Մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ օգտագործվում են մարդու օրգանիզմում սուր և քրոնիկական ձևերով առաջացող բորբոքային պրոցեսների բուժման համար։ Որոշներն իրենց բնույթով ոչ ստերոիդային են, մյուսներն ուղղակիորեն կապված են հորմոնների հետ:
Ի՞նչ է անում դեղը:
Դեղամիջոցների վերջին խումբը, որն արդյունավետ կերպով բուժում է բորբոքումը, ֆլուկատիզոն ֆուրոատն է: Այս եռաֆտորացված միացությունը ստացվում է սինթետիկ եղանակով։ Իր բնույթով այս նյութը պատկանում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների խմբի հորմոններին։ Դեղամիջոցի բաղադրիչն ունի բավականին ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն։
Ունենալով գլյուկոկորտիկոիդ ընկալիչների նկատմամբ մերձեցման բարձր մակարդակ՝ այն գործում է տարբեր տեսակի բջիջների վրա, ինչպիսիք են մակրոֆագները, լիմֆոցիտները, էոզինոֆիլները և այլն: Ազդում են նաև բորբոքային միջնորդները, ինչպիսիք են քիմոկինները և ցիտոկինները:
Ինչպե՞ս է այն մտնում օրգանիզմ։
Այս դեղամիջոցի առանձնահատկությունն այն է, որ ֆլուկատիզոն ֆուրոատը չի կարող ամբողջությամբ կլանվել օրգանիզմի կողմից, քանի որ այն մետաբոլիզացվում է լյարդի միջոցով։ Հետևաբար,նյութը բնութագրվում է թույլ համակարգային ազդեցությամբ։
Այս դեղամիջոցի օգտագործման հետևյալ ձևերը առանձնանում են.
- Ներռնազային կառավարում. Դեղորայքային բուժման այս մեթոդով նրա կենսահասանելիությունը կախված է դեղաչափից: Եթե դեղը ընդունում եք օրական 110 մկգ, ապա հիվանդի արյան մեջ դրա պարունակությունը փաստացի չի հայտնաբերվում։ Դեղամիջոցը 880 մկգ դեղաչափով 24 ժամվա ընթացքում երեք անգամ ընդունելու դեպքում նրա կենսահասանելիությունը կազմում է 0,5%;
- Եթե դուք ընդունում եք ֆլուկատիզոնի ֆուրոատը ինհալացիայի տեսքով, ապա դրա կենսամատչելիության ցուցանիշը կկազմի 27,3%։
Այս դեղը կարելի է ընդունել նաև բանավոր և ներերակային:
Այս դեղը կապվում է պլազմայի սպիտակուցների հետ 99% կամ ավելի արագությամբ: Ավելին, այն փոքր-ինչ արձագանքում է էրիթրոցիտների հետ։ Flucaticasone furoate-ը բավականին արդյունավետորեն մետաբոլիզացվում է լյարդում և ֆերմենտային կերպով տրոհվում է անվնաս նյութի, որը կոչվում է ֆլուտիկազոն: Այս դեղամիջոցը բավականին արագ հեռանում է արյան հոսքից։
Եթե դեղամիջոցը ընդունվել է բանավոր կամ ներերակային, ապա այն գրեթե ամբողջությամբ դուրս է բերվում աղիքներից մաղձով, իսկ մի փոքր մասն արտազատվում է երիկամներով:
Ցուցումներ
Fluticasone furoate, որի ցուցումները պետք է ուղեկցեն փաթեթին դեղամիջոցի հետ, ցուցված է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝
- Ալերգիկ ռինիտ ամբողջ տարվա ընթացքում.
- Օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն, ներառյալ քրոնիկական:
- Բրոնխիալ ասթմա՝ որպես օժանդակ միջոցհամակցված բուժում.
Եթե ունեք ընդգծված համախտանիշներ, որոնք նկարագրված են վերևում, ապա այս ակտիվ նյութի վրա հիմնված դեղամիջոցները կարող են արդյունավետորեն հաղթահարել դրանք: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք ֆլուտիկազոն ֆուրոատի կարևոր փաստի մասին, որ այն հորմոն է։ Միայն ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այս դեղը:
Հակացուցումներ
Այս դեղագործական արտադրանքն ունի մի շարք հակացուցումներ և օգտագործման սահմանափակումներ։ Այն չպետք է ընդունվի հետևյալ դեպքերում՝
- Ավելացել է զգայունությունը հիմնական ակտիվ բաղադրիչի նկատմամբ:
- Մինչև 18 տարեկան երեխաներ (առանց հատուկ բժշկական խորհրդատվության):
Այս դեղամիջոցի ընդունման սահմանափակող գործոնները կարող են լինել՝
- Լյարդի դիսֆունկցիա.
- Թոքային տուբերկուլյոզ.
- Վարակիչ հիվանդությունները չեն բուժվում ամբողջությամբ կամ քրոնիկ կերպով։
Ինչ վերաբերում է այն դիրքորոշմանը, թե արդյոք ֆլուտիկազոն ֆուրոատը կարող է ընդունվել հղի և կերակրող կանանց կողմից, օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ այս մասին բավարար տեղեկատվություն չկա: Այս դեղը պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, երբ պտղի կամ երեխայի համար վտանգը ցածր է մոր համար սպասվող օգուտից:
Կողմնակի ազդեցություն
Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս այս դեղամիջոցի ընդունման բավականին ընդարձակ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կախված են դրա օգտագործման տեսակից: Դեղամիջոցի ներքթային կիրառմամբ դրանք արտահայտվում են հետևյալ կերպ՝.
- Շնչառական համակարգի խանգարումներ՝ քթից արյունահոսություն, նրա լորձաթաղանթի վրա խոցերի առաջացում։
- Ալերգիկ դրսևորումներ՝ ցան մարմնի վրա, անգիոեդեմա, անաֆիլաքսիա, եղնջացան։
Եթե ֆլուտիկազոն ֆուրոատը, որի ակնարկները հիմնականում դրական են, օգտագործվում է ինհալացիաների տեսքով որպես համակցված դեղամիջոցների մաս, կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- Վարակիչ հիվանդություններ՝ գրիպ, թոքաբորբ, բրոնխիտ և վերին շնչուղիների նմանատիպ այլ երևույթներ։ Կարող է նաև զարգանալ բերանային քենդիոզ:
- Շնչառական համակարգի բնականոն գործունեության խանգարումներ, որոնք կարող են արտահայտվել բերանի խոռոչի ցավի, նազոֆարինգիտի, սինուսիտի, ֆարինգիտի, հազի, դիսֆոնիայի և սինուսիտի տեսքով։
- Շարակցական և հենաշարժական հյուսվածքների հիվանդություններ՝ կոտրվածքներ, արթրալգիա, մեջքի ցավ։
- Նաև կարող է առաջացնել որովայնի ցավ, միգրեն, տենդ, էքստրասիստոլա, գլաուկոմա, ոսկրերի խտության նվազում, հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային հիպոթալամուս, երեխաների և դեռահասների մոտ աճի դանդաղում, կատարակտ:
Ինչպե՞ս դիմել և որքան:
Սփրեյ «Fluticasone furoate» կարելի է ընդունել օրական մեկ անգամ ներռնգային եղանակով: Բացի այդ, այս դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել ինհալացիայի համար համակցված պատրաստուկներում:
Դեղամիջոցի դեղաչափը նշանակվում է կախված հիվանդի տարիքից՝ 27,5-ից մինչև 55 մկգ։ Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան պահպանելու համար նշանակվում է 27,5 մկգ դեղամիջոց։
Այս դեղագործական արտադրանքի արտադրողները զգուշացնում են, որ դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքումզգույշ լինել պոտենցիալ վտանգ ունեցող գործողություններ իրականացնելիս: Դրանք ներառում են հատուկ ուշադրություն և արագ հոգեմետորական ռեակցիա պահանջող գործողություններ, ինչպիսիք են մեքենա վարելը կամ մեքենաների շահագործումը:
Դեղերի փոխազդեցություններ
Խորհուրդ է տրվում զգուշություն ցուցաբերել ֆլյուտիկազոն ֆուրոատը ketoconazole-ի հետ օգտագործելիս:
Խորհուրդ չի տրվում նաև Ռիտոնավիրի հետ համատեղ կիրառումը: Դա պայմանավորված է ֆլուտիկազոն ֆուրոատի համակարգային գործողության ուժեղացման ռիսկով:
Չափից մեծ դոզա
Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի ուսումնասիրության ժամանակ հիվանդները 3 օրից ավելի 24 անգամ ավելի քան առաջարկված չափաբաժին են ստացել: Արդյունքում համակարգային անբարենպաստ դրսեւորումներ չեն հայտնաբերվել: Սակայն դեղեր արտադրողները զգուշացնում են, որ գլյուկոկորտիկոստերոիդների ազդեցությունը կարող է զարգանալ: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն և համապատասխան բուժում՝ ելնելով ախտանիշներից։
Drugs
