Թոքաբորբը թոքերի բորբոքում է, որը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, սակայն առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ: Այն բաժանվում է ըստ էթիոլոգիայի (այն հարուցած հարուցիչների), ծանրության, բորբոքման տեղայնացման (կիզակետային, կռուպոզ, հատվածային, արմատական և այլն): Թոքաբորբի համար նախատեսված ֆոտոշարքերը կարող եք դիտել ստորև։
Պատճառներ
Ինչպես ցանկացած հիվանդություն, թոքաբորբն էլ առաջանում է որոշակի նախադրյալների հիման վրա։ Բորբոքումը կարող է զարգանալ, երբ՝
- պնևմակոկ թոքերի հիվանդություն;
- կոկային այլ վարակների զարգացում;
- հիպոթերմիա և SARS-ի բարդություններ (ոչ պատշաճ բուժման հետևանք);
- որպես մանկական վարակների բարդություն՝ կարմրուկ, ջրծաղիկ, կարմրախտ;
- իմունիտետի նվազում;
- իմունային անբավարարություն այլ հիվանդությունների ժամանակ.
Սիմպտոմներ
Թոքաբորբն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- թուլություն, հիպերհիդրոզ;
- հոգնածություն և գլխացավեր;
- նվազեցում ախորժակը և միալգիա;
- կրծքավանդակի ցավ;
- շնչառություն ինհանգիստ և սրտի հաճախության բարձրացում։
Այս ընդհանուր դրսևորումներից բացի, կլինիկան կախված է վնասվածքի ծանրությունից: Սա կարող է դրսևորվել բարձր ջերմության, չոր հազից թաց՝ թարախային խորխի, մաշկի գունատության և քիթ-կոկորդի եռանկյունու ցիանոզի տեսքով։
Թոքաբորբի բուժումը պարտադիր է, այլապես ամեն ինչ կարող է մահացու ավարտ ունենալ. Թոքաբորբը հատկապես ծանր է երեխաների մոտ: Ահա թե ինչու վաղ ախտորոշումը կարևոր է։
Թոքաբորբը կարելի է որոշել՝ օգտագործելով լսողական և կլինիկայի տվյալները. արյան թեստ (լեյկոցիտոզի նկար), գործիքային հետազոտություն՝ ֆտորոգրաֆիա (FLG) կամ թոքերի ռենտգեն՝ թոքաբորբով թոքերի նկար։
Ռենտգենոգրաֆիա նշանակվում է ոչ բոլորին, այլ միայն այս ախտանիշներից մի քանիսի համակցման դեպքում։ Հետևաբար, ճշգրիտ ախտորոշման համար բժիշկը կարող է ռենտգեն հետազոտություն չնշանակել յուրաքանչյուր հիվանդի համար։
Իհարկե, ռենտգենյան հետազոտություն չի կարելի անել։ Բայց հետո բժշկի համար դժվար կլինի կողմնորոշվել այն թեմայի շուրջ, թե իրականում ինչ է կատարվում թոքերում: Հետեւաբար, թոքաբորբի դեմ պայքարը կարող է անարդյունավետ լինել։ Ուստի թոքային պաթոլոգիաների դեպքում ռենտգենը չափազանց կարևոր պրոցեդուրա է։
FLG-ն իրականացվում է ամեն տարի՝ կանխարգելիչ նպատակներով՝ բժշկական զննումների ժամանակ։
Ռենտգեն - արդեն օգտագործվում է FLG-ի տվյալների ամբողջական ախտորոշման և հաստատման համար: Հազվադեպ չէ, որ ռենտգեն հետազոտությունը կրկնվում է:
Թոքաբորբի երկրորդ կրակոցը կատարվում է բուժման ընթացքում ստվերների փոփոխման ինտենսիվությունը հայտնաբերելու, թոքաբորբի տեսակը՝ հատվածների կամ բլթերի վնասման աստիճանը տարբերելու համար, ևնաև վերահսկելու բուժման արդյունավետությունը։
Ռենտգենյան ճառագայթների հակացուցումներ
Հակացուցումները պետք է լինեն նվազագույն: Սա հատկապես կարևոր է հղիության ընթացքում։
Եթե ռադիոգրաֆիայի օգուտը գերազանցում է, ապա այն իրականացվում է, բայց բոլոր նախազգուշական միջոցներով. օգտագործվում են կապարե գոգնոցներ, ռենտգենյան ճառագայթների քանակը նվազագույն է, հետազոտությունների քանակը դադարեցվում է:
Դա նաև հակացուցված է.
- երեխաներ մինչև 14-16 տարեկան;
- պացիենտի ծանր վիճակում;
- արյունահոսության համար.
Ինչի վրա են հիմնված մեթոդները
Մեթոդը հիմնված է ռենտգենյան ճառագայթի հատկության վրա՝ անցնելու անթափանց հյուսվածքներով՝ պահպանելով իր ակտիվությունը։ Սա վերաբերում է նաև կրծքավանդակի ֆտորոգրաֆիայի, ռենտգենի, ֆտորոգրաֆիայի: Մեթոդները տարբերվում են միայն ճառագայթման չափաբաժնով և պատկերի ստացման եղանակով։
Ռենտգենը բացասական է, ուստի դրա վրա ստվերները սպիտակ են և հակառակը: Մարդու մարմինը կազմված է տարբեր հյուսվածքներից, և բոլորն էլ ունեն ռենտգենյան ճառագայթների կլանման տարբեր մակարդակ։
Թոքերի թոքաբորբով նկարում պարզվում է, որ բացասականը գունավորում է ամենախիտ մասերը սպիտակ, իսկ ոսկորները, ներառյալ դատարկ մասերը, դարձնում են սև, օրգանները տալիս են տարբեր երանգների մոխրագույն գույներ։
Նկարի վերջնական արդյունքը միատեսակ չէ։ Առողջ թոքերի դեպքում կառուցվածքը պարզապես տարբեր է: Եթե առկա է թոքաբորբ, ռենտգենյան ճառագայթների վրա ինդուրացիաների մուգ հատվածները ցույց են տալիս բորբոքման օջախներ: Ընդգծված տարածքներ - հյուսվածքօդ. Նկարում պատկերված թոքաբորբի ախտորոշումը կատարվում է այն դեպքում, երբ կան՝.
- մեկ կամ մի քանի բծեր;
- հատվածային կնիքներ;
- լույս և մութ հատուկ տարածքներ;
- փոփոխված թոքերի արմատները.
Ինչպիսի՞ն է թոքաբորբը ռենտգենյան ճառագայթների վրա
Բորբոքային օջախները փոքր են՝ ոչ ավելի, քան 3 մմ, միջին չափը՝ ոչ ավելի, քան 8 մմ։ 8-12 մմ հավասար չափսերով խոսում են մեծ վնասվածքների մասին։ Բացի այդ, անջատումները կարող են տարբեր լինել մեկ հատվածում տարածվածությամբ:
Կռուպոզ թոքաբորբ
Լոբարային թոքաբորբի ռենտգենյան ճառագայթները նման են միջին ինտենսիվության մեծ մգացման: Այն կարող է լինել մեկ կամ երկու թոքերի վրա:
Փոխված է դիֆրագմայի գմբեթը, առաջանում են ինֆիլտրացիայի ստվերներ՝ երկու կողմից կամ երկուսում, միջաստինը նույնպես շարժվում է դեպի վնասվածք։ Թոքերի կառուցվածքն ամբողջությամբ դեֆորմացված է։
Տեղական թոքաբորբ
Դժվար է ախտորոշել, հատկապես վաղ փուլերում։ Կիզակետային թոքաբորբով կնիքները փոքր են, և դրանք կոչվում են ինֆիլտրատներ (միշտ հանգեցնում են թոքերի արմատի ավելացման և ընդլայնման): Հիվանդության առաջին օրերին ինֆիլտրատները կարող են չհայտնաբերվել, բայց շուտով դրանց տեղում հայտնվում է խտացման բորբոքային օջախ։
Թոքաբորբ երեխաների ռենտգենյան ճառագայթների վրա
Երեխաների մոտ բորբոքումն առաջանում է հաճախակի բարդություններով՝ պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում։ Նույնիսկ նվազագույն ինֆիլտրատի կռուպոզ թոքաբորբի անցման գործընթացը հաճախակի և կտրուկ երևույթ է։
ՊատկերԵրեխաների թոքաբորբը հաճախ բժիշկներին բացահայտում է հետևյալ պատկերը. ինֆիլտրատները ոչ ավելի, քան 2 մմ, ավշային հանգույցները վատ տեսանելի են, բորբոքված տարածքները խիտ են և համընկնում են թոքերի արմատին: Թոքերի օրինաչափությունը խախտված է, թոքերի հյուսվածքը՝ ուռած։ Սա լրացուցիչ դժվարություններ է ստեղծում ախտորոշման մեջ։ Բացի այդ, երեխաների թոքերը փոքր ծավալ ունեն, և մեկ միավորի մակերեսի վրա կան մեծ թվով թոքերի կառուցվածքի բորբոքային տարրեր։
Ինտերստիցիալ թոքաբորբ
Մեծահասակների մոտ ինտերստիցիալ թոքաբորբի դեպքում պատկերն արտացոլում է թոքերի ընդլայնված արմատը՝ լորձաթաղանթի բորբոքային ինֆիլտրացիայի պատճառով: Պերիբրոնխիալ տարածքները այս դեպքում կնքված են: Բրոնխոանոթային կապոցը անհավասար լայնացած է։
FLG - որպես թոքաբորբի ախտորոշման մեթոդ
Ֆտորոգրաֆիան, ըստ էության, բաղկացած է մարդու կրծքավանդակի միջով ռենտգենյան ճառագայթների անցումից և արդյունքը էկրանին, այնուհետև ֆիլմի վրա:
Մեթոդն առաջին հերթին անհրաժեշտ է տուբերկուլյոզի, ուռուցքաբանության և այլ օրգանների ուսումնասիրության համար: FLG-ն կարող է հայտնաբերել՝
- բորբոքային փոփոխություններ բրոնխներում և թոքերի հյուսվածքում, որոնք ուղեկցում են թոքաբորբին;
- էքսուդացիա թոքերում;
- շարակցական հյուսվածքի աճ թոքերի որոշ հիվանդությունների դեպքում:
FLG առավելություններ
Թոքաբորբի նշանների հետազոտման այս տեխնիկան ունի իր դրական կողմերը: Ֆտորոգրաֆիայի առավելությունները ներառում են՝
- ցածր դոզան;
- տնտեսություն;
- զանգվածային կիրառման հնարավորություն;
- արագ արդյունք;
- հնարավորություն կաստեղծելով նկարների արխիվ՝ իրենց փոքր չափերի պատճառով:
Ֆտորոգրաֆիայի տեսակները
Film FLG-ն ամենաէժան ախտորոշման մեթոդն է, սակայն 15%-ի դեպքում ճշգրիտ արդյունք չկա, ամուսնություն է տեղի ունենում, ինչի պատճառով ուսումնասիրությունը պետք է կրկնվի։ Եվ սա ճառագայթման երկրորդ չափաբաժինն է։ Ընդ որում, նկարը ստացվում է միայն 1 օրինակով։
Թվային FLG-ն չունի այս թերությունները, և ճառագայթման չափաբաժինը այստեղ ավելի քիչ է: Ժամանակակից ծրագրային ապահովման միջոցով բժիշկը կարող է հետազոտել պատկերը նույնիսկ հետազոտությունն ավարտելուց հետո։
Տվյալները պահվում են, և անհրաժեշտության դեպքում թոքերի թվային ֆտորոգրաֆիայից հետո հիվանդը կարող է խնդրել տպել իրեն անհրաժեշտ պատկերների քանակը։ Սա կարող է անհրաժեշտ լինել ախտորոշման բարդ դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է դիմել մի քանի բժիշկների։
Ֆտորոգրաֆիան այսօր էլ մնում է կանխարգելիչ ախտորոշման մեթոդ: Ամեն տարի Ռուսաստանի Դաշնության 18 տարին լրացած բնակչությունը ֆտորոգրաֆիա է անցնում։
Թոքաբորբ ֆտորոգրաֆիայի վրա
Թոքերի ստորին հատվածում յուրաքանչյուր կոնկրետ նկարի վրա նման դեպքերում տեսանելի են բորբոքային հատվածները։ Որոշվում են 5 մմ-ից մեծ բորբոքման օջախներ, որոնք տեղակայված են թոքերի մաքուր հատվածներում։ Սակայն հետագա ռենտգենյան ախտորոշման ժամանակ այդ վնասվածքները միշտ չէ, որ հաստատվում են:
Ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ պատկերը միշտ չէ, որ պարզ է: Նկարում թոքաբորբի զարգացման կասկածն առաջանում է ինֆիլտրացիայի տեսանելի օջախներից, ինչպես նաև սրտի ստվերի ֆոնի վրա բծերից։ Նույնիսկ 1 շեղումը պահանջում է հետագա ախտորոշում:
Բացի այդ, բարակ գծային ստվերների առկայությունը համարվում է FLG-ի վրա թոքաբորբի նշան, բայց դրանք հաճախ անորոշ են: Հետևաբար, միայն փորձառու բժիշկը կարող է դա պարզել։
Երբ խոսքը վերաբերում է նորածինների թոքաբորբին բնածին իմունային անբավարարության ֆոնի վրա, FLG-ն նաև բացահայտում է ուժեղացված թոքային օրինաչափություն: Հիվանդության մյուս նշանները հնարավոր է հայտնաբերել միայն կյանքի երրորդ ամսում։
Թոքերի ստորին բլթերում բազմաթիվ ինֆիլտրատների առկայությունը ցույց կտա նաև թոքաբորբի զարգացումը ֆտորոգրաֆիայի պատկերում:
Դրանց հստակ տեղայնացումը որոշելու համար լրացուցիչ հետազոտություններ կպահանջվեն կողային և նպատակային կանխատեսումներում: Եթե կան հատվածային կնիքներ, նրանք խոսում են կռուպոզային թոքաբորբի օգտին։ Թոքերի ընդլայնված արմատը երեխաների մոտ FLH-ով ցույց է տալիս սուր բրոնխիտ կամ բրոնխիալ այտուց:
Ֆտորոգրաֆիա և ռենտգեն՝ թոքաբորբի հայտնաբերման համար
Թոքաբորբը հնարավոր է հայտնաբերել ֆտորոգրաֆիայի միջոցով, բայց հետո, որպես կանոն, լրացուցիչ հետազոտություններն անխուսափելի են։ Ինչո՞ւ։ Չնայած այդքան բնորոշ նշաններին, ֆտորոգրաֆիան միշտ չէ, որ ցույց կտա պաթոլոգիան:
Նա կհայտնաբերի թոքաբորբի առկայությունը նկարում, բայց դժվար է ախտորոշել դրա ծագումը, փուլը և տեսակը՝ օգտագործելով միայն FLG: FLG-ով նկարները միշտ արվում են միայն 1 պրոյեկցիայում: Պատկերի չափը շատ փոքր է՝ փոփոխությունները մանրամասնորեն բացահայտելու համար։
Թոքաբորբի որոշ տեսակներ FLG-ով ընդհանրապես չեն հայտնաբերվել.
- Պնևմոցիստիս. Առկա է ընդգծված թոքերի օրինաչափություն, ինչպես նաև ինտենսիվ պնևմատիզացիա։
- Միկոպլազմա և քլամիդիա. Ֆտորոգրաֆիկ պատկերի վրա բնորոշ փոփոխություններ չկան։
Այսպիսով, պարզվում է, որ թոքերի պարզ ռենտգենը շատ ավելի տեղեկատվական և արժեքավոր է. նկարներն ավելի մեծ են, և դուք կարող եք ավելի լավ տեսնել, իսկ հիվանդի ստացած ճառագայթման չափաբաժինը հիմնականում ավելի քիչ է:
Եթե նկարում փնտրում եք թոքաբորբի փոքր օջախներ, ապա ձեզ անհրաժեշտ կլինի թոքերի ռենտգեն մի քանի պրոեկցիաներով:
Արդյունքում միայն FLG-ի օգնությամբ հնարավոր չէ կոնկրետ ախտորոշում կատարել։ Այն ավելի հաճախ օգտագործվում է.
- թելքավոր և շարակցական հյուսվածքի բազմացման գործընթացների հայտնաբերում;
- կրծքավանդակում օտար մարմինների հայտնաբերում;
- պնևմոթորաքսի սահմանում;
- մշտադիտարկում կաթետերի և խողովակների տեղակայումը անոթներում, շնչուղիներում և սրտի պալատներում;
- Կրծքավանդակի վնասվածքի գնահատում։
Ռենտգենոգրաֆիայի առանձնահատկությունները
Ռենտգենն այսօր նույնպես բաժանվում է թաղանթային և թվային: Ռենտգենյան էկրանի զգայունությունը ավելի բարձր է, քան ֆտորոգրաֆիայի դեպքում: Բայց ազդեցության քանակն ավելի մեծ է, քանի որ ռենտգենյան ճառագայթները ճառագայթում են բոլոր ներքին օրգանները։ Ոչ միայն կրծքավանդակը:
Ի՞նչ ընտրել՝ ռենտգեն կամ ֆտորոգրաֆիա
Ռենտգենը թույլ է տալիս բժշկին ավելի ուշադիր ուսումնասիրել թոքերի վիճակը և ախտորոշել: Բայց դա չի նվազեցնում FLG-ի արժեքը: Ախտորոշման ժամանակ երկու մեթոդներն էլ կարևոր են։
Չնայած ֆտորոգրաֆիան ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը չէ, այն կարող է օգնել բացահայտել թոքերի պաթոլոգիան: Ուստի չպետք է խուսափել դրանից, քանի որ դրա առավելությունները վաղ ախտորոշման դեպքումհսկայական.
