Շատերը բողոքում են ստամոքսի երբեմն անհանգստությունից: Երբեմն այս ախտանիշը ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով: Նման խախտումներ եղել են գրեթե բոլորի մոտ։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այս ախտանիշները հաճախ են հայտնվում: Հատկապես այն բանից հետո, երբ մարդը ճարպոտ, դժվարամարս սնունդ է կերել։ Ցավոք, ոչ բոլորն են դիմում բժշկի, երբ հայտնվում են այս ախտանիշները: Շատերը կարծում են, որ այս խախտումները վկայում են թունավորման մասին և կանցնեն ինքնուրույն: Այս կարծիքը սխալ է, քանի որ թվարկված ախտանշանները հաճախ կապված են ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսի հետ (պանկրեատիտ): Այս օրգանն անհրաժեշտ է մարսողական համակարգի բնականոն աշխատանքի համար։ Առողջ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մեծ քանակությամբ ֆերմենտներ, որոնք մասնակցում են ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի յուրացմանը: Բացի այդ, դրանում սինթեզվում են հորմոններ, այդ թվում՝ ինսուլին, գլյուկագոն, սոմատոստատին։ Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները ցույց են տալիս, որոր մարմնի գործունեությունը խաթարված է. Նրա գործունեությունը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է բուժում և դիետա։ Հակառակ դեպքում զարգանում է քրոնիկ բորբոքում։ Այս դեպքում ախտանշանները կկրկնվեն ամեն անգամ, երբ հիվանդը յուղոտ կամ տապակած բան ուտի։
![ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133878-1-j.webp)
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում. պատճառները
Պանկրեատիտին կասկածելու համար պետք է իմանալ, թե ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման ինչ նշաններ կան: Առաջին հերթին դա որովայնի ցավն ու սրտխառնոցն է։ Նման խախտումները հանկարծակի չեն լինում, դրանց միշտ նախորդում է սնուցման սխալը։ Դրա հիման վրա կարելի է տարբերակել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման առաջին նշանները։ Դրանք ներառում են՝
- Անհանդուրժողականություն ալկոհոլային խմիչքների նկատմամբ. Ինչպես գիտեք, ալկոհոլի հաճախակի օգտագործումը վնասակար է առողջությանը։ Ավելի մեծ չափով դա ազդում է լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Հետևաբար, ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը պանկրեատիտի զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է։
- Սրտխառնոց թանձր սնունդ ուտելուց հետո. Անմարսելի մթերքները ներառում են կենդանական ճարպեր, տապակած, չափազանց աղի և կծու կերակուրներ: Նաև անհանգստություն կարելի է նկատել, երբ չարաշահում են ալյուրի արտադրանքը։
Անպատշաճ սննդակարգը և ալկոհոլի ընդունումը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հիմնական պատճառներն են: Այս գործոնների ազդեցության տակ ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում է։ Բորբոքման նշաններն անմիջապես չեն ի հայտ գալիս։ Հաճախ այդ պատճառները հանգեցնում են քրոնիկ պանկրեատիտի: Սուր բորբոքման առաջին նշանները տարբեր են. Նրանք նման են սննդի ախտանիշներինթունավոր վարակներ. Տարբերությունը սաստիկ ցավն է, որը տարածվում է ոչ միայն որովայնի մակերեսի վրա, այլ նաև տարածվում է դեպի մեջք։
![ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133878-2-j.webp)
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանների զարգացման մեխանիզմը
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման պատճառներն ու նշանները սերտորեն կապված են: Ի վերջո, ախտանիշները հայտնվում են միայն սադրիչ գործոնի (ալկոհոլ, ճարպային սնունդ) ազդեցությունից հետո: Արժե իմանալ, որ սուր և քրոնիկ պանկրեատիտը շատ տարբեր են միմյանցից։ Առաջին դեպքում պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը ենթաստամոքսային գեղձի ինքնամարսման մեջ է: Առողջ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները արտազատվում են ոչ ակտիվ վիճակում։ Նրանք սկսում են քայքայել սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը միայն ստամոքս հասնելուց հետո: Կա ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվացում: Սուր պանկրեատիտի ժամանակ այս գործընթացը սկսվում է ավելի վաղ, այսինքն՝ հենց գեղձի մեջ։ Ֆերմենտների, մասնավորապես լիպազի ազդեցության տակ օրգանի հյուսվածքը սկսում է քայքայվել։ Թունավոր ազդեցությունը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման և այտուցման: Եթե օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ՝ օրգանի հյուսվածքի ամբողջական ոչնչացում։ Այս վիճակը հաճախ մահացու է լինում:
Խրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման մեխանիզմը ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ բջիջների աստիճանական փոխարինումն է շարակցական հյուսվածքով։ Այս գործընթացը կոչվում է օրգանների սկլերոզ: Արդյունքում խաթարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական գործառույթը՝ մարսողական ֆերմենտների սեկրեցումը։ Արդյունքում, արտադրանքի մեծ մասը ամբողջությամբ չի մարսվում, ինչը հանգեցնում էկղանքի խանգարում և հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացում։
![որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133878-3-j.webp)
Ենթաստամոքսային գեղձ. օրգանների բորբոքման նշաններ
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման առաջին նշանները ներառում են, ինչպես արդեն նշվեց, որովայնի ցավն ու սրտխառնոցը, ծանրությունը: Հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկի, երբ պանկրեատիտի ախտանիշները որոշ ժամանակով կրկնվում են։ Սովորաբար մարդիկ նկատում են, որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները հայտնվում են որոշակի սննդամթերք կամ ալկոհոլային խմիչքներ ուտելուց հետո: Հենց հիվանդության բոլոր գանգատների և անամնեզների պարզաբանմամբ է սկսվում քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը։ Բորբոքման նշանները ներառում են հետևյալ ախտանիշները՝
- Ցավ որովայնի վերին հատվածում. Հաշվի առնելով, որ ենթաստամոքսային գեղձը մեծ տարածություն է զբաղեցնում, անհանգստություն կարող է առաջանալ ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ կողմում։ Նաև ցավը կարող է տեղայնացվել էպիգաստրային շրջանում՝ նմանակելով գաստրիտը։ Որոշ դեպքերում ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում է: Այս դեպքում ցավը գոտիային բնույթ ունի։
- Սրտխառնոց. Այն կարող է առաջանալ սննդակարգի սխալից հետո կամ մշտապես առկա լինել:
- Բազմակի փսխում. Ի տարբերություն ստամոքսի խոցի՝ այս ախտանիշը թեթևացման չի հանգեցնում։
- Փոխում է աթոռի բնույթը. Կղանքը կարող է լինել մեծ, ունենալ փրփրուն հյուսվածք և չմարսված սննդի մասնիկներ: Երբեմն նկատվում է ծանր փորլուծություն, ավելի քիչ հաճախ՝ փորկապություն։
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում. Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ արտահայտված է, հետևաբար, դիսպեպսիայի ֆոնի վրա, հազվադեպ է անդրադառնում:Ուշադրություն. Սուր պանկրեատիտին բնորոշ է ծանր ջերմությունը։
- Պերիստալտիկայի ավելացում, որովայնի հատվածում «պայթելու» զգացում։
Երկարատև բորբոքային գործընթացի դեպքում կարող է առաջանալ լեղուղիների սեղմում: Այնուամենայնիվ, ախտանիշները մնում են նույնը: Բացի այդ, միանում են մաշկի քորն ու իկտերիկ համախտանիշը։
![լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133878-4-j.webp)
Ֆիզիկական հետազոտություն ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանների համար
Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները հետազոտության ժամանակ. Բժիշկն առաջին հերթին ուշադրություն է հրավիրում հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման վրա։ Հիվանդն առավել հաճախ գրգռված է, քրտնած, գունատ։ Սուր պանկրեատիտի դեպքում կարող է լինել արյան ճնշման անկում, ծանր տախիկարդիա և շնչառության ավելացում: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման կասկածի դեպքում որովայնը շոշափվում է։ Այդ նպատակով հիվանդին դնում են մեջքի վրա և խնդրում ծալել ծնկները։ Նույնիսկ որովայնի պատին մակերեսային հպումը կարող է անհարմարություն առաջացնել: Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման պալպացիոն նշաններն ավելի հեշտ է բացահայտել: Ի վերջո, հիվանդը կարող է մատնանշել ցավի կոնկրետ տեղայնացումը: Տհաճ սենսացիաներ են նշվում ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկցիոն կետերում։ Դրանք ներառում են Շոֆարդ և Գուբերգրից-Սկուլսկի գոտիները։ Առաջինը 3 տողով սահմանափակված եռանկյուն է։ Դրանցից մեկը պտտվում է պտուկից դեպի աջ և վեր՝ 45 աստիճանի հավասար անկյան տակ։ Երկրորդը մարմնի միջին գիծն է: Երրորդը միացնում է նախորդ 2 կետերը, այն իրականացվում է պորտալարային օղակից 6 սմ բարձրության վրա։ ԳոտիԳուբերգիցա - Սկուլսկին համապատասխանում է Շոֆարդի եռանկյունին, բայց գտնվում է որովայնի ձախ կողմում։
Ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարված տարածքը հաստատելու համար հատկացրեք 3 միավոր։ Դրա շնորհիվ որոշվում է, թե օրգանի որ մասում է տեղայնացված բորբոքումը։ Դրանց թվում՝
- Մայո-Ռոբսոն կետ. Այն կարելի է որոշել՝ պտույտից դեպի ձախ կողային կամար գիծ քաշելով։ Եթե այս հատվածը բաժանենք 3 մասի, ապա Մայո-Ռոբսոն կետը կգտնվի միջին և վերին երրորդի սահմանին։ Սա ենթաստամոքսային գեղձի պոչի պրոեկցիա է։
- Desjardins կետ. Այն որոշվում է անոթը և աջ թեւատակը միացնող գիծ քաշելով։ Կետը գտնվում է 5-7 սմ հատվածի վրա, ահա ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը։
- Կաչա կետ. Այն գտնվում է որովայնի ձախ ուղիղ մկանների արտաքին եզրի երկայնքով՝ պտուկից 4-7 սմ բարձրության վրա։ Այս պահին ցավը նշանակում է, որ բորբոքումը տեղայնացված է պոչի և ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի միջև:
Բացի այդ, պանկրեատիտի նշանները ներառում են լեզվի մակերեսի փոփոխություն։ Այն պատված է սպիտակ կամ դեղնավուն ծածկով, կարող է թեթևակի չորանալ։
![ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման առաջին նշանները ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման առաջին նշանները](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133878-5-j.webp)
Պանկրեատիտի լաբորատոր նշաններ
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման լաբորատոր նշանները թույլ են տալիս ախտորոշել պանկրեատիտը։ Դրանք ներառում են կենսաքիմիական արյան ստուգման, կոծրագրի, KLA-ի փոփոխություններ: Բորբոքման առկայությունը ցույց է տալիս դիաստազի մակարդակի բարձրացումը՝ ֆերմենտի, որը որոշվում է մեզի մեջ։ Նորմալ մակարդակը 16-64 միավոր է: KLA-ն ցույց է տալիս լեյկոցիտոզ և արագացվածէրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR): Արյան կենսաքիմիական ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվության բարձր մակարդակ: Դրանք ներառում են ամիլազ և լիպազ: Մեծ նշանակություն ունի կղանքի ուսումնասիրությունը։ Արտանետումները արտազատվում են մեծ քանակությամբ (պոլիֆեկս), պարունակում են սննդի մնացորդներ և կարող են ունենալ յուղոտ փայլ։ Կղանքի վերլուծությունը կոչվում է կոպրոսկոպիա։ Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել լաբորատոր նշաններ, ինչպիսիք են՝
- Steatorrhea. Այս տերմինը նշանակում է կղանքում ճարպաթթուների ավելացում։
- Creatorrhoea - մկանային մանրաթելերի խառնուրդ աթոռի մեջ:
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման այս նշանները վկայում են սննդի մարսողության խանգարման մասին։ Հաճախ դրանք նկատվում են քրոնիկ պանկրեատիտի ժամանակ։
![որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133878-6-j.webp)
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսի նշանները մենք գործիքային ենք որոշում
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսը բացահայտելու համար կատարվում են մի շարք գործիքային հետազոտություններ։ Հիմնական ախտորոշիչ ընթացակարգը որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Այս ուսումնասիրությունը բացահայտում է ենթաստամոքսային գեղձի չափերի մեծացում և արձագանքների խտության փոփոխություն: Գործվածքի կառուցվածքը կարող է լինել տարասեռ: Օրգանի պատերը խտանում են այտուցի պատճառով՝ բորբոքման ախտանիշներից մեկը։
Բացի որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կատարվում է FGDS: Այս ուսումնասիրությունն անհրաժեշտ է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունները բացառելու համար։ Որոշ դեպքերում կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Սուր պանկրեատիտի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է ԷՍԳ վերցնել:Ի վերջո, այս հիվանդությունը տարբերվում է սրտամկանի ինֆարկտից: Երբեմն նշվում է շտապ ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։
Եթե կնոջ մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ են զարգանում, ապա պետք է մի շարք հետազոտություններ կատարվեն: Որոշ դեպքերում սուր պանկրեատիտի կլինիկական պատկերը կարող է նմանվել պերիտոնիտի ախտանիշներին: Կանանց մոտ որովայնի բորբոքման պատճառները սուր գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներն են (արտարգանդային հղիություն, ձվարանների պատռվածք, ուռուցքային ոտքի ոլորում): Ուստի անհրաժեշտ է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Խոլեցիստիտի և պանկրեատիտի համակցություն. նշաններ
Լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները հաճախ համակցված են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս օրգանները մշտական հարաբերությունների մեջ են։ Այս դեպքում դրվում է «խոլեստոպանկրեատիտ» ախտորոշումը։ Բորբոքման նշանները չեն տարբերվում ենթաստամոքսային գեղձի վնասման ախտանիշներից: Բայց դրանց ավելանում են այլ կլինիկական դրսեւորումներ։ Դրանց թվում՝
- Ցավ աջ հիպոքոնդրիումում։
- Դառնություն բերանում և կոկորդում.
- Մաղձի փսխում.
Ֆիզիկական հետազոտությունը բացահայտում է քնքշություն լեղապարկի պրոյեկցիայում ճնշման վրա (Kera-ի ախտանիշ): Նաև տհաճ սենսացիաներն ուղեկցվում են աջ կողմում գտնվող ափամերձ կամարի երկայնքով թակելով: Այսպիսով, ստուգվում է Օրտներ-Գրեկովի ախտանիշը։ Լեղապարկի բորբոքման մեկ այլ նշան ցավն է, երբ սեղմվում է sternomastoideus մկանների մանրաթելերի միջև:
Ինչպե՞ս ճանաչել պանկրեատիտը երեխաների մոտ:
Երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները չեն տարբերվում նրանցիցմեծահասակները. Այնուամենայնիվ, վաղ տարիքում պանկրեատիտի ախտորոշումն ավելի դժվար է: Բացի այս ախտանիշների առկայությունից, երեխան դառնում է քմահաճ, հրաժարվում է ուտելուց։ Փոքր երեխաների մոտ քունը խանգարում է, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է լինել 38 աստիճանից բարձր, հաճախ նկատվում է փորլուծություն: Բորբոքումն ախտորոշելու համար կատարվում է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն և լաբորատոր հետազոտություններ։ Պալպացիա չի կատարվում փոքր երեխաների համար:
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում. պաթոլոգիայի նշաններ և բուժում
![երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-133878-7-j.webp)
Սուր պանկրեատիտի բուժումը ամենից հաճախ հանգում է վիրահատության: Խրոնիկ բորբոքման դեպքում նշվում է դեղորայքային թերապիա: Այն նշանակվում է ըստ պանկրեատիտի առկա նշանների։ Բուժումը ներառում է՝
- Ցավի թեթևացում. Կիրառեք «Ketonal», «Analgin» դեղամիջոցը: Ծանր ցավային համախտանիշով - «Պրոմեդոլ» դեղամիջոցը.
- Փոխարինող թերապիա ֆերմենտային պատրաստուկներով. Նշանակվում է սննդի նորմալ մարսողությունն ապահովելու համար։ Օգտագործում են «Պանկրեատին», «Կրեոն», «Ֆեստալ» դեղամիջոցներ.
Դիետա ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանների համար
Կրկնվող սրացումներից խուսափելու համար պետք է պահպանել դիետա։ Սուր պանկրեատիտի առաջին օրերին ցուցված է քաղցը: 3-5 օր հետո նշանակվում է հատուկ դիետա՝ աղյուսակ թիվ 5. Եթե բորբոքումը քրոնիկ է, ապա անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել ալկոհոլը, տապակած ու կծու մթերքները, կենդանական ճարպերը։ Սնունդը պետք է շոգեխաշած, ջեռոցում կամ խաշած լինի։ Դիետան բուժման կարևոր մասն էպանկրեատիտ.