1912 թվականին գերմանացի բժիշկ Ալբերտը առաջարկեց ատամների վարակված ջրանցքների բուժման նոր մեթոդ, որը բաղկացած էր ռեզորցինոլ-ֆորմալինի մածուկի օգտագործումից: Ենթադրվում էր, որ վերջինս ունի մանրէասպան և մումիֆիկացնող հատկություն, որը կարող է կանգնեցնել միջուկի քայքայումը։ Սա հնարավորություն է տվել փակել և մաքրել ատամի ջրանցքը պաթոգեն միկրոֆլորայից։
Մեթոդի ժողովրդականության վրա ազդող գործոններ
Առանցքի լցման այս մեթոդը լայն տարածում է գտել իր բյուջեի շնորհիվ: Նախկին ԽՍՀՄ տարածքում այն ակտիվորեն օգտագործվում էր ծամելու ատամների բուժման համար։ Այս մեթոդի հանրաճանաչությանը նպաստող գործոններն էին.
- բժիշկները բացարձակապես համոզված էին, որ ռեզորցինոլ-ֆորմալինի մածուկի բաղադրությունը հուսալի և անվտանգ է;
- ընթացակարգի պարզությունը, նույնիսկ փոքր փորձ ունեցող մասնագետները ձեռնարկեցին դրա իրականացումը;
- ձեռք բերել ցանկալի արդյունք մանիպուլյացիաների նվազագույն շարքով;
- հրապարակային.
Resorcinol-ֆորմալինի մեթոդ՝ նախապատրաստական փուլ
Այս մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ միջուկը վերածվի պլաստիկանման ասեպտիկ լարի, որը հյուսվածքային միկրոֆլորայի ազդեցության տակ չի տարրալուծվելու: Հետևաբար, «մնացորդային պուլպիտի» զարգացումից խուսափելու համար միջուկը պետք է ապավիտալիզացվի մինչև ներծծումը սկսելը։
Ալբրեխտի տեխնոլոգիայով ջրանցքների լցումն իրականացվում է մի քանի փուլով. Նախապատրաստական փուլում ուշադրություն է դարձվում արմատախողովակների լցմանը, որոնք կարողացել են անցնել ամբողջ երկարությամբ։ Մյուսները լրացվում են հնարավորության սահմաններում: Այնուհետև վնասված միջուկի հյուսվածքների մնացորդների նեկրոզի դեպքում յուրաքանչյուրի բերանները վերամշակվում են։ Բոլոր մանիպուլյացիաների համար նախատեսված է երեք սեանս։
Այս փուլում մասնագետը պատրաստում է լուծումը։ 5 կաթիլ ֆորմալինի միջոցով սկսում են մածուկ պատրաստել, որի համար օգտագործվում է ապակե ափսե։ Դրանից հետո դրան աստիճանաբար ավելացվում է ռեզորցինոլ։ Մանրակրկիտ խառնելով հասնում է դրա ամբողջական կլանումը ֆորմալինի կողմից:
Ներծծման ընթացքում հիվանդը պետք է տեղադրվի ատամնաբուժական աթոռի վրա այնպիսի դիրքում, որը թույլ կտա ներծծող լուծույթին ձգողականության միջոցով հոսել ջրանցք: Ստորին ծնոտի ատամնաբուժական ստորաբաժանումների լցոնումը ենթադրում է դրա հավասարեցում, մինչդեռ վերին ծնոտի ատամները բուժելու դեպքում պառկած դիրքը՝ գլուխը հետ շպրտված:
Ալիքների ներծծում լուծույթով
Դրանից հետո սկսվում է ալիքները լուծույթով ներծծելու կարգը։ Սրա նմանտեղի է ունենում:
- թուքը մեկուսացված է և բերանի խոռոչի ամբողջ մակերեսը չորանում է;
- նյութի 2 կաթիլից ոչ ավել քամում են պատրաստված բուժիչ խառնուրդից պիպետտով;
- օգտագործելով էնդոդոնտիկ գործիք ստոմատոլոգիայում՝ լուծույթը ներարկվում է ախտահարված ատամի ջրանցքի առավելագույն հնարավոր խորության վրա;
- եթե նյութի մնացորդային բաղադրիչներ կան, դրանք վերացվում են բամբակյա շվաբրով;
- բոլոր գործողությունները կրկնվում են երեք անգամ;
- երբ հնարավոր չէ ուղղակիորեն ներթափանցել բերան, բուժվող լուծույթի մեջ նախապես խոնավացած տամպոն կիրառվում է բուժվող տարածքի վրա;
- Վերջում բերանի խոռոչը ձգելու համար օգտագործվում է հատուկ դենտինային վիրակապ։
Հաջորդ քայլերը
Պացիենտի հաջորդ սեանսը սպասվում է մի քանի օրից. Բժիշկը հեռացնում է ատամի վիրակապը և կրկնում է բոլոր մանիպուլյացիաները, որոնց ենթարկվել են ախտահարված հատվածները առաջին պրոցեդուրաների ժամանակ։ Այսպիսով, դրանք լրացուցիչ ներծծվում են ռեզորցինոլ-ֆորմալինի զանգվածով։
Այնուհետև կիրառվող լուծումը փոփոխվում է: Նախապես պատրաստված ապակե ափսեի մասնագետը դրան կատալիզատոր է ավելացնում։ Վերջինս ներկայացված է 3 կաթիլ քլորամինով, մնացած դեպքերում՝ 2 կաթիլ նատրիումի հիդրօքսիդ։ Պատրաստված խառնուրդը ամբողջությամբ փակում է տուժած ջրանցքը: Դրա լիցքը ռեզորցինոլ-ֆորմալին նյութով հասցվում է պինդ զանգվածի։ Բոլոր ավելցուկները հանվում են: Այնուհետեւ օգտագործվում է ֆոսֆատ-ցեմենտի միջադիր, որը ծածկում է բերանը։ Բացի նրանից, ատամնաբուժական թագի վրաամրացվում է չփոխարինվող լցանյութ, որի պատճառով մշակված խոռոչը փակվում է։
Մեթոդի թերությունները
Այն ժամանակ, երբ առաջարկվում էր այս մեթոդը, ոչ ոք չէր մտածում, թե որքանով է այն անվտանգ, և արդյոք կան հակացուցումներ դրա օգտագործման համար: Աստիճանաբար հայտնաբերվեցին որոշակի թերություններ, որոնք դրդեցին բժիշկներին դիմել կարիեսային վնասվածքների բուժման ոչ այնքան վտանգավոր մեթոդների։ Մինչ օրս հայտնի են ռեզորցինոլ-ֆորմալին մեթոդի հետևյալ թերությունները.
Նախ, դա վտանգավոր օնկոգեն նյութերի բարձր խտություն է։ Հայտնի է, որ դրանց առկայությունը հրահրում է չարորակ ուռուցքների առաջացումը մարդու մարմնի տարբեր մասերում։ Բժիշկներից շատերը համակարծիք են, որ այդ ժամանակահատվածում ուռուցքաբանական հիվանդությունների բարձր տոկոսը կապված է ատամնաբուժական նման միջամտության հետ։ Նյութի չափից ավելի թունավորությունը մարմնի վրա ազդել է այլ պաթոլոգիաներով, որոնցից հնարավոր չի եղել լիովին ապաքինվել։
Երկրորդ՝ սա բաղադրության ներթափանցումն է արյան մեջ։ Դրա աստիճանական տարածումն ամբողջ օրգանիզմով բացասաբար է անդրադառնում սրտանոթային և մկանային համակարգերի, ինչպես նաև լյարդի, թոքերի, երիկամների և այլ կարևոր օրգանների պատշաճ աշխատանքի վրա։
Նշվում է նաև, որ լիցքավորման պրոցեդուրայից որոշ ժամանակ անց ատամի էմալը և դենտինը սկսում են ձեռք բերել վարդագույն երանգ։ Նման անէսթետիկ ազդեցությունը պայմանավորված է պարոդոնտի հյուսվածքների գրգռմամբ՝ գագաթային ճեղքվածք մուտք գործելու հետևանքով ռեզորցինոլ-ֆորմալինի: Նույնիսկ բարձրորակ սպիտակեցման միջոցով հնարավոր չէ ամբողջությամբ ազատվել դրանից։հաջողության հասնել: Կլինիկական փորձը ցույց է տալիս, որ այսպես կոչված ռեզորված ատամները միաձուլվում են հարակից ոսկրային հյուսվածքի հետ։
Բազմաթիվ դժվարություններ են առաջանում ռադիոգրաֆիայի վերլուծության ժամանակ։ Դրա պատճառը ռեզորցինոլ-ֆորմալինի մածուկի ոչ ռադիոկոնտրաստն է, որն օգտագործվում է արմատային խողովակները լցնելու համար: Լավ մասնագետը, տեսողականորեն որոշելով ջրանցքի դատարկությունը, անպայման խորհուրդ կտա լցնել այն։ Բայց հաշվի առնելով, որ ժամանակի ընթացքում խառնուրդի դիմադրությունը համեմատելի է դառնում ապակու ամրության հետ, դժվար կլինի հետևել առաջարկություններին։
Ռեզորցինոլ-ֆորմալինի մեթոդի վտանգը
Ատամի կոշտ հյուսվածքների առաձգականությունն ու կայունությունը զգալիորեն վատթարանում են։ Ֆորմալինի համադրությունը ռեզորցինոլի հետ հրահրում է հյուսվածքներում սպիտակուցների կոագուլյացիա։ Արդյունքում՝ դենտինը, որը համարվում է բավականին կոշտ նյութ, կորցնում է իր որակական բոլոր ցուցանիշները։ Հիվանդը ստիպված է ևս մեկ անգամ օգնություն խնդրել ատամնաբուժարանից։ Այնուամենայնիվ, դենտինի խախտված կառուցվածքը նվազեցնում է մասնագետի՝ բերանի խոռոչը անբասիր տեսքի բերելու հնարավորությունները։ Նման միջուկի առկայության դեպքում կարող է զարգանալ հիպերցեմենտոզ, որն արտահայտվում է արմատների ցեմենտով ինտենսիվ ծածկմամբ։ Ատամնաբուժական գործիքներ օգտագործելիս այն հակված է քանդվելու: Բժիշկներն ասում են, որ նման ատամի վրա պսակի տեղադրումն անհնար է։ Եվ միայն մեկ ելք կա՝ ագրեգատի հեռացումը, որին հաջորդում է պրոթեզավորումը։
Բուժման այս մեթոդը հաճախակի բորբոքում է առաջացնում շրջակա հյուսվածքներում: Պալպայի բժշկական պահպանման շնորհիվ հիվանդը չի գիտակցում, որ թաքնվել էվարակիչ գործընթացներ. Նրանց տարածումը ազդում է հարեւան լնդերի և արմատների վրա: Օգտագործված նյութի թունավորության պատճառով սկսվում է պարոդոնտի հյուսվածքների աստիճանական քայքայումը։ Բացի այդ, վարակի այլ օջախներ են ձևավորվում կիստաների կամ ֆլեգմոնների տեսքով։ Վտանգը կայանում է այս գործընթացների ասիմպտոմատիկ լինելու մեջ։
Հետևանքներ
Գիտական ուսումնասիրությունները հաստատում են, որ ֆորմալդեհիդ պարունակող էնդոդոնտիկ լցոնման նյութերը հանգեցնում են շարակցական հյուսվածքի և ոսկորների անդառնալի քայքայման, ստորին ծնոտի պարեստեզիայի: Չի բացառվում մաքսիլյար սինուսի քրոնիկական վարակները։ Միևնույն ժամանակ, ֆորմալդեհիդից ստացված վնասը չի սահմանափակվում միայն արմատային ջրանցքի հյուսվածքների վնասով: Առաջարկվող հերմետիկ նյութերում պարունակվող բաղադրիչները հակված են ներթափանցելու մարմնին:
Ռեզորցինոլ-ֆորմալինի մածուկը ստոմատոլոգիայում, որի հետևանքները շատ վտանգավոր և անդառնալի են, արգելված է աշխարհի շատ երկրներում։ Այսպիսով, Շվեյցարիայում այն բացառված էր ավելի քան 70 տարի առաջ։ Ամերիկայում բժիշկը, ով համարձակվում է հիվանդին առաջարկել այս կերպ, վտանգի է ենթարկվում կորցնելու իր լիցենզիան:
Ռեզորցինոլ-ֆորմալինի տեխնոլոգիա Ռուսաստանում
Չնայած այն փաստին, որ ատամնաբուժական պրակտիկան առաջարկում է արմատախողովակների բուժման անվտանգ մեթոդներ, Ռուսաստանում ռեզորցինոլ-ֆորմալին մեթոդը շարունակում է գոյություն ունենալ: Հիմնականում դրան դիմում են ծայրամասային մասնագետները, ովքեր հավանաբար տեղյակ են դրա վնասակար ազդեցության մասին: Բայց էնդոդոնտիայի համար բարձրորակ նյութերի և սարքավորումների համար միջոցների բացակայությունը ստիպում է նրանց օգտվել մատչելիիցմիջոցներ։
Մեթոդի անխորտակելիությունը կապված է նաև դրա բյուջեի և որակյալ սպասարկման համար վճարելու քաղաքացիների չկամության հետ։ 2001 թվականին Համառուսական ատամնաբուժական ասոցիացիան դիմեց Բարձրագույն կրթության կենտրոնական հանձնաժողով՝ պահանջելով բացառել ռեզորցինոլ-ֆորմալին մեթոդը ատամնաբուժական ֆակուլտետների ուսումնական ծրագրից::
Որպես եզրակացություն
Քանի որ ատամնաբույժին այցելած հիվանդը որակավորված չէ, նա իր անփորձության պատճառով լիովին վստահում է ատամնաբույժին։ Նման վստահությունը միշտ չէ, որ արդարացված է, ինչը հաստատվում է մեր ատամնաբույժների կողմից դեռևս կիրառվող ռեզորցինոլ-ֆորմալինով ատամնաբուժության մեթոդով։
Ուստի, միշտ պետք է բժշկին հարցնել, թե ինչ տեսակի նյութ է նա օգտագործելու ատամի բուժման ժամանակ։ Հարկավոր է ոչ միայն վստահել, այլեւ ստուգել։ Զգույշ եղեք!
