Կան բազմաթիվ վարակներ, որոնք կարող են տարբեր հիվանդություններ առաջացնել մարդկանց մոտ: Դրանց մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում ադենովիրուսը։ Ի՞նչ է այս միկրոօրգանիզմը, ի՞նչ օրգանների վրա է ազդում, ինչպե՞ս վարվել դրա հետ։ Շատերն են լսել նման հարուցչի մասին։
Ադենովիրուս - ի՞նչ է այս միկրոօրգանիզմը:
Այս վարակը պատկանում է ադենովիրուսների ընտանիքին՝ մաստադենովիրուսների սեռին։ Ներկայումս կան մոտ քառասուն սերոտիպեր։ Յուրաքանչյուր նման վիրուս պարունակում է ԴՆԹ մոլեկուլ, որը համարվում է շնչառական այլ ներկայացուցիչներից տարբերվող հատկանիշ։
Հաստատվել է, որ ադենովիրուսը 70-90 նմ տրամագծով գնդաձեւ միկրոօրգանիզմ է։ Այն ունի պարզ կազմակերպություն։
Առաջին անգամ հիվանդ երեխայի նշագեղձերից և ադենոիդներից ախտածիններ են մեկուսացվել 1953 թվականին: Այնուհետև սուր շնչառական վիրուսային վարակով հիվանդների քսուքի մանրադիտակով հայտնաբերվեց նաև ադենովիրուս: Ի՞նչ է այս խորհրդավոր վարակը: Բայց այն հայտնաբերվում է նաև կոնյուկտիվիտի զարգացմամբ ատիպիկ թոքաբորբի նշաններով հիվանդների մոտ:
Ինչպես է այն փոխանցվում
Դուք կարող եք վարակվել վիրուսային հարուցիչով օդակաթիլային և ֆեկալ-բերանային ուղիներով, հիվանդի առարկաների, սննդի, ջրի բաց ջրում կամ լողավազաններում: Ադենովիրուսը վարակ է, որը փոխանցվում է և՛ արդեն առկա ախտանիշներով, և՛ վիրուսակիրի կողմից, որը չունի հիվանդության որևէ նշան::
Վարակը դիմացկուն է շրջակա միջավայրի փոփոխություններին, չի մահանում օդում և ջրում և երկար ժամանակ պահպանվում է ակնաբուժության բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների վրա:
Վիրուսի ներդրման վայրը շնչառական և մարսողական համակարգերի լորձաթաղանթներն են՝ աչքի կոնյուկտիվան։ Ներթափանցելով էպիթելի բջիջների և ավշային հանգույցների մեջ՝ այն սկսում է բազմանալ։ Նկատվում է ցիտոպատիկ էֆեկտի զարգացում և ներմիջուկային ներդիրների ձևավորում։ Ազդեցված բջիջները ոչնչացվում և մահանում են, և վիրուսը ավելի է գաղթում արյան միջոցով՝ վարակելով այլ օրգաններ։
Ադենովիրուսների որոշ սերոտիպերի մեջ կան օնկոգեն ներկայացուցիչներ, որոնք առաջացնում են չարորակ ուռուցքների ձևավորում կենդանիների մոտ:
Ադենովիրուսային վարակի հետևանքով էպիթելային հյուսվածքը փոքր չափով կատարում է պատնեշային ֆունկցիա, ինչը նվազեցնում է օրգանիզմում իմունոկենսաբանական ռեակցիաները և կարող է առաջացնել բակտերիալ վնասների ուղեկցող զարգացում: Կենդանիների վրա պաթոգեն ազդեցություն չունի։
Պաշտպանություն կրկնակի վարակից
Սովորաբար, ադենովիրուսային վարակից ապաքինված հիվանդների մոտ ուժեղ իմունիտետ է զարգանում, բայց միայն որոշակի սերոտիպի նկատմամբ:ադենովիրուս. Ինչ է դա նշանակում? Պարզվում է, որ որոշակի վիրուսի հետագա ազդեցությունը մարդուն չի հիվանդացնի։
Ծնվելուց երեխան ձեռք է բերում պասիվ իմունիտետ, որն անհետանում է վեց ամսից հետո։
Ադենովիրուսային հիվանդությունների տարատեսակներ