Դեղագործական շուկայում կան մի քանի դեղամիջոցներ, որոնց հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ֆլուտիկազոն ֆուրոատն է՝ Avamys, Flutisan, Nazofan, Flutinex, Seroflo, Flohal և Flexonase: Այս տողից ամենաբևեռային միջոցը առաջին անունով դեղամիջոցն է: Ավամիսը պարունակում է ֆլուտիկազոն ֆուրոատ որպես հիմնական ակտիվ բաղադրիչ և հասանելի է որպես հարմար սփրեյ:
Avamys
Այս միջոցը լավագույնս ապացուցել է բուժման մեջալերգիկ ռինիտ. Այս հիվանդության դեպքում առաջանում է ոչ միայն քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն և դրանից առատ արտահոսք, այլև աչքի դրսևորումներ՝ արցունքաբերության, քորի, կարմրության և «ավազի» անհարմար սենսացիաների տեսքով։ Այս ախտանիշաբանությունը զգալիորեն նվազեցնում է մարդու առօրյայի որակը, բացասաբար է անդրադառնում նրա աշխատանքի վրա և հանգեցնում է թերապիայի զգալի ծախսերի։ Գիտնականները պարզել են, որ ալերգիկ դրսևորումների հիմնական պատճառը պարասիմպաթիկ նյարդերի գրգռումն է, որն իրականացվում է քթի սինուսների լորձաթաղանթի բորբոքման միջնորդների կողմից։ Ալերգիկ ռինիտի բոլոր ախտանիշներով «Ավամիս» դեղամիջոցը հիանալի աշխատանք է կատարում: Fluticasone furoate-ը, որն իր բաղադրության մաս է կազմում՝ որպես հիմնական ակտիվ բաղադրիչ, գործում է անալիզատորի ընկալիչների ակտիվ տեղամասերի վրա, որոնք արդյունքում արգելափակում են մարդու օրգանիզմի արձագանքը ալերգեններին:
Այսպիսով, բոլոր տհաճ և նույնիսկ թուլացնող ախտանիշները անհետանում են, և հիվանդի կյանքի որակը զգալիորեն բարելավվում է: Շնորհիվ այն բանի, որ հիմնական բաղադրիչը ընկալիչների հետ կապվածության բարձր աստիճան ունի, դրանց կապը դառնում է շատ ամուր և երկարատև, ինչը ապահովում է դեղամիջոցի երկարատև ազդեցությունը։
Այս դեղամիջոցի բոլոր հակացուցումները և կողմնակի ազդեցությունները ուղղակիորեն կապված են այն փաստի հետ, որ Ավամիսի ակտիվ բաղադրիչը ֆլուտիկազոն ֆուրոատն է, որի ցուցումները տրված են վերևում: Նա զգուշացնում է, որ այս հորմոնալ դեղագործական արտադրանքը չի կարելի ընդունել առանց բժշկի նշանակման։
համակցված դեղեր
Նաև ալերգիկ ռինիտի, COPD-ի և բրոնխիալ ասթմայի բուժման համար օգտագործվում են ֆլուտիկազոն ֆուրոատ, վիլանտերոլ և որոշ օժանդակ բաղադրիչներ պարունակող համակցված պատրաստուկներ։ Մեր երկրում ամենահայտնի նման դեղամիջոցը Relvar Ellipta-ն է։
Այս դեղագործական արտադրանքը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչների հետևյալ կոնցենտրացիաները մեկ դոզայի համար՝
- Ֆլուտիկազոն ֆուրոատ միկրոնիզացված, 100 մկգ.
- Վիլանտերոլ տրիֆենատ միկրոնիզացված, 40 մկգ.
Այս դեղը գալիս է ինհալացիոն չափիչ փոշու տեսքով: Այն ունի ընդգծված հակաբորբոքային և բրոնխոդիլացնող ազդեցություն։ «Relvar Ellippta»-ն վերաբերում է այն դեղամիջոցներին, որոնք ունեն բրոնխոդիլացնող ազդեցություն, քանի որ ակտիվ բաղադրիչները հորմոններ են՝ ընտրովի բետա-2-ադրեներգիկ ագոնիստ և տեղական գլյուկոկորտիկոստերոիդ:
Այս դեղամիջոցով բուժման ցուցումներն են՝
- ասթմա, որի դեպքում դեղը օգտագործվում է պահպանման թերապիայի համար:
- Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն (COPD). Այս ախտորոշմամբ դեղամիջոցով բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել սրացումները։
Նկարագրված դեղամիջոցը նախատեսված է բացառապես ինհալացիայի համար, որն իրականացվում է օրը մեկ անգամ՝ որոշակի ժամին (երեկոյան կամ առավոտյան)։ Արտադրողները խորհուրդ են տալիս պրոցեդուրայից հետո բերանը ողողել ջրով, բայց մի կուլ տալ այն։
Ասթմայով հիվանդները պետք է ընդունեն դեղը, անկախ նրանիցհիվանդության արտահայտված ախտանիշների առկայությունը. Եթե բուժման կուրսերի միջև դադարի ընթացքում նկատվում են հիվանդության ակնհայտ դրսևորումներ, ապա բժիշկը սովորաբար նշանակում է կարճ գործողության բետա2-ագոնիստներ ինհալացիաների տեսքով: Դոզան ընտրում է միայն ներկա բժիշկը։
Չափահաս հիվանդների և 12 տարեկանից բարձր երեխաների համար կարող են նշանակվել ակտիվ բաղադրիչների հետևյալ կոնցենտրացիաները (համապատասխանաբար վիլանտերոլ տրիֆենատատ և ֆլուկատիզոն ֆուրոտատ) մեկ ինհալացիա / օրական 1 անգամ՝
- 22մկգ + 92մկգ;
- 22 մկգ + 184 մկգ։
Առաջին դեղաչափը նշանակվում է բժշկի կողմից այն հիվանդների համար, ովքեր պահանջում են ակտիվ նյութերի ցածր կամ միջին կոնցենտրացիաներ, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ COPD-ի բուժման ժամանակ: Հարկ է նշել, որ այն չի օգտագործվում երեխաների մոտ թոքային խրոնիկ խանգարման բուժման համար։ Նույն չափաբաժինը տրվում է լյարդի միջինից բարձր դիսֆունկցիա ունեցող մարդկանց։
Դոզավորման երկրորդ տեսակը տրվում է այն հիվանդներին, ովքեր բրոնխիալ ասթմայի բուժման ժամանակ ակտիվ բաղադրիչների ավելի բարձր կոնցենտրացիայի կարիք ունեն, երբ նվազագույն դեղաչափը չի տալիս ցանկալի արդյունքը:
65 տարեկանից բարձր մարդիկ, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ունեն երիկամների հիվանդություն, կարիք չունեն դեղը կարգավորելու:
Այս դեղամիջոցն օգտագործելու համար փաթեթում կա հատուկ ինհալատոր, որն ունի գործողության և խնամքի նրբությունները։ Դրանք մանրամասն նկարագրված են ցուցումներում և օգտագործելուց առաջ դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք անոտացիան:
Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը կարող է արտահայտվել հետևյալ ձևերով՝
- Բավականին տարածված՝ վերին շնչուղիների վարակներ, գրիպ, բերանային քենդիազ, թոքաբորբ; միգրեն; էքստրասիստոլիա; նազոֆարինգիտ, սինուսիտ, ռինիտ, դիսֆոնիա, հազ; փորացավ; կոտրվածքներ, արթրալգիա, մեջքի ցավ; ջերմություն.
- Հազվադեպ՝ գերզգայունություն, ցան, Քվինկեի այտուց, եղնջացան, անաֆիլաքսիա; անհանգստության վիճակ; ցնցում; տախիկարդիա.
Relvar Ellipta-ի օգտագործման հակացուցումներն են՝
- Ալերգիա կաթի սպիտակուցի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ։
- 12 տարեկանից ցածր երեխաներ.
Այս դեղագործական արտադրանքը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ծանր սրտանոթային հիվանդություններով, թոքային տուբերկուլյոզով և քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների մոտ:
Հղիներին այս դեղը նշանակվում է միայն այն դեպքերում, երբ մոր համար դրա օգուտների հարցը որոշված է, քան պտղի համար վտանգը: Լակտացիայի ժամանակ այս դեղը նշանակվում է կրծքով կերակրելուց հրաժարվելու և երեխայի համար ռիսկի վերացման հետ մեկտեղ:
Պետք է խուսափել «Ռելվար Էլիպտա» դեղամիջոցի բետա-բլոկլերների հետ համատեղ օգտագործումից, բացառությամբ հրատապ անհրաժեշտության դեպքերի: Պետք է նաև զգույշ լինել Կետոկոնազոլի և Ռիտոնավիրի հետ համատեղելիս:
Անալոգներ
Եթե ֆլուտիկազոն ֆուրոատը չի կարող օգտագործվել ալերգիկ ռինիտի, COPD-ի կամ ասթմայի բուժման համար, ապա այս դեղամիջոցի անալոգները կարող են ընդունելի այլընտրանք լինել:
Ձեր բժիշկը, հիմնվածմարմնի անհատական բնութագրերը, նշանակեք համապատասխան դեղամիջոց. Այս դեղամիջոցի անալոգներից կարելի է նշել՝
- «Ասմանեկս»;
- «Աուրոբին»;
- Garazon;
- «Dexapos»;
- Carizon;
- «Աբիստան»;
- «Բեկլաթ» և որոշ այլ դեղամիջոցներ, որոնք ներառված են նույն դեղագործական խմբի մեջ ֆլուկատիզոն ֆուրոտատով։
Մի մոռացեք, որ դեղերը պետք է ընդունվեն միայն բժշկի նշանակմամբ և միայն ցուցումները ուշադիր ուսումնասիրելուց հետո:
