«Դոպամին» դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է ադրեներգիկ նյութերին պատկանողությամբ և նվազեցնում է տոնուսի ընդհանուր բարձրացումը, սրտի մկանների և արյան անոթների խթանումը, կենտրոնական նյարդային համակարգում տեղի ունեցող գործընթացների ակտիվացումը:. Նմանապես, մարմինը արձագանքում է բնական դոֆամինային հորմոնին, որը նորմալ պայմաններում սինթեզվում է ուղեղի բջիջների կողմից: Բժշկության մեջ այս գործիքի օգտագործումը թելադրված է շոկային վիճակների, սրտանոթային հիվանդությունների (ներառյալ առիթմիա), սննդային թունավորումների և դեպրեսիայի հետևանքների դեմ արդյունավետ պայքարելու անհրաժեշտությամբ։
Նյութափոխանակություն և կինետիկա
Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ «դոպամինը», կախված դեղաչափից, կարող է հանդես գալ որպես բետա և ալֆա տիպի ադրենոընկալիչների հարուցիչ, դրականորեն ազդել համակարգային հեմոդինամիկայի վրա և որակապես բարելավել արյան մայրուղիների մկանների աշխատանքը։ և երիկամներ. Ակտիվ նյութը հավասարաչափ բաշխվում է ողջ մարմնում, մինչդեռ ռեակտիվների մի մասըանցնում է արյունաուղեղային պատնեշը։
Թերապևտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում դեղամիջոցի ընդունումից հետո հինգ րոպեի ընթացքում և տևում է ընդհանուր առմամբ մոտ տասը րոպե: Նյութափոխանակության արդյունքում, որը տեղի է ունենում լյարդում, երիկամներում և մասամբ պլազմայում, ձևավորվում են ոչ ակտիվ միացություններ։ Դոզայի մոտ 80%-ը օրգանիզմից արտազատվում է մեզի հետ՝ մետաբոլիտների տեսքով արդեն առաջին օրը։
Ե՞րբ է առաջարկվում դոֆամինը:
Օգտագործման հրահանգները սահմանում են դեպքերի հետևյալ ցանկը՝
- տարբեր ծագման շոկ (ներառյալ վիրահատության կամ թունավոր վարակի հետևանքով առաջացած վիճակ, ինչպես նաև սրտի խանգարում);
- սրտանոթային անբավարարություն (սուր);
- բարդ կամ սովորական սննդային թունավորում (դեղամիջոցը մեծացնում է միզամուղությունը, ինչը բարենպաստ է ազդում տոքսինների հեռացման արագության վրա);
- զարկերակային հիպոթենզիա.
«Դոպամինի» օգտագործում և չափաբաժին
Դեղը պատկանում է ներերակային կաթիլային դեղամիջոցների խմբին։ Դոզայի հաշվարկը կատարվում է հաշվի առնելով իրական շոկային իրավիճակը և արյան ճնշման պարտադիր շտկումով։ Բացի այդ, հաշվի է առնվում հիվանդի ընդհանուր արձագանքը ինֆուզիային:
Կարևոր է հասկանալ, որ դոզան (մգ) կանխատեսում կատարելու միակ չափանիշը չէ: Վերջնական ազդեցությունը մեծապես կախված է Dopamine դեղամիջոցի կիրառման արագությունից: Օգտագործման հրահանգները կարևորում են հետևյալ սցենարները՝
- միզարձակման ավելացում՝ 100-իցմինչև 250 մկգ/րոպե;
- վիրաբուժական թերապիա - 300-ից 700 մկգ/րոպե;
- սրտաբանական ճգնաժամ կամ դինամիկ սեպտիկ ցնցում - 750-ից 1500 մկգ/րոպե:
Եթե հայտնաբերվել է սրտի առիթմիա փոքր քանակությամբ լուծույթի ներդրմամբ, ապա դոզան չի ավելանում: Մանկական հիվանդների համար դեղը ներարկվում է 4-ից 6 մկգ / կգ / րոպե ինտենսիվությամբ: Արագությունը ընտրվում է անհատապես՝ ելնելով օպտիմալ պատասխանի հասնելու պայմաններից։
Միևնույն հիվանդի համար դոֆամինի առավելագույն չափաբաժինները կարող են տարբեր լինել՝ թիրախը թիրախն է (երիկամների, արյան անոթների, սրտի մկանների գրգռում և այլն): Բայց խորհուրդ չի տրվում դեղամիջոցի մատակարարման ինտենսիվությունը բարձրացնել մինչև 30 մկգ/կգ/րոպե կամ ավելի, քանի որ դա կարող է բացասաբար ազդել հիվանդի վիճակի վրա:
«Դոպամինի» հակացուցումներ
Դեպքերի մասին, երբ դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է, տեղեկացնում է օգտագործման բոլոր նույն հրահանգները: «Դոպամինը», մասնավորապես, չի նշանակվում այն հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է վահանաձև գեղձի բարդ պաթոլոգիա կամ ունեն խրոնիկական հիվանդություններ, որոնք ազդում են մակերիկամների աշխատանքի վրա։ Իհարկե, դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ անհատական անհանդուրժողականությունը նույնպես պետք է սահմանափակվի։
Հիվանդի մոտ սրտի ռիթմի խանգարումը կամ առաջադեմ աթերոսկլերոզը երկու ավելի լուրջ գործոն են, որոնք կարող են հիմք հանդիսանալ ինֆուզիոն լուծույթի չօգտագործման վերաբերյալ բժշկի հիմնավորված դիրքորոշման համար: Բացի այդ, խիստ անցանկալի է դիմել«Դոպամինով» կաթիլների տեղադրում, եթե տեղի են ունենում հետևյալ ախտորոշումները՝
- թիրոտոքսիկոզ;
- շաքարային դիաբետ;
- ֆեոխրոմոցիտոմա.
Անհնար է թույլ տալ դեղամիջոցի միաժամանակյա ընդունումը հալոգենի (կամ դրա ածանցյալների) հիման վրա պատրաստված անզգայացնող միջոցների հետ: Բուժող բժիշկը որոշում է հղիների համար դեղի նշանակման մասին։
Կողմնակի էֆեկտներ. ախտանշանները և ընթացքի բնույթը
«Դոպամին» դեղամիջոցը (օգտագործման հրահանգը ուղղակիորեն ցույց է տալիս դա) բազմաֆունկցիոնալ գործիք է մարդու մարմնի վրա ազդելու համար: Ավելին, պայմանական գիծը շահավետ ազդեցության և այն սցենարի միջև, երբ ինֆուզիոն հրահրում է կողմնակի ազդեցությունների զարգացումը, այնքան բարակ է, որ դեղամիջոցի օգտագործման փաստը կարելի է որակել որպես փորձառու և բարձր որակավորում ունեցող մասնագետների արտոնություն։
Այսպես, օրինակ, սրտանոթային համակարգը խթանելու անհաջող փորձերը վերածվում են կետային կամ բարդ կատակլիզմների (կան արյան ճնշման կտրուկ թռիչքներ, տարբեր ինտենսիվության սուր ցավեր կրծքավանդակի հատվածում և այլն): Այլ ալերգիկ ռեակցիաները ներառում են բրոնխային սպազմ, սրտխառնոց, ուժեղ գլխացավեր, գրգռվածություն, որը փոխարինվում է անպատճառ անհանգստությամբ, շնչահեղձություն:
Երբեմն լինում են մաշկի մանր նեկրոզներ, քթի և ստամոքսի արյունահոսություն: Խիստ չափից մեծ դոզայի դեպքում կողմնակի ազդեցությունների հայտնաբերումը դժվար չէ: Այնուամենայնիվ, ենթադրյալ օպտիմալ նորման (մգ) գերազանցումը փոքր քանակությամբ կարող է հանգեցնել թաքնվածգործընթացներ, որոնք դժվար է ախտորոշել, ինչը բարդացնում է դոֆամինի ներերակային ներթափանցման հավանական բացասական հետևանքների չեզոքացումը:
Հատուկ հրահանգներ
Ռեակցիայի հատուկ մեխանիզմը որոշում է «Դոպամին» դեղամիջոցի օգտագործման լրացուցիչ պայմանները։ Օգտագործման հրահանգները կարդում են՝
- շոկի մեջ գտնվող հիվանդին լուծույթը ներդնելուց առաջ անհրաժեշտ է շտկել հիպովոլեմիան՝ ներարկելով արյունը փոխարինող հեղուկ;
- Հիվանդներին, ովքեր վերջին շաբաթներին պարբերաբար ստացել են մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ, նշանակվում է սովորական դոզայի 10%-ից ոչ ավելի;
- ինֆուզիոն պետք է ուղեկցվի միզարձակման արագության և սրտի կծկումների պարբերականության պարտադիր վերահսկմամբ; Արյան ճնշումը նույնպես պետք է վերահսկվի (արյան անոթների վրա կայուն ծանրաբեռնվածությունը դիուրեզի նկատելի նվազմամբ ազդանշան է, որ դոֆամինի դոզան պետք է կրճատվի);
- մինչև 18 տարեկան հիվանդները ինքնաբերաբար ընկնում են ռիսկի խմբին, քանի որ այս տարիքային խմբի համար դեղերի բաղադրիչներին օրգանների և համակարգերի արձագանքի վերաբերյալ լայնածավալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել;
- լուծույթի ներմուծումն օրգանիզմ, հնարավորության դեպքում, պետք է իրականացվի արյան մեծ գծերի միջոցով (նվազագույնի հասցնելու էքստրավազացիայի ռիսկը); եթե, այնուամենայնիվ, անոթներից արյան արտազատում է տեղի ունեցել հյուսվածքների մեջ, անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել անհապաղ ներթափանցման համար;
- ծայրամասային իշեմիայի զարգացման առաջին կասկածի դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը դադարեցվում է:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Հիմք ընդունելով«Դոպամին» դեղամիջոցի քիմիական կառուցվածքի առանձնահատկություններից (դեղամիջոցի նկարագրությունը տրված է վերևում) կարելի է եզրակացնել, որ այն դեղագործականորեն համատեղելի է: Մասնավորապես, լուծույթը լավ չի արձագանքում ալկալային հեղուկներին (կատարվում է բաղադրիչների ապաակտիվացում), ինչպես նաև երկաթի աղերի և թիամինի (վերջինս քայքայում է B1 վիտամինի մոլեկուլները)։ Ինֆուզիոն հիպոթենիստական ազդեցությունը թուլանում է, եթե մեքամիլամինը (կամ դրա ածանցյալները) ներգրավված է թերապևտիկ ընթացքի մեջ «դոպամինի» հետ զուգահեռ։