Կան ադենովիրուսների և՛ պատահական, և՛ համաճարակային դրսևորումներ՝ առավել հաճախ մանկական թիմում: Վարակը բնութագրվում է տարբեր դրսևորումներով, քանի որ վիրուսը ազդում է շնչառական համակարգի, աչքի լորձաթաղանթների, աղիքների և միզապարկի վրա։
Ադենովիրուսները տարբեր կերպ են գործում մարդկանց վրա: Հիվանդության դասակարգումը ներառում է՝
- սուր շնչառական վիրուսային վարակ՝ զուգակցված ջերմության հետ (սովորաբար զարգանում է մանկության տարիներին);
- սուր շնչառական վիրուսային վարակ հասուն տարիքում;
- վիրուսային թոքաբորբ;
- սուր ադենովիրուսային տոնզիլիտ (հատկապես հաճախ երեխաների մոտ ամռանը ջրային պրոցեդուրաներից հետո);
- pharyngoconjunctival տենդ;
- թաղանթային կոնյուկտիվիտ;
- մեզադենիտ;
- սուր ֆոլիկուլյար կոնյուկտիվիտ;
- մեծահասակների համաճարակային կերատոկոնյուկտիվիտ;
- աղիքային վարակ (էնտերիտ, վիրուսային լուծ, գաստրոէնտերիտ).
Ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը երեքից ինը օր է։
Հիվանդության տարածվածություն
Շնչառական համակարգի բոլոր գրանցված վարակների մեջ ադենովիրուսային վնասվածքները կազմում են 2-ից 5%: Դրան առավել ենթակա են նորածիններն ու երեխաները։
Վիրուսային հիվանդությունների 5-ից 10%-ը ադենովիրուսներ են։ Ի՞նչ է սա ապացուցում: Նախ, այս փաստերը վկայում են դրա լայն տարածման մասին, հատկապես մանկության տարիներին (մինչև 75%)։ Դրանցից մինչև 40%-ը հանդիպում է մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ, իսկ մնացած տոկոսները վերաբերում են 5-ից 14 տարեկաններին։
Ադենովիրուսային շնչառական հիվանդություն
Հիվանդությունը սկսվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 39°C, գլխացավով և ընդհանուր թուլությամբ։ Նորածինների վրա ադենովիրուսը տարբեր կերպ է գործում, երեխաների մոտ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս աստիճանաբար, նրանց բնորոշ է անքնություն, ախորժակի բացակայություն, մարմնի ցածր ջերմաստիճան։
Տենդային վիճակը տևում է մինչև տասը օր։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է իջնել, այնուհետև նորից բարձրանալ, այս պահին գրանցվում են նոր ախտանիշներ։
Հիվանդության առաջին իսկ օրերից նկատվում է քթի գերբնակվածություն։ Հաջորդ օրը հայտնվում են առատ լորձաթաղանթային կամ լորձաթարմային արտանետումներ, որոնք ուղեկցվում են չոր հաճախակի հազով։
Կոկորդը սկսում է ցավել կոկորդի, կամարների և նշագեղձերի լորձաթաղանթի կարմրության պատճառով, վերջիններս մեծանում են:
Շնչուղիների բորբոքման նշաններ
Այս ձևը համարվում է ամենատարածվածը, այն բնութագրվում է շնչուղիներում բորբոքային պրոցեսներով։ Հիմնական հիվանդություններից են լարինգիտը, նազոֆարինգիտը, տրախեիտը, բրոնխիտը՝ չափավոր ընդհանուր թունավորումով։
ֆարինգոկոնյուկտիվային տենդի նշաններ
Ադենովիրուսը բացասաբար է ազդում կոկորդի վրա. Ախտանիշները պայմանավորված են ջերմաստիճանի արձագանքման բարձրացմամբերկու շաբաթվա ընթացքում և ֆարինգիտի նշաններ. Սովորաբար լինում է կոկորդի ցավ և հազի հազվագյուտ ցանկություն, վարակը չի անցնում շնչառական ուղիներով։
Թաղանթային կոնյուկտիվիտի ախտանիշներ
