Մինչ օրս կառուցվածքի և վիճակի ախտորոշման բոլոր մեթոդներից առավել մատչելի է որովայնի աորտայի ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Այս հետազոտությունը ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա է, որի ժամանակ հնարավոր է որոշել ոչ միայն անոթի և նրա ճյուղերի կառուցվածքային առանձնահատկությունները, այլև պատկերացնել դրանց միջով արյան հոսքի արագությունը։
Այս ուլտրաձայնի նպատակը
Որովայնային աորտայի ուլտրաձայնի հիմնական նպատակը անևրիզմաների հետազոտությունն է: Նման խախտումը բաղկացած է խոշոր զարկերակների ընդլայնումից, որոնք կարող են լինել ընդհանուր կամ տեղային: Այս ախտաբանական երեւույթը դառնում է անոթային պատի թուլացման եւ արյան հոսքի որոշ հատվածներում արյան կուտակման հետեւանք։ Աորտան ինքնին մարդու մարմնի հիմնական զարկերակային անոթն է, որն անցնում է բազմաթիվ տեղամասերով, այդ թվում՝ որովայնի խոռոչով։ Այս գոտին կատարում է ոտքերի և ստորին մարմնի արյունամատակարարման ամենակարևոր գործառույթը։
Թեստավորման ցուցումներ
Հիմնական գործոնը, որի դեպքում ցանկալի է որովայնային աորտայի ուլտրաձայնային հետազոտությունը.սա հիվանդի որովայնի ցավի առկայությունն է, որը հաճախ տարածվում է դեպի գոտկատեղ: Հիվանդի սենսացիաները նման են երիկամային կոլիկին, այսինքն՝ ցավոտ և ուժեղ ցավ է։ Ինչ վերաբերում է ցավային սինդրոմի տեղայնացմանը, ապա այն զգացվում է պտույտի մոտ և մարմնի ձախ կողմում, բայց կարող է ճառագայթվել դեպի աճուկ և ստորին վերջույթներ։ Եթե հիվանդը նիհար է, ապա անևրիզմայի պուլսացիան կարող է շոշափելի լինել: Բոլոր նման կլինիկական ախտանիշները հաճախ ուղեկցվում են որովայնի փքվածության և ծանրության բողոքներով։
Բացի ակնհայտ նշաններից, որոնք պահանջում են որովայնի աորտայի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կան նաև այլ ցուցումներ այս պրոցեդուրաների համար.
- մշտական բնույթի գլխացավեր և գլխապտույտ, որոնք բաբախում են գլխի հետևի մասում և քունքերում;
- համառ զարկերակային հիպոթենզիա կամ հիպերտոնիա;
- երբ շրջում ես գլուխդ, «ճանճեր» կարող են փայլատակել քո աչքի առաջ;
- նախորդ ինսուլտ, հիպերտոնիկ ճգնաժամ, իշեմիա կամ որովայնի վնասվածք;
- ծխել երկար ժամանակ;
- տարիք 60-ից բարձր;
- հիշողության խանգարումներ;
- էպիլեպսիա.
Պատրաստվում ենք պրոցեդուրան
Որովայնի աորտայի ուլտրաձայնի գինը շատերին է հետաքրքրում. Ավելին դրա մասին ստորև։
Որպեսզի մասնագետն ազատ զննի աորտան և նրա ճյուղերը, հիվանդը պետք է պատշաճ կերպով պատրաստվի նման պրոցեդուրաներին։ Դա անելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ պարզ կանոններին՝
- հանդիպումից 2 օր առաջԴիետայից պետք է բացառել բոլոր մթերքները, որոնց ընդունումը կարող է առաջացնել գազեր և մեծացնել գազերի ձևավորումը: Սա ներառում է՝ լոբի, կաղամբ, կարտոֆիլ, սեխ, կաթնամթերք, սոդա և ածխաջրեր պարունակող բոլոր մթերքները։
- Ուսումնասիրությունից երկու օր առաջ հիվանդին խորհուրդ է տրվում սկսել դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք օգնում են նորմալացնել աղիների աշխատանքը: Այս դեղերից ամենաարդյունավետը «Էսպումիզան» դեղամիջոցն է: Դրա լավ այլընտրանքը սովորական ակտիվացված ածխածինն է: Սա կնվազեցնի աղիներում գազի ձևավորման դրսևորումները, իսկ ուլտրաձայնի վրա աորտայի և նրա ճյուղերի վիզուալացումը ավելի պարզ կլինի:
- Պրոցեդուրայից 8 ժամ առաջ ամբողջությամբ հրաժարվեք սննդից և հեղուկներից։
- Եթե հիվանդը քրոնիկ փորկապություն ունի, ապա հետազոտության նախորդ գիշերը խորհուրդ է տրվում 2 մաքրող կլիզմա՝ աղի լուծույթով:
Ախտորոշման առանձնահատկությունները
Պացիենտները, ովքեր տեղեկություն չունեն, թե ինչպես է կատարվում այս ուսումնասիրության գործընթացը, հաճախ վախենում են պրոցեդուրայից, բայց դա ապարդյուն է: Որովայնային աորտայի եւ նրա ճյուղերի ախտորոշումը մարդուն ոչ մի տհաճ կամ ցավոտ սենսացիա չի տալիս։ Որովայնային աորտայի ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է մի քանի հիմնական փուլով՝.
- Հիվանդը գալիս է տեսակցության, գտնվում է բազմոցին, բժշկի աջ կողմում։ Հիվանդի գլուխը մոտավորապես էկրանի մակարդակին է, այնպես որ նա կարող է հետևել, թե ինչ է կատարվում:
- Հաջորդը մասնագետը յուղում էհատուկ ուլտրաձայնային փոխարկիչ և հիվանդի ստամոքսը թափանցիկ էխոգեն գելով, որն օգնում է նվազեցնել հյուսվածքների դիմադրությունը և նպաստում է ուլտրաձայնային ալիքի ամենաարագ և անկաշկանդ ներթափանցմանը ներս:
- Այնուհետև ուլտրաձայնային մասնագետը կամաց-կամաց տեղափոխում է զոնդը որովայնի պատի մակերեսով և դիտարկումների արդյունքները հայտնում օգնականին, որն արձանագրում է դրանք պրոցեդուրաների ավարտին։
Որովայնային աորտայի և նրա ճյուղերի ուլտրաձայնային պրոցեդուրան տևում է մոտավորապես 15-20 րոպե։ Ուսումնասիրության ավարտից հետո դուք կարող եք անմիջապես վերադառնալ սովորական առօրյային և ուտելու սովորություններին: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել հետևյալ եղանակներով՝.
- դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորում (DUS);
- Doppler գունավոր սկանավորում (CFM);
- դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն (USDG).
Որովայնային աորտայի ուլտրաձայնի վերջին տեխնիկան հիմնված է Դոպլերի էֆեկտի վրա, որը բնութագրվում է արյան բջիջներից ձայնային ալիքի արտացոլման ժամանակ տեղի ունեցող փոփոխությունների ուսումնասիրությամբ: Այս տեխնիկան կոչվում է նաև ուլտրաձայն և օգտագործվում է նախնական հետազոտության համար, քանի որ այն թույլ է տալիս որոշել միայն որովայնի շրջանում այս նավի վիճակի ընդհանուր բնութագրերը և, երկրորդ հերթին, դրա մեջ արյան հոսքի պարամետրերը: Ուլտրաձայնային մասնագետը ստանում է բարձրորակ գրաֆիկական պատկերներ։ Տեղեկություններն ուղարկվում են հատուկ ուլտրաձայնային սարքի վահանակ: Այս պատկերները կարող են օգտագործվել անհրաժեշտ հետազոտություններ կատարելու համար։
Որովայնային աորտայի ուլտրաձայնային նորմ
Միջոցառման ընթացքումուսումնասիրությունների ընթացքում որովայնային աորտան հետազոտվում է խաչաձեւ հատվածով: Սա մասնագետին հնարավորություն է տալիս գնահատելու այս նավի թվային բնութագրերը նորմերի համապատասխանության համար: Արժեքը վերցվում է ըստ լայնակի հատվածում աորտայի ամենամեծ ներքին տրամագծի: Սովորաբար մեծահասակների մոտ այն չպետք է լինի ավելի քան 3 սանտիմետր։ Iliac ճյուղերի համար այս ցուցանիշը մի փոքր ավելի ցածր է և կազմում է առավելագույնը 1,5 սանտիմետր: Եթե հետազոտության ընթացքում մասնագետը վերը նշվածից պակաս ցուցանիշներ է ստացել, ապա բացառվում է այնպիսի պաթոլոգիան, ինչպիսին աորտայի անևրիզմն է։ Եթե արժեքները նորմայից մեծ են, ապա ախտորոշումը հաստատվում է։
Հետազոտության արդյունքների տառադարձում
Որովայնային աորտայի ուլտրաձայնային հետազոտություններ կատարելիս բժիշկն այս անոթը զննում է ամբողջ երկարությամբ։ Հիմնական անոմալիան այս դեպքում նրա տրամագծի ցանկացած աճ է։ Հետազոտության արդյունքը որովայնային աորտայի ուլտրաձայնի վերծանումն է։ Դրա որակը, որպես կանոն, կախված է մասնագետի որակավորումից և փորձից։ Վերծանման հիման վրա որոշվում են հետևյալ պաթոլոգիաները՝
- աթերոսկլերոզ, որի զարգացումը խոլեստերինի անոթային պատերի վնասման և դրանց վրա թիթեղների տեսքով կուտակման հետևանք է;
- ցելիակի միջքաղաքային ստենոզ, որի դեպքում կա աորտայի հիմնական ճյուղերի չափազանց նեղ տրամագիծ;
- անևրիզմա, որը պաթոլոգիա է, որի հիմնական ախտանիշը անոթի տրամագծի մեծացումն է;
- օկլուզիա - աորտայի լույսի ընդգծված նեղացում մինչև բացարձակ խցանման վիճակ;
- աորտայի կամարի ոլորունություն, որը պայմանավորված է ժառանգական գործոններով ևդրսևորվում է անոթի երկարացումների, ոլորապտույտների, ոլորումների և ոլորումների տեսքով:
Աորտայի անևրիզմա
Անևրիզմաները հաճախ հայտնաբերվում են որովայնային աորտայի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:
Ինչպես արդեն նշվեց, անևրիզման աորտայի զգալի ընդլայնումն է տրամագծով և այն բաժանմունքում, որը գտնվում է ցածր՝ դեպի կոնք: Աճող ցուցանիշները կարող են լինել՝
- 3-3,5 սմ - այս դեպքում հիվանդը պետք է պարբերաբար ներկայանա հետազոտությունների՝ ախտաբանական երևույթները վերահսկելու համար;
- 4-5 սմ - անոթի այս տրամագծով հնարավոր է մեկ տարվա ընթացքում զարգացնել դրա շերտավորման գործընթացը;
- 5 սմ և ավելի - այս չափի անևրիզմայի դեպքում ցուցված է շտապ վիրահատություն, քանի որ մեծ է անոթային պատի պաթոլոգիական հատվածի պատռման վտանգը, որը կհանգեցնի որովայնի ծանր արյունահոսության և մահվան:
Աորտայի պատերի համախմբում որովայնի հատվածում
Այս պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է զարգանալ աորտայի սյունակի ցանկացած հատվածում՝ որոշակի հատվածում, արմատից կամ դրա ողջ երկարությամբ: Բացի ուլտրաձայնային հետազոտությունից, ռենտգեն հետազոտությունների միջոցով հայտնաբերվում է նաև աորտայի պատերի խտացում: Այս պաթոլոգիան ամենավտանգավորն է բոլորից։ Ճնշման բարձրացման կամ բարձր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում հնարավոր է անոթի պատերի շերտավորումը, ինչի արդյունքում արյունը սկսում է հոսել այնտեղ և որովայնի շրջանում առաջանում է աորտայի պատռվածք։։
Աորտայի աթերոսկլերոզ
ԵրբՈրովայնային աորտայի ուլտրաձայնի օգնությամբ բացահայտվում է դրանում արյան հոսքի բնույթն ու դրա հնարավոր պաթոլոգիաները։ Օրգանիզմում խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման դեպքում զարկերակների պատերին առաջանում են թիթեղներ, որոնք խանգարում են հյուսվածքների պատշաճ արյունամատակարարմանը: Այս պաթոլոգիական պրոցեսը կոչվում է աորտայի կամարի աթերոսկլերոզ։ Նրա հիմնական վտանգը կայանում է նրանում, որ ձեւավորման վաղ փուլերում հիվանդության ախտանիշները գործնականում բացակայում են: Միայն ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով կարելի է հայտնաբերել աթերոսկլերոտիկ սալիկների, նույնիսկ փոքրերի առկայությունը։ Դրա հետ մեկտեղ, եթե այս հիվանդության կասկած կա, նշանակվում են նաև ուրիշներ, ինչպիսիք են՝
- ռենտգենոգրաֆիա;
- ստորին վերջույթների երակների դոպլերոգրաֆիա;
- արյան ստուգում խոլեստերինի մակարդակի համար։
Որովայնի աորտայի ուլտրաձայնի գինը
Այս ուսումնասիրության արժեքը սկսվում է 700 ռուբլուց: Դա կախված է տարածաշրջանից և կլինիկայի գնային քաղաքականությունից:
