Մորթոնի նեյրոման բավականին տարածված հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ոտնաթաթի ոտնաթաթի նյարդի հատվածում բարորակ խտացումով։ Ժամանակակից բժշկության մեջ այս հիվանդությանը մատնանշելու համար օգտագործվում են բազմաթիվ տերմիններ, այդ թվում՝ «Մորթոնի մատի համախտանիշ», «պերինևրալ ֆիբրոզ» և «ոտքի նեյրոմա»:
Ոտնաթաթի այս հատվածում թելքավոր հյուսվածքի աճն ուղեկցվում է նյարդերի սեղմումով։ Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ տարիներ շարունակ՝ առանց մեծ անհանգստություն առաջացնելու։ Բայց, չնայած դանդաղ ընթացքին, հիվանդները որակյալ օգնության կարիք ունեն։ Այսպիսով, ի՞նչ է Մորտոնի նեյրոման (ոտքի նեյրոման): Որքա՞ն վտանգավոր կարող է լինել հիվանդությունը: Որո՞նք են այն ախտանիշները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել: Արդյո՞ք ժամանակակից բժշկությունը արդյունավետ բուժում է առաջարկում: Այս հարցերի պատասխանները հետաքրքրում են շատերին։
Ի՞նչ է Մորտոնի հիվանդությունը:
Morton's neuroma-ն բարորակ խտացում է, որը ձևավորվում է թելքավոր հյուսվածքի աճից: Նեյրոման գտնվում է երրորդ ևչորրորդ մատ. Վիճակագրության համաձայն՝ կանայք ավելի հաճախ են տառապում այդ հիվանդությամբ։ Բժիշկներն այս միտումը կապում են անհարմար կրունկներով նեղ կոշիկների անընդհատ կրելու հետ։ Մյուս կողմից, հիվանդությունը հանդիպում է նաև արական սեռի պոպուլյացիայի մեջ։
Սկզբնական փուլերում նորագոյացությունը հազվադեպ է լուրջ անհանգստություն պատճառում մարդուն։ Բայց երբ Մորթոնի նեյրոման աճում է, այն սկսում է սեղմել թվային նյարդերը, ինչը ազդում է հիվանդի ինքնազգացողության և ոտքի ֆունկցիոնալության վրա: Շատ դեպքերում ախտահարումը միակողմանի է. միայն հազվադեպ դեպքերում է նեյրոման ախտահարում երկու վերջույթները միանգամից։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Ինչու է զարգանում Մորտոնի նեյրոման: Ցավոք սրտի, մինչ օրս հիվանդության առաջացման ճշգրիտ պատճառները անհայտ են: Կարելի է միայն ասել, որ հիվանդությունը զարգանում է, եթե նյարդային մանրաթելերը մշտապես սեղմվում են ոսկորներով և կապաններով։ Գիտնականներին հաջողվել է բացահայտել մի քանի ռիսկային գործոններ, որոնք որոշակի իրավիճակում կարող են հրահրել կնիքների տեսքը մատների ֆալանգների միջև ընկած հատվածում։ Նրանց ցանկը ներառում է՝
- Ավելորդ քաշի առկայությունը համարվում է հիվանդության զարգացման ամենահաճախ հանդիպող պատճառներից մեկը, քանի որ ոտքերը պետք է դիմակայեն ծանր բեռների, ինչը ազդում է հոդային և ոսկրային ապարատի աշխատանքի վրա։
- Պատճառները ներառում են նեղ, անհարմար կոշիկների անընդհատ կրելը, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է բարձրակրունկ կոշիկներին։ Սա հանգեցնում է ոտնաթաթի դեֆորմացման, շարակցական հյուսվածքի տարրերի և նյարդային վերջավորությունների սեղմման։
- Երբեմն նեյրոմա է զարգանում ավելորդ ֆիզիկական ակտիվության, անընդհատ ոտքի վրա առանց հանգստանալու կանգնելու ֆոնին։
- հարթաթաթությունը նույնպես ռիսկի գործոն է, քանի որ նյարդը սեղմվում է վերջույթների ոսկորների աստիճանական դեֆորմացիայի պատճառով։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև ոտնաթաթի վնասվածքներն ու կապտուկները, վարակիչ հիվանդությունները, որոնք քրոնիկ են:
Այսպիսի տեսք ունի պատճառների լյարդը, որը կարող է հանգեցնել այնպիսի պաթոլոգիայի զարգացմանը, ինչպիսին Մորտոնի նեյրոման է։ Ախտորոշումը պարտադիր ներառում է ընթացակարգեր՝ պարզելու, թե կոնկրետ ինչն է հրահրել նորագոյացության ձևավորումը։
Ի՞նչ ախտանիշներ են ուղեկցում հիվանդությանը:
Ինչպես արդեն նշվեց, Մորտոնի նեյրոման (ոտքերը) բնութագրվում է դանդաղ զարգացմամբ։ Սկզբնական փուլերում որոշ բնորոշ ախտանիշներ կարող են ընդհանրապես բացակայել։ Մարդիկ ոտքի մատները սեղմելիս նկատում են միայն մի փոքր ցավ և այրոցի զգացում: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, անհարմարություն է առաջանում քայլելիս։ Սկզբնական փուլերում հիվանդները ցավ են զգում միայն կիպ կոշիկներ կամ բարձրակրունկներ կրելիս։ Հետագայում ցավը դառնում է մարդու մշտական ուղեկիցը։
Նյարդի սեղմումը կարող է ուղեկցվել ոտքի մատների քորոցով և այրմամբ։ Երբեմն հիվանդները դժգոհում են ոտքերի թմրությունից: Երրորդ և չորրորդ մատների միջև ընկած հատվածում մաշկի զգայունությունը նվազում է։ Վերջույթի ձևի և կառուցվածքի տեսանելի փոփոխություններ չկան, քանի որ նեյրինոման ուռուցք չէ։ Ախտանիշները պարբերաբար հայտնվում են և կարող են անհետանալ երկար տարիներ:Ահա թե ինչու շատերը երկար ժամանակ են պահանջում դիմելու համար։
Զարգացման վերջին փուլերում հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է։ Ցավն առաջանում է ոչ միայն կանգնելիս կամ քայլելիս։ Նույնիսկ հանգստի ժամանակ պարբերաբար հայտնվում են սուր, կրակող ցավ ոտնաթաթի շրջանում։
Morton's neuroma (ոտքեր). ախտորոշում
Որպես կանոն, արդեն ընդհանուր հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է կասկածել նեյրոմայի առկայության մասին։ Կլինիկական պատկերը բնորոշ է. Պալպացիայի ժամանակ հիվանդները դժգոհում են ցավից: Հիվանդին առաջարկվում է նաև լրացնել հատուկ հարցաթերթիկ, որպեսզի մասնագետը կարողանա հավաքել հիվանդի առողջական վիճակի, վատ սովորությունների առկայության, ախտանիշների ինտենսիվության և այլնի մասին առավել ամբողջական տեղեկատվությունը:
Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում են ռենտգենյան ճառագայթներ: Նկարում դուք կարող եք տեսնել միջֆալանգային տարածության խտացման առկայությունը։ Տեղեկատվական է նեյրոմայի ենթադրյալ տարածքի ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ ախտորոշումը կասկածի տակ է: Նույն ուսումնասիրությունն անհրաժեշտ է նաև այն հիվանդների համար, ովքեր ցուցված են վիրահատության համար:
Դեղորայքաթերապիա
Ի՞նչ պետք է անեն հիվանդները Մորթոնի նեյրոմայի հետ: Բուժումը կախված է հիվանդության զարգացման փուլից և ախտանիշների ծանրությունից։ Դեղորայքային թերապիան օգտագործվում է ցավը թեթևացնելու և բորբոքումը թեթևացնելու համար։
Բավական արդյունավետ են այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Codelac, Nimesulide, Diclofenac, Solpadein, Ibuprofen: Դեղորայքօգտագործվում է հաբերի և քսուքների տեսքով: Առավել ծանր դեպքերում անզգայացնող միջոցները ներարկվում են անմիջապես տուժած տարածքի հյուսվածքների մեջ:
Այլ ոչ վիրաբուժական բուժում
Դեղամիջոցների գործողությունն ուղղված է միայն ցավի և բորբոքումների թեթևացմանը։ Սակայն հիվանդները պետք է պահպանեն որոշ կանոններ. Առաջին հերթին պետք է դադարեցնել կիպ կոշիկներ կրելը։ Խորհուրդ է տրվում կրել լայն քիթով և հատուկ օրթոպեդիկ ներբաններով հարթ կոշիկներ։ Որպեսզի քայլելիս մատները չսեղմվեն և դեֆորմացվեն, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ անջատիչներ։
Արժե նաև նվազեցնել ոտքերի ծանրաբեռնվածությունը, հրաժարվել ֆիզիկական ակտիվությունից, որը ներառում է երկար կանգնել, քայլել կամ վազել։ Խորհուրդ է տրվում ոտքերի մերսման պարբերական դասընթացներ։ Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներն օգտագործվում են նաև բորբոքումը թեթևացնելու և դեֆորմացիան դանդաղեցնելու համար, այդ թվում՝ հարվածային ալիքային թերապիա, ասեղնաբուժություն, էլեկտրոֆորեզ՝ համապատասխան դեղամիջոցների օգտագործմամբ և մագնիսաբուժություն։
Պահպանողական բուժման դրական և բացասական կողմերը
Սկզբից հարկ է նշել, որ կոնսերվատիվ թերապիան արդյունավետ է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդությունը ախտորոշվում է սկզբնական փուլերում։ Այս բուժումն ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Դեղորայքը և ֆիզիոթերապիան օգնում են խուսափել վիրահատությունից և հարակից ռիսկերից, ներառյալ հյուսվածքների սպիացում, վարակ և այլն: Բացի այդ, վերականգնման կարիք չկա՝ բուժման ընթացքում մարդը պարտավոր չէ խախտել կյանքի սովորական ռիթմը։
Ինչ վերաբերում էդեմ, դուք պետք է հասկանաք, որ պահպանողական բուժումը տևում է ամիսներ, իսկ երբեմն էլ տարիներ, և միշտ չէ, որ հաջողության կարելի է հասնել: Բժիշկների կողմից օգտագործվող դեղամիջոցներն այնքան էլ էժան չեն, և դրանց երկարատև օգտագործումը հղի է կողմնակի ազդեցությունների զարգացմամբ։
Morton's neuroma (ոտքեր). վիրաբուժական բուժում
Վիրահատական բուժման ամենապարզ մեթոդը նեյրոմայի հեռացումն է, որը, ըստ էության, նյարդի մասն է։ Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Երրորդ և չորրորդ մետատարսային ոսկորների միջև գտնվող գլուխների պրոեկցիայում կատարվում է փոքր կտրվածք (մոտ 2 սմ երկարությամբ)։ Բժիշկը անշարժացնում և հեռացնում է ավելորդ հյուսվածքը, որից հետո վերքը կարվում է շերտերով։
Այսպես է հեռացվում Մորտոնի նեյրոման. Վիրահատությունը կապված է նյարդի մի մասի հեռացման հետ, հետևաբար, պրոցեդուրայից հետո հիվանդները մասամբ կորցնում են զգայունությունը մետատարսային ոսկորների միջև ընկած հատվածում։ Այնուամենայնիվ, ոտքի ֆունկցիոնալությունը չի ազդում:
Գոյություն ունի նաև ավելի քիչ արմատական պրոցեդուրա՝ մետատարսային ոսկորների միջև կապանի մասնահատում։ Այս պրոցեդուրան վերացնում է նյարդի սեղմումը, ինչը թույլ է տալիս խնայել մատների զգայունությունը։ Այն դեպքում, երբ վիրահատությունը չի հանգեցրել ցանկալի արդյունքի, նեյրոման հեռացվում է։
Չորրորդ մետատարսալի օստեոտոմիան շատ ավելի քիչ է տարածված: Պրոցեդուրայի ընթացքում, որն իրականացվում է հատուկ սարքավորումների օգնությամբ մաշկի փոքր ծակոցների միջոցով, բժիշկը արհեստական կոտրվածքի միջոցով տեղաշարժում է մետատարսային ոսկորի գլուխը։
Օպերատիվության առավելություններն ու թերություններըմիջամտություններ
Նեյրոմայի վիրաբուժական հեռացումն ունի իր առավելությունները. Մասնավորապես, հնարավոր է արագ ազատվել հիվանդությունից։ Թերապիան հաջող է, ռեցիդիվները գրանցվում են շատ հազվադեպ: Վիրահատության արժեքը նույնպես շատ բարձր չէ։
Մյուս կողմից, բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է վիրաբույժի հմտություններից, ուստի պետք է ուշադիր դիտարկել բժշկի ընտրությունը: Սա բաց վիրահատություն է, ուստի միշտ հյուսվածքների վարակման վտանգ կա: Հիվանդներին նշանակվում է հակաբիոտիկների պրոֆիլակտիկ դասընթաց։ Վիրահատական միջամտությունը կապված է վերականգնողական երկար շրջանի հետ։ Այնուամենայնիվ, ամենածանր դեպքերում սա միակ հնարավոր բուժումն է:
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, Մորտոնի նեյրոմայի հեռացումը պահանջում է վերականգնում: Հիվանդը կարող է տուն գնալ ընթացակարգից մի քանի օր անց: Այնուամենայնիվ, առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է վիրակապերի մշտական փոփոխություն: Սովորաբար կարերը հանվում են վիրահատությունից 10-12 օր հետո։
Կախված պրոցեդուրաների բարդությունից՝ շարժունակության ամբողջական վերականգնումը տևում է 3 շաբաթից մինչև 2 ամիս։ Շատ հիվանդներ դժգոհում են անհարմարությունից, որն առաջանում է վիրահատությունից հետո քայլելիս: Սա նորմալ է և կարելի է կառավարել՝ կրելով համապատասխան կոշիկներ, կանոնավոր մերսումներ և բուժական վարժություններ։
Հիվանդության բուժման ժողովրդական միջոցներ
Հնարավո՞ր է տանը ազատվել այնպիսի հիվանդությունից, ինչպիսին է Մորտոնի նեյրոման (ոտքերը): Հնարավոր է բուժում ժողովրդական միջոցներով։ Օրինակ՝ ոմանքԺողովրդական բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել որդան կարմիրի հյութ: Դեղորայքը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է դառը որդանակի թարմ խոտաբույսը պոկել, մանրացնել և մանրացնել այն մինչև միջուկը, այնուհետև քսել վնասված հատվածին՝ ամրացնելով այն վիրակապով։
Ցավը հաղթահարելը կօգնի և կրեմը խոզի ճարպից. Դրա համար 100 գ ճարպը մանրակրկիտ խառնեք սովորական կերակրի աղի հետ (մեկ ճաշի գդալ): Ստացված քսուքը պետք է քսել ոտքի մաշկին՝ վրան վիրակապ դնելով։
Հարկ է նշել, որ նման միջոցները չեն կարողանում վերացնել հիվանդությունը։ Քսուքները կարող են միայն թեթևացնել ցավը և այլ ախտանիշները, որոնց հանգեցնում է Մորտոնի նեյրոման: Ժողովրդական միջոցներով բուժումը հնարավոր է միայն բժշկի հետ նախնական խորհրդատվությունից հետո: Երբեմն տնական պատրաստուկները լավ հավելում են դեղորայքային թերապիայի համար:
Պացիենտների կանխատեսում
Պետք է հասկանալ, որ նմանատիպ ախտորոշմամբ մարդկանց կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե կոնկրետ երբ են նրանք ստացել բժշկական օգնություն: Սկզբնական փուլերում բորբոքային պրոցեսն ու նյարդերի վերջավորության գրգռվածությունը կարելի է ամբողջությամբ վերացնել դեղամիջոցների և բժշկական պրոցեդուրաների օգնությամբ։
Թերապիայի բացակայությունը հղի է վտանգավոր հետևանքներով. Տուժած տարածքը միայն մեծանում է, իսկ ցավն անընդհատ ավելանում է՝ զգալիորեն նվազեցնելով մարդու կյանքի որակը։ Հետագա փուլերում հիվանդության միակ միջոցը վիրահատական միջամտությունն է։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ցավոք, լիովին պաշտպանվեք ձեզ դրանիցնման հիվանդության զարգացումը անհնար է. Այնուամենայնիվ, հետևելով որոշ առաջարկությունների՝ դուք կարող եք նվազագույնի հասցնել նեյրոմայի զարգացման հավանականությունը:
Խորհուրդ է տրվում նախապատվությունը տալ հարմարավետ կոշիկներին, նախընտրելի է օրթոպեդիկ ներբաններով։ Եթե բարձրակրունկ կոշիկներ կրելու անհրաժեշտություն կա, ապա պետք է պարբերաբար տաք, հանգստացնող ոտքերի լոգանքներ անել։ Մի մոռացեք ոտքերի մերսման մասին, որը կարող եք ինքներդ անել։
Կարևոր է նաև հետևել ձեր քաշին: Ավելորդ կիլոգրամները բացասաբար են անդրադառնում օրգանիզմի վիճակի վրա և կապված են տարբեր հիվանդությունների զարգացման բազմաթիվ ռիսկերի հետ, այդ թվում՝ ոտնաթաթի ոսկորների աստիճանական դեֆորմացման: Հարթաթաթության առկայության դեպքում անհրաժեշտ է նաև համապատասխան թերապիա անցնել։
Եթե դուք պատկանում եք ռիսկային խմբին, ապա պարբերաբար անհրաժեշտ է բժշկական հետազոտություններ անցնել։ Նեյրինոման, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, շատ ավելի հեշտ է բուժել վաղ ախտորոշմամբ և ժամանակին բուժօգնությամբ:
