Մարդու մարմնում ամեն ինչ փոխկապակցված է։ Յուրաքանչյուր տարածք բաղկացած է օրգանների ցանկալի հավաքածուից: Ցավոք, նրանք միշտ չէ, որ կատարյալ են աշխատում: Եվ ոչ միայն բնածին անոմալիաների պատճառով։ Հիվանդությունները դրսևորվում են ողջ կյանքի ընթացքում և կախված են տարբեր գործոններից՝ վնասվածքներից, էկոլոգիայից և առողջության տարրական անտեսումից։ Երբեմն միայն մեկ անզգույշ քայլը կարող է էապես փոխել մարդու ողջ հետագա կյանքը։
Վերցրեք, օրինակ, հենաշարժական համակարգը: Ցանկացած ցավոտ սենսացիա ողնաշարի, կոնքի կամ այն հատվածում, որտեղ գտնվում է սրբանային խոռոչը, պետք է տագնապալի լինի: «Սուրբ ոսկորի» բարեկեցությունը չի կարելի անտեսել։
«Sacrum» բառի մեկնաբանությունը
Սակրամը մեծ եռանկյուն ոսկոր է, որը գտնվում է գոտկատեղի ստորին ողերի տակ, որը կոնքի օղակի անբաժանելի տարրն է հետևի պատից:
Այս սեպաձև ոսկորը միացնում է երկու կոնքի ոսկորները՝ ներքևում կապված կոկիքսին և վերևում՝ գոտկատեղի ողերի հետ: Սակրամի կառուցվածքում նշեք՝
- երկու մակերևույթ՝ կոնքի (առջևի) և մեջքի (հետևի);
- երկու կողային մաս՝ կողային;
- հիմք - ոսկրի լայն տարածք՝ ուղղված դեպի վեր;
- վերև - ոսկորի նեղ հատված՝ ուղղված դեպի ներքև։
Ինչպես է գործում սակրամը
Սակրամի կոնքի մակերեսն ունի գոգավոր ձև: Ավելին, ամենամեծ գոգավորությունը կարելի է դիտել ոսկորի երկայնքով, այլ ոչ թե երկայնքով: Միջին հատվածում ոսկորը հատվում է ողերի միաձուլման գծերի չորս հորիզոնական ուրվագծերով։ Մեկ անգամ առանձին ողնաշարեր հինգ կտորի չափով, մեծանալու ընթացքում մարդը վերածվել է մեկ մոնոլիտ ոսկորի՝ սրբանման: Նրա անատոմիան բարդ է. Միաձուլման սահմանների կողմերում տեղակայված են գրեթե կլոր անցքեր: Նրանցից յուրաքանչյուրը չորսն է: Նրանց չափերը փոխվում են վերևից ներքև: Դրանց միջով անցնում են սրբանի կողային զարկերակները և նյարդերի որոշակի ճյուղերը։ Կողային կողային մասերը սաղմնային և կյանքի վաղ փուլերի հինգ հատվածներ են՝ միավորված մեկ կառույցի մեջ։
Հարցը վերլուծելիս, թե որտեղ է գտնվում մարդու մոտ սակրումը, պետք է ասել այս ոսկորի հետին մեջքային մակերեսի մասին։ Կոպիտ է, ուռուցիկ և նեղ՝ համեմատած առջևի հետ։ Վերևից ներքև զուգահեռ ընթացող հինգ ոսկրային թիթեղներ, որոնք ձևավորվել են սրբանման ողնաշարային պրոցեսների միաձուլման արդյունքում, և չորս տուբերկուլյոզով միջին թիթեղը: Տուբերկուլյոզները մնացորդային պրոցեսներ են, երբեմն դրանք միաձուլվում են միաձույլ, ոչ հարթ սանրի մեջ։
Սկրամի կողային մասում կողային մակերեսներն են։ Նրանք ունեն լայն հիմք `ներքևի հետևի հանգույցը և նեղացած գագաթը,կապող կոկիքսով։
Սակրամի տարածքը որոշվում է ոչ միայն ոսկորի ձևով, այլև նրա տարածական դիրքով։ Ուղղված դեպի վեր և առաջ՝ հիմքի առջևի եզրը, միանալով հարակից գոտկային ողնաշարի հետ, կազմում է թիկնոց՝ տպավորիչ ելուստ դեպի կոնքի խոռոչ։
Սիրուսի գագաթը դեպի ներքև միացված է կոկիքսին էլիպսաձև հոդային մակերեսով:
Սակրալ ջրանցքն անցնում է ամբողջ ոսկորով: Նրա ձևը կորացած է, եռանկյունաձև վերևն ընդարձակված, ներքևի մասը՝ նեղացած, հետևի պատը դատարկ է։ Կապուղին պաշտպանում է սրբանի նյարդերի ճյուղերը, որոնք բխում են առաջի և հետևի մակերեսների սրբային բացվածքներից։
Սակրամի նպատակը և դրա սեռային տարբերությունները
Ողնաշարի այս հատվածի գործառական նպատակը հետևյալն է.