Դեղամիջոցի համաժամանակյա օգտագործումը լևոդոպայի հետ գրեթե երաշխավորում է առաջադեմ առիթմիայի առաջացումը: Իր հերթին, ակտիվ նյութերը, ինչպիսիք են էրգոմետրինը և էրգոտամինը, կարող են առաջացնել գանգրենա, իսկ դոֆամինի չափազանց մեծ դոզայի դեպքում՝ նույնիսկ ներգանգային արյունահոսություն։
Լավ համատեղելիություն սրտաբանության և միզամուղների մեջ օգտագործվող գլիկոզիդների հետ:
«Դոպամինի» հայտնի անալոգներ
Դեղերի առևտրային անվանումներ, որոնց ակտիվ բանաձևը համապատասխանում է «Դոպամին» դեղամիջոցի կառուցվածքին (անալոգները ներկայացված են ներքին շուկայում դրանց առկայության աստիճանն արտացոլող հերթականությամբ).
- «Դոպամին», ծագման երկիր՝ Ռուսաստան։
- Dopamine-Admeda, Գերմանիա.
- Dopamine-Solvay 200, Գերմանիա.
- Dopamine-Solvay 50, Գերմանիա.
- Դոպամինի հիդրոքլորիդ, Լեհաստան.
- Dopmin, Ֆինլանդիա.
«Դոպամին». կարծիքներ և մեկնաբանություններ
Ակցիայի առանձնահատկություններից ելնելովդեղամիջոց, գրեթե անհնար է ծանոթանալ հիվանդների կարծիքին դրա արդյունավետության վերաբերյալ (հիվանդները ենթարկվում են ինֆուզիոն պրոցեդուրաներին շոկային վիճակում, ինտենսիվ թերապիայի կամ անմիջապես վիրահատական սեղանի վրա): Մասնագիտական հակասությունները, որոնք տեղակայված են ֆորումների էջերում, վարում են հիմնականում անեսթեզիոլոգները և շտապօգնության ծառայության աշխատակիցները:
«Դոֆամինը», որի ակնարկները մեծ մասամբ անհասկանալի կլինեն համապատասխան կրթություն չունեցող անձի համար, գործողության ոչ պահպանողական մեխանիզմով դեղամիջոց է. ռեակցիայի ընթացքը վերահսկվում է այն պահից, երբ առաջնային դոզան նշանակվում է մինչև ցանկալի արդյունքի հասնելը, այսինքն՝ ամբողջ ժամանակահատվածի ընթացքում: Ավելին, բժիշկը, կաթիլիչի միջոցով կարգավորելով լուծույթի ծավալն ու արագությունը, կարող է փոխել դրա բուժիչ հատկությունների վեկտորը։
Բնական դոֆամին հորմոնը և նրա հակառակորդները
Դոֆամինի ոչ պաշտոնական անվանումը թռիչքի հորմոն է: Այս բարդ քիմիական միացությունը սինթեզվում է ուղեղի բջիջների կողմից և ապահովում է մկանային բոլոր խմբերի նորմալ (մարդկային հասկացողությամբ ծանոթ) աշխատանքը և ոչ միայն։ Երանություն, թեթևություն, ցանկացած փորձության պատրաստակամություն. ահա այսպիսի տեսք ունի անհատի հոգեֆիզիկական դիմանկարը, ում մարմնում այս հորմոնն է արտազատվել։ Նյութի պակասի դեպքում սկսվում է «հաճույքի ճգնաժամ». վարքագծում երևում է անջատվածությունը, շուրջը կատարվողը ընդունելու չկամությունը, շարժումները կաշկանդված են, մտքի գործընթացները արգելակվում են:
Երբեմնանհրաժեշտ է արհեստականորեն արգելափակել ընկալիչները, որոնք արձագանքում են թռիչքի հորմոնին: Անհաղթահարելի պատնեշի դերը կատարում են դոֆամինի անտագոնիստները։ Այս խմբի դեղամիջոցները բացառում են «բնական բավարարվածություն» ստանալու հնարավորությունը, այսինքն՝ իրականում մարում են հիվանդի հոգեֆիզիկական ակտիվությունը։ Այս հորմոնի հակառակորդների դեղատոմսով նշանակումը արդարացված է շիզոֆրենիայի, թմրամոլության բուժման, քրոնիկական միգրենի, մարսողության խանգարումների դեպքում:
