Ուրոլիտիազով հիվանդանում է ուրոլոգի մոտ գրանցված հիվանդների մոտ 45%-ը: Երիկամների քարերի հեռացման սովորական վիրահատությունը բավականին ցավոտ է և տրավմատիկ: Ուստի նման վիրահատությունները փոխարինվեցին նորարարական մեթոդով՝ կոնտակտային լիտոտրիպսիայով։ Այս հոդվածում քննարկվում են այս մեթոդի առավելությունները սովորական վիրաբուժության նկատմամբ:
Ի՞նչ է լիտոտրիպսիան:
Լիտոտրիպսիան տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս տրորել ախտահարված երիկամի քարը և հեռացնել այն մարմնից բնական ճանապարհով: Վիրահատության ժամանակ բժիշկն օգտագործում է հատուկ սարք, որը կոչվում է լիտոտրիպտեր։ Մարմնի վրա ազդեցությունը կատարվում է սարքի արձակած կարճ իմպուլսների միջոցով։ Դրա շնորհիվ քարը փոքրանում է չափերով և հեռանում մարմնից։
Դիտումներ
Կա կոնտակտային լիտոտրիպսիայի 4 տեսակ։
- Մեխանիկական. Քարի ջարդումն իրականացվում է անմիջապես ժգործիքի ազդեցությունը հաշվարկի վրա։
- Օդաճնշական. Ջարդման գործընթացն իրականացվում է հարվածային ալիքի միջոցով, որն ուղղված է անմիջապես քարին:
- Ուլտրաձայնային. Այս տեսակի թերապիան օգտագործվում է փոքր խտությամբ փոքր քարերը ոչնչացնելու համար։
- Լազեր. Լազերային կոնտակտային լիտոտրիպսիայի միջոցով կարելի է մանրացնել ցանկացած քար՝ անկախ դրա խտությունից ու չափից։ Պրոցեդուրայի արդյունավետությունը կայանում է նաև նրանում, որ դրանից հետո նույնիսկ ամենափոքր մասնիկները չեն մնում քարից, որոնք հետագայում կարող են նորից վերածվել քարի։ Եվ շնորհիվ այն բանի, որ լազերը թափանցում է շատ փոքր խորություն, շրջակա հյուսվածքները չեն վնասվում։
Օգուտներ
Երիկամների քարերի կոնտակտային լիտոտրիպսիան ունի մի շարք առավելություններ այս պաթոլոգիայի բուժման այլ մեթոդների համեմատ.
- Վիրահատությունից հետո հիվանդը մնում է հիվանդանոցում երեք օրից ոչ ավել:
- Երիկամների կոնտակտային լիտոտրիպսիայից հետո այլ միջոցներ կամ դեղամիջոցներ օգտագործելու կարիք չկա, որպեսզի քարերը դուրս գան մարմնից:
- Բարդությունների ռիսկը բավականին ցածր է.
- Վերականգնման շրջանը շատ ավելի կարճ է, քան մյուս տեսակի վիրահատություններից հետո։
- Վիրահատության ընթացքում հյուսվածքներն ու օրգանները չեն վնասվում։
- Ի տարբերություն այլ թերապիաների, այն գործնականում ցավազուրկ է:
Հարկ է նշել, որ այսօր երիկամների կոնտակտային լիտոտրիպսիան ամենաշատն է.հայտնի է բժիշկների և հիվանդների մոտ:
Ցուցումներ
Մզասեռական համակարգում և երիկամներում քարերի առկայությունը ինքնին կոնտակտային լիտոտրիպսիայի ուղղակի ցուցում է: Սակայն հետազոտության ընթացքում անհրաժեշտ է ճշտել քարի խտությունը և կառուցվածքը, որպեսզի վստահ իմանանք, որ նման վիրահատությունը ընդհանուր առմամբ նպատակահարմար է և կօգնի քարը մանրացնել։
Հակացուցումներ
Կոնտակտային լիտոտրիպսիայի հակացուցումները ներառում են՝
- Չարորակ և բարորակ ուռուցքներ, միզասեռական համակարգի վրա ազդող տուբերկուլյոզ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, աորտայի անևրիզմա, վատ արյան մակարդում։
- Հղիություն, կրիտիկական օրեր.
- Բարդություններ նախորդ լիտոտրիպսիայից հետո կամ դրա անարդյունավետությունը.
- Հիվանդության քրոնիկական կամ սուր ձևերի սրացում՝ անկախ նրանից՝ այս պաթոլոգիաները կապված են միզասեռական համակարգի հետ, թե ոչ։
- Խնդիրներ ողնաշարի հետ, մասնավորապես, նրա դեֆորմացիայի ծանր ձևերը։
- ARI, գրիպ, տոնզիլիտ և այլ մրսածություն։
- Աղեստամոքսային տրակտի խախտում.
- գիրություն.
- Ոսկորների և հոդերի հիվանդություններ.
Պատրաստում պրոցեդուրա
Կոնտակտային լիտոտրիպսիայի նախապատրաստումը ներառում է բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները և թեստերը: Սովորաբար նշանակվում են հետևյալ թեստերը՝
- ընդհանուր վերլուծությունարյուն և մեզ;
- կղանք որդերի ձվերի վրա;
- թեստավորում սիֆիլիսի, հեպատիտ B-ի և C ձևերի համար:
Վիրահատության օրը աղիների տարհանումը պարտադիր է. Եթե հիվանդը չի կարողանում դատարկվել փորկապության պատճառով, ապա նրան նշանակում են լուծողական կամ կլիզմա։ Փքվածության և գազերի ձևավորման դեպքում բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք մեղմացնում են տհաճ ախտանիշները: Եթե արյան ճնշումը գերազանցում է թույլատրելի սահմանները, ապա հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են այն։ Վիրահատությունից առաջ և հետո արգելվում է ցանկացած հանգստացնող դեղամիջոց ընդունել, քանի որ դա կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա և առաջացնել անաֆիլակտիկ շոկ։
Վիրահատության օրը հիվանդը պետք է նախաճաշի։ Նախաճաշի ընթացքում դուք չեք կարող ուտել ոչ մի յուղոտ և անպիտան սնունդ: Լավագույն տարբերակը կլինի վարսակի ալյուրը կամ սենդվիչն ու թույլ կանաչ թեյը։ Վիրահատությունից մի քանի օր առաջ և դրանից հետո 2-3 ամսվա ընթացքում հիվանդին հակացուցված է ցանկացած ալկոհոլային խմիչք ընդունելը։ Եթե միզածորանի ստորին հատվածում պետք է վիրահատություն կատարվի, ապա վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է մեկ լիտր ջուր խմի։ Մինչ հոսպիտալացումը հիվանդին խորհուրդ է տրվում պարտադիր խորհրդատվություն անցնել սրտաբանի հետ։
Ինչպես է աշխատում պրոցեդուրան
Վիրաբուժական միջամտությունը քարերի մանրացման համար լիտոտրիպսիայով կատարվում է տեղային անզգայացման միջոցով: Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը կարող է որոշակի անհանգստություն զգալ, քանի որ կոնտակտային լիտոտրիպսիայի մեքենան մատակարարում է սեղմված օդը (3500-ից 6500 կՊա): ՏեսանկյունիցՔանի որ միջամտության այս մեթոդը ենթադրում է մեխանիկական ազդեցություն օրգանիզմի վրա, վիրահատության ժամանակ, բացի անզգայացումից, ներարկվում են նաև ցավազրկողներ, ինչի արդյունքում հիվանդը ցավ չի զգում։
Բժիշկը ուլտրաձայնային ապարատի միջոցով որոշում է քարերի ճշգրիտ տեղը։ Այնուհետև նա ուղիղ դեպի այս տեղն է ուղղում միզածորանման ուրետերոռենոսկոպը, որը բաղկացած է աքցանից և փոքրիկ զամբյուղից, որի պատճառով քարերը մանր կտորների են վերածվում։ Այնուհետ բժիշկը միզուկի միջով էնդոսկոպ և քորոց է մտցնում միզապարկի մեջ, որի օգնությամբ հանվում են քարի մեծ կտորները, իսկ մանրերը միզելու ժամանակ բնական ճանապարհով դուրս են գալիս օրգանիզմից։։
Վերականգնողական շրջան
Քարերի կոնտակտային լիտոտրիպսիայից հետո մարմնի վերականգնումը տևում է միջինը երկու-չորս շաբաթ: Վերականգնողական ողջ շրջանի ընթացքում 3-4 օրը մեկ անհրաժեշտ է այցելել բուժող բժշկին, որպեսզի նա կարողանա ժամանակին նկատել և վերացնել վիրահատության բոլոր հնարավոր բացասական հետևանքները։
Վերականգնման ընթացքում հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ տհաճ ախտանիշները, որոնք ժամանակավոր են.
- Ցավոտ սենսացիաներ, որոնք կապված են երիկամներից քեմոների արտանետման հետ։ Նման տհաճ ախտանիշները նվազեցնելու համար բժիշկը սովորաբար նշանակում է ցավազրկող հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ, որոնցից ամենաարդյունավետներն այս դեպքում No-shpa-ն և Papaverine-ն են։
- Արյան ժամըմիզարձակումը վիրահատության կամ քարերի հեռացման ժամանակ ստացված վնասվածքի արդյունք է: Այս երեւույթը միանգամայն նորմալ է, եթե այն չի տեւում ավելի քան երեք օր։ Եթե դրանից հետո մեզի մեջ արյուն է հայտնվում, ապա պետք է դիմել բժշկի։
- Օրվա ընթացքում հաճախակի միզելը միանգամայն նորմալ է նման վիրահատության համար, որն ի վերջո նորմալանում է։ Սակայն տագնապալի ախտանիշ կարող է լինել վիրահատությունից հետո մեկ օր միզելու բացակայությունը, այս դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը նույնպես միանգամայն նորմալ է լիտոտրիպսիայից հետո, միայն կարևոր է ապահովել, որ ցուցանիշները չգերազանցեն 38 ° C-ը։ Եթե նման ջերմաստիճանը երեք օրից ավելի չի նվազում, ապա սա արդեն լուրջ պատճառ է բժշկի դիմելու համար։
Հնարավոր հետևանքներից խուսափելու համար հիվանդին կարող է նշանակվել հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս: Բացի այդ, վիրահատությունից հետո առաջին ամսում պետք է որոշ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել, այն է՝ երեք կիլոգրամից ավելի մի բարձրացրեք, մի վազեք, կարող եք օրական ընդամենը 35-45 րոպե քայլել դանդաղ, չափված տեմպերով։
Եթե վիճակը նորմալ է, ապա վիրահատությունից մեկ ամիս անց կարող եք սկսել վարժություններ անել, սակայն պետք է հիշել, որ վեց ամսվա ընթացքում պետք է խուսափել վարժություններից, որոնցում անհրաժեշտ է ձեռքերը վեր բարձրացնել։ Աստիճանաբար կարող եք ավելացնել զբոսանքի տևողությունը։
Հնարավոր բարդություններ
Հնարավոր են բարդություններ միզածորանի կոնտակտային լիտոտրիպսիայից հետո։ Նրանց թիվը աննշան է այն բանի համեմատ, թե ինչ հետևանքներ են առաջանում սովորական վիրահատությունից հետոքարեր ջարդել և հեռացնել։
Միզածորանի քարերի կոնտակտային լիտոտրիպսիայից հետո հնարավոր են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են սուր պիելոնեֆրիտի սրումը, երիկամային կոլիկը, գազերը, սրտխառնոցը փսխումով, փորկապություն, արյան ճնշման կտրուկ բարձրացում կամ նվազում։
Լիտոտրիպսիան օգնում է հիվանդին հեռացնել քարերը երիկամներից, սակայն ամբողջությամբ չի ազատում նրան միզաքարային հիվանդությունից։ Ուստի հետվիրահատական բարդություններից և քարերի կրկնությունից խուսափելու համար պետք է ֆիզիկապես ակտիվ ապրելակերպ վարել, եթե հնարավոր չէ մասնագիտացված վայրերում զբաղվել, ապա պետք է առնվազն առավոտյան վարժություններ կատարել, այցելել լողավազան, զբոսնել։ որքան հնարավոր է հաճախ մաքուր օդում, ընդհանուր առմամբ վարեք առողջ ապրելակերպ: Քարերի առաջացման գործում մեծ դեր ունի նաև ջրի և սննդի որակը, այս առումով պետք է խմել միայն մաքրված ջուր և գնել որակյալ սնունդ։