- սաքրումը թույլ է տալիս մարդու մարմինը պահել ուղղահայաց դիրքում;
- սաքրումը պատասխանատու է սթրեսի դիմադրության համար:
Տարբեր սեռերի ներկայացուցիչների սրբանային խոռոչի անատոմիան դիտարկվում է կախված դրա մակերեսների հատկություններից: Կանանց և տղամարդկանց սրբանն ունի հետևյալ անատոմիական տարբերությունները՝
- տղամարդկանց մոտ սակրան ավելի նեղ է, քան կանանց մոտ;
- Կանանց սանրային ողնաշարը ավելի քիչ կորացած է, իսկ սրբանն ավելի կարճ է, քան տղամարդկանց:
Sacral vertebrae
Այսպիսով, որտեղ է գտնվում մարդու սրբանը՝ հայտնի է: Հայտնի է նաև, որ չափահաս մարդու մոտ սրբանի հինգ ողերը միաձուլվում են մեկ ոսկորի մեջ։
Այս ողնաշարերից յուրաքանչյուրն անցնում է զարգացման փուլ,կոչվում է սաղմնային: Այն ազդում է ոչ միայն կոկիկսի, այլև սրբանային ոսկորների կառուցվածքի վրա։
Ողնաշարը կազմված է տարբեր տեսակի հյուսվածքներից.
- աճառային;
- webbed;
- ոսկոր.
Զարգացման վեցից ութ շաբաթական փուլում սաղմը ձևավորում է ողնաշարի կամար և մարմնի պատյանում ոսկրացման տարածք: Մարդու կյանքի առաջին տարում ոսկրացման միակ տեղն է կոկիկագային ողերը։ Միացման շրջանը տևում է տասներեք տարեկանից մինչև երեսուն տարեկան: Այս ընթացքում կոկիքսային հատվածում պինդ ոսկոր է գոյանում։
Հոդեր սրբային ողնաշարում
Հենաշարժական համակարգի՝ ճկման և պտտվող շարժումների մեջ ներգրավված տեղերում կան հոդեր։ Մարդու մարմնի աշխատանքին մասնակցում են նաև սրբանային հոդերը՝
- Lumbosacral - աճառային սիմֆիոզ, շարժունակության սահմանափակում: Համարվում է, որ այն, ինչպես բոլոր միջողային հոդերը, լրացուցիչ ունի iliopsoas կապան և մանրաթելային միջողնաշարային սկավառակ: Շարժվում է բոլոր գոտկային ողերով։
- Sacrum-iliac, synovial, մակերեսների անկանոնություններով: Հոդային մակերևույթներ՝ իլիումում՝ թելքավոր աճառ, սրբանային մասում՝ հիալին: Ուժեղ կապաններ, հնարավոր են փոքր շարժումներ։
- Sacrococcygeal - աճառային սիմֆիոզ, շարժունակությունը սահմանափակ է: Ընդլայնված է sacrococcygeal ligaments, intervertebral fibrous սկավառակի. Շարժումը աննշան է, տարիքի հետ կարող է ամբողջությամբ անհետանալ:
«Սուրբ ոսկորի» նյարդերը
Այնտեղ, որտեղ սրբանն է, կան կարևոր ողնաշարի վերջավորություններ: Սակրալ շրջանից ճյուղավորվող հինգ զույգ նյարդերը ներառում են շարժիչ և զգայական մանրաթելեր, որոնք պատասխանատու են մկանների, մաշկի, ոսկորների և հոդերի զգայունության համար՝ հետույքի և մարմնի ստորին հատվածի այլ օրգանների համար::
Սարալ նյարդերի հիվանդություններ
Ազդված պատյան նյարդերը կարող են իսկական աղետի վերածվել մարդու համար. Ահա թե ինչպես են նման խանգարումները ազդում առողջության վրա.
- Սակրալ պլեքսուսի հիվանդությունը իր վերջնական ճյուղի խանգարում է՝ կողմնակի դրսևորումների ավելացումով, որոնք ապահովում են պերինայի և կոնքի մկանները:
- Սիատիկ նյարդի հետ կապված դժգոհությունը բնութագրվում է Լասեգեի ախտանիշի ի հայտ գալով: Այս դեպքում ուժեղ ցավ է առաջանում, երբ նյարդը քաշվում է` ուղիղ ոտքը բարձրացնելով: Ցավն անհետանում է, երբ ծունկը ծալվում է։
- Գլյուտալային նյարդի ստորին հատվածի վնասվածքները հանգեցնում են ազդրի կաթվածի: Երկարացումը դժվար է վազելիս, ցատկելիս, լանջերով վեր ու վար շարժվելիս և աստիճաններով բարձրանալիս: Այս կաթվածը կարող է առաջացնել ազդրի տեղահանում քայլելիս։
- Զգայական նյարդի հիվանդություն, որը պատասխանատու է ազդրի հետևի մաշկի համար, որը բնութագրվում է հետույքի, ազդրի հետևի մասում և ոտքի վերին հատվածում զգայունության բացակայությամբ: Նյարդի գրգռումը նեվրալգիա է հրահրում նրանից կախված հատվածներում և կետերում։
- Տիբիալ նյարդի հիվանդությունը, որն առաջանում է վնասվածքի ֆոնին, անհնար է դարձնում մատներն ու ոտքը թեքելը, ներբանը դեպի ներս շրջելը։ Ոտքի մատների վրա բարձրանալու անկարողությունը առաջացնում է քայլվածք«կրունկի ոտք». Մկանների ատրոֆիա՝ փոքր ոտքի և ստորին ոտքի հետևում: Աքիլեսի ռեֆլեքսն ամբողջությամբ դուրս է գալիս։ Տիբիալ նևրիտը բնութագրվում է ինտենսիվ ցավով:
- Պոնեալ նևրիտը հանգեցնում է նրան, որ ոտքը իջնում է, իսկ մատները թեթևակի թեքված են դեպի ներս: Քայլվածքը, ելնելով ոտքը բարձր բարձրացնելու անհրաժեշտությունից, բնութագրվում է որպես «աքլորի ոտք» կամ «ձիու ոտք»։ Ստորին ոտքի մկանները առջևի ատրոֆիա են։
Ցավի պատճառները սրբանային հատվածում
Սուրբ ցավերի ճիշտ բուժման համար անհրաժեշտ է բացահայտել դրանց առաջացման պատճառները։ Կարող է ցավ պատճառել՝
- վերարտադրողական համակարգի հիվանդություններ;
- ուռուցքային գործընթաց;
- ողնաշարի վնասվածքներ;
- վարակիչ վնասվածքներ;
- աննորմալ շեղումներ սրբանային հյուսվածքի կառուցվածքում, ողնաշարի զարգացման արատներ։
Ցավը տուժած հատվածում ինտենսիվ է և անտանելի: Ամենից հաճախ սրբանային շրջանի հիվանդությունները առաջանում են կշիռների հաճախակի շարժումների, հանկարծակի ոտքի կանգնելու, օստեոխոնդրոզի և ոսկրային տարրերի տեղաշարժով լուրջ վնասվածքների պատճառով: Տհաճ ախտանշանները այն վայրում, որտեղ գտնվում է սակրումը, կարող են դրսևորվել մի քանի հիվանդությունների միաժամանակյա առաջացումից: Ճիշտ ախտորոշում կարող են կատարել միայն մասնագետները։
Ողնաշարի ռենտգեն հետազոտություն
Ռենտգենը բժշկության մեջ տարածված միջոց է պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար: Այն ցույց է տալիս դեգեներատիվ փոփոխություններ սակրո-ողնաշարային շրջանում, օգնում է հայտնաբերելնորագոյացություններ, նկատել աճառի և հոդերի հիվանդություններ. Մեթոդը հիմնված է ճառագայթներ փոխանցելու ունակության վրա։ Բոլոր հյուսվածքները տարբեր կերպ են արձագանքում ռենտգենյան ճառագայթներին: Հետազոտության ընթացքում ստացված կոնտրաստային պատկերներն օգնում են մասնագետներին ախտորոշել: Sacrum-ի ռենտգենը հետազոտական մեթոդ է, որը հասանելի է բազմաթիվ հաստատությունների: Հետազոտման ցուցումներն են՝ վերջույթների և հետույքի ցավ և թմրություն, վնասվածքներ, ճողվածքի դեպքում պաթոլոգիաների հաստատում, օստեոպորոզ, նյարդերի կծկված, ուռուցքային պրոցես, ողնաշարի շարժունակության խանգարում, կոնքի օրգանների անսարքություն։
Մարդու մարմնի վրա ռենտգենյան ճառագայթների մեծ բեռի պատճառով ճառագայթային հետազոտությունը սահմանափակ է.
- 14 տարեկանից ցածր երեխաներ;
- հոգեկան խանգարումներ ունեցող անձինք;
- հղի և կերակրող կանայք.
Փորձաքննությունն անցկացվում է հատուկ պատրաստությունից հետո, նկարները արվում են մի քանի պրոյեկցիաներով՝ կանգնած, պառկած և թեքված։
Սակրալ տարածքի հետազոտման այլ մեթոդներ ներառում են համակարգչային տոմոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, բազմաշերտ CT, ուլտրաձայնային և բիոպսիա:
Հիվանդները պետք է լավ տեղյակ լինեն ողնաշարի այն հատվածը, որտեղ գտնվում է սրբանային խոռոչը, պաշտպանելու անհրաժեշտությունը: Ժամանակին բժշկական օգնությունը, առողջարար մարմնամարզությունը և ճիշտ ապրելակերպը կօգնեն բոլոր մարդկանց երկար տարիներ մնալ շարքերում:
