Տուբերկուլյոզը վտանգավոր վարակիչ հիվանդություն է, որն ախտահարում է մարդու և կենդանիների ներքին օրգանները։ Հիմնականում ախտահարվում են թոքերը, բայց կա նաև երիկամների, միզապարկի, ոսկորների և այլ օրգանների ու համակարգերի տուբերկուլյոզ։
Չնայած այս հիվանդության ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներին, տուբերկուլյոզի տարածման վիճակագրությունը շարունակում է տխուր մնալ։ Սա հատկապես վերաբերում է Ռուսաստանին։ Ըստ որոշ տեղեկությունների՝ ռուսաստանցիները տասն անգամ ավելի շատ վարակվելու վտանգի տակ են, քան զարգացած երկրների բնակիչները։ Բացի այդ, տուբերկուլյոզը հանդիպում է նույնիսկ բարձր կենսամակարդակ ունեցող հարուստ ընտանիքների անդամների մոտ: Ուստի շատ կարևոր է պարբերաբար բուժզննում անցնելը և անհրաժեշտության դեպքում տուբերկուլյոզի համար խորքի թեստ հանձնելը։
Տուբերկուլյոզի պատճառաբանություն
Այս վտանգավոր հիվանդության հարուցիչը Կոխի գավազանն է։ այնmycobacterium (լատ. Mycobacterium tuberculosis), որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Մանրէը պատկանում է սնկերի դասին, ունի փոքր չափսեր և խիտ թաղանթ, որը թույլ է տալիս գոյատևել շրջակա միջավայրում և միկրոօրգանիզմին դարձնում շատ համառ։ Սա բացատրում է հիվանդության տարածվածությունը. նրանք կարող են վարակվել հիվանդի հետ սովորական զրույցի ընթացքում, հատկապես, եթե նա այս պահին փռշտում է կամ հազում:
Հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ այն շատ դեպքերում ասիմպտոմատիկ է։ Վիճակագրության համաձայն՝ տասը դեպքից միայն մեկն է ակտիվանում։
Որո՞նք են տուբերկուլյոզի առաջին նշանները:
Առաջին նախազգուշացնող նշանները կլինեն.
- Երկարատև երկարատև հազ.
- Թարախի և արյան հետքերի ի հայտ գալը թուքի մեջ.
- Ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճանի արժեքներ։
- Քաշի կորուստ.
- Ախորժակի բացակայություն.
- Հոգնածության մշտական զգացում.
Եթե ունեք մեկ կամ մի քանի նշաններ, դուք պետք է անպայման քննություն անցնեք: Հատկապես, եթե կա կասկածելի սեկրեցիա ունեցող հազ: Անհրաժեշտ է ֆտորոգրաֆիա անցնել, որը յուրաքանչյուր ռուս պետք է անի տարին մեկ անգամ։
Այն դեպքում, երբ պատկերի վրա հայտնաբերվի որևէ ձևավորում, որի տրամագիծը կգերազանցի մեկ սանտիմետրը, անձը պետք է ուղարկվի լրացուցիչ հետազոտությունների։
Ինչպիսի՞ն է տուբերկուլյոզային թուքը:
Սկզբնական փուլերում հիվանդը միայն լուռ գաղտնիք ունի. Այն սովորաբար սպիտակ գույն ունի՝ շնորհիվ իր բարձր սպիտակուցի պարունակության։
Հետագա փուլերում լորձի մեջ հայտնվում են արյան և թարախային շերտեր: Այս փուլում թուքի գույնը կարող է լինել դեղին, կանաչ կամ նույնիսկ կարմիր։ Ամեն ինչ կախված է նրանում արյան և թարախի հարաբերակցությունից։ Ստորև ներկայացված է տուբերկուլյոզով վերջին փուլերի խորքի լուսանկարը։
Սկզբնական փուլերում խորխը սովորաբար մածուցիկ է և պարունակում է շատ լորձ: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց նրա մեջ առաջանում է մեծ քանակությամբ խոնավություն, որն ավելի հեղուկ է դարձնում։ Ելնելով դրանից՝ կարող ենք եզրակացնել, որ տուբերկուլյոզով խորխը կարող է շատ տարբեր հետևողականություն ունենալ։
Տուբերկուլյոզի ախտորոշում
Բժշկական ախտորոշման մեջ հիվանդների մոտ հիվանդությունը որոշելու մի քանի եղանակ կա: Դրանցից ամենատարածվածը թուքի մշակումն է։
Տուբերկուլյոզի համար խորքի թեստն իրականացվում է երկու փուլով՝
- Թքքի արտաքին հետազոտություն (մակրոսկոպիա).
- Մանրէաբանական մշակույթ (մանրադիտակ).
Խորխի հավաքում տուբերկուլյոզի համար
Ինչպե՞ս ճիշտ հավաքել կենսաբանական նյութը: Տուբերկուլյոզով հիվանդ մարդու մոտ խորխը պարունակում է հսկայական քանակությամբ Կոխի ձողիկներ։ Լորձաթաղանթային սեկրեցները հետազոտելիս կարող եք հայտնաբերել հարուցիչը և եզրակացություն անել հիվանդի մոտ հիվանդության առկայության կամ բացակայության մասին։
Սակայն ճշգրիտ և հուսալի արդյունքների համար հիվանդը պետք է պատշաճ կերպով պատրաստվի հետազոտությանը և խորխ հավաքի միկոբակտերիաների համար:տուբերկուլյոզը բոլոր կանոնակարգերին համապատասխան՝
- Առավոտյան անալիզ անելը չափազանց կարևոր է, քանի որ գիշերվա ընթացքում մեծ քանակությամբ սեկրեցիա է կուտակվում վերին շնչուղիներում։ Սա կօգնի նրան առավոտյան հեշտությամբ հեռանալ բրոնխների պատերից։
- Հիվանդը պետք է հետաձգի նախաճաշը մինչև կենսանյութը հավաքվի: Բանն այն է, որ ուտելը կարող է փոխել տուբերկուլյոզի ժամանակ խորքի բաղադրությունը, ինչպես նաև դժվարացնել արտանետումը։
- Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս հիվանդներին նախօրոք խորխաբեր ընդունել՝ կենսանյութի անցումը հեշտացնելու համար:
- Ուշադրություն դարձրեք, որ պետք է հավաքել ոչ թե թուք, այլ թոք:
- Թեստն անցնելուց առաջ պետք է մաքրել ձեր բերանը խոզանակով և ատամի մածուկով, ապա լվանալ եռացրած ջրով։ Սա կօգնի կանխել ցանկացած օտար բակտերիաների ներթափանցումը խորխի մեջ: Մաքրեք ատամները միջինից ոչ բարձր կարծրությամբ ատամի խոզանակով։ Դա կնվազեցնի լնդերի վնասվածքի վտանգը և կկանխի արյան ներթափանցումը խորխի մեջ: Տուբերկուլյոզի դեպքում այն կարող է առկա լինել կենսաբանական նյութում միայն հիվանդության վերջին փուլերում։
- Կենսանյութը տրվում է վարձով հատուկ տարայի մեջ, որը կարելի է գնել ցանկացած դեղատնից։ Բեռնարկղը ստերիլ է և ունի պտուտակավոր գլխարկ, որը պետք է բացվի անմիջապես թուքի հավաքումից առաջ: Հավաքելուց հետո տարան անմիջապես փակվում է։
- Ավելի արդյունավետ արտանետման համար հիվանդը պետք է երեք խորը շունչ քաշի, այնուհետև արդյունավետ հազի:
- Հաջող վերլուծության համար պահանջվող նյութի քանակը սովորաբարկարելի է ձեռք բերել երկու կամ երեք արտահոսքի ժամանակ։
- Շատ կարևոր է խորխի նվիրաբերումը լավ օդափոխվող տարածքում: Դրա մուտքը պետք է նշվի հատուկ նշանով, այսինքն՝ դրսի մարդկանց մուտքն այստեղ խստիվ արգելված է։ Բժիշկները պետք է ունենան որոշակի մակարդակի պաշտպանություն՝ դիմակի կամ շնչառական սարքի տեսքով։
Վերլուծություն
Նույնիսկ հիվանդության սկզբնական փուլերում տուբերկուլյոզով հիվանդի խորքը արտաքնապես տարբերվում է նորմայից։ Այն ձեռք է բերում մոխրագույն կամ կանաչավուն երանգ, պարունակում է լորձի կամ թարախի կտորներ։ Առաջին փուլերում արյան առկայությունը ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ, այն ավելի բնորոշ է քարանձավային փուլին, երբ անոթների ամբողջականությունն արդեն խախտված է։.
Մանրադիտակի տակ հետազոտելիս հայտնաբերվում են օվալաձև կամ թեթևակի կոր ձողեր: Որի երկարությունը 1-ից 10 մկմ է, իսկ տրամագիծը՝ 0,2-ից 0,6։Միկոբակտերիումի տուբերկուլյոզը խորխի մեջ ունի հետևյալ տեսքը՝ ուշադրություն դարձրեք ստորև ներկայացված լուսանկարին։
Բացի այդ, մանրադիտակի օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել կալցիումի աղերը, խոլեստերինի առաջացումը, առաձգական մանրաթելերը։ Սրանք բոլորը թոքերի բջիջների քայքայման արդյունք են։ Անալիզի ընթացքում դրանց հայտնաբերումը հուշում է, որ օրգանների վնասման գործընթացն արդեն սկսվել է։
Այնուհետև կատարվում է տուբերկուլյոզի համար խորքի մանրէաբանական մշակում.
- Լաբորանտը թուքը պատվաստում է Պետրի ափսեի մեջ դրված սննդարար միջավայրի վրա:
- Աշխատանքի երկրորդ փուլում պատրաստումը ներկվում է Զիել-Նելսոն մեթոդով։ Այս մեթոդը ենթադրում էպարզաբանում ֆուքսինի կարբոլիկ լուծույթով: Դրանից հետո պատրաստուկի վրա ազդում են մի շարք քիմիական նյութեր (աղաթթու սպիրտ, ծծմբաթթու):
- Հաջորդ քայլը պատրաստուկը մեթիլեն կապույտով ներկելն է։
- Սրա արդյունքում ամբողջ պատրաստուկը կապտում է, և տուբերկուլյոզի բացիլները չեն ներկվում։ Ուստի վարակվելու դեպքում դրանք շատ հստակ տեսանելի կլինեն։ Եթե ամբողջ պատրաստուկը կապույտ է, ապա դա կնշանակի, որ հիվանդը տուբերկուլյոզ չունի։
Քանի՞ անգամ է պահանջվում այս վերլուծությունը:
Հարկ է հաշվի առնել, որ առաջին բացասական արդյունքը առողջության երաշխիք չէ։ Բանն այն է, որ թեև այս մեթոդը շատ զգայուն է, սակայն այն երաշխավորում է արդյունքի հուսալիությունը միայն այն դեպքում, եթե նմուշի 1 մլ-ում կա առնվազն 100 հազար միկոբակտերիա։ Ուստի, եթե հիվանդի մոտ տուբերկուլյոզի կասկած կա, նա պետք է ևս երկու անգամ 1 ամիս ընդմիջումով խորք արձակի։
Առաջին վերլուծության զգայունությունը 80%, իսկ երկրորդը և երրորդը համապատասխանաբար 90% և 97% են:
Եթե բոլոր երեք անալիզները բացասական են, ապա կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդը առողջ է: Տուբերկուլյոզի համար թուքի թեստը տևում է մոտ երկու-հինգ շաբաթ: Ահա թե որքան ժամանակ է պահանջվում թուքի ախտածինները հայտնաբերելու համար։
Բրոնխոսկոպիա. Տուբերկուլյոզի ախտորոշման ևս մեկ մեթոդ
Սակայն մանրէաբանական վերլուծությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է։ Լինում են դեպքեր, երբ կենսանյութի արտահոսքն անարդյունավետ է լինում։ Ի՞նչ անել նման իրավիճակներում: ATԲժշկական ախտորոշման մեջ կա բրոնխոսկոպիայի մեթոդ, երբ մասնագետը ապարատի օգնությամբ վերցնում է բրոնխոթոքային հյուսվածքի նմուշներ։
Այս պրոցեդուրան կատարվում է հիվանդին տեղային անզգայացումից հետո: Եթե հիվանդը երեխա է, ով չի կարող անշարժ պառկել ընթացակարգի ընթացքում, ապա ընդհանուր անզգայացում կպահանջվի: Բրոնխոսկոպիան տևում է մի քանի րոպե, որի ընթացքում մասնագետը քթի կամ բերանի խոռոչի միջոցով ներմուծում է փոքրիկ մանիպուլյատոր։ Սարքի վերջում կա զոնդ, որը կարող է ճիշտ քանակությամբ նմուշ վերցնել:
Այս մեթոդի առավելություններից է հիվանդի բրոնխներից պաթոլոգիական սեկրեցները հեռացնելու կարողությունը։
PCR. Տուբերկուլյոզի ախտորոշման ամենաժամանակակից մեթոդը
Տուբերկուլյոզի ախտորոշման ամենաժամանակակից մեթոդներից մեկը պոլիմերային շղթայական ռեակցիան է, որը բաղկացած է կենսանյութից միկոբակտերիաների ԴՆԹ հատվածի մեկուսացումից, ինչը թույլ է տալիս եզրակացնել, որ հիվանդը վարակված է։
Դրա գլխավոր առավելությունը արտահայտչականությունն է։ Անալիզի արդյունքը պատրաստ է լինում 3-5 ժամում, ինչը նշանակում է, որ պետք չէ մի քանի շաբաթ սպասել, ինչպես դա մանրէաբանական կուլտուրայի դեպքում է։ Մեթոդի առավելությունները ներառում են նաև՝
- Արդյունքների բարձր հուսալիություն:
- Անալիզի համար անհրաժեշտ նյութի ցածր քանակություն:
- Ցանկացած կենսաբանական նյութ վերլուծելու ունակություն։
Մեթոդի թերություններն են՝
- Դրա բարձր արժեքը։
- Անալիզի ձախողում հակատուբերկուլյոզային բուժումից հետո:Բանն այն է, որ ապաքինված մարդու օրգանիզմում մահացած միկոբակտերիա կա։ Այս դեպքում ՊՇՌ-ն, այնուամենայնիվ, դրական արդյունք կտա, չնայած նրան, որ մարդն արդեն առողջ է։
Եզրակացություն
Ժամանակակից աշխարհում տուբերկուլյոզն այլևս չի համարվում մահացու հիվանդություն, ինչպես մինչև վերջերս էր։ Այս հիվանդությունը բուժվում է և բավականին հաջող։ Հիմնական բանը ձեր օրգանիզմում առկա հարուցիչը ժամանակին հայտնաբերելն է: Դա անելու համար բժշկական ախտորոշման մեջ կան Mycobacterium tuberculosis-ի հայտնաբերման մի քանի արդյունավետ եղանակներ՝ ֆտորոգրաֆիա, տուբերկուլյոզի համար խորխի մանրէաբանական մշակում, բրոնխոսկոպիա, ՊՇՌ և այլն: Մի անտեսեք նման հնարավորությունը։ Դուք պետք է պարբերաբար բուժզննում անցնեք, վերահսկեք ձեր ընդհանուր ինքնազգացողությունը, փորձեք բարելավել ձեր կենսամակարդակը:
