառագայթում, եթե վիրահատությունը հնարավոր չէ:
Ի՞նչ սպասել?
Սարկոմայում կյանքի կանխատեսումը մեծապես որոշվում է այն փուլով, որում հիվանդը դիմել է օգնության, ինչպես նաև բուժման համար օգտագործվող մեթոդները: Վերջերս, վերջին neoadjuvant, adjuvant գործակալները քիմիականբուժում, ռադիոթերապիա. Համակցված պատշաճ կերպով կատարված վիրահատության հետ՝ սա օգնում է հասնել գոյատևման բարձր տոկոսի: Շնչառական մետաստազներով հիվանդների մոտ այժմ շատ ավելի հավանական է գոյատևել:
Ռադիկալ խնայող վիրահատությունը միջինում ցուցադրվում է դեպքերի 80%-ում: Քիմիաթերապիա վիրահատությունից առաջ և հետո, որակյալ վիրահատություն՝ նման համալիրն օգնում է հասնել լավագույն արդյունքի: Տեղայնացված ձևով հնգամյա գոյատևման մակարդակը գնահատվում է 70% կամ նույնիսկ ավելի բարձր: Դեղերի նկատմամբ ուռուցքի բարձր զգայունության դեպքում գոյատևման մակարդակը հասնում է 90-ի։
