Ադնեկտոմիան կնոջ վերարտադրողական համակարգի բուժման արդյունավետ մեթոդ է: Բավականին արագ և գործնականում առանց ցավի կատարվում է արգանդի և ձվարանների խողովակների վրա գոյացությունների հեռացում, որոնք կարող են ունենալ այլ էթիոլոգիա։
Կանանց համար այս վիրահատությունը կլինի վերջին միջոցը, և այն ցուցադրվում է հիմնականում չարորակ ուռուցքների հայտնաբերման կամ թարախային պրոցեսը կասեցնելու անհնարինության դեպքում, ինչպես նաև արտաարգանդային հղիության հայտնաբերման դեպքում։ Menopause-ի սկզբի հետ վիրահատության ցուցումների ցանկը զգալիորեն ընդլայնվում է։
Ցուցումներ
Առաջին հերթին լապարոսկոպիան և ադնեկեկտոմիան ցուցված են ձվարանների բարորակ ուռուցք ունեցող հիվանդների համար։ Եթե կինը հետդաշտանադադարում է, ապա այս զանգվածները պետք է հեռացվեն լապարոսկոպիկ եղանակով՝ հաշվի առնելով դրանց չափերը։ Բացի այդ, այս մեթոդը կարող է հաջողությամբ բուժել ձվարանների քաղցկեղի, էնդոմետրիումի կիստաների և ձվարանների տուբերկուլյոզի սկզբնական փուլերը։
Նաև լապարոտոմիայի ցուցումև ադնեկեկտոմիան կլինի՝
- արագ զարգացող թարախակույտեր;
- արգանդային խողովակի բորբոքում թարախային գոյացմամբ;
- նեկրոզ կամ հյուսվածքների ոլորում;
- արգանդի հավելումների քրոնիկ պարբերական բորբոքում, որը չի ենթարկվում ստանդարտ բժշկական բուժմանը և առաջացնում է բորբոքված հավելումների կպչում աղիքային հանգույցներով և արգանդի պատով;
- sactosalpings, որի ժամանակ հեղուկը կուտակվում է արգանդի խողովակի լույսում;
- արտարգանդային հղիության զարգացում արգանդի խողովակում;
- pyovar - հավելումների մեջ թարախի առաջացում;
- կիստաներ կամ ուռուցքային գոյացումներ, որոնք առաջանում են հավելումներում;
- վերարտադրողական օրգանների վնաս տուբերկուլյոզով;
- ձվարանների կիստոզ էնդոմետրիոզ, որի ժամանակ ձևավորվում են բազմաթիվ էնդոմետրիալ կիստաներ;
- էնդոմետրիոզ, որի դեպքում առկա է հավելումների վնաս:
Հակացուցումներ
Սովորաբար հիմնական հակացուցումները պայմանավորված են էքստրասեռական պաթոլոգիաներով, որոնք գտնվում են կնոջ վերարտադրողական օրգանների հետևում.
- արյան մակարդման խանգարումներ, որոնք կարող են առաջացնել արյան զանգվածային կորուստ;
- զարկերակային հիպերտոնիա, որը դժվար է ուղղել;
- երիկամների կամ լյարդի անբավարարություն, որը գտնվում է սուր և դեկոմպենսացիոն փուլում;
- սուր անոթային խանգարումներ՝ սրտի կաթված կամ ինսուլտ;
- սուր վարակներ.
Հիվանդի չափից ավելի հյուծվածությունը, գիրությունը, ինչպես նաև էկզեմատիկ և պզուկային փոփոխությունները կարող են դառնալ վիրահատության հարաբերական հակացուցում։ Եթե փոփոխություններ են կատարվում հավելվածներումսպառնում է հիվանդի կյանքին, վիրահատության հակացուցումները սովորաբար համարվում են հարաբերական, և երբեմն դրանք կարող են նույնիսկ անտեսվել՝ հիվանդի կյանքը փրկելու համար։
Ադնեկտոմիայի տեսակները
Վիրահատությունը կարող է լինել՝
- Լապարոսկոպիկ - կատարվում է ծակոցների միջոցով որովայնի դիմաց:
- Լապարոտոմիա, որի ժամանակ բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են որովայնի մաշկի կտրվածքի միջոցով։
Լապարոսկոպիան կատարվում է, եթե կինը չունի ծանր արյունահոսություն և որովայնի խոռոչի բորբոքում, իսկ ուռուցքը չարորակ չէ։ Էնդոսկոպիկ տեխնիկայի հիմնական դրական որակը ցածր տրավմա է, զգալի կտրվածքների բացակայությունը, երկար չբուժվող սպիները, ինչպես նաև համեմատաբար արագ վերականգնման շրջանը։
Եթե լապարոսկոպիկ մոտեցումը պահանջում է ավելի մեծ հասանելիություն, վիրաբույժը կարող է որոշել անցնել լապարոտոմիա: Մասնավորապես, այս պրոցեդուրան ցուցված է բորբոքման, արյունահոսության, ինչպես նաև չարորակ ուռուցքի դեպքում։ Բացի այդ, լապարոտոմիայի մեթոդն ավելի նպատակահարմար է կիրառել, եթե կինն ունի ավելորդ գիրություն, և ախտորոշվել է կպչունության ձևավորման ուժեղ պրոցես։
Կախված ցուցումներից՝ վիրահատությունը կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի: Վիրաբույժները ձգտում են հնարավորինս քիչ վնասել ձվաբջիջը, որպեսզի սեռական հորմոնների արտադրությունը չդադարի։ Երկկողմանի հեռացմամբ հիվանդին հետագայում կնշանակեն հատուկ դեղամիջոցներ։
Վճարման ժամկետներ
Ադնեքսեկտոմիայի ժամանակով առանձնանում են վիրահատությունների հետևյալ տեսակները՝
- Ընտրովի վիրահատությունն ավելի անվտանգ է, քան շտապ վիրահատությունը, քանի որ այն շատ ավելի քիչ բարդություններ է առաջացնում, քանի որ կատարվում է սահմանված ժամին, առանց շտապելու։ Հաճախ այս վիրահատությունը կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով, հետազոտությունից և մանրակրկիտ նախապատրաստվելուց հետո՝ կնոջ կայուն վիճակի դեպքում։
- Շտապ օգնություն պետք է կատարվի կիստի պատռվածքի, արգանդի հավելումների ոլորման, ինչպես նաև այնպիսի վիճակների դեպքում, որոնք կարող են սպառնալ հենց կնոջը։ Այն իրականացվում է հիվանդի մոտ «սուր որովայնի» ձևավորումից հետո առաջին 6 ժամվա ընթացքում։ Այս դեպքում ավելի նպատակահարմար է օգտագործել լապարոտոմիայի մեթոդը։
Նախապատրաստում ադնեկեկտոմիայի
Նախ անհրաժեշտ է հիվանդի ամբողջական գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնել՝ կատարել ընդհանուր հետազոտություն, վերցնել բոլոր անհրաժեշտ քսուքները, կատարել վերարտադրողական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Նաև ախտորոշումը վերջնականապես հաստատելու համար հիվանդին նշանակվում է մեզի և արյան ամենաամբողջական անալիզ, անպայման անցկացրեք թեստեր՝ պարզելու հիմնական վարակները։
Կնոջ ընդհանուր վիճակը պարզելու համար նրան նշանակում են թոքերի ֆտորոգրամա և ԷՍԳ։ Հիվանդը պետք է հետազոտվի գաստրոէնտերոլոգի, սրտաբանի և նեֆրոլոգի մոտ, ինչպես նաև հիվանդը պետք է դիմի անեսթեզիոլոգի։ Անպայման պահպանեք հիգիենայի միջոցներ՝ հեռացնել մազերը սեռական օրգաններից և լավ լվանալ։
Վիրահատությունից առաջ մաքրեք աղիքները մաքրող կլիզմայի միջոցով։ Վիրահատության մեկնարկից 7-8 ժամ առաջ անցանկալի է որևէ մթերք օգտագործել։
Կատարում
Միակողմանի կամ երկկողմանի ադնեկեկտոմիան կատարվում է անզգայացման պայմաններում: Կատարեք այն պլանավորված կամ շտապ, երբ ապացույցներ հայտնվեն: Կինը միացված է օդափոխիչին. Ածխածնի երկօքսիդը ներարկվում է որովայնի խոռոչ՝ օգտագործելով շատ բարակ Veress ասեղը, այնուհետև 1 մեծ անցք է բացվում որովայնի մեջ՝ 10 մմ-ից ոչ ավելի հաստությամբ երեք տրոկարներով՝ պոչին հարող տարածքում, ինչպես նաև 2 անցք՝ թաղանթային շրջաններում։.
Դրանից հետո վիրաբույժը լապարոսկոպի միջոցով (խողովակ տեսախցիկով) տեսողական հետազոտում է որովայնի խոռոչը, ինչպես նաև արգանդը իր կցորդներով։ Այնուհետև հիվանդի մարմնի դիրքը փոխվում է, որպեսզի որովայնի խոռոչում գտնվող ներքին օրգանները տեղափոխվեն վերև։ Սա օպտիմալ պայմաններ կստեղծի վիրաբուժական միջամտության ընթացքի մոնիտորինգի համար։
Հեռացվող ձվարանով արգանդի խողովակը զգուշորեն բռնում են հատուկ սեղմակով, մի փոքր քաշելով այն դեպի վերին կողմը: Դրանից հետո կոագուլյացիա է կատարվում երկբևեռ ֆորսպսի միջոցով։
Երբ կոագուլյացիան ավարտվում է, արգանդի մի մասը փոքր-ինչ կտրվում է՝ կապանի ծայրից մոտ 1 սմ նահանջելով, նույն մանիպուլյացիաները կատարվում են ձվարանների միջնուղեղով և արգանդային խողովակներով։ Հյուսվածքները հնարավորինս ճշգրիտ կտրելու համար, բացի մկրատից, վիրաբույժները կարող են օգտագործել լազեր կամ հատուկ ուլտրաձայնային սկալպել։
Գործողություն այլ երկրներում
Արտասահմանյան կլինիկաներում աջ կամ ձախ ադնեկեկտոմիա կատարելու և հնարավոր արյունահոսությունը վերացնելու համար օգտագործվում է սովորական կարիչի տեսք ունեցող հատուկ սարք։ Նման արդյունավետ սարքի օգտագործումը կարող էսահմանափակվել դրա բավականին բարձր գնով։
Հեռացումից հետո հյուսվածքները պետք է մանրացնել և հեռացնել որովայնից հատուկ մորսելատորով։ Վնասված հյուսվածքները հեռացնելուց հետո ադնեքսային հյուսվածքը պետք է ուղարկվի հյուսվածքաբանության հատուկ մշակված տարայի մեջ:
Վիրաբույժը լրացուցիչ կոագուլացնում է ստացված կոճղը՝ կանխելու վարակիչ պաթոլոգիաները և արյունահոսությունը: Ընդհանուր առմամբ, աջ կամ ձախ ադնեկեկտոմիայի տևողությունը մոտավորապես 1 ժամ է: Ի վերջո, բժիշկը զննում է հիվանդի որովայնի խոռոչը և մանրակրկիտ ողողում այն արդյունավետ հակասեպտիկներով։
Ադնեքսեկտոմիայի վիրահատությունը (սա գինեկոլոգիական խնդիրների բուժման մեթոդ է) շատ տարածված է դարձել օրգանների և հյուսվածքների նվազագույն վնասվածքների, ինչպես նաև այն պատճառով, որ կինը տգեղ սպիներ չունի։ Բացի այդ, նման թերապիայից հետո բարդությունները գրեթե վերանում են, իսկ վերականգնման շրջանը շատ դեպքերում կարճ ժամանակ է պահանջում։
Հնարավոր բարդություններ
Անկասկած, ադնեկեկտոմիայի դեպքում դեռ կարող է լինել որոշակի բարդությունների վտանգ, օրինակ՝ վերարտադրողական օրգանների վնասում, արյունահոսություն։ Հետվիրահատական շրջանում հնարավորինս պետք է բացառել թարախային, սեպտիկ պրոցեսների առաջացումը, ինչպես նաև արյունահոսությունը։
Ուստի շատ կարևոր է, որ կինը վիրահատությունից առաջ ընկած ժամանակահատվածում ենթարկվի մանրակրկիտ հետազոտության։ Սա կօգնի վերացնել գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել որոշակի բարդություններ: Բայց ժամանակակից սարքավորումների օգտագործումըկարող է նվազագույնի հասցնել բացասական հետևանքների ռիսկը։
Հետվիրահատական շրջան
Երբ հիվանդը արթնանա ընդհանուր անզգայացումից, նա փոքր-ինչ թույլ կլինի: Նա նորմալ կվերադառնա 2-5 ժամ հետո: Նա կարող է փորձել վեր կենալ և մի քիչ ուտել: 3 օր հիվանդին դեռ պետք է հսկել հիվանդանոցում՝ բժշկի հսկողության ներքո։ Եթե բարդություններ չլինեն, կինը դուրս է գրվում և կարող է շարունակվել բուժվել որպես ամբուլատոր:
Վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ և ցավազրկողներ՝ վարակը կանխելու համար։ Քանի դեռ կարերը չեն հանվել (մոտ 10 օր), արգելվում է լոգանք ընդունել՝ թույլատրվում է միայն ցնցուղ ընդունել։ Մոտ մեկ ամիս խորհուրդ չի տրվում սեռական ակտիվություն, ինչպես նաև բարդ բեռներ։ Ֆիզիկական ակտիվությունը կարելի է աստիճանաբար ավելացնել միայն 1,5-2 ամսից հետո։
Վերականգնողական շրջանը սովորաբար տևում է մոտ 2 շաբաթ, սակայն լիարժեք վերականգնումը տևում է մոտ 2 ամիս: Ավելին, բարդությունների ռիսկը նվազագույն կլինի։ Միակողմանի ադնեկեկտոմիայով հիվանդը (սա կանանց պաթոլոգիաների բուժման արդյունավետ մեթոդ է) պահպանում է բնական հղիության և ծննդաբերության կարողությունը: Երկկողմանի վիրահատություն կատարելիս կարող է զարգանալ դաշտանադադար, որն ունի բնորոշ ախտանիշներ։
Արդյունք
Ադնեկտոմիան շատ արդյունավետ պրոցեդուրա է, որն օգնում է լուծել կնոջ վերարտադրողական համակարգի հետ կապված բազմաթիվ խնդիրներ։ Գլխավորը– ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիան և կատարել ճիշտ վիրաբուժական միջամտություն։
