Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչպես է կատարվում բարտոլինի գեղձի կիստի հեռացումը:
Սա պաթոլոգիական երևույթ է, որը հաճախ հանդիպում է գինեկոլոգիայում և ախտորոշվում է հիմնականում ակտիվ սեռական կյանք վարող վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Ցանկացած վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների դեպքում առաջանում է այս գեղձի արտազատվող խողովակի խցանումը: Հեղուկը սկսում է կուտակվել խոռոչում, շրթունքները ուռչում են, նրանց մեջ առաջանում է փոքր կլոր գոյացություն։ Եթե դրա չափը փոքր է, այն, որպես կանոն, հիվանդին առանձնապես անհանգստություն չի պատճառում, սակայն, եթե ուռուցքը մեծանում է և բարդանում է ցողունով, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն՝ հեռացնելու բարտոլինի գեղձի կիստը։ Կնոջն առաջարկվում է նորագոյացության մարսուպիալացում, էքստրիպացիա կամ հեռացում:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն
Եթե ուռուցքը փոքր է (2,5 սանտիմետրից ոչ ավելի), ապա վիրաբուժական միջամտության կարիք չկա։ Այս իրավիճակում հիվանդը պետք է մշտապես վերահսկվի գինեկոլոգի կողմից, ով, օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն, վերահսկում է հիվանդության զարգացումը։ Որոշ իրավիճակներում կիստը կարող է ինքնուրույն լուծարվել առանց դեղաբանական ազդեցության: Այնուամենայնիվ, մեծ չափերի հասած կիստիկ նորագոյացությունները միշտ հեռացվում են վիրահատելի եղանակով: Անիմաստ է հուսալ, որ 7-10 սմ ուռուցքը կլուծվի։
Դեղորայքային թերապիան պարտադիր է, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է՝
- սնկային և սեռական օրգանների վարակներ;
- E. coli վարակ;
- այլ բորբոքային և վարակիչ պաթոլոգիաներ.
Հիվանդության հարուցիչը բացահայտելուց հետո գինեկոլոգը պետք է համապատասխան դեղամիջոցներ նշանակի։ Հիմնականում լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներն ու հակամանրէային միջոցները օգտագործվում են թարախային բորբոքային պրոցեսի զարգացումը կանխելու համար։ Տեղական բուժումն իրականացվում է նաև ախտահանիչ լուծույթներով և հակասեպտիկ քսուքներով։
Մեծ կիստա
Վիրաբուժական միջամտությունն անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ ցիստոզ գոյացության չափը մեծապես մեծացել է, քանի որ մեծ ուռուցքը խանգարում է հիվանդին նորմալ կյանք վարել։ Այս պաթոլոգիայի հաճախակի սրացումներով կիստի հեռացումն իրականացվում է անկախ բարորակ նորագոյացության չափից։ Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է տարբեր ձևերով՝ ներսկախված պաթոլոգիական գործընթացի աստիճանից և ձևից, բարդությունների առկայությունից և հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունից:
Ե՞րբ է հեռացվում Բարտոլինի կիստը:
Վիրահատության ցուցումներ
Վիրահատության հիմնական ցուցումները՝
- սուր կամ կրկնվող թարախակույտեր;
- ուռուցքի արագ զարգացում;
- բորբոքային թարախային պրոցեսներով;
- չբուժող ֆիստուլներ ինքնալուծվող թարախակույտից հետո;
- ցավ և անհանգստություն.
Բեկված կիստա
Երբ կիստը պայթում է, պաթոլոգիական պրոցեսն ուղեկցվում է անտանելի ցավով։ Նման ախտանիշներով կատարվում է բարտոլինի գեղձերի շտապ հեռացում, որից հետո հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա։ Նման մանիպուլյացիաները կատարվում են ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Այս օրգանի ամբողջական հեռացման դեպքում հնարավոր են տարբեր հետևանքներ։
Ինչպե՞ս է հեռացվում Բարտոլինի կիստան:
Նախ վիրահատությունը ցուցված է թարախային բորբոքային պրոցեսների դեպքում։ Նախկինում մասնագետը կարող է նշանակել հակաբիոտիկ թերապիա: Որոշ դեպքերում նման թերապևտիկ ռեժիմը թույլ է տալիս ոչ վիրահատական ճանապարհով վերացնել արտազատվող ծորանի բորբոքային պրոցեսի դրսևորումները, ինչպես նաև վերականգնել դրա անցանելիությունը։
Բարորակ ուռուցքի դասական բացումը և ախտահանող միջոցներով մաքրումը հեռու է միշտ արդյունավետ մեթոդ լինելուց, քանի որ շատ դեպքերում կանայք զգում են.ռեցիդիվներ. Սեռական ուղիների միջոցով կնոջ օրգանիզմ են ներթափանցում տարբեր վարակներ։ Եթե գեղձի արտազատվող խողովակները չեն վերականգնվում, ապա բացասական հետեւանքներն անխուսափելի են։ Վիրահատական միջամտություններից հետո անհրաժեշտ է ֆիզիոթերապիա և իմունոստիմուլյատոր թերապիա։
Գեղձի ամբողջական հեռացում
Որոշ դեպքերում մասնագետները խորհուրդ են տալիս դիմել ծայրահեղ միջոցների, որոնք բաղկացած են գեղձի ամբողջական հեռացումից, սա թույլ է տալիս 100%-ով խուսափել սրացումներից։
Գեղձի հեռացումը վիրաբուժական բուժման ամենաարմատական տեսակն է։
Գեղձի կիստա հեռացնելու վիրահատություն է նշանակվում, եթե այլ տեսակի թերապևտիկ ազդեցությունները դրական դինամիկա չեն տալիս։ Էքստրիպացիայի օգնությամբ դուք կարող եք մեկընդմիշտ մոռանալ նման խնդրի մասին։ Սակայն վիրահատությունից հետո հնարավոր է սեռական կյանքի որակի զգալի նվազում՝ հեշտոցային լորձաթաղանթի չորություն՝ մեկ գեղձի թույլ աշխատանքի պատճառով, ինչը հանգեցնում է անհանգստության և անհանգստության սեռական հարաբերության ժամանակ։։
Բացի այդ, բարտոլինի գեղձի կիստա հեռացնելուց հետո կարը կարող է խանգարել:
Կիստայի հեռացումից հետո վիրահատական միջամտության տարածքում մեծ սպի է մնում, կարող է առաջանալ ֆիստուլա կամ հեմատոմա։ Մանիպուլյացիայի ընթացքում երակային պատերի վնասումը հղի է արյունահոսության զարգացմամբ: Հեռացումն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, ուստի վիրահատությունները կատարվում են միայն այն կանանց մոտ, ովքեր սովորաբար հանդուրժում են անզգայացումը: Բժշկական հաստատությունում հոսպիտալացումը տևում է մոտավորապես մեկ շաբաթ, եթեհետվիրահատական շրջանի բարդությունները կարող են տևել մինչև մեկ ամիս: Հաշվի առնելով վերը նշված հետևանքները՝ բարտոլինի գեղձի ամբողջական հեռացումը ենթակա է միայն ծանր դեպքերում՝ պաթոլոգիական պրոցեսի պարբերական ռեցիդիվներով։
Քրոնիկ ձևով
Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում հաճախ առաջանում են ռեցիդիվներ, կարող են առաջանալ թարախակույտերի ինքնաբացում և երկրորդական վարակ։ Գոյացության բացումը պետք է կատարել միայն հիվանդանոցում, որտեղ կատարվում է պատշաճ հակասեպտիկ բուժում, խոռոչը մաքրվում է թարախային պարունակությունից և պատշաճ վերքերի խնամք։
Տանը հնարավոր չէ ամբողջությամբ ազատել խոռոչը թարախից։ Իսկ եթե վարակը ներթափանցի արյան մեջ, կարող է զարգանալ սեպսիս, որն առանց բժիշկների ժամանակին օգնության կարող է առաջացնել հիվանդի մահ։ Բարտոլինի գեղձի կիստի ամենատարածված լազերային հեռացումը:
Խնայող վիրաբուժական բուժում
Գոյություն ունեն կիստաների վիրաբուժական բուժման մի քանի մեթոդներ, որոնք ուղղված են ոչ միայն առաջացման բացմանը և պաթոլոգիական սեկրեցիայի հեռացմանը, այլ նաև նոր արտազատվող ծորանի ձևավորմանը։ Բարտոլինի կիստա հեռացնելու վիրահատության կատարման հիմնական ուղիները կարող են լինել հետևյալը՝.
- Կիստայի մարսուպիալացումը մեթոդ է, որն ուղղված է նոր արտազատվող ծորանի ձևավորմանը։ Այս գործողությունը տևում է մոտավորապես 30 րոպե: Ամեն ինչ արվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ անզգայացման կիրառմամբ։ Անզգայացումից հետո բժիշկը շրթունքների մասնահատում է կատարում, հեռացնում է պաթոլոգիականըձեւավորումը իր բովանդակության հետ միասին լվանում է խոռոչը հակասեպտիկ լուծույթով: Հեղուկի արտահոսքի համար տեղադրվում է կաթետեր: Եթե վիրաբուժական միջամտության տարածքը խիստ այտուցված է, ապա կտրվածք է արվում ինչպես լորձաթաղանթի, այնպես էլ կիստի վրա։ Դրանից հետո կիստայի կեղևը կարվում է՝ ձևավորելով նոր արտազատվող ծորան։ Հետագա վերականգնումը տեղի է ունենում առանց դեղորայքային թերապիայի: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս նորմալացնել գեղձի աշխատանքը, վերացնել բորբոքային գործընթացը և կանխել թարախակույտի զարգացումը։
- Կիստայի էլուսկացիա մանիպուլյացիա է, որի ժամանակ կատարվում է կիստոզ գոյացության բացում, որին հաջորդում է գեղձի դրենաժը: Կիստը կեղևավորված է և բուժվում է հակասեպտիկներով: Վիրահատական բուժումից հետո դրենաժ է տեղադրվում, որով կուտակված հեղուկը դուրս է հոսում խոռոչից։ Ամբողջական ապաքինումից հետո կաթետերը հանվում է, և դրա տեղում նոր արտազատվող ծորան է առաջանում։ Սա բավականին բարդ գործողություն է, որը մեծ խնամք է պահանջում: Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը կտրում է հյուսվածքները փոքր շրթունքների շրջանում՝ միաժամանակ փորձելով չդիպչել կիստին, որպեսզի այն չպայթի, այլապես դրա պարունակությունը կարող է մտնել վերքի մեջ՝ առաջացնելով վարակիչ պրոցես։ Բարտոլինի գեղձի կիստաների վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ տեղային անզգայացման պայմաններում։ Դրա ավարտից հետո հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ, ֆիզիոթերապիա և իմունոմոդուլյատորներ։
- Բարտոլինային գեղձի կիստի հեռացումը լազերային միջոցով հանրաճանաչ և շատ արդյունավետ մեթոդ է՝ հսկայական առավելություններով։Լազերային ճառագայթների բարձր ճշգրտությունը թույլ է տալիս չազդել առողջ հյուսվածքների վրա։ Լազերի ազդեցության տակ նորագոյացությունն ակնթարթորեն գոլորշիանում է, արդյունքում արտազատվող ծորան մաքրվում է և վերսկսում իր ֆիզիոլոգիական գործառույթները։ Բարտոլինի գեղձի կիստաների հեռացումը լազերային միջոցով ցավազուրկ և արյունազուրկ պրոցեդուրա է, որի տևողությունը ընդամենը 10 րոպե է, և հիվանդին հոսպիտալացնելու կարիք չկա։ Բարտոլինի գեղձի կիստա լազերային հեռացումից հետո օրգանիզմը արագ վերականգնվում է, կրկնվող սրացումների նվազագույն հավանականությունը կա։ Միակ թերությունը նման գործողության բարձր արժեքն է, քանի որ գոլորշիացումն իրականացվում է թանկարժեք գործիքների միջոցով։
- Բառտոլինային գեղձի կիստաների հեռացման նոր ժամանակակից մեթոդներից է բառ-կատետերի տեղադրումը, որը ներառում է կիստի բացումը և դրա խոռոչի մշակումը, որից հետո տեղադրվում է սիլիկոնե կաթետեր՝ պայուսակով խողովակի տեսքով: ներսում։ Նման դիզայնը չի թույլատրվում գերաճել կիստոզային խոռոչի պատերը, և ծորան մնում է բաց: Մեկ ամիս անց կաթետերը հեռացվում է, քանի որ խոռոչը լցվում է էպիթելային բջիջներով: Վիրահատությունը տևում է մոտ 10 րոպե և հետագայում բարդություններ չի առաջացնում։ Պրոցեդուրայից հետո, մինչև կաթետերի հեռացումը և վիրահատված հատվածի ապաքինումը, սեռական շփումներն արգելված են։ Այս տեխնիկայի հիմնական առավելությունը կրկնության շատ ցածր հավանականությունն է։
- Կիստայի ասպիրացիա, որը բավականին պարզ պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է, երբ անհրաժեշտ է տարհանել կիստոզ գոյացության ներքին պարունակությունը։ Այս պրոցեդուրայի ժամանակ կիստի կենտրոնումտեղադրվում է երկար ասեղ, որից հետո պաթոլոգիական գաղտնիքը դուրս է մղվում ներարկիչով։ Վիրահատության ընթացքում կատարվում է ուլտրաձայնային մոնիտորինգ։ Հեղուկն ուղարկվում է բջջաբանական հետազոտության՝ պաթոլոգիայի պատճառը պարզելու համար։ Հիմնականում այս մեթոդը կիրառվում է հղիության ընթացքում, երբ վիրահատական բուժման այլ մեթոդներ հակացուցված են։ Հիմնական առավելությունն այն է, որ Բարտոլինի գեղձի կիստաների հեռացումից հետո կարեր չկան։ Սակայն ասպիրացիայից հետո գեղձի արտազատվող ծորանն ամբողջությամբ չի վերականգնվում, և շատ դեպքերում որոշակի ժամանակ անց նորից առաջանում է պաթոլոգիական գոյացություն։
Հետվիրահատական և վերականգնում
Բարտոլին գեղձի կիստա հեռացնելուց հետո հետվիրահատական շրջանը տարբեր է բոլորի մոտ։
Հետվիրահատական բարդությունների հավանականությունը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիա։ Քանի դեռ վերքը չի լավանում, պետք է ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։
Բարտոլինի կիստի հեռացումից հետո վերականգնումը սովորաբար արագ է:
Եթե կատարվում է գեղձի ամբողջական հեռացում, ապա հետվիրահատական շրջանը երկար ժամանակով հետաձգվում է։ Վուլվայի հատվածում հայտնվում են ուժեղ կապտուկներ և այտուցներ, որոնք շատ դանդաղ են անհետանում։
Վերականգնումը Բարտոլինի գեղձի հեռացումից հետո, ինչպես կիստի հեռացման դեպքում, կապված է պաթոլոգիան առաջացրած պաթոգենների վերացման հետ։ Հակաբիոտիկները նշանակվում են հետևյալ նպատակներին հասնելու համար՝
- նվազեցումվարակի տարածման ռիսկը ողջ մարմնում (օրինակ՝ իմունային անբավարարություն ունեցող կանայք կամ հղի հիվանդներ);
- վերացնել համակարգային վարակի ախտանիշները (ջերմություն, ջերմություն);
- պայքար գոնորեայի, քլամիդիայի, մեթիցիլին-դիմացկուն Staphylococcus aureus-ի հարուցիչների դեմ, որոնք հայտնաբերվել են կիստաներից թարախի ուսումնասիրության ժամանակ:
Վիրահատական բուժման ամենահարմար մեթոդն ընտրում է ներկա մասնագետը, որից հետո պայմանավորվում է հիվանդի հետ։
Կանխարգելում
Կանայք կանխարգելիչ նպատակներով պետք է օգտագործեն արգելապատնեշային հակաբեղմնավորիչներ, պահպանեն անձնական հիգիենայի կանոնները, ներառյալ ինտիմ հարաբերությունների ընթացքում և դրանից հետո, մինչև վերջ բուժեն բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունները, այցելեն գինեկոլոգի յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ։ Բացի այդ, վերարտադրողական տարիքի երիտասարդ աղջիկներն ու կանայք պետք է ապահովեն, որ իրենց ոտքերը միշտ տաք լինեն՝ խուսափելու հիպոթերմայից, որն այս հիվանդության ամենատարածված պատճառն է: Ի՞նչ է տեղի ունենում Բարտոլինի կիստա հեռացնելու վիրահատությունից հետո: Ստորև բերված են վիրահատություն անցած կանանց վկայությունները:
Կարծիքներ
Բարտոլինի կիստան այսօր հանդիպում է 100 կանանցից մոտ 9-ի մոտ, և դրանք շատ բարձր ցուցանիշներ են: Ինչո՞վ է պայմանավորված այս պաթոլոգիայի նման հաճախակի զարգացումը, բժիշկները դեռ հստակ չգիտեն, սակայն այս պահին կլինիկաներում հիվանդներին կարելի է առաջարկել այս խնդիրը արագ լուծելու մի քանի ուղիներ։
Կարծիք կիստաների հեռացման վերաբերյալԲարտոլինի գեղձերը բավականին շատ են, և դրանք շատ բազմազան են: Դատելով դրանցում պարունակվող տեղեկություններից՝ առավել հաճախ կատարվում է գեղձի էքստրիպացիա։ Նման վիրահատական բուժում անցած կանայք ասում են, որ սա թերապիայի ամենաարմատական մեթոդն է հատկապես առաջադեմ դեպքերում։ Դրանից հետո ռեցիդիվները չեն առաջանում, բայց կան բազմաթիվ այլ բացասական հետևանքներ։ Հիմնական բարդությունն այն է, որ հիվանդների մոտ խախտվում է գեղձի արտազատումը, ինչի պատճառով հեշտոցային լորձաթաղանթը անընդհատ չորանում է, ինչն անհարմարություններ է առաջացնում ոչ միայն սեռական հարաբերության, այլև կյանքի ընթացքում։
Ամենաօպտիմալ տեխնիկան, ըստ հիվանդների, լազերային բուժումն է: Բարտոլինի գեղձի կիստան այս կերպ հեռացնելուց հետո, ինչպես կանայք են ասում, առողջական վիճակն արագ վերականգնվում է, ռեցիդիվները չափազանց հազվադեպ են, և բացասական հետևանքներ չեն լինում։ Ըստ հիվանդների՝ սա թերապիայի ամենախնայող և ամենաանցավ մեթոդն է։