Առավել հաճախ ախտահարվում են մեծահասակները և պատանեկության երեխաները: Հիվանդությունը պայմանավորված է կոնյուկտիվիտի միակողմանի կամ երկկողմանի զարգացմամբ՝ ստորին կոպի լորձաթաղանթի վրա թաղանթի ձևավորմամբ։ Նկատվում է նաև աչքը շրջապատող հյուսվածքների ընդգծված այտուցվածություն և կարմրություն, ցավ, կոնյուկտիվայում անոթային մահճակալի ընդլայնում և ջերմություն։ Այս հիվանդության դեպքում շնչառական համակարգը չի ազդում ադենովիրուսային վարակի վրա:
Տոնզիլոֆարինգիտի նշաններ
Հիվանդությունը զարգանում է նախադպրոցական տարիքում. Տոնզիլոֆարինգիտի բնորոշ առանձնահատկությունը հյուսվածքների բորբոքային փոփոխություններն են, որոնք կազմում են կոկորդը և պալատինային նշագեղձերը: Անգինայի պատճառ է հանդիսանում ադենովիրուսը, որի լուսանկարը ներկայացված է ստորև։
աղիքային ձևի տարատեսակներ
Ադենովիրուսային վարակի դրսևորումը աղիքներում կապված է միջին ծանրության վիրուսային լուծի և գաստրոէնտերիտի զարգացման հետ։ Վիրուսը առաջացնում է սրտխառնոց, փսխում, թուլացած կղանք, որը չունի կեղտեր, և մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում: Բացի աղիքային խանգարումներից, հնարավոր է նաև շնչառական համակարգի վարակ, օրինակ՝ նազոֆարինգիտ կամ լարինգոտրախեիտ։
Մեզադենիտ
Հիվանդության մեկ այլ ձև, որն առաջացնում է որովայնի ցավ և ջերմություն: Չի բացառվում ուղեկցող բակտերիալ վարակը, որը պահանջում է հակամանրէային թերապիա։
Ինչպես հայտնաբերելգրգռիչ
Գոյություն ունեն հատուկ մեթոդներ, որոնցով որոշվում են ադենովիրուսները։ Մանրէաբանությունը որպես փորձարկման նյութ օգտագործում է կղանքը, քթի հատվածներից, կոկորդից և աչքի կոնյուկտիվային սեկրեցները: Հարթածինը հաստատելու համար օգտագործվում է պատվաստում, որն իրականացվում է մարդու էպիթելային բջիջների կուլտուրայում։
Լաբորատոր ախտորոշման ժամանակ իմունֆլյուորեսցենտային մանրադիտակը հայտնաբերում է ադենովիրուսների հակագենները: Մանրէաբանությունը իր զինանոցում ունի մի շարք մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս որոշել այս վարակը: Դրանք ներառում են մեթոդներ՝
- RSK - վիրուսային վարակների սերոախտորոշում, որը պայմանավորված է կոմպլեմենտը ֆիքսող հակամարմինների IgG և IgM ռեակցիաներով:
- RTGA - համարվում է հեագգլուտինացման արգելակման ռեակցիա հիվանդ մարդու արյան պլազմայում վիրուսները կամ հակամարմինները հայտնաբերելու համար: Մեթոդն աշխատում է վիրուսային անտիգենները իմունային շիճուկի հակամարմիններով ճնշելու միջոցով, որից հետո վիրուսների կարողությունը կորցնում է էրիթրոցիտների բջիջները ագլուտինացնելու ունակությունը։
- PH-մեթոդը հիմնված է ցիտոպաթոգեն ազդեցությունների նվազեցման վրա՝ վիրուսի և հատուկ AT-ի համակցության արդյունքում։
Դուք կարող եք հայտնաբերել վիրուսային հակագենը՝ օգտագործելով էքսպրես ախտորոշիչ: Այն սովորաբար ներառում է հետևյալ ուսումնասիրությունները՝
- ֆերմենտային իմունովերլուծություն կամ ELISA - վիրուսների որակական կամ քանակական բնութագրերի իմունոլոգիական որոշման լաբորատոր մեթոդ՝ հիմնված հակագենի և հակամարմինի միջև հատուկ ռեակցիայի վրա;
- իմունոֆլուորեսցենտային ռեակցիա կամ RIF, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել հակամարմիններադենովիրուսային վարակ (այս մեթոդով օգտագործվում է նախկինում ներկով ներկված քսուքների մանրադիտակ);
- ռադիոիմունային անալիզը կամ RIA-ն հնարավորություն է տալիս չափել վիրուսների ցանկացած կոնցենտրացիան հեղուկում:
Ինչպես վարվել վարակի հետ
Ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելուց հետո բժշկի և հիվանդի առաջ կանգնած է այն հարցը, թե ինչպես բուժել ադենովիրուսը։ Ենթադրվում է, որ կոնկրետ դեղամիջոցներ ներկայումս գոյություն չունեն։
Կախված հիվանդության աստիճանից՝ թերապիան կարող է իրականացվել տանը՝ բժշկի առաջարկությամբ կամ հիվանդանոցային պայմաններում։ Չեն պահանջում հոսպիտալացում վարակի մեղմ և չափավոր ձևերով, որոնք առաջանում են առանց բարդությունների: Ծանր դեպքերը կամ բարդությունները պետք է բուժվեն հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո:
Ադենովիրուսը հաղթահարելու համար թեթև ձևերի բուժումը վերածվում է մահճակալի հանգստի: 38 ° C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանում պարացետամոլը նշանակվում է 0,2-ից 0,4 գ դոզանով 2 կամ 3 անգամ օրական, ինչը համապատասխանում է օրական 10 կամ 15 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Ադենովիրուսային վարակի դեպքում մի ընդունեք ացետիլսալիցիլաթթու:
Կախված հիվանդության ձևից՝ սիմպտոմատիկ բուժումն իրականացվում է հակավիրուսային, խորխաբեր դեղամիջոցներով, հնարավոր է բուժում՝ «Stoptussin», «Glaucin», «Glauvent», «Muk altin»:
Դեզօքսիռիբոնուկլեազ աերոզոլն օգտագործվում է ինհալացիայի տեսքով։ Օգտագործվում են օրական 2 կամ 3 անգամ 15 րոպե տեւողությամբ։ Ռինիտի դեպքում հատուկ կաթիլներ են ցանում քթի մեջ։
Իմունիտետը բարձրացնելու համար օգտագործվում են ասկորբինաթթվի պարտադիր պարունակությամբ վիտամինային համալիրներ,տոկոֆերոլ, ռուտին, թիամին և ռիբոֆլավին:
Եթե ադենովիրուսը հարվածել է աչքերին, բուժումն իրականացվում է դեզօքսիռիբոնուկլեազ ֆերմենտի կաթիլներով՝ 0, 1- կամ 0,2% լուծույթի տեսքով յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ՝ 3 կաթիլ։ Բժիշկը կարող է նշանակել կոնյուկտիվիտի տեղային բուժում գլյուկոկորտիկոիդային քսուքներով, ինտերֆերոնային պատրաստուկներով, օքսոլինով կամ տեբրոֆենով հակավիրուսային աչքի քսուքներով:
Ինֆեկցիոն պաշտպանության միջոցներ
Ադենովիրուսային վարակը կանխելու և սուր շնչառական վիրուսային վարակների հաճախականությունը նվազեցնելու համար պատվաստումն օգտագործվում է կենդանի պատվաստանյութերով, որոնք ներառում են գերակշռող սերոտիպի թուլացած վիրուսային բջիջները:
Սովորաբար նման դեղամիջոցներ օգտագործեք 7-րդ կամ 4-րդ տիպի ադենովիրուսների դեպքում: Աղիքային մարսողությունից պաշտպանվելու համար դրանք ծածկում են հատուկ պարկուճով:
Կան կենդանի և ոչ ակտիվացված ձևերով այլ պատվաստանյութեր, սակայն դրանք գործնականում չեն օգտագործվում ադենովիրուսների օնկոգեն ակտիվության պատճառով:
