Երկու խողովակային օրգանների հիվանդությունը, որն օգնում է մեզի դուրս գալ երիկամներից և շարժվել դեպի միզապարկ, կոչվում է լայնացած միզածորան: Մեզի տեղափոխման հետ կապված խնդիրների պատճառով մարդը վտանգավոր խանգարումներ է ունենում միզուղիների համակարգում։ Սա բավականին լուրջ հիվանդություն է։
Ի՞նչ է կոչվում միզածորանի լայնացումը: Megaureter-ը ձեռքբերովի կամ բնածին ախտահարում է, որն առաջացնում է երիկամների աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ, իսկ մարդկանց մոտ երկկողմանի բորբոքումը հանգեցնում է երիկամների անբավարարության: Երբ գլանային միզածորանները լայնանում են, մեզի արտահոսքը չի առաջանում, ինչը կարող է հանգեցնել երիկամների բորբոքման և շրջանառության համակարգի հետ կապված խնդիրների։
Խողովակային գործընթացի ընդլայնում
Միզածորանի պատերը եռաշերտ են, ինչը օգնում է մեզի դանդաղ շարժվել դեպի միզապարկ։ Արտաքին մկանային շերտը ներառում է նյարդային և կոլագենային մանրաթելեր, որոնք օգնում են մեզի տեղափոխել րոպեում մինչև հինգ կծկում: Միզածորանի չափի մեծացմամբ սկսում է նվազել կծկվող ուժը, դժվարանում է մեզի տեղաշարժը, հիվանդի մոտ մեծանում է ներերիկամային ճնշումը։Մեզի երկարատև լճացումը հրահրում է վարակի սկիզբը, որը միայն վատթարանում է մարդու վիճակը։ Եթե ժամանակին չսկսեք ախտահարման բուժումը, ապա շուտով երիկամների աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ կառաջանան։
Հաճախ միզածորանի վարակիչ պրոցեսները միայն մեծացնում են օրգանի ընդլայնումը։ Միզածորանի և երիկամային կոնքի լայնացումը ախտորոշվում է պտղի ուլտրաձայնի միջոցով։
Եթե երեխայի ծնվելուց հետո մեգաուրետեր չլինի, ապա ապագայում խողովակային օրգանների ընդլայնում չի առաջանա։ Նորմալ վիճակում միզածորանի տրամագիծը չի գերազանցում 5 մմ-ը, եթե հետազոտության ժամանակ ընդլայնում է հայտնաբերվել, բժիշկը նշանակում է այլ ներքին օրգանների ավելի լայնածավալ հետազոտություն։
Այս ձևով ախտահարված դեռահասների մոտ առավել հաճախ դրսևորվում են հետևյալ ախտանշանները՝ մեզի մեջ արյան առկայություն, անմիզապահություն, որովայնի և մեջքի հատվածում մշտական ցավի գանգատներ, միզային օրգաններում քարերի գոյացում։
Վնասվածքների հիմնական տեսակները
Մասնագետները հայտնաբերում են վնասի նման ձևեր.
- Առաջնային տեսակը բնածին հիվանդություն է։ Առաջանում է միզածորանի մկանային և շարակցական հյուսվածքների աշխատանքի միջև կոորդինացման բացակայության դեպքում։ Այս դեպքում օրգանիզմը չունի ուժ՝ մեզը խողովակներով նորմալ տեղափոխելու համար: Երեխայի մոտ մեգաուրետրը կարող է հայտնվել նույնիսկ արգանդում նրա զարգացման պահին։ Ամենից հաճախ բնածին ձևի հիվանդությունը ի հայտ է գալիս տղաների մոտ։
- Երկրորդային տիպ - առաջանում է միզապարկի բարձր ճնշման դեպքում: Ամենից հաճախ այս պայմանն էկանոնավոր նյարդային խանգարումներ, հուզական պոռթկումներ կամ քրոնիկ ցիստիտ: Հիվանդությունների մեծ մասը համալիր ախտորոշումից և արդյունավետ բուժման նշանակումից հետո անհետանում է նորածնի կյանքի առաջին տարիներին։
Ընդլայնման պատճառներ
Կան միզածորանի լայնացման մի քանի պատճառ. Հիմնականներից են միզածորանի բարձր ճնշումը և միզուղիների արտահոսքի խնդիրները։ Եղել են իրավիճակներ, երբ ճնշման նորմալացումից հետո միզածորանը շարունակում է լայնանալ։
Հաճախ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է գլանային օրգանի մկանների բնածին անբավարարություն։ Այս դեպքում միզածորանը մեծապես թուլանում է և կորցնում է կծկողականությունը՝ մեզը միզապարկ տեղափոխելու համար։ Այս վիճակի մեկ այլ պատճառ է հանդիսանում խողովակների նեղացումը, որտեղ դրանք միանում են միզապարկին:
Ընդլայնված միզածորանի հիմնական պատճառները.
- խողովակային օրգանի ներսում ճնշման ավելացում, որը հրահրում է միզածորանի և երիկամի ընդլայնում, ինչպես նաև մեզի արտահոսքի հետ կապված խնդիրներ;
- թաղանթների թուլություն, որոնցում գտնվում են մկանները;
- նյարդային վերջավորությունների ձևավորման և զարգացման հետ կապված խնդիրներ;
- միզը գցվում է կոնքի մեջ միզածորանի նեղացման պատճառով:
Վնասվածքների բնորոշ ախտանիշներ
Երեխայի մոտ միզածորանի լայնացման պատճառները մեծ են։ Առաջնային ախտահարման բացակայության դեպքում մեգաուրետն անցնում է թաքնված ձևով: Այս դեպքում մարդու մոտ հիվանդության ընդգծված ախտանիշներ չկան, նա ոչինչ չի կասկածում իր վիճակի մասին։ Հակառակ դեպքում, մարդը կարող է զգալտհաճ ցավեր որովայնի և մեջքի ստորին հատվածում, դուք կարող եք նաև հեշտությամբ զգալ նրա մեջ ուռուցքային գոյացություններ կամ նկատել արյան խառնուրդ արտազատվող մեզի մեջ: Վնասվածքի սուր ձևի զարգացմամբ մարդու մոտ ախտորոշվում է մեզի մեջ մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ, սրտխառնոց, փսխում և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։
Այս հիվանդության ամենատհաճ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս զարգացման 2-րդ և 3-րդ փուլերում, հենց այդ ժամանակ է, որ մարդու մոտ առաջանում է այնպիսի վտանգավոր բարդություն, ինչպիսին է երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը կամ պիելոնեֆրիտը։
Կրկնամիզությունը հաճախ տեղի է ունենում մեծացած կամ կրկնակի ախտահարում ունեցող երեխաների մոտ: Այս վիճակը պայմանավորված է նրանով, որ միզապարկի առաջին դատարկումից հետո այն կրկին լցվում է լայնացած օրգանների մեզով և նորից միզելու անհրաժեշտություն է առաջանում։
Երկրորդ անգամ մեզը դուրս է գալիս մեծ քանակությամբ՝ տհաճ հոտով և պղտոր նստվածքով։ Շնորհիվ այն բանի, որ նորածին երեխայի թուլացած մարմինը շատ զգայուն է տարբեր վարակների նկատմամբ, դրա մեջ կարող են սկսվել ֆիզիկական զարգացման հետ կապված խնդիրներ կամ կմախքի անոմալիաներ։ Ամենից հաճախ նորածինների մոտ միզածորանի ընդլայնմամբ ախորժակը կորչում է, մաշկը գունատվում է, ի հայտ են գալիս ծարավ և միզուղիների անզսպություն։
Խնդիրի զարգացման աստիճանները
Ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելուց հետո ներկա մասնագետը գնահատում է երիկամների վիճակը և նշանակում է արդյունավետ բուժում։ Բժիշկներն առանձնացնում են հիվանդության զարգացման երեք հիմնական փուլ՝.
- Հեշտ փուլ. Ստորին հատվածի չափավոր ընդլայնում կամիզածորան. Այս պայմանը հաճախ լուծվում է ինքնուրույն՝ առանց արտաքին միջամտության:
- Վնասի միջին աստիճանը. Միզածորանի տրամագիծը մեծապես ընդլայնվում է։ Ժամանակին և որակյալ բուժման դեպքում դուք հեշտությամբ կարող եք ազատվել խնդրից։
- Ծանր աստիճան. Megaureter-ը կարող է խանգարումներ առաջացնել երիկամների աշխատանքի մեջ: Այս դեպքում բժիշկը հետազոտությունից հետո անպայման հիվանդին վիրահատություն կնշանակի։
Ինչպես է զարգանում փոքր երեխան
Կլինիկաներում ժամանակակից սարքավորումների հայտնվելով, ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս որոշել մեգաուրետրի առկայությունը և միզասեռական համակարգի անոմալիաները նույնիսկ ներարգանդային զարգացման փուլում: Megaureter-ի վաղ ախտորոշումը և նույնականացումը կարող են հանգեցնել անհարկի վիրահատության: Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ շատ դեպքերում երեխայի մոտ միզածորանի լայնացման գործընթացը դադարում է, իսկ միզածորանի չափը վերականգնվում է երեխայի կյանքից մի քանի ամսվա ընթացքում։։
Այս տարիքում բժիշկը պետք է պարբերաբար վերահսկի երեխայի վիճակը և նշանակի մեզի անալիզ և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Վնասվածքի ժամանակին հայտնաբերումը կօգնի խուսափել բարդություններից և հիվանդության սրացումից, ինչպես նաև կանխել երեխայի անհարկի վիրահատությունը։ Երեխայի օրգանները որոշ ժամանակ շարունակում են ակտիվորեն զարգանալ, այդ իսկ պատճառով, կյանքի առաջին մի քանի ամիսներին բժիշկը միշտ չի կարող ճշգրիտ որոշել միզուղիների համակարգի վիճակը և երիկամների աշխատանքը։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելիս բուժող բժիշկը պետք է հատկապես.ուշադիր և զգույշ, քանի որ այս դեպքում սխալվելու վտանգը շատ մեծ է: Վնասվածքը հնարավոր է վերացնել միայն արդյունավետ և ճիշտ բուժման ժամանակին որոշմամբ և նշանակմամբ։ Հաճախ է պատահում, որ նորածնի մոտ միզածորանի ընդլայնումն ինքնին անցնում է։ Շատ հաճախ արտաքին միջամտություն չի պահանջվում։ Ձախ միզածորանի ընդլայնման սուր փուլ ունեցող մեծահասակի մոտ կատարվում է պարտադիր վիրահատություն։
Վիրահատության ցուցումներ
Բժշկական ոլորտում միզածորանի լայնացման վիրահատության ցուցումները բաժանվում են երկու առանձին տեսակի. Սրանք բացարձակ և հարաբերական են։
Բացարձակ ընթերցումներ
Բացարձակ ցուցումները ներառում են հիվանդություն, որը գտնվում է զարգացման 2-րդ կամ 3-րդ փուլում: Այս վիճակը շատ վտանգավոր է նորածին երեխայի և մեծահասակի առողջության և կյանքի համար։
Վիրաբուժական միջամտությունն այս դեպքում կլինի հիվանդությունը վերացնելու և հիվանդի վիճակն ամբողջությամբ նորմալացնելու միակ միջոցը։
Հարաբերական ընթերցումներ
Հարաբերական ցուցում է համարվում այն հիվանդությունը, որը գտնվում է զարգացման 1-ին փուլում և առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում մարդու կյանքի համար, սակայն էապես ազդում է դրա վիճակի վրա։ Օրինակ՝ այն բերում է հոգնածության, գլխացավերի, նվազեցնում է արդյունավետությունը, առաջացնում է սրտխառնոց։
Միզածորանն այս դեպքում մինիմալ լայնացած է։ Հիվանդը ժամանակ ունի, որի ընթացքում կարող է խմել արդյունավետ դեղամիջոցների կուրս, ինչը կօգնի կանխել միզածորանի հետագա լայնացումը։ Սա կօգնի պատրաստել օրգանիզմը։հիվանդը վիրահատության համար։
Հիմնական հետազոտության մեթոդներ
Բժշկության մեջ միզածորանի լայնացումը հայտնաբերվում է տարբեր փուլերում՝ օգտագործելով հիվանդի զննման լաբորատոր մեթոդները: Առավել արդյունավետ և ճշգրիտ են արտազատվող ուրոգրաֆիան, երիկամների ռադիոիզոտոպային հետազոտությունը, ցիստոուրետրոգրաֆիան։
Էլեկտրոնային ուրոգրաֆիա
Արդյունավետ ախտորոշման մեթոդ է ուրոգրաֆիան, որը հիվանդին անհանգստություն չի առաջացնում և օգնում է ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալ օրգանների վիճակի և աշխատանքի, վնասվածքի տեղակայման, միզածորանների անատոմիական կառուցվածքի մասին։ ինչ վերաբերում է լայնացած հատվածներին։
Պրոցեդուրան հակացուցում են երիկամների ծանր հիվանդությունը, նյարդային խանգարումները, կենտրոնացման կարողությունների հետ կապված խնդիրները և այլ պրոցեսներ, որոնց դեպքում արյան մեջ մեծ քանակությամբ մեզի կուտակման պատճառով անհնար է ճշգրիտ որոշել կլինիկական պատկերը: հիվանդության.
Երեխա կրող կանանց արգելվում է այդ պրոցեդուրան կատարել կամ միայն հատուկ ցուցումներով։ Օրինակ, եթե կասկածում եք միզածորանի չարորակ կամ բարորակ գոյացության մասին:
Վոիդավորման ցիստոուրետրոգրաֆիա
Միզածորանի լայնացման ախտորոշման մեկ այլ մեթոդ է ցիստոուրետրոգրաֆիան, որն օգնում է ռենտգենյան ճառագայթների վրա տեսնել ընդլայնման և ռեֆլյուքսի (հեղուկի ռեֆլյուքս) առկայությունը:
Երեխաների մոտ, ովքեր չեն կարողանում ինքնուրույն դատարկել միզապարկը, պրոցեդուրան իրականացվում է անզգայացման պայմաններում։Մեզը հեռացնում են միզապարկից՝ ձեռքերով սեղմելով դրա վրա։
Արգելվում է նման հետազոտություն անցկացնել հետևյալ դեպքերում՝ ցիստիտի սուր ձևով, միզածորանով, ինչպես նաև պրոցեդուրաների ընթացքում օգտագործվող կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ գերզգայունությամբ։
Ռադիոիզոտոպային հարցում
Այս հետազոտական մեթոդն օգտագործվում է երիկամների աշխատանքը գնահատելու համար: Վարքագծի հակացուցումը կարող է լինել միզասեռական համակարգի սուր հիվանդությունների առկայությունը, ախտորոշման մեջ օգտագործվող դեղերի բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականությունը: Բուժումից առաջ կարևոր է պարզել, թե որտեղ է միզածորանի լայնացման վիրահատության լավագույն վայրը:
Թերապիա
Լայնացած միզածորանի ամենատարածված և արդյունավետ բուժումը ռեիմպլանտացիան է: Այս պրոցեդուրայով նոր անաստոմոզ է տեղադրվում միզածորանի և միզապարկի միջև:
Վիրահատությունները կարող են լինել նվազագույն ինվազիվ և բաց: Առաջին վիրահատությունը տևում է 125 րոպե և պահանջում է հիվանդի հոսպիտալացում մինչև մեկ շաբաթ։ Երկրորդ տեսակը վիրահատություն է, որը տևում է նույնքան ժամանակ, բայց պահանջում է հոսպիտալացում 14-ից 16 օր:
Վիրահատությունից հետո երեխան կարող է զգալ հետևյալ բարդությունները՝ սուր պիելոնեֆրիտ, երիկամների կոլիկ, վերքի արյունահոսություն և ստենտի միգրացիա վերին միզուղիների լույսում։
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Հիվանդի ապաքինումը բավականին երկար է ընթանում. Գործողության արդյունքների գնահատումը կլինի հեռահար։ Բժիշկները վիրահատական միջամտության որակի և արդյունավետության մասին դատելու են միայն վիրահատությունից մի քանի տարի անց։
Կարևոր է հիշել, որ վիրահատության մեջ ոչ մի սարսափելի և վտանգավոր բան չկա։ Պետք չէ դրանից վախենալ և որոշ ժամանակով հետաձգել։ Վիճակագրության համաձայն՝ վիրաբուժական միջամտության մեջ հաջողություն է նկատվում հիվանդների 90%-ի մոտ։ Որքան շուտ սկսվի հիվանդության բուժումը, այնքան մեծ է դրական արդյունք ստանալու հավանականությունը։
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել միզածորանի լայնացման բուժման ընթացքում դրա ծանրությանը: Խստությունը կորոշվի կլինիկական ախտորոշման և բժշկի կողմից բազմագործոն գնահատական ստանալուց հետո: Միզածորանի լայնացման նորմալ դեպքերում հիվանդի վիճակը կվերականգնվի վիրահատությունից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Ավելի բարդ դեպքերում հիվանդին կպահանջվի 10-15 շաբաթ վերականգնման համար։
Մզածորանի լայնացումից խուսափելու համար կարևոր է վերահսկել օրգանիզմի վիճակը և ժամանակին բուժել միզասեռական համակարգի հիվանդությունները։ Կարևոր է նաև դադարեցնել մեծ քանակությամբ հեղուկ խմելը, եթե միզուղիները ժամանակին չեն հասցնում այն հեռացնել մարմնից։
