Ասթմատիկ կարգավիճակը բարդություն է, որն առաջանում է բրոնխիալ ասթմայի ծանր հարձակման ժամանակ: Այս հարձակումը կարող է տևել մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր: Այս վիճակը բնութագրվում է միջին և փոքր բրոնխների խցանմամբ, ինչպես նաև սուր շնչառական անբավարարության զարգացմամբ: Այն դեղերը, որոնք հիվանդն ընդունում է տանը, այս դեպքում անարդյունավետ են։ Բուժումը հնարավոր է միայն հիվանդանոցում, այնպես որ, եթե ընտանիքում ինչ-որ մեկը բրոնխիալ ասթմա ունի, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես շտապ օգնություն ցուցաբերել ասթմատիկ կարգավիճակի համար:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Նույն գործոնները, որոնք առաջացնում են թեթև ասթմայի նոպաներ, կարող են առաջացնել ասթմատիկ կարգավիճակ: Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- Ալերգենների, ներառյալ դեղերի ազդեցությունը:
- Սթրեսային իրավիճակներ.
- Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլեքս, որը ստամոքսահյութի ռեֆլեքսն է անմիջապես կերակրափող, որն այնուհետև անցնում է վերին շնչուղիներ։
- Վիրուսային բրոնխոթոքային վարակներ.
- Օդի «թույների» ներշնչում, որոնք կոչվում են աղտոտիչներ. Այդպիսի «թույները» ներառում են արտանետվող գազերը, փոշին, արդյունաբերական արտանետումները։
Բավական հաճախ հիվանդի վիճակը սկսում է վատթարանալ ոչ պատշաճ թերապիայի պատճառով, օրինակ՝ բրոնխոդիլացնող միջոցների, հանգստացնող միջոցների անվերահսկելի օգտագործման, ինչպես նաև գլյուկոկորտիկոիդների կտրուկ դադարեցման ժամանակ:
Ասթմատիկ կարգավիճակի ախտանիշներ
Ասթմատիկ կարգավիճակի շտապ օգնության դիմելուց առաջ դուք պետք է ծանոթանաք այս հիվանդության ախտանիշներին: Որպես կանոն, կլինիկական պատկերում կան երեք հիմնական փուլեր, որոնք պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել։
չափավոր-ծանր
Այս փուլում հիվանդը հստակ է: Հիվանդը կարող է զգալ չափավոր շնչառություն, չոր հազ, տախիկարդիա, կապույտ լորձաթաղանթներ և շուրթեր: Սրան զուգահեռ ավելանում է քրտնարտադրությունը։ Որոշ դեպքերում արյան ճնշումը փոքր-ինչ բարձրանում է։ Շնչառությունը կարող է ուղեկցվել չոր շնչառությամբ։ Վիճակը մեղմելու համար հիվանդին ստիպում են ուսագոտիով թեքվել առաջ։ Հարձակումները չեն դադարեցնում սովորական բրոնխոդիլատորները:
Ծանր
Ծանր փուլում նկատվում են հոգեկան խանգարումներ. Միևնույն ժամանակ, արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ հիվանդի մոտ գրգռվածության շրջանները փոխարինվում են.լիակատար ապատիա. Որոշ դեպքերում նույնիսկ հալյուցինացիաներ են առաջանում: Արյան ճնշումը նվազում է, տախիկարդիան մեծանում է։ Բավականին հաճախ սրտի զարկերի թիվը հասնում է րոպեում 140 զարկի։ Շնչառությունը դառնում է շնչափող և աղմկոտ, պարանոցի երակները ուռչում են։
Չափազանց ծանր
Այս փուլում հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը։ Ընդ որում, շնչառությունը դառնում է հազվադեպ, մակերեսային, առանց ընդգծված շնչառության։ Զարկերակը շոշափելի է թելանման: Կարող է սկսվել թքարտադրություն և ուժեղ քրտնարտադրություն: Ուժեղ քրտնարտադրության պատճառով մարդու օրգանիզմը ջրազրկվում է, արյունը թանձրանում է։
Կախված հարձակման հիմնական պատճառից, ասթմատիկուս ստատուս ախտանշանները կարող են աստիճանաբար աճել կամ արագ զարգանալ: Եթե հիվանդին շտապ օգնություն չտրամադրվի ասթմատիկ ստատուսի համար, ապա այս հիվանդության ընթացքը կբարդացվի DIC-ով կամ պնևմոթորաքսով:
Առաջին օգնություն
Ինչպես արդեն նշվեց, ամենից հաճախ ասթմատիկ նոպա է տեղի ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են բրոնխիալ ասթմայով, հաճախ տառապում են տարբեր ձևերի բրոնխիտով: Ասթմատիկուսի կարգավիճակը պետք է ճանաչվի մինչև շտապ բուժում սկսելը: Դա անելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել որոշ ախտանիշների վրա.
- Խշշոց և արագ շնչառություն.
- Խեղդամահություն.
- Շնչել երկար ժամանակ։
- Մաշկի ցիանոզ.
- Շնչառության պակաս.
- Չոր հազ, որը որոշ դեպքերում կարող է ուղեկցվել խորխով։
Երբեմն հազ է լինում՝ փոքր քանակությամբ թուքով։ Ասթմայի շտապ օգնության տրամադրումկարգավիճակը պետք է լինի ժամանակին, անմիջապես վատթարացման դրսևորման պահին, երբ ախտանիշները նոր են սկսում աճել: Այս պայմանի հետևանքները կարող են լինել հետևյալը՝
- Կոմա.
- Թոքաբորբ.
- Ենթամաշկային էմֆիզեմա, որին հաջորդում է շնչահեղձությունը և թթվածնային քաղցը:
Ասթմատիկ կարգավիճակի շտապ օգնությունը պետք է իրականացվի ստորև նկարագրված ալգորիթմի համաձայն: Սա կենսական նշանակություն ունի, քանի որ ժամանակին կամ ոչ ճիշտ առաջին օգնությունը կարող է առաջացնել հիվանդի մահ։ Այդ իսկ պատճառով ստատուս ասթմատիկուսի ախտորոշումն ու շտապ օգնությունն այդքան կարևոր է: Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչ պետք է անենք:
Ասթմայի կարգավիճակի շտապ ալգորիթմ. գործողություններ, որոնք կարող են օգնել
Ասթմատիկ կարգավիճակի ժամանակ խնամքի հաջորդականությունը հետևյալն է.
- Եթե հիվանդը երկար ժամանակ ունենում է ասթմայի նոպաներ, և ախտանշաններն ավելանում են, ապա առաջին հերթին պետք է շտապ օգնություն կանչել։
- Դրանից հետո ստատուս ասթմատիկուս շտապ օգնության ալգորիթմը ներառում է հիվանդի հանգստի և մաքուր օդի հասանելիության ապահովումը: Դա անելու համար դուք կարող եք բացել պատուհանը և բաժանվել, եթե հարձակումը տեղի է ունեցել ամբոխի մեջ:
- Եթե հագուստը խանգարում է հիվանդին, ապա այն պետք է հանել կամ բացել կոճակները։
- Եթե հարձակումը հրահրվել է ալերգենների կողմից, ապա դրանք պետք է վերացնել, օրինակ՝ հեռացնել ծաղիկները, կենդանիները, սննդամթերքը, որոնք առաջացրել են.սրացում.
- Ասթմատիկ կարգավիճակի արտակարգ իրավիճակների ալգորիթմը հուշում է, որ հիվանդին պետք է օգնել հարմարավետ դիրքի, ինչպես նաև թույլատրել օգտագործել ինհալատոր:
Նման ակցիաների միջոցով հնարավոր է էապես մեղմել հիվանդի վիճակը մինչև բուժաշխատողների ժամանումը, ովքեր կարող են մասնագիտական օգնություն ցույց տալ։ Սա լուրջ իրավիճակ է, այդ իսկ պատճառով այդքան անհրաժեշտ է իմանալ ասթմատիկ ստատուսների շտապ օգնության առանձնահատկությունները: Կլինիկան այլ օգնություն կտրամադրի հիվանդին։
Բժշկական շտապօգնություն
Շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար դուք պետք է ունենաք հատուկ գիտելիքներ մանիպուլյացիաներ կատարելու համար, որպեսզի կյանքը փրկել միայն բժշկական կրթություն ունեցող մարդկանց կարող է վստահվել: Եկեք նայենք ասթմատիկ կարգավիճակի համար արտակարգ իրավիճակների կլինիկական արձագանքման ուղեցույցներին:
- Տեղադրեք հիվանդին հարմարավետ դիրքում, բարձրացրեք գլուխը և ուսերը: Կլինիկայի կամ շտապօգնության պայմաններում դա կարելի է անել հատուկ մահճակալներով կամ սարքավորումներով:
- Այնուհետև հիվանդին դրվում է դիմակ կամ քթի տիպի կաթետեր, որի միջոցով խոնավացված թթվածին է մատակարարվում:
- Մասնագետը պետք է հարցում անցկացնի հիվանդի հարազատների շրջանում՝ նախքան նոպաների սկսվելը կատարված բուժման մասին տեղեկությունը, ինչպես նաև դեղերի դեղաչափը պարզելու համար։
- Հիվանդին ներշնչում են դիմակով կամ օգտագործելով հատուկ աերոզոլային միջոցներ, ինչպիսիք են Berotek կամ Salbutamol:
- Անդրենոմիմետիկա վարելու համար, օրինակ,Տերբուտալին կամ Բրիկանիլ, ներարկումները պետք է կատարվեն ներերակային կամ ներմկանային:
- Եթե հիվանդի անհանգիստ պահվածք կա, նա պետք է հանգստացնող դեղամիջոցներ ընդունի, օրինակ՝ «Դիազեպամ»։ Երեխաների դեպքում նատրիումի օքսիբուտիրատը ներարկվում է երակ՝ նրանց հանգստացնելու համար։
Եթե հիվանդի վիճակը վատանում է, անհետանում է, կամ կատարված գործողություններին չի արձագանքում, ապա մասնագետները պետք է օդափոխեն թոքերը։
Թոքերի համակարգի օդափոխություն
Այս ընթացակարգը պահանջվում է հետևյալ դեպքերում.
- Գիտակցության կորուստ.
- Արյան ճնշման կտրուկ անկում.
- Հիվանդն ընկել է քնկոտ վիճակում։
- Վատ շնչառության ժամանակ.
- Գոյություն ունեցող ընդհանրացված տիպի ցիանոզով։
Մասնագետների գործողությունները պետք է լինեն ժամանակին և ճշգրիտ. Սրա շնորհիվ հնարավոր կլինի խուսափել հնարավոր բարդություններից, ինչպես նաև մահից։ Հետևաբար, ասթմատիկ կարգավիճակի շտապ օգնությունը պետք է իրականացվի վերը նկարագրված փուլերի համաձայն:
ստացիոնար բուժում
Երբ անհետաձգելի բժշկական օգնություն է ցուցաբերվում ասթմատիկ կարգավիճակի համար, հիվանդը տեղափոխվում է հիվանդանոց: Հետագա բուժումն իրականացվում է մի քանի ուղղություններով.
- Ինֆուզիոն թերապիա. Այն իրականացվում է մարդու օրգանիզմ նատրիումի քլորիդի լուծույթի, Ռինգերի լուծույթի և Ռեոպոլիգլյուկինի ներմուծմամբ։ Օգտագործվում են նաև դեղամիջոցներմիջոցներ, ինչպիսիք են «Պրեդնիզոլոնը» և «Հեպարինը»: Նրանք կարողանում են նորմալացնել արյան մածուցիկությունը և կազմը։ Երբ արյան շրջանառությունը վերականգնվում և նորմալացվում է, օգտագործվում են բետա տիպի խթանիչներ։ Ասթմատիկ կարգավիճակի հարձակման ժամանակ, որը հրահրվել է ալերգիայի պատճառով, հիվանդին տրվում է հակահիստամինային դեղամիջոց, օրինակ՝ Զոդակ կամ Տավեգիլ։
- Թթվածնային թերապիա. Այս վիճակի ցանկացած ծանրության դեպքում օգտագործվում է թթվածնային բուժում: Դա անելու համար հիվանդը ընտրում է խոնավացված թթվածնի կոնցենտրացիան, սովորաբար այդ ցուցանիշը կազմում է 30 - 40%.:
- Ադրենընկալիչների խթանում. Դա կարող է հանգեցնել բրոնխների թուլացման, ինչպես նաև դրանց ուղղման։ Սրա ընթացքում նկատվում է նաեւ խորխի հեղուկացում կամ դրա արտահոսք։ Սա մեծապես բարելավում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը։
Եթե հիվանդը ընկել է հիպոքսիկ կոմայի մեջ, ապա պետք է միջոցներ ձեռնարկել հիվանդին վերակենդանացնելու համար: Բոլոր գործողությունները պետք է կատարվեն ճիշտ և արագ, որպեսզի հիվանդը կարողանա փրկվել: Դրա համար օգտագործվում են սրտի համար նախատեսված գլիկոզիդային պատրաստուկներ։ Բժիշկները զգուշությամբ օգտագործում են հակահիստամիններ շնչառական անբավարարության դեպքում, քանի որ դրանք կարող են չորացնել բրոնխների լորձաթաղանթը: Մահը կարող է առաջանալ նաև դեղամիջոցների չափից ավելի օգտագործման կամ հիվանդի վիճակի սխալ գնահատման հետևանքով։
Կանխարգելման առանձնահատկությունները
Ասթմայի նոպա երբեք չզգալու համար դուք պետք է հետևեք մի շարք պարզ կանոնների:Կանխարգելիչ միջոցառումները հետևյալն են՝
- Դուք պետք է կանոնավոր կերպով ընդունեք ձեր ասթմայի դեղամիջոցները:
- Պետք է խուսափել տարբեր ալերգենների հետ շփումից։
- Անհրաժեշտ է շատ զգույշ օգտագործել հակաբակտերիալ և հիպերտոնիկ դեղամիջոցները, ինչպես նաև օգտագործել դրանք միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
- Կարևոր է խուսափել հոգեբանական գերլարումից և հաճախակի սթրեսներից:
- Խիստ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը խստիվ արգելված է։
Եվս մեկ կարևոր կանոն՝ միշտ ձեզ հետ ունենալ ինհալատոր, որի շնորհիվ կարող եք արագ ազատվել հարձակումից։ Բայց պետք է հիշել, որ ինհալատորի օգտագործումը թույլատրվում է ոչ ավելի, քան օրական 8 անգամ։ Հաճախակի օգտագործումը կարող է առաջացնել ռեզիստենտ ասթմատիկ կարգավիճակի զարգացում:
Եզրակացություն
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ ասթմատիկ կարգավիճակի ժամանակ շտապ օգնության տրամադրումը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը, ինչպես նաև օգնել խուսափել հնարավոր լուրջ հետևանքներից։ Այս հարձակումը բնութագրվում է արտահայտված ախտանիշներով, որոնք բավականին դժվար է չբացահայտել։ Եթե մարդը գիտի այս նշանները, ապա հնարավոր կլինի ժամանակին առաջին օգնություն ցուցաբերել հիվանդին։ Սակայն արժե ուշադրություն դարձնել այն հանգամանքին, որ նույնիսկ սրանից հետո պետք է հրավիրվեն մասնագետներ, ովքեր պրոֆեսիոնալ կերպով կդադարեցնեն հարձակումը։
