Գոնորեային (գոնոկոկային) ուրթրիտ. ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժման մեթոդներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Տղամարդկանց մոտ միզուկի բորբոքային պրոցեսը բավականին տարածված է։ Ուրթրիտը ի հայտ է գալիս անկախ տարիքից, ուստի միզասեռական համակարգի հիվանդության առաջին նշանների դեպքում շատ կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցելը: Նման միջոցառումները հնարավորություն կտան ժամանակին ախտորոշել խնդիրը և նշանակել ճիշտ թերապիա։ Այս հիվանդության մի քանի տարատեսակներ կան, այդ թվում՝ գոնոկոկային ուրետրիտը, որոնք կքննարկվեն ավելի ուշ:

Նկարագրություն

Ուրթրիտի այս տեսակը սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, որն առաջանում է այնպիսի վնասակար միկրոօրգանիզմների կողմից, ինչպիսիք են գոնոկոկը և նեյսերիան: Անպաշտպան հարաբերության ժամանակ հիվանդության հարուցիչը հայտնվում է արական միզածորանի թաղանթի վրա և սկսում ակտիվ վերարտադրությունը։ Այս պրոցեսն աստիճանաբար քայքայում է լորձաթաղանթը, այն դեֆորմացվում է, իսկ հետագայում պաթոլոգիական փոփոխություններգործվածքներ.

Բորբոքային պրոցեսն աստիճանաբար ընդգրկում է ենթաէպիթելային և ենթամեկուսային հյուսվածքները, ինչը բացատրվում է ախտածին միկրոօրգանիզմների տեղաշարժով դեպի միզածորանի հետևի մաս։ Բակտերիաները միաժամանակ ակտիվորեն բազմանում են և կործանարար ազդեցություն ունեն միզարձակման համակարգի վրա։ Բորբոքային գործընթացն ավելի ցայտուն է դառնում վարակվելուց հետո երրորդ օրվանից սկսած։

Դասակարգում

Գոյություն ունեն գոնոկոկային միզուկի մի քանի տեսակներ: Հիմնականները հետևյալն են.

1. Կծու. Ուղեկցվում է միզելու ժամանակ ցավով և այրմամբ։ Լորձաթաղանթի և հյուսվածքների քայքայման պատճառով առաջանում է թարախ, որը միզելու ժամանակ դուրս է գալիս և ունենում է մոխրագույն գույն։
2. Քրոնիկ. Այս բազմազանությունը տեղի է ունենում հիվանդության անտեսման ֆոնի վրա կամ երբ բուժումն անարդյունավետ է եղել: Որպես կանոն, միզածորանի խրոնիկական ձևը կոչվում է հիվանդություն, որը տևում է ավելի քան երկու ամիս՝ առանց ընդգծված ախտանիշների։ Փոքր աստիճանի ինտենսիվության ցավային սինդրոմ, արտանետում կամ փոքր քանակությամբ կամ ամբողջովին բացակայում է: Ուրթրիտի քրոնիկական ձևով ախտահարվում են ջրանցքի գեղձերը: Բորբոքային պրոցեսն այս դեպքում ունի կիզակետային բնույթ։ Նաև խրոնիկական գոնորեային միզածորանին բնորոշ է փափուկ և կոշտ ինֆիլտրատների տեսքը, որոնք հետագայում փոխարինվում են սպիներով: Նմանատիպ երևույթը հետագայում դառնում է միզուկի նեղացման և կիստաների առաջացման պատճառ։
3. Լատենտ. Այն ընթանում է առանց ծանր ախտանիշների։ ATՇատ դեպքերում մարդը չգիտի հիվանդության մասին և սեռական շփման միջոցով այն փոխանցում է զուգընկերոջը։ Գոնոկոկները համառ են, քանի որ նրանք բարձրացրել են դիմադրողականությունը շրջակա միջավայրի բացասական պայմանների նկատմամբ: Նրանք կարող են ակտիվ մնալ ամբողջ օրվա ընթացքում, երբ օգտագործում են կենցաղային իրեր։

Քրոնիկ գոնոկոկային ուրետրիտը հերթով բաժանվում է մի քանի տեսակների.

• ինֆիլտրատիվ;
• հատիկավորում;
• urethral adenitis;
• desquamative.

Պատճառներ

Տղամարդկանց մոտ գոնոկոկային միզաքարային հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Հիվանդության զարգացման հիմնական նախադրյալը միզուկի լորձաթաղանթի վրա գոնոկոկների առկայությունն է, որոնք սկսում են բազմանալ։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում (մոտ 90%) վարակը տեղի է ունենում սեռական հարաբերության ժամանակ։ Ավելին, եթե տղամարդու մոտ հիվանդությունն ընթանում է թաքնված ձևով, նա կարող է ախտանիշների բացակայության պատճառով անտեղյակ լինել պաթոլոգիայի առկայության մասին և լինել վնասակար բակտերիաների կրող։

Դեպքերի մեկ երրորդում հիվանդությունը մի քանի ամիս չի արտահայտվում։ Քանի որ գոնոկոկները կարող են որոշ ժամանակ ապրել հյուրընկալողի մարմնից դուրս, վարակը կարող է առաջանալ նույնիսկ անուղղակի շփման միջոցով: Օրինակ, երբ օգտագործում եք փոխադրողի անձնական հիգիենայի պարագաները, ինչպիսիք են սրբիչները, սպունգները կամ սպիտակեղենը: Հնարավոր է նաև գոնոկոկ փոխանցել ընդհանուր լոգանքից կամ զուգարանից օգտվելիս։

Սիմպտոմներ

Վարակվելուց մեկ շաբաթ անցհայտնվում են գոնոկոկային միզուկի առաջին նշանները. Որոշ դեպքերում ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել մինչև մի քանի շաբաթ: Սա ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե միզուկի որ հատվածն է տուժել գոնոկոկից և որտեղ է տեղայնացված բորբոքային գործընթացը: Երբ առաջի ջրանցքը ազդում է, գործնականում ցավ չկա: Ջրանցքի հետևի մասում բորբոքման տեղայնացման դեպքում հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը կարող է մեծապես բարձրանալ՝ մինչև 39 աստիճան։ Ցավային սինդրոմը ընդգծված բնույթ չունի։ Տղամարդը սովորաբար ունենում է ջրանցքում միզելու ժամանակ այրվող սենսացիա։

Ցավոտ միզարձակում

Ուրթրիտի հիմնական ազդանշանը ցավն է միզելու ժամանակ։ Ցավը կարող է լինել սուր, բայց կարճատև: Եթե կա միզուղիների երկարատև պահպանում, տղամարդը սկսում է զգալ ծանր անհանգստություն: Մեզի առաջին մասում կարող է առաջանալ թարախային մոխրագույն կեղտ, ինչպես նաև միզածորանի թելեր։ Մեզի գույնը պղտոր է։

Եթե խոսենք գոնորեային միզուկի խորացված դեպքերի մասին, ապա հնարավոր է նաև մեզի մեջ արյան ի հայտ գալ։ Ցավը հետապնդում է տղամարդուն սերմնաժայթքման ժամանակ: Սերմնահեղուկում կարող են լինել նաև արյան մակարդուկներ: Տղամարդկանց համար ՍՃՓՀ-ների ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեն այս հիվանդությունը բացահայտելու համար:

Ախտորոշում

Բուժում նշանակելուց առաջ մասնագետը հիվանդին ուղղորդում է մանրամասն հետազոտության։ Սա անհրաժեշտ է ախտորոշումը պարզելու և ճիշտ թերապևտիկ ռեժիմը ընտրելու համար։ Տղամարդկանց համար STD թեստերը ներառում ենհետևյալ ընթացակարգերը՝

1. Արյան և մեզի թեստեր.
2. Միզուկի շվաբր՝ վարակի առկայությունը և տեսակը որոշելու համար:
3. Սկրոտումի և շագանակագեղձի հետազոտություն.
4. Շագանակագեղձի սեկրեցիայի ուսումնասիրություն.
5. Մեզի անալիզ ըստ Նեչիպորենկոյի.
6. PCR.

Գոնոկոկի անալիզը մանրադիտակով վերծանելը հետևյալն է.

• Եթե արդյունքը դրական է, նյութում կարող են հայտնաբերվել դետրիտներ, լորձ (1+), էպիթել, լեյկոցիտներ, նորմալ կամ փոփոխված:
• Բորբոքում առկա է, եթե հայտնաբերվում է 3-5 լեյկոցիտ, իսկ 10 կամ ավելի թիվը ցույց է տալիս ընդգծված բորբոքային գործընթաց:
• Գրամ-բացասական դիպլոկոկի բակտերիաները (Նեյսերի գոնոկոկը) կարող են հայտնաբերվել գրամ ներկով:
• Գոնոկոկի համար քսուքը համարվում է նորմալ, եթե փորձարկման նյութում չկա Նեյսեր գոնոկոկ:

Որպես կանոն, վերոնշյալ անալիզների հիման վրա կատարվում է ախտորոշում և նշանակվում հակաբիոտիկ թերապիա։ Հակաբիոտիկները ընտրվում են՝ ելնելով նրանից, թե որ պաթոգենն է առաջացրել միզուկի բորբոքումը: Գոնոկոկային վարակների վրա բացասաբար են ազդում հակաբակտերիալ դեղամիջոցների տարբեր խմբերը, ներառյալ պենիցիլինները և տետրացիկլինները: Դիտարկենք նախապատրաստական աշխատանքները մանրամասն։

Հակաբիոտիկներ պենիցիլիններ և տետրացիկլիններ

Գոյություն ունեն պենիցիլինի վրա հիմնված մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք ցույց են տալիս աճող ակտիվություն գոնոկոկի դեմ: Դրանցից ամենատարածվածներն են՝

1. «Բենզիլպենիցիլին». Այն ընդունվում է կուրսով՝ 3, 4 դեղաչափովմիլիոն միավոր
2. «Ամպիոկս». Ընդունվում է երկու օր՝ 0,5 գրամից մինչև հինգ անգամ՝ հավասար ընդմիջումներով։
3. «Լևոմիցետին». Ընդունվում է 6 գրամ կուրսով։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս դեղամիջոցն ընդունել B խմբի վիտամինների և ասկորբինաթթվի հետ համատեղ, ինչը նվազագույնի կհասցնի հակաբիոտիկի կողմնակի ազդեցությունները։

Հակաբիոտիկները հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջացնում, սա պետք է հաշվի առնել:

Եթե գոնորեային միզուկը քրոնիկական է դարձել, հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է միզածորանի բուջիենաժի հետ համատեղ: Թորումները կատարվում են նաև օձիքի և արծաթի նիտրատով լուծույթով։

Տետրացիկլինային խմբի դեղերից առանձնանում են հետևյալը..

1. «Էրիտրոմիցին». Ընդունված է 10 միլիոն միավորի չափաբաժնով ուտելուց մեկ ժամ առաջ:
2. «Կլաֆրան». Այն ներարկվում է օրական երկու անգամ ներմկանային եղանակով, յուրաքանչյուրը 1 գրամ:
3. «Կետոցեֆ». Նախատեսված է օրական 1,5 գրամ ներարկման համար։
4. Համաձայն Oletetrin հաբերի օգտագործման ցուցումների՝ սա համակցված հակաբակտերիալ դեղամիջոց է՝ տետրացիկլինի և օլեանդոմիցինի հիման վրա գործողության լայն սպեկտրով: Պարկուճները շատ հաճախ նշանակվում են միզասեռական համակարգի վարակների դեպքում։ Մեծահասակների համար դեղաչափը կազմում է 250 մգ օրական 4 անգամ: Թերապիայի տևողությունը՝ հինգից տասը օր։

Օլեետրին հաբերի օգտագործման ցուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն:

Իմունային թերապիա

Գոնոկոկային միզուկի բորբոքումն ուժեղ ազդեցություն ունի մարդու իմունիտետի վրա: Հետեւաբար, վերցնելու հետ մեկտեղհակաբիոտիկներ (պենիցիլիններ և տետրացիկլիններ), հիվանդներին հաճախ նշանակվում են նաև իմունոստիմուլյատորներ: Ամենաարդյունավետներն են՝

1. «Կալիումի օրոտատ». Ընդունվում է օրական մինչև չորս անգամ՝ 0,5 գրամ։
2. «Մեթիլուրացիլ». Այն ունի ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն։ Առավոտյան և երեկոյան ընդունվում է 0,5 գրամ: Բուժումը մինչև երկու շաբաթ է։
3. «Գլիցերամ». Ընդունվում է տասը օր 0,005 գրամ օրական երեք անգամ։
4. Ալոեի էքստրակտը կարող է կիրառվել ենթամաշկային եղանակով 1 մգ մեկ ամսվա ընթացքում:

Բացի այդ, միզուկի բուժումը ներառում է տարբեր ֆերմենտային պատրաստուկների օգտագործում.

1. «Տրիպսին». Ներմկանային ներարկվում է հինգ օր՝ առավոտյան և երեկոյան:
2. «Պլազմա». Նախատեսված է 1 մգ ենթամաշկային ներարկման համար 10 օրվա ընթացքում։

Կանխարգելում

Գոնոկոկի կենսունակությունը, երբ արտանետվում է շրջակա միջավայր, մինչև մեկ օր է: Վարակումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել միայն անձնական սրբիչներ, հողաթափեր և հիգիենայի այլ պարագաներ։ Նախազգուշական միջոցներից մեկը վարակված մարդու իրերը հակասեպտիկ նյութերով բուժելն է։ Կարող եք նաև լվանալ դրանք առնվազն 60 աստիճան ջերմաստիճանում, չորացնել արևի ուղիղ ճառագայթների տակ։ Այս պայմաններում գոնոկոկները մահանում են։

Ամենից հաճախ գոնոկոկները փոխանցվում են անպաշտպան սեռական հարաբերությունների արդյունքում։ Երբեմն վարակը տեղայնացվում է ոչ միայն միզածորանի, այլ նաև քթանցքի և ուղիղ աղիքի հատվածում։ Սա կարող է լինել հիվանդության կրողի հետ անալ կամ օրալ սեքսի արդյունք:Այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում միշտ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ։

Եթե տեղի է ունեցել անպաշտպան սեռական հարաբերություն, դուք պետք է բուժեք հեշտոցը և միզուկը տղամարդկանց մոտ քլորիխիդինի կամ միրամիստինի վրա հիմնված լուծույթներով: Դա պետք է արվի սեռական հարաբերությունից ոչ ուշ, քան երկու ժամ հետո: