Արտադրվում են Ketorol-ի մի քանի տարբերակներ՝ ամպուլներում՝ ներարկային կիրառման համար նախատեսված նյութ, ալյումինե խողովակներում՝ քսուք տեղային օգտագործման համար, բշտիկների մեջ՝ հաբեր՝ բանավոր ընդունման համար: Կոնկրետ տարբերակն ընտրում է բժիշկը՝ ելնելով հիվանդի առանձնահատկություններից և կարիքներից։ Հնարավոր է համատեղել արտաքին և ներքին օգտագործումը։ Երբեմն նախ նշանակվում է ներարկումների կուրս, այնուհետև դեղորայքը փոխարինվում է պլանշետային ձևով: Հաջող բուժման բանալին բժշկի ցուցումների խստիվ պահպանումն է։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ամպուլներում «Կետորոլը» պարունակվում է հատուկ լուծույթի տեսքով, որը նախատեսված է մկանային հյուսվածքի մեջ ներարկվելու համար: Նյութը անգույն է կամ թեթևակի դեղնավուն։ Լուծումը պետք է լինի թափանցիկ, անզեն աչքով ուսումնասիրելիս անհնար է առանձին մասնիկներ տեսնել։ Դեղամիջոցի կառուցվածքի խախտման, տեղումների կամ այլ դեղամիջոցի գույնի փոփոխության դեպքում այն չի կարող օգտագործվել, այն պետք է հեռացվի: Փչացած նյութի օգտագործումը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար։
Ամպուլայում «Կետորոլը» պարունակվում է 1 մլ քանակությամբ,որոնցից ակտիվ բաղադրիչը 30 մգ է: Հիմնական միացությունը կետորոլակ տրոմետամինն է: Որպես լրացուցիչ արտադրող՝ կիրառվել է՝
- նատրիումի քլորիդ և հիդրօքսիդ;
- էթանոլ;
- մաքրված մաքրված ջուր;
- պրոպիլեն գլիկոլ;
- էդետատ դինատրիում;
- octoxynol.
«Կետորոլով» ամպուլները պատրաստված են մգեցված ապակուց՝ փաթեթավորված բշտիկների մեջ: Մեկ ուրվագծային փաթեթը պարունակում է մեկ տասնյակ ամպուլա: Բշտիկները տեղադրվում են ստվարաթղթե արկղերի մեջ, որտեղ նշվում է դեղամիջոցի անվանումը, ներսում գտնվող դեղամիջոցի քանակը, ակտիվ միացության կոնցենտրացիան մեկ ամպուլայում։ Արտաքինում նշվում են նաև արտադրողի անվանումը, դեղատներից միջոցների տրամադրման կանոնները, պիտանելիության ժամկետը և արտադրության ժամկետը, այն պայմանները, որոնցում պետք է պահվի նյութը։
Ketorol. ի՞նչ է դա:
Կետորոլը, որը արտադրվում է ամպուլներում, ունի անալգետիկ ազդեցություն, որը ճնշում է բորբոքային օջախները: Դեղը պատկանում է հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցների թվին, այսինքն՝ այն չի պարունակում հորմոնալ նյութեր։ Ketorolac-ը, որի վրա հիմնված է դեղամիջոցը, ունի արտահայտված անալգետիկ ազդեցություն: Գործիքը արգելակում է բորբոքումը, նվազեցնում է ջերմությունը: Վերջին որակը գնահատվում է որպես չափավոր։
Կետորոլը՝ ամպուլներում արտադրվող անզգայացնող միջոցը, գործում է կետորոլակի ունակության շնորհիվ՝ անխտիր արգելակելու ֆերմենտների՝ առաջին, երկրորդ COX-ի ակտիվությունը: Առավել ցայտուն պրոցեսները տեղի են ունենում ծայրամասային հյուսվածքներում։ Դանդաղեցնում է պրոստագլանդինների արտադրությունըցավ պատճառող նյութեր, ինչպես նաև տեղական ջերմաստիճանի կարգավորման և բորբոքային պրոցեսների ակտիվության համար պատասխանատուներ. Կետորոլակը մի քանի տեսակի էնանտիոմերների խառնուրդ է, որոնցից մեկը, ինչպես ապացուցել են գիտնականները, ընդգծված անալգետիկ ազդեցություն ունի մարդու օրգանիզմի վրա։
Օգտագործման հրահանգների համաձայն՝ Կետորոլի ներարկումները (ամպուլներում՝ մկանների մեջ ներարկվող հեղուկ) համեմատաբար անվտանգ են, քանի որ ակտիվ բաղադրիչը չի փոխազդում ափիոնային ընկալիչների հետ: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային միջոցների ազդեցության տակ շնչառական համակարգի գործունեությունը չի դանդաղում։ Ապացուցված է գործակալից կախվածության բացակայությունը։ «Կետորոլը» չի բնութագրվում հանգստացնող, անհանգստացնող ազդեցություններով։ Ցավազրկող ազդեցության ծանրությունը թույլ է տալիս նյութը համեմատել մորֆինի հետ։ «Կետորոլը» շատ ավելի ուժեղ է, քան ժամանակակից մարդուն հասանելի այլ հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցները:
Արտադրողը կիրառման ցուցումներում նշում է ամպուլում արտադրված Ketorol-ը. ներմկանային կերպով ընդունվող դեղամիջոցը գործում է ներարկումից 30 րոպե անց: Առավել ցայտուն ազդեցությունը պրոցեդուրայից մեկ-երկու ժամ հետո է։
Կինետիկա
Ներմկանային ամպուլներում արտադրվող «Կետորոլ»-ի ներդրմամբ ակտիվ բաղադրիչի կենսահասանելիությունը հասնում է 100%-ի: Ներարկումից կարճ ժամանակ անց հիմնական միացությունը ներծծվում է ներարկման վայրից: Կետորոլակը ներթափանցում է համակարգային շրջանառություն: 30 մգ ակտիվ միացություն օգտագործելիս արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է միջինը 3,1 մկգ / մլ: Կրկնակի չափաբաժնի դեպքում պարամետրը կարող էբարձրանալ մինչև 5,77 մկգ/մլ: Նման ցուցանիշների հասնելու համար 30 մգ օգտագործելիս բավարար է 15-73 րոպե, կրկնակի չափաբաժնի դեպքում՝ կես ժամից մինչև մեկ ժամ։
Պլազմայի սպիտակուցներով, ինչպես նշված է «Կետորոլ» ներմկանային օգտագործման ցուցումներում (դեղատներում վաճառվող ամպուլները պարունակում են նման ներարկումների լուծույթ), նշվում է, որ կետորոլակն ի վիճակի է ամուր կապերի մեջ մտնել պլազմային սպիտակուցների հետ: Միջին հաշվով, նման ռեակցիայի մեջ ներգրավված է ընդհանուր նյութի 99% -ը, որը մտնում է մարմին: Հիպոալբումինեմիայի ֆոնին շրջանառության համակարգում կարող է ազատ կապի ավելացում։
Կետորոլի օգտագործումը, որը արտադրվում է ամպուլում, ներմկանային եղանակով հնարավորություն է տալիս հասնել Կետորոլակի հավասարակշռության կոնցենտրացիայի արյան շրջանառության համակարգում դեղամիջոցի օրական չորս անգամ օգտագործմամբ՝ արդեն թերապևտիկ դասընթացի մեկնարկից 24 ժամ հետո:. 15 մգ չափաբաժիններով նյութը օգտագործելիս հավասարակշռության կոնցենտրացիան հասնում է 1,13 մկգ/մլ-ի, կրկնակի ավելի՝ 2,47 մկգ/մլ-ի: Բաշխման ծավալը գնահատվում է 0,15-0,33 լ/կգ։
Պարզվել է, որ Կետորոլակը անցնում է կրծքի կաթ: Արտադրողը դա նշում է հավելվածի առանձնահատկությունները նկարագրելիս: «Կետորոլը» (ամպուլների մեջ՝ միջմկանային ներարկման լուծույթ), որն օգտագործվում է օրական 4 անգամ 10 մգ չափով, առաջացնում է կետորոլակի պարունակության բարձրացում կրծքի կաթում մինչև 7,3 նգ/մլ դեղը ընդունելուց մի քանի ժամ անց: նյութ. Պրոցեդուրան կրկնելուց մի քանի ժամ անց կետորոլակի առավելագույն կոնցենտրացիան կաթում հասնում է 7,9 նգ/մլ-ի։
Ինչ է կատարվում մարմնում
Ամպուլներում արտադրվող Ketorol-ի համար թույլատրվում է օգտագործել խիստ բժշկի հսկողության ներքո: Բժիշկը հաշվի է առնում, որ հիվանդի ստացած ամբողջ դեղամիջոցի մոտ կեսը փոխակերպվում է լյարդում։ Այս դեպքում ձևավորված մետաբոլիտները չունեն դեղաբանական ակտիվություն, բայց լյարդում նյութափոխանակության փաստը ստիպում է զգուշությամբ դեղը նշանակել, եթե կասկածվում են ֆունկցիոնալ խանգարումներ կամ օրգանների պաթոլոգիաներ: Կետորոլակ մշակման արտադրանք՝ գլյուկուրոնիդներ, հիդրօքսիկետորոլակ։
Կետորոլակի արտազատումը հիմնականում իրականացվում է երիկամների միջոցով։ Այսպիսով, նյութի մինչև 91%-ն արտազատվում է օրգանիզմից։ Նյութի մոտավորապես 6%-ի հեռացման ուղին աղիքային տրակտն է։ Գլյուկուրոնիդները արտազատվում են մեզով։
Կես կյանքը գնահատվում է 5,3 ժամ, եթե երիկամները նորմալ աշխատում են: Կետորոլ ամպուլներով փաթեթում պարունակվող ցուցումներում արտադրողը անպայման նշում է, որ միջակայքը տատանվում է 3,5-ից 9,2 ժամ, երբ ներարկում է կատարվում 30 մգ ակտիվ միացությամբ: Այս տեղեկատվությունը պետք է հաշվի առնել որոշակի հիվանդի համար դեղաչափը և ընդունման հաճախականությունը ընտրելիս:
Երբ ներարկվում է, մաքրումը հասնում է 0,023 լ/կգ/ժամի: Կետորոլ ամպուլներին կցված հրահանգները ցույց են տալիս, որ նման ցուցանիշները բնորոշ են 30 մգ Կետորոլակ պարունակող լուծույթի մեկ ներարկմանը:
Հատուկ առիթ
Բժիշկները, նշանակելով Կետորոլ ամպուլներից լուծույթի ներարկումներ, ընտրում են դեղաչափը՝ հաշվի առնելով դեպքի անհատական առանձնահատկությունները։ Մասնավորապես, երիկամային անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է փոխել դեղաչափը, ներարկումների հաճախականությունը, քանի որ կա մեծանալու վտանգ.նորմայի համեմատ բաշխման ծավալը երկու անգամ: Ակտիվ էնանտիոմերի բաշխման ծավալը, որը պատասխանատու է անալգետիկ ազդեցության համար, կարող է աճել 20%-ով։.
Կետորոլակի կես կյանքը երիտասարդ հիվանդների մոտ միջինից ցածր է, տարեցների մոտ՝ ավելի երկար: Պարզվեց, որ սովորաբար անհրաժեշտ չէ դոզան կարգավորել Ketorol ամպուլներից լուծույթ օգտագործելիս, եթե լյարդը անսարք է, քանի որ այս օրգանի աշխատանքը չի ազդում կիսամյակի վրա: Կոնկրետ դեպքում հնարավոր է, որ փոփոխությունը դեռևս անհրաժեշտ լինի, եթե դա պահանջում են հիվանդի մարմնի այլ բնութագրիչներ:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում կրեատինինի մաքրման գնահատումը 19-50 մգ/լ է, կետորոլակի կես կյանքը հասնում է 10,8 ժամի: Եթե երիկամների անբավարարությունն էլ ավելի արտահայտված է, ժամանակի ընդմիջումը գերազանցում է. 13,6 ժամ։
19-50 մգ/լ միջակայքում կրեատինինի մաքրման դեպքում կետորոլակի մաքրումը գնահատվում է 0,015 լ/կգ/ժամ, եթե դեղամիջոցն օգտագործվում է 30 մգ քանակությամբ: Տարեցների համար միջինը 0,019 լ/կգ/ժ է։
Հեմոդիալիզն անարդյունավետ է, երբ անհրաժեշտ է օրգանիզմից հեռացնել ակտիվ նյութը։
Օգտագործման առանձնահատկությունները
Դեղ կարող եք գնել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի «Կետորոլ» դեղատոմս ամպուլներում: Արգելվում է դեղի անվճար բաշխումը դեղագործական վաճառքի կետերից, քանի որ ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ բացասական հետևանքների։
«Կետորոլ» նշանակվում է, եթե հիվանդը մտահոգված է ցավով, գնահատվում է միջին, բարձր մակարդակ:Դեղը արդյունավետ է տարբեր ծագման ցավային համախտանիշի դեպքում: Այն նշանակվում է վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանում։ Ամպուլներում «Կետորոլի» օգտագործման ցուցումները օնկոլոգիական հիվանդություններ են, որոնք ուղեկցվում են ուժեղ ցավով։ Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր կարող եք օգտագործել միայն բժշկի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո։ Կարևոր է նյութը ճիշտ ներարկել, հակառակ դեպքում կա տեղային վնասման վտանգ։
Երբեմն հիվանդները հարցնում են՝ օգտագործելով «Կետորոլ» ամպուլում, կարող եք ալկոհոլային խմիչքներ խմել, կամ դա արգելված է։ Արտադրանքի արտադրողն ուշադրություն է հրավիրում. դեղորայքի և ալկոհոլի համադրությունը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում։
Թերապիայի նրբությունները
Կետորոլը վաճառվում է ամպուլներով՝ ներկա բժշկի նշանակմամբ: Գործակալը օգտագործվում է նվազագույն դեղաչափով, որը տալիս է ցանկալի արդյունք: Ծավալների ընտրությունը պետք է իրականացվի գործնականում։ Դեղը ներարկվում է խորը մկանային հյուսվածքի մեջ: Հատուկ չափաբաժինները ընտրվում են՝ ելնելով ցավի ուժգնությունից, օրգանիզմի արձագանքից հակաբորբոքային նյութին։ Եթե «Կետորոլն» ինքնուրույն անարդյունավետ է, ապա ոչ ստերոիդային դեղամիջոցը կարող եք լրացնել ափիոնային ցավազրկողներով: Դրանք օգտագործվում են հնարավորինս փոքր քանակությամբ։
Մինչև 65 տարեկան մեծահասակների բուժման համար Ketorol-ն օգտագործվում է երկու ծրագրերից մեկի համաձայն՝
- 10-30մգ կետորոլակ մեկ անգամ;
- 10-30մգ բուժումների միջև 4-6 ժամ ընդմիջումներով
Ծրագիրը որոշվում է բժշկի կողմից՝ գնահատելով ցավի ծանրությունը։
65 տարեկանից և բարձր տարիքից, ինչպես նաև երիկամների ֆունկցիոնալ անբավարարության դեպքում Կետորոլն օգտագործվում է 10-15 մգ չափով։ Միգուցեկրկնել յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ, եթե պայմանը պահանջում է:
65 տարեկանից ցածր անձանց համար կետորոլակի առավելագույն օրական դոզան 90 մգ է: Տարեց հիվանդների, ինչպես նաև երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ տառապողների համար թույլատրվում է մինչև 60 մգ:
Ինչպես հաստատում են ակնարկները, Ketorol ամպուլները օգտագործվում են ոչ ավելի, քան հինգ օր: Եթե անհրաժեշտ է շարունակել թերապևտիկ ընթացքը, հիվանդին տեղափոխում են բանավոր օգտագործվող ձևի։ Կազմը փոխելու օրը 65 տարեկանից ցածր անձանց համար թույլատրվում է 90 մգ կետորոլակ, որից ոչ ավելի, քան 30 մգ դեղահատ: 65 տարեկանից բարձր անձանց համար՝ 60 մգ, որից ոչ ավելի, քան կեսը՝ հաբեր։
Կողմնակի ազդեցություն
«Կետորոլ» ամպուլներում՝ լուծույթ, որը նախատեսված է մկանների մեջ տեղային ներարկման համար։ Քանի որ դեղը մտնում է մարմին, այն ունի համակարգային ազդեցություն, որը որոշում է հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Ոմանք համեմատաբար հաճախ են տեղի ունենում: Առաջին հերթին սրանք են աղեստամոքսային տրակտի հետևանքները՝ կղանքի խանգարումներ և ստամոքսի ցավեր։ Նման հետևանքներն ավելի հաճախ նկատվում են դեղամիջոցն օգտագործելիս 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում ունեցել են աղեստամոքսային տրակտի խոց կամ էրոզիա։
Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ Կետորոլի ներարկումները կարող են առաջացնել՝
- դեղնախտ, հեպատիտ, գազի ձևավորման ավելացում, սրտխառնոց, փսխում, մելենա, ստոմատիտ;
- երիկամային անբավարարություն, ստորին մեջքի ցավ, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, միզուղիների շտապում, նեֆրիտ, այտուց;
- բրոնխոսպազմ, ապնոէ, քթահոսք, կոկորդի այտուց;
- հիվանդ կամգլխապտույտ, քնելու ցանկություն, մենինգիտ, հալյուցինացիաներ, դեպրեսիա, փսիխոզ, ականջների զնգոց, մշուշոտ տեսողություն և լսողություն;
- արյան բարձր ճնշում, ուշագնացություն, թոքային այտուց;
- անեմիա, լեյկո-, էոզինոֆիլիա;
- արյունահոսություն;
- մաշկային ռեակցիաներ, եղնջացան;
- անաֆիլակտիկ, անաֆիլակտոիդ արձագանք, տախի-, շնչառություն, կոպերի այտուցվածություն, շնչառության շեղում, շնչառական անբավարարություն;
- այրոց, ցավ ներարկման տեղում;
- քրտինքի խցուկների ակտիվացում;
- տենդային վիճակ.
Բացարձակապես չի թույլատրվում:
Նույնիսկ եթե հիվանդի վիճակը ներառված է այն մարդկանց ցանկում, որոնց ամպուլում օգնում է Ketorol-ը, դեղամիջոցի օգտագործումը անընդունելի է, եթե հայտնաբերվում է ասթմա, որի նոպաները հրահրվում են ացետիլսալիցիլաթթվով և այլ ոչ ստերոիդային հակահամաճարակային միջոցներով: բորբոքային դեղեր. Հակացուցումները ներառում են նաև՝
- բրոնխոսպազմ;
- ջրազրկում;
- հիպովոլեմիա;
- սրացած խոցեր, աղեստամոքսային տրակտի էրոզիա;
- angioedema;
- լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի բացակայություն;
- հաստատված, կասկածելի հեմոռագիկ ինսուլտ;
- պեպտիկ խոց;
- չափազանց թույլ արյան մակարդման ունակություն;
- հեմոռագիկ դիաթեզ;
- թերապևտիկ դասընթաց, ներառյալ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
- արյունահոսության հավանականության բարձրացում;
- արյունաստեղծ ֆունկցիայի արգելակում;
- երեխա տանելը;
- ծնունդ;
- լակտացիա;
- մինչև 16 տարեկան;
- կետորոլակի նկատմամբ զգայունության բարձր մակարդակ, այլոցմիջոցներ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքայինների խմբից։
Կետորոլը չպետք է օգտագործվի, եթե ցավը քրոնիկ է:
Հատուկ պատյան. օգտագործման հրահանգներ
«Կետորոլ»-ի ակնարկները ամպուլներում (թողարկման այս ձևով դեղը նախատեսված է ներարկային օգտագործման համար) պարունակում է տեղեկատվություն, որ դեղամիջոցը երբեմն նշանակվել է ասթմատիկներին: Սա կիրառվում է, եթե չկա ավելի հարմար և արդյունավետ նյութ, մինչդեռ բժիշկները հնարավորություն ունեն վերահսկելու հիվանդի վիճակը, քանի որ կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունն ավելի մեծ է, քան ընդհանուր դեպքում։
Օգտագործման ցուցումներում արտադրողը նշում է կետորոլակի ներարկումների թույլատրելիությունը միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր է վերահսկել հետևյալ խմբերի մարդկանց վիճակը.
- հիպերտոնիկ հիվանդներ;
- սեպսիսով հիվանդներ;
- տարեցներ (65 տարեկանից բարձր):
Նման սահմանափակումները սահմանում են ախտորոշումներ.
- խոլեստազ;
- սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
- կրեատինինի մաքրումը 50 մգ/լ-ից պակաս;
- կարմիր գայլախտ;
- երիկամային ֆունկցիայի խանգարում;
- ակտիվ հեպատիտ;
- քթի լորձաթաղանթի, քիթ-կոկորդի պոլիպոզ.
Ketorolac-ը ազդում է թրոմբոցիտների ագրեգացման վրա դեղամիջոցի վերջին ընդունումից մեկ-երկու օր հետո: Հիպովոլեմիայի ֆոնի վրա անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը մեծանում է: Երբ զուգակցվում է պարացետամոլի հետ, Ketorol-ը կարող է օգտագործվել մինչև հինգ օր, բայց ոչ ավելին: Անհրաժեշտության դեպքում դեղը զուգակցվում է ափիոնային ցավազրկողների հետ: «Կետորոլ» արյան մակարդման խախտումթույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր է վերահսկել արյան շրջանառության համակարգում թրոմբոցիտների քանակը: Սա հատկապես ճիշտ է այն անհատների համար, ովքեր վերջերս վիրահատվել են: Հեմոստազը պետք է վերահսկվի։
Չնայած «Կետորոլը» ուժեղ և արդյունավետ գործիք է, այն ունի նաև մի զգալի թերություն. Կետորոլակ օգտագործած հիվանդների գերակշռող տոկոսն ունեցել է որևէ կողմնակի ազդեցություն: Քանի որ գլխապտույտի, քնի փափագի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա այլ ազդեցությունների առաջացման տոկոսը բավականին բարձր է, տրանսպորտի կառավարման թերապևտիկ կուրսի ընթացքում պետք է խուսափել աշխատանքից, որը պահանջում է կենտրոնացում և ռեակցիայի արագություն::
Շատ շատ
Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները կարող են վկայել հետևյալի մասին՝
- ստամոքսը ցավում է;
- փսխում, փսխում;
- խոցային պրոցես ստամոքս-աղիքային տրակտում;
- գաստրիտ;
- երիկամների ֆունկցիայի ձախողումներ;
- թթվային հիվանդություն.
Հիվանդին ցույց է տրվում թերապիա կյանքի պահպանման համար կարևոր գործառույթները պահպանելու համար: Դիալիզը արդյունք չի տալիս, հետևաբար չի իրականացվում։
Համատեղելիության մասին
«Ասպիրինի» և «Կետորոլի» օգտագործումը, ինչպես նաև այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների, էթանոլի, հորմոնալ հակաբորբոքային դեղերի, կալցիումի և կորտիկոտրոպինի հետ համակցումը կարող է առաջացնել խոցային վնասվածքներ: աղեստամոքսային տրակտի, այս օրգանների արյունահոսություն:
Պարացետամոլի հետ համակցումը մեծացնում է երիկամների թունավորման վտանգը։ Մետոտրեքսատի հետ զուգակցվելիս հնարավոր է մեծացնել թունավորումըազդեցություն երիկամների և լյարդի վրա։
«Կետորոլի» ներարկային կիրառումը կարող է առաջացնել մետոտրեքսատի, լիթիումի մաքրման թուլացում և, հետևաբար, հանգեցնել թունավորության բարձրացման: Նման համակցությունները թույլատրվում են միայն մետոտրեքսատի նվազագույն չափաբաժինով և արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիան վերահսկելու ունակությամբ ամբողջ ընթացքում:
Կետորոլակի մաքրումը, դրա բաշխման ծավալը նվազում է, երբ նյութը զուգակցվում է պրոբենեցիդի հետ: Միևնույն ժամանակ, կետորոլակի կոնցենտրացիան արյան պլազմայի բաղադրիչում մեծանում է, կիսատևման շրջանը երկարանում է։
Անուղղակի հակակոագուլանտների հետ համակցումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել: Նմանատիպ էֆեկտը հնարավոր է, եթե «Կետորոլը» օգտագործվի միաժամանակ հետևյալ խմբերի միջոցների հետ՝
- թրոմբոլիտիկա;
- հեպարին;
- հակաթրոմբոցիտային գործակալներ.
Ավելացել է արյունահոսության ռիսկը Կետորոլակ և. համատեղելիս
- cefoperazone;
- cefotetan;
- պենտոքսիֆիլին.
Ուշադրություն դարձրեք
Կետորոլակի ազդեցությամբ մեկուսացվում է միզամուղների՝ ճնշումը նվազեցնելու միջոցի արդյունավետությունը։ Դա պայմանավորված է երիկամների կողմից պրոստագլանդինների արտադրության արգելակմամբ:
Հակաթթուները չեն ուղղում Կետորոլի ակտիվ բաղադրիչի կլանումը:
Նկարագրված ներարկումների և ինսուլինի համադրությունը հանգեցնում է նրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ակտիվացմանը։ Նմանատիպ արդյունք է նկատվում կետորոլակի և բանավոր ընդունված գլյուկոզայի կոնցենտրացիան կարգավորող միջոցների համակցությամբ: Բացասական հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է ընտրել անհատական դեղաչափստացված միջոցներ։
«Կետորոլը» և նատրիումի վալպրոատ պարունակող պատրաստուկները միասին կարող են առաջացնել թրոմբոցիտների աննորմալ ագրեգացիա: Կետորոլակի օգտագործման ֆոնի վրա հնարավոր է արյան պլազմայում նիֆեդիպինի, վերապամիլի պարունակության ավելացում: Երիկամների համար թունավոր նյութերի հետ համակցումը հանգեցնում է օրգանի վրա թունավոր ազդեցության հավանականության մեծացման: Սա վերաբերում է նաև ոսկու պատրաստուկների հետ համադրությանը։
Դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք արգելակում են գլանային սեկրեցումը, առաջացնում է կետորոլակի մաքրման նվազում, ինչը նշանակում է, որ արյան պլազմայի բաղադրիչում այս նյութի պարունակությունը մեծանում է։
Կարևոր սահմանափակումներ
Անընդունելի է ներարկիչում խառնել «Կետորոլ» և մորֆինի, հիդրօքսիզինի, պրոմետազինի սուլֆատ միացությունները։ Նման համակցությունները կարող են առաջացնել նստվածք:
Կատեգորիա Արգելվում է համատեղել «Կետորոլ» և լիթիումի պատրաստուկները, տրամադոլը. այս նյութերն անհամատեղելի են, ինչպես ցույց են տվել հատուկ ուսումնասիրությունները:
Համատեղելի լուծույթ ներարկման և աղի լուծույթի համար: Դուք կարող եք համատեղել «Կետորոլը» և հինգ տոկոս դեքստրոզայի լուծույթը, լուծույթները՝
- Ringer-lactate;
- Ringer.
Համատեղելի է ինֆուզիոն լուծույթների հետ, որոնք պարունակում են՝
- լիդոկաին;
- դոպամին;
- ամինոֆիլին;
- ինսուլին (կարճաժամկետ ազդեցություն);
- հեպարին նատրիումի աղի տեսքով.
Կօգնի՞:
Այն հիվանդները, ում բժիշկը նշանակում է «Կետորոլ», հաճախ կասկածում է, թե արդյոք օգտագործել այս միջոցը. Կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը բավականին մեծ է, բայց արդյոք դա արդյունք կտա: Մարդկանց ակնարկներում, ովքեր օգտագործել են Ketorol-ը միջմկանային ներարկման համար, կարելի է տեսնել դեղամիջոցի արդյունավետ լինելու միանշանակ հաստատում: Ցավազրկող ներարկում ստացած հիվանդները նշել են, որ ցավազրկող արդյունքն ընդգծված է, ուստի ներարկման արդյունավետությունը, նրանց կարծիքով, ավելի էական է, քան դեղամիջոցի օգտագործման բացասական հետևանքները։
Ինչ փոխարինել
Անալոգներ ընտրելիս հաշվի առեք. «Կետորոլը» ամպուլներում, հաբերում և արտաքին օգտագործման ձևերում (քսուք, գել) հիմնված է կետորոլակի վրա: Նույն ակտիվ նյութի վրա ստեղծվել են ներարկային ընդունման հետևյալ պատրաստուկները՝
- Դոլակ.
- Կետանով.
- Ketorolac.
Բոլոր թվարկված դեղերի արժեքը մոտավորապես նույնն է, տատանվում է 80-120 ռուբլի: Հատուկ գների պիտակները կախված են ոչ միայն ապրանքից, այլև վաճառքի կետի գնային քաղաքականությունից:
Ketorol Այլընտրանքային հաբեր՝
- Ketorolac.
- Կետանով.
- Դոլակ.
- Ketokam.
Գինը տատանվում է, կախված է արտադրանքից, փաթեթում առկա չափաբաժինների քանակից: 20 պարկուճ պարունակող տուփերն արժեն 30 ռուբլուց մի փոքր ավելի, մինչդեռ դեղատները 100 դեղահատի փաթեթի համար գանձում են մոտ 200 ռուբլի։
Ամենատարածված անալոգները՝ «Ketokam»
Այս միջոցը հիմնված է Ketorolac-ի վրա և հասանելի է հաբերի տեսքով: Այն բավականին էժան է, այն վաճառվում է մեր երկրի գրեթե ցանկացած վայրում, հետևաբարհամարվում է լայն հանրության համար հասանելի: Հաճախ հենց նրա բժիշկներն են նշանակում, եթե հիվանդին անզգայացնող միջոց է պետք: Դեղը պատկանում է հակաբորբոքային ոչ ստերոիդների դասին, թեթևացնում է ցավը, արգելակում է բորբոքման օջախները: Ջերմաստիճանի վրա ազդեցությունը գնահատվում է որպես չափավոր։
Ակտիվ «Կետոկամա» միացությունը, մտնելով հիվանդի օրգանիզմ, ազդում է արախիդոնաթթվից արտադրվող COX-ի վրա: Սա թույլ է տալիս շտկել պրոստագլանդինների առաջացման ռեակցիան, որոնց ազդեցության տակ ակտիվանում են բորբոքային պրոցեսները, ցավոտ սիդրը։ Պրոստագլանդինների վրա ազդեցությունը թույլ է տալիս վերացնել տենդային վիճակը:
Պլանշետների օրգանիզմ մտնելուց անմիջապես հետո ակտիվ միացությունը ներծծվում է արյան շրջանառության համակարգ։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պլազմայի բաղադրիչում առավելագույն կոնցենտրացիան կարելի է ձեռք բերել միջինը 45 րոպեում: Կլանման գործընթացը չի շտկվում կերակուրներով: Ակտիվ նյութի պլազմայի սպիտակուցներին կապվելու ունակությունը հասնում է 99%-ի: Կես կյանքը չորսից վեց ժամ է։
Օրգանիզմ մտնող դեղամիջոցի մինչև 90%-ը դուրս է գալիս մեզի միջոցով։ Մոտ 60%-ը ցուցադրվում է անփոփոխ: Այլ ծավալներ դուրս են գալիս մարմնից աղիքային տրակտով:
Երիկամների ֆունկցիայի խախտման դեպքում տարեցներին «Կետոկամ» նշանակելիս պետք է հիշել արտազատման արագության իջեցման մասին: Դեղամիջոցի կիսամյակի համար պահանջվող ժամանակային ընդմիջումը մեծանում է:
Ընդունման առանձնահատկություններ
«Կետոկամը» նշանակվում է անհրաժեշտության դեպքում վերացնելու համարծանր կամ չափավոր ցավային սինդրոմ. Դեղը արդյունավետ է տարբեր ծագման ցավոտ սենսացիաների համար: Մեծահասակ հիվանդների համար դեղը խորհուրդ է տրվում օգտագործել 10 մգ դեղահատ՝ դեղաչափերի միջև 4-6 ժամ ընդմիջումներով: Անհրաժեշտության դեպքում թույլատրվում է կրկնապատկել ձայնը Ketocam-ի միջոցով օրական երեքից չորս անգամ:
Առավելագույն օրական դեղաչափը ակտիվ միացության 90 մգ է: 50 կգ-ից պակաս քաշով, երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ, 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում, Ketocam-ը ցուցված է օրական 60 մգ-ից ոչ ավելի քանակով:
