Ժամանակին ամենապարզ պենիցիլինի մշակումը դարձավ բակտերիալ բնույթի մի շարք հիվանդությունների համադարման միջոց, որոնցից մարդիկ շատ դեպքերում մահանում էին։ Այդ ժամանակից ի վեր մարդկությունը մտել է ևս մեկ հազարամյակ և ստեղծել է մի շարք բժշկական հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ՝ ինչպես լայն սպեկտրի, այնպես էլ միկրոօրգանիզմների որոշակի շտամների նկատմամբ զգայուն: Այդ միջոցներից մեկը Առլետն է։ Այս դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները պարունակում են ամբողջական տեղեկատվություն դրա բոլոր հատկությունների մասին:
Հակաբակտերիալ նյութի բաղադրություն
Հիմնական բաղադրիչներն են ամոքսիցիլինի տրիհիդրատը (ամոքսիցիլինի հնարավոր ծավալները՝ 250, 500, 875 մգ) և կալիումի կլավուլանատը (ծավալը՝ 125 մգ՝ կլավուլանաթթվի առումով): Առաջին բաղադրիչը պատկանում է մի շարք կիսասինթետիկ պենիցիլինին, որը բնութագրվում է հակաբակտերիալ գործունեության լայն դաշտով: Դեղամիջոցի երկրորդ հիմնական բաղադրիչն էանդառնալի բետա-լակտամազային արգելակիչ։
Բացի այդ, կան մի շարք օժանդակ բաղադրիչներ, որոնք ներառված են «Արլետ» դեղամիջոցի մեջ։ Օգտագործման ցուցումները, դեղամիջոցի նկարագրությունը սպառողների ուշադրությանն են ներկայացնում, որ միջուկը պարունակում է ցածր մոլեկուլային քաշի պովիդոն, նախագելատինացված օսլա, կալցիումի ստեարատ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզ և տալկ: Եվ սա դեռ ամենը չէ։
Հակաբիոտիկ թաղանթը ձևավորվում է հիպրոմելոզից, պրոպիլեն գլիկոլից և պոլիէթիլեն գլիկոլ 4000-ից (կամ մակրոգոլ 4000), տիտանի երկօքսիդից: Մեկ Arlet դեղահատի քաշը (օգտագործման հրահանգները պարունակում են այս տեղեկատվությունը) 600, 1100 կամ 1600 մգ է։
Ֆարմակոդինամիկա
Ինչպես արդեն նշվեց, «Առլետը» ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համալիր է։ Վերջինս ձևավորում է կայուն ինակտիվացված համալիր բետա-լակտամազների հետ (բակտերիալ ֆերմենտներ, որոնց հիմնական գործառույթն է հակազդել բետա-լակտամային հակաբիոտիկներին, որոնք առավել լայնորեն կիրառվում են հակամանրէային քիմիաթերապիայի համար՝ ցեֆալոսպորին, պենիցիլին և այլն): Բետա-լակտամազները պատասխանատու են վերը նշված դեղամիջոցների նկատմամբ կայուն դիմադրություն ստեղծելու համար:
Ինքնին կլավուլանաթթուն, որի կառուցվածքը նման է բետա-լակտամ դեղամիջոցների կառուցվածքին, բնութագրվում է բավականին թույլ ներքին հակաբակտերիալ կարողություններով: Այնուամենայնիվ, «Arlet» դեղամիջոցի բաղադրության մեջ թթվի առկայությունը դիմակայում է ամոքսիցիլինի ոչնչացմանը և մեծացնում է նրա հակաբակտերիալ կարողությունների շրջանակը, ներառյալ.բակտերիաներ և միկրոօրգանիզմներ, որոնք ստանդարտ պայմաններում դիմացկուն են ամոքսիցիլինի, պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների խմբերի այլ դեղամիջոցների ազդեցությանը։
Հակաբիոտիկ «Arlet»-ի օգտագործման հրահանգները կարգավորում են որպես ազդեցության լայն տիրույթ ունեցող դեղամիջոց: Ակտիվ է ամոքսիցիլինի նկատմամբ զգայուն շտամների դեմ (չբացառելով բետա-լակտամազ սինթեզողները): Դրանք ներառում են մի շարք գրամ դրական և գրամ-բացասական աերոբներ և անաէրոբներ:
Առլետի օգտագործման ցուցումներ
Հակաբակտերիալ գործակալի ազդեցության տարածքը բավականին ընդարձակ է, այն արդյունավետ է տարբեր ստուգաբանությունների մի շարք վարակների դեպքում։ «Առլետի» օգտագործման հրահանգները թույլ են տալիս օգտագործել վերին շնչուղիների և ԼՕՌ օրգանների հետ կապված խնդիրները վերացնելու համար։ Խոսքը, մասնավորապես, սինուսիտի և միջին ականջի բորբոքման սուր և քրոնիկ ձևերի, տոնզիլիտի, ֆարինգիտի, թարախակույտների մասին է: Դեղը դրական ազդեցություն ունի ստորին շնչառական համակարգի հիվանդությունների բուժման մեջ, որոնք ներառում են բրոնխիտ (քրոնիկ և սուր, ուղեկցվում է բակտերիալ սուպերինֆեկցիայով) և թոքաբորբով:
Սակայն սրանք ոչ բոլոր ոլորտներն են, որտեղ կիրառվում է Arlet-ը: Օգտագործման հրահանգներ, դեղամիջոցի նկարագրությունը հաղորդում է դրա արդյունավետության մասին միզասեռական համակարգի և կոնքի օրգանների հիվանդությունների բուժման մեջ: Այդպիսի հիվանդություններից են պիելոնեֆրիտը, պրոստատիտը և միզուկը, բակտերիալ բնույթի էնդոմետիտը և վագինիտը, սեպտիկ աբորտը, գոնորեան և այլն։
Նաև դրականհակաբիոտիկը ազդում է տարբեր ծագման մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակների բուժման վրա (թարախակույտ, ցելյուլիտ, erysipelas, impetigo, վերքերի մակերեսներ և նորից վարակված դերմատոզներ): «Առլետը» կարող է օգտագործվել ոսկրային և շարակցական հյուսվածքների բուժման, լեղուղիների (խոլեցիստիտ, խոլանգիտ), օդոնտոգեն ախտահարումների ժամանակ, վիրահատության ժամանակ բորբոքային պրոցեսների կանխարգելման համար, հետվիրահատական շրջանում։
Դեղաքանակ և կիրառման եղանակներ
Առլետ դեղամիջոցի համար ընդունման եղանակը և չափաբաժինները սահմանվում են անհատապես և կախված են տարիքից, քաշից, երիկամների վիճակից և վարակի ծանրությունից: Ստամոքս-աղիքային տրակտից անցանկալի հետևանքների առաջացման հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հաբեր ընդունել ուտելուց առաջ՝ ամբողջությամբ, չծամված և ջրով լվանալ։
12 տարեկանից բարձր կամ 40 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող հիվանդները թեթև և միջին ծանրության վարակներով ընդունում են մեկ դեղահատ (250 մգ հիմնական բաղադրիչ) օրը երեք անգամ կամ օրը երկու անգամ (500 մգ ամոքսիցիլին): Ծանր վնասվածքների դեպքում ընդունեք 500 մգ ամոքսիցիլինի համարժեք դոզան օրական երեք անգամ կամ 875 մգ օրական երկու անգամ:
6-ից 12 տարեկան հիվանդների համար «Arlet»-ի օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել 1 կգ մարմնի քաշի առումով՝ ամոքսիցիլին՝ 20-30 մգ, կլավուլանաթթու՝ 5-7, 5 մգ: Նման հիվանդների համար սովորական դոզան 1 դեղահատ է (250 մգ) օրական երկու անգամ կամ երեք անգամ կամ 1 դեղահատ (500 մգ) օրական երկու անգամ: Ծանր դեպքերում դոզան կարող է կրկնապատկվել:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզան և ընդունման հաճախականությունը ճշգրտվում են՝ կախված կրեատինի մաքրումից: Նրանց համար, ովքեր տառապում են անուրիայով, խորհուրդ է տրվում ավելացնել դոզաների միջև ընդմիջումները մինչև 48 ժամ կամ ավելի: Հեմոդիալիզի ենթարկվող հիվանդների համար դեղերի քանակն ընտրվում է ամոքսիցիլինի առավելագույն չափաբաժնի հիման վրա:
Լյարդի աննորմալ ֆունկցիա ունեցող մարդկանց պետք է զգուշությամբ վերաբերվել Arlet-ին: Օգտագործման հրահանգները (վերացական), բժիշկների ակնարկները խորհուրդ են տալիս մշտապես վերահսկել այս օրգանի վիճակը:
Տարեց հիվանդների համար դեղաչափի ճշգրտում չի պահանջվում:
Կողմնակի ազդեցություն
Կողմնակի ազդեցությունների հատուկ ցանկը պարունակում է Arlet հակաբիոտիկի օգտագործման հրահանգներ: Բուժումը (հիվանդների ակնարկները հաստատում են) այս միջոցով կարող է առաջացնել մի շարք շեղումներ ստամոքս-աղիքային տրակտից՝ ախորժակի բացակայության, սրտխառնոցի, փսխման, փորլուծության տեսքով: Երբեմն կարելի է լսել լյարդի խանգարումների մասին, նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ խոլեստատիկ դեղնախտի, հեպատիտի, պսևդոմեմբրանոզ կոլիտի զարգացման մասին։
Կենտրոնական նյարդային համակարգի արձագանքը «Արլետ» դեղամիջոցի օգտագործմանը կարող է լինել գլխացավեր և գլխապտույտ, հիպերակտիվություն (շրջելի ձևով) և ջղաձգական ակտիվություն։
Արյունաստեղծ համակարգը կարող է արձագանքել լեյկոպենիայի, հեմոլիտիկ անեմիայի, ագրանուլոցիտոզի ախտանիշների առաջացմանը: Պրոթրոմբինային ժամանակը կարող է աճել (այս դեպքում գործընթացը շրջելի է): Բյուրեղյա և ինտերստիցիալ նեֆրիտ - դեղամիջոցի օգտագործման հնարավոր հետևանքներըմիզուղիների համակարգի կողմը.
«Առլետ» հակաբիոտիկի նկատմամբ հնարավոր ալերգիկ դրսեւորումների ցանկը բավականին լայն է. Դեղամիջոցի ցուցումները, նկարագրությունը սպառողներին տեղեկացնում են քորի, եղնջացանի, էրիթեմատոզ ցանի հնարավոր զարգացման մասին: Երբեմն կարելի է լսել մուլտիֆորմ էքսուդատիվ էրիթեմայի, անգիոեդեմայի, անաֆիլակտիկ շոկի ախտանիշների մասին: Տեղեկություններ կան կողմնակի ազդեցությունների առանձին դրսևորումների մասին՝ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշի և էքսֆոլիատիվ դերմատիտի տեսքով:
«Առլետի» օգտագործման հակացուցումներ
Հակաբիոտիկի օգտագործումը սահմանափակող պատճառների ցանկը պարունակում է Arlet դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգներ: Հակացուցումները սահմանափակում են ընդունումը այն հիվանդների համար, ովքեր տառապում են անհատական գերզգայունությամբ դեղամիջոցի հիմնական և օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ, այլ բետա-լակտամ հակաբակտերիալ միջոցների նկատմամբ (պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ և այլն): Առլետը նույնպես չի նշանակվում նրանց համար, ովքեր ունեն լյարդի դիսֆունկցիայի պատմություն՝ ամոքսիցիլինով և կլավուլանաթթվով համատեղ բուժման ընթացքում: Դեղը հակացուցված է մոնոնուկլեոզով և լիմֆոցիտային լեյկոզով տառապողներին, քանի որ մեծանում է էկզանտեմայի զարգացման հավանականությունը։
Այս հակաբիոտիկով բուժումից հրաժարվելու պատճառը երիկամային քրոնիկ անբավարարությունն է և մինչև 6 տարեկան երեխաները։
Ինչ վերաբերում է հղիներին, նրանք կարող են ընդունել Arlet միայն այն դեպքում, երբ մոր համար օգուտը անհերքելիորեն ավելի մեծ է, քան պտղի համար ենթադրվող վտանգը: Լակտացիայի հետԴեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչները փոքր քանակությամբ անցնում են կաթի մեջ, ուստի պետք է ձեր բժշկի հետ քննարկել կրծքով չկերակրելու հարցը։
Չափից մեծ դոզա
Մարսողական համակարգի խանգարումներ. սա Arlet-ի (դեղահատերի) գերդոզավորմանը բնորոշ ախտանիշների հիմնական խումբն է: Օգտագործման հրահանգները, հիվանդների ակնարկները նշում են փսխում, փորլուծություն, որովայնի ցավ: Բացի այդ, հնարավոր են այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են անքնությունն ու գլխապտույտը, անհանգստությունը։ Շատ հազվադեպ է լսվում նոպաների մասին:
Երբ ի հայտ են գալիս չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ, հիվանդի համար լավագույն լուծումը մասնագետի հսկողության տակ լինելն է։ Նման իրավիճակներում բուժումը սիմպտոմատիկ է։
Եթե անընդունելի մեծ չափաբաժին ընդունելու փաստը տեղի է ունեցել ոչ ավելի, քան 4 ժամ առաջ, ապա անհրաժեշտ է լվանալ ստամոքսը և ընդունել ներծծող դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ակտիվացված փայտածուխ)՝ կլանումը նվազագույնի հասցնելու համար։ Հեմոդիալիզը արդյունավետ կլինի օրգանիզմից ամոքսիցիլինը և կլավուլանաթթուն հեռացնելու համար։
Փոխազդեցություն այլ նյութերի և դեղամիջոցների հետ
«Առլետի» և «Մետոտրեքսատի» զուգահեռ ընդունման դեպքում վերջինիս թունավորությունը կավելանա։ Հակաօքսիդներով, գլյուկոզամինով, ամինոգիկոզիդներով բուժման ընթացքում կլանումը զգալիորեն կնվազի և կդանդաղի: Ասկորբինաթթուն, ընդհակառակը, կբարձրացնի կլանումը. նման տեղեկատվությունը պարունակում է Arlet հակաբիոտիկի օգտագործման հրահանգները:
Դեղամիջոցի գինը տատանվում էկախված դեղաչափից և տարածաշրջանից, բայց դրանք հասանելի են սպառողների լայն շրջանակի համար: Ուստի անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, այլ ոչ թե հակաբիոտիկի օգտագործումը ինքնուրույն համատեղել այլ դեղամիջոցների հետ։
«Առլետը» ուժեղացնում է անուղղակի կոագուլանտների ազդեցությունը՝ արգելակելով աղիքային միկրոֆլորան, նվազեցնելով վիտամին K-ի արտադրությունը և նվազեցնելով պրոտոմբինային ինդեքսը։ Հակակագուլանտ դեղամիջոցների հետ զուգահեռ ընդունման դեպքում կարևոր է մշտապես վերահսկել արյան մակարդման պարամետրերը: Նվազեցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը:
NSAIDs, diuretics և այլ դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են խողովակային սեկրեցումը, բարձրացնում են արյան մեջ ամոքսիցիլինի մակարդակը:
Տանդեմ «Առլետը» «Ալոպուրինի» հետ կարող է առաջացնել էկզանտեմայի զարգացում։ Բակտերիասպան հակաբիոտիկները հանգեցնում են գործողության սիներգիայի, իսկ բակտերիոստատիկ գործողության մեխանիզմով դեղերը հանգեցնում են անտագոնիզմի:
Հատուկ հրահանգներ
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ Arlet դեղամիջոցները (օգտագործման հրահանգները պարունակում են նման տեղեկատվություն) ամոքսիցիլինի տարբեր չափաբաժիններով, սակայն, ներառում են նույն քանակությամբ կլավուլանաթթու (125 մգ), պետք է նկատի ունենալ, որ երկու հաբ. 250 մգ ամոքսիցիլինը բոլորովին համարժեք չէ այս նյութի 500 մգ 1 դեղահատին։
Պետք է նաև նկատի ունենալ, որ մեծ քանակությամբ ամոքսիցիլինը կարող է կեղծ դրական պատասխան առաջացնել մեզի մեջ գլյուկոզայի մակարդակը որոշելիս, եթե վերլուծության համար օգտագործվում են այնպիսի գործիքներ, ինչպիսիք են ռեագենտը:Բենեդիկտի կամ Ֆելինգի լուծումը. Նման դեպքերում ավելի լավ է օգտագործել ֆերմենտային ռեակցիաները գլյուկոզիդազի հետ։
Դասընթացներում հակաբիոտիկ օգտագործելիս անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյունաստեղծ օրգանների, լյարդի, երիկամների ֆունկցիաների վիճակը։ «Առլետը» առաջարկված չափաբաժիններով չի ազդում տրանսպորտային միջոցներ վարելու և այնպիսի աշխատանք կատարելու ունակության վրա, որը պահանջում է ուշադրություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:
Գների միջակայք և սպառողի կարծիք դեղամիջոցի մասին
Դեղամիջոցի բաղադրության մեջ պարունակվող հիմնական բաղադրիչների հնարավոր դեղաչափերի մասին տեղեկատվությունը պարունակում է «Arlet» (դեղահատեր) օգտագործման ցուցումներ: Գինը, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, կախված է դեղաչափից և այն տարածաշրջանից, որտեղ դեղը ձեռք է բերվել: Օրինակ, թաղանթապատ հաբերը 875 մգ + 125 մգ դեղաչափով Մոսկվայում կարելի է ձեռք բերել 270 ռուբլուց մինչև 310 ռուբլուց (14 հատ մեկ փաթեթում): Սանկտ Պետերբուրգում նույն փաթեթը կարժենա 278-282 ռուբլի։
Ինչ վերաբերում է հիվանդների կարծիքին դեղամիջոցի մասին, ապա դեղամիջոցի վերաբերյալ կան ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական արձագանքներ: Հիվանդների մի մեծ խումբ խոսում է ԼՕՌ օրգանների և վերին շնչուղիների հիվանդությունների բուժման գործում գերազանց ազդեցության մասին։ Դեղը արդյունավետ և արագ հաղթահարում է սինուսիտը, և ռեմիսիայի շրջանն այնուհետև բավականին երկար է: Դրա արդյունավետությունը բակտերիալ վարակների բուժման մեջ հաստատվում է նաև հիվանդների ակնարկներով։
Բացասական ակնարկները Arlet դեղամիջոցի վերաբերյալ ամենից հաճախ հիվանդների մոտ ստացված արդյունք ենգերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ. Նման դեպքերում մարդիկ ամենից հաճախ խոսում են մարսողական տրակտի աշխատանքի խանգարումների մասին, ինչպիսիք են՝ դիսպեպսիա, սրտխառնոց և փսխում, փորլուծություն: Ավելի լուրջ շեղումների մասին տեղեկություն գրեթե չկա։
Սակայն, հարկ է ասել, որ եթե այս հակաբակտերիալ միջոցը նշանակվել է ներկա բժշկի կողմից և ընտրել օպտիմալ դոզան, ապա բոլոր տեսակի կողմնակի շեղումները չափազանց հազվադեպ են: Եթե նման բան պատահի, բժիշկը կընտրի իր ազդեցությամբ և արդյունավետությամբ նման անալոգային, քանի որ ռուսական դեղագործական շուկան հագեցած է հակաբիոտիկներով, որոնք ունեն ազդեցությունների լայն շրջանակ:
