Ատրոֆիան կամ ոսկրային հյուսվածքի բացակայությունը շատ տարածված խնդիր է ժամանակակից ստոմատոլոգիայում: Այս դեպքում միակ ելքը կլինի ոսկրային փոխպատվաստումը։
Ոսկրային փոխպատվաստման ցուցումներ
Ատամնաբույժները կատարում են ոսկրային փոխպատվաստում հետևյալ կլինիկական դեպքերում
- Ծնոտի վնասվածք.
- Տրավմատիկ ատամի հեռացում.
- Միանգամից մի քանի ատամների պրոթեզավորում.
- Ոսկորների բորբոքում, որը հանգեցնում է ոսկորների կորստի:
- Իմպլանտացիայի կարիք։
Իմպլանտացիոն ոսկրային փոխպատվաստումը իմպլանտացիայի հետ կապված ամենատարածված պրոցեդուրան է և պատվաստման ամենատարածված պատճառն է:
Ոսկրածուծի փոխպատվաստում իմպլանտացիայի ժամանակ
Երբ բժիշկն ասում է հիվանդին, որ իրեն անհրաժեշտ է ոսկրային փոխպատվաստում ատամնաբուժական իմպլանտների համար, «ինչ է դա և ինչու է դա անհրաժեշտ», լիովին տրամաբանական հարց է, որը կարող է տալ յուրաքանչյուրը: Եթե ատամը կորցնելուց շատ ժամանակ է անցել, ապա ոսկրային հյուսվածքն անպայման կնվազի։
Նրա դիստրոֆիան առաջանում է այն պատճառով, որ հյուսվածքն այլևս չի զգում ատամի ծանրաբեռնվածությունը, ինչը նշանակում է, որ մարմինը կարծում է, որ դա անհրաժեշտ չէ, ևհյուսվածքները սկսում են լուծարվել ինչպես լայնությամբ, այնպես էլ բարձրությամբ:
Իսկ իմպլանտի տեղադրման ժամանակ անհրաժեշտ է, որ հյուսվածքները ամուր շրջապատեն և պահեն այն։ Ըստ ստանդարտների, դասական իմպլանտի համար պահանջվում է մոտավորապես 10 միլիմետր ոսկոր բարձրությամբ և 3 միլիմետր յուրաքանչյուր կողմից: Եթե հյուսվածքը բավարար չէ, ապա պետք է երկարաձգել:
Ոսկրային փոխպատվաստման տեսակներ
Ոսկրածուծի փոխպատվաստման համար հիվանդը պետք է տեղադրի ոսկրային փոխպատվաստում, որն ի վերջո արմատ կգցի և կփոխարինի բացակայող հյուսվածքին: Փոխպատվաստումները հետևյալ հիմնական տեսակներից են՝
- Ավտոգեն փոխպատվաստումներ. Նրանց համար ոսկորը վերցվում է հենց հիվանդից։ Որպես կանոն, ոսկրային բլոկը հանվում է ստորին ծնոտից՝ ծայրահեղ մոլարների հետևի հատվածից։ Եթե այնտեղից ոսկորը չի կարելի վերցնել, ապա վերցվում է ազդրի ոսկրային հյուսվածքը։ Նման բլոկը լավագույնս արմատավորում է, բայց դուք պետք է լրացուցիչ գործողություն կատարեք:
- Ալոգեն փոխպատվաստումներ. Դրանք ձեռք են բերվում մարդկային դոնորներից, այնուհետև խնամքով ընտրվում և ստերիլիզացվում են: Արդյունքում ոսկորի անհատական հատկությունները կորչում են, և այն հեշտությամբ կարող է օգտագործվել որպես բլոկ։
- Քսենոգեն փոխպատվաստումներ. Այստեղ նյութի աղբյուրը խոշոր եղջերավոր անասուններն են։ Բլոկը մշակվում է ամբողջությամբ ստերիլ և մարդու մարմնի հետ համատեղելի լինելու համար։
- Ալոպլաստիկ պատվաստումներ. Ամբողջովին արհեստական բլոկներ, որոնք ընդօրինակում են ոսկորի կառուցվածքը։ Վիրահատությունից հետո դրանք աստիճանաբար տարրալուծվում են կամ դառնում հենարան մարդու բնական ոսկորների աճի համար։
Գոյություն ունեն ոսկրային փոխպատվաստման մի քանի տարբեր մեթոդներ, քանի որ ժամանակակից ստոմատոլոգիան մշտապես կատարելագործվում է: Արդյունքում, ավելի հարմար մեթոդներ կարող են կիրառվել տարբեր կլինիկական դեպքերում։ Տեխնիկաները իսկապես շատ են, բայց միայն որոշներն են արժե մանրամասն դիտարկել:
Ուղղորդված ոսկորների վերածնում
Վերջերս բավականին տարածված է դարձել ոսկրերի ուղղորդված ռեգեներացիան՝ մարդու մարմնի հետ համատեղելի հատուկ թաղանթների իմպլանտացիա, որոնք արագացնում են ծնոտի ոսկորների ձևավորումը։ Թաղանթները պատրաստված են հատուկ կոլագենային մանրաթելերից, որոնք չեն մերժվում օրգանիզմի կողմից և երբեմն ներծծվում են ոսկրերի աճը խթանող միացությամբ:
Մեմբրանները կամ ներծծվող են, կամ ոչ ներծծվող՝ կախված նրանից, թե որքան երկար է հարկավոր պահել փայտամածը:
Պահանջվող տեղում թաղանթը տեղադրվելուց հետո վերքը կարվում է, և պետք է սպասել որոշ ժամանակ, մինչև ոսկրային հյուսվածքը մեծանա։ Այս գործընթացը սովորաբար տևում է մոտ վեց ամիս:
Ուղղորդված ռեգեներացիան նաև ոսկրային փոխպատվաստում է ատամնաբուժական իմպլանտների համար: Ստորև կարող եք տեսնել վերականգնման համար օգտագործվող բլոկների լուսանկարները:
Սինուսի բարձրացում
Սինուսի լիֆտինգը հատուկ ոսկրային փոխպատվաստում է, որը մեծացնում է վերին ծնոտի ոսկրային փոխպատվաստման քանակը՝ բարձրացնելով մաքսիլյար սինուսի ստորին հատվածը:
Սինուսի լիֆթինգը նշանակվում է հետևյալ կլինիկական դեպքերում՝
- Եթե հիվանդը չունի պաթոլոգիաներ վիրահատության տարածքում.
- Առանց բարդությունների ռիսկի։
Միևնույն ժամանակ սինուսների լիֆտինգը հակացուցված է մի շարք կլինիկական դեպքերում.
- Մշտական հոսող քիթ.
- Բազմաթիվ միջնապատերի առկայություն մաքսիլյար սինուսում:
- Քթի պոլիպներ.
- Սինուսիտ.
- Ոսկրային հյուսվածքի վրա ազդող խնդիրներ և հիվանդություններ.
- Նիկոտինային կախվածություն.
Հակացուցումների մի մասը կարելի է վերացնել, և միայն դրանից հետո կարելի է ուղղակիորեն կատարել սինուսի լիֆտինգ։
Սինուսի բարձրացումն իրականացվում է երկու հիմնական եղանակով.
- Բաց գործառնություն.
- Փակ գործողություն.
Բաց սինուսի լիֆտինգը բարդ պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է, երբ բավականաչափ մեծ քանակությամբ ոսկորներ չկան: Այն իրականացվում է մի քանի փուլով՝
- Ատամնաբույժը փոքրիկ կտրվածք է անում սինուսի արտաքին լորձաթաղանթում:
- Սինուսի լորձաթաղանթը մի փոքր բարձրացված է:
- Դատարկությունը լցված է նյութով, որը կօգտագործվի կառուցելու համար:
- Շերտավորված լորձաթաղանթը դրվում է տեղում և ամեն ինչ կարվում է։
Եթե ոսկրային հյուսվածքը պակասում է մի փոքր, ոչ ավելի, քան 2 միլիմետր, ապա կարելի է իրականացնել փակ սինուս լիֆտինգ։ Դա արվում է այսպես.
- Առաջին հերթին ծնոտի վրա կտրվածք է արվում պլանավորված իմպլանտի տեղադրման տեղում:
- Այնուհետև հատուկ ատամնաբուժական գործիքով բժիշկը բարձրացնում է դիմածնոտային սինուսի ստորին հատվածը այս կտրվածքով:
- Օստեոպլաստիկ նյութը տեղադրվում է անցքի խորքում:
- Դրանից անմիջապես հետո ծնոտի մեջ տեղադրվում է իմպլանտ։
Ոսկրային բլոկի փոխպատվաստման մեթոդ
Ոսկրային բլոկների փոխպատվաստումը կատարվում է ավելի քիչ հաճախ, քան ռեգեներացիան կամ սինուս լիֆտինգը, քանի որ այն ներառում է միայն պատվաստումների օգտագործումը և դրանց երկարատև փոխպատվաստումը: Նման բլոկը ամրացվում է տարբեր ձևերով, երբեմն նույնիսկ հատուկ տիտանի պտուտակներով: Վեց ամիս անց բլոկն ամբողջությամբ արմատավորվում է, տիտանային քորոցները դուրս են քաշվում և հնարավոր կլինի իմպլանտացիա իրականացնել։
Ոսկրային բլոկի փոխպատվաստումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.
- Ծամոն կտրված է.
- Հատուկ գործիքը բաժանում և հրում է ոսկրային հյուսվածքը։
- Ստացված խոռոչում տեղադրվում է օստեոպլաստիկ նյութ։
- Փոխպատվաստումը ֆիքսված է տիտանային ֆինտներով բնական ոսկրային հյուսվածքում:
- Բոլոր բացերը լցված են հատուկ փշուրով, որը խթանում է ոսկրային հյուսվածքի ձևավորումը։
- Փոխպատվաստման վրա կիրառվում է հատուկ թաղանթ։
Ոսկրային բլոկների փոխպատվաստումը սովորաբար կատարվում է, եթե անհրաժեշտ է բարձրացնել ոչ միայն ծնոտի ոսկրային հյուսվածքի բարձրությունը, այլև լայնությունը, կամ եթե շատ ոսկրային հյուսվածք կա:
Ոսկորների փոխպատվաստում ատամնաբուժական իմպլանտների համար. բարդություններ
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, իմպլանտացիայից առաջ ոսկրային փոխպատվաստման հետ կապված կարող են լինել որոշ բարդություններ: Կարծիքները ասում են, որ դրանք հնարավոր են՝
- Արյունահոսություն. Պրոցեդուրայից հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում թեթև արյունահոսությունը միանգամայն բնական է,սակայն, եթե այն շարունակվի ամբողջ օրը, դուք պետք է դիմեք բժշկի:
- Ցավ և այտուց. Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում դրանք միանգամայն բնական են, հեռացվում են հակաբիոտիկներով, ցավազրկողներով։ Եթե ցավը միայն ուժեղանում է, ավելի լավ է նաև բժշկի դիմել։
- Ծնոտի թմրություն. Եթե դա տևի մի քանի ժամ, ապա դա կարող է լինել նյարդային վնասվածքի նշան։
- Էդեմա. Եթե դա դժվարացնում է շնչառությունը և թույլ չի տալիս բացել ձեր բերանը, ապա շտապ բժշկական օգնություն է անհրաժեշտ։
Ոսկորների փոխպատվաստում ատամնաբուժական իմպլանտների համար. ակնարկներ
Ընդհանուր առմամբ, հիվանդները դրական են արձագանքում ոսկրային փոխպատվաստմանը: Ամենից հաճախ իրականացվում է ոսկրերի ուղղորդված վերականգնում և սինուսների վերացում: Միակ թերությունը, ինչպես նշում են շատերը, արդեն թանկարժեք իմպլանտացիայի արժեքի բարձրացումն է, ինչպես նաև ոսկրերի ապաքինման երկար ժամանակահատվածը։ Երկրորդ թերությունը զուրկ է միայն փակ սինուսի բարձրացումից: Ամեն դեպքում, ոսկրային փոխպատվաստումն այն է, ինչից ավելի լավ է խուսափել, և միակ ելքը ատամը կորցնելուց անմիջապես հետո իմպլանտի տեղադրումն է։
