Շատերը բողոքում են ստամոքսի երբեմն անհանգստությունից: Երբեմն այս ախտանիշը ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով: Նման խախտումներ եղել են գրեթե բոլորի մոտ։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այս ախտանիշները հաճախ են հայտնվում: Հատկապես այն բանից հետո, երբ մարդը ճարպոտ, դժվարամարս սնունդ է կերել։ Ցավոք, ոչ բոլորն են դիմում բժշկի, երբ հայտնվում են այս ախտանիշները: Շատերը կարծում են, որ այս խախտումները վկայում են թունավորման մասին և կանցնեն ինքնուրույն: Այս կարծիքը սխալ է, քանի որ թվարկված ախտանշանները հաճախ կապված են ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսի հետ (պանկրեատիտ): Այս օրգանն անհրաժեշտ է մարսողական համակարգի բնականոն աշխատանքի համար։ Առողջ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մեծ քանակությամբ ֆերմենտներ, որոնք մասնակցում են ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի յուրացմանը: Բացի այդ, դրանում սինթեզվում են հորմոններ, այդ թվում՝ ինսուլին, գլյուկագոն, սոմատոստատին։ Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները ցույց են տալիս, որոր մարմնի գործունեությունը խաթարված է. Նրա գործունեությունը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է բուժում և դիետա։ Հակառակ դեպքում զարգանում է քրոնիկ բորբոքում։ Այս դեպքում ախտանշանները կկրկնվեն ամեն անգամ, երբ հիվանդը յուղոտ կամ տապակած բան ուտի։
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում. պատճառները
Պանկրեատիտին կասկածելու համար պետք է իմանալ, թե ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման ինչ նշաններ կան: Առաջին հերթին դա որովայնի ցավն ու սրտխառնոցն է։ Նման խախտումները հանկարծակի չեն լինում, դրանց միշտ նախորդում է սնուցման սխալը։ Դրա հիման վրա կարելի է տարբերակել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման առաջին նշանները։ Դրանք ներառում են՝
- Անհանդուրժողականություն ալկոհոլային խմիչքների նկատմամբ. Ինչպես գիտեք, ալկոհոլի հաճախակի օգտագործումը վնասակար է առողջությանը։ Ավելի մեծ չափով դա ազդում է լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Հետևաբար, ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը պանկրեատիտի զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է։
- Սրտխառնոց թանձր սնունդ ուտելուց հետո. Անմարսելի մթերքները ներառում են կենդանական ճարպեր, տապակած, չափազանց աղի և կծու կերակուրներ: Նաև անհանգստություն կարելի է նկատել, երբ չարաշահում են ալյուրի արտադրանքը։
Անպատշաճ սննդակարգը և ալկոհոլի ընդունումը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հիմնական պատճառներն են: Այս գործոնների ազդեցության տակ ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում է։ Բորբոքման նշաններն անմիջապես չեն ի հայտ գալիս։ Հաճախ այդ պատճառները հանգեցնում են քրոնիկ պանկրեատիտի: Սուր բորբոքման առաջին նշանները տարբեր են. Նրանք նման են սննդի ախտանիշներինթունավոր վարակներ. Տարբերությունը սաստիկ ցավն է, որը տարածվում է ոչ միայն որովայնի մակերեսի վրա, այլ նաև տարածվում է դեպի մեջք։
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանների զարգացման մեխանիզմը
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման պատճառներն ու նշանները սերտորեն կապված են: Ի վերջո, ախտանիշները հայտնվում են միայն սադրիչ գործոնի (ալկոհոլ, ճարպային սնունդ) ազդեցությունից հետո: Արժե իմանալ, որ սուր և քրոնիկ պանկրեատիտը շատ տարբեր են միմյանցից։ Առաջին դեպքում պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը ենթաստամոքսային գեղձի ինքնամարսման մեջ է: Առողջ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները արտազատվում են ոչ ակտիվ վիճակում։ Նրանք սկսում են քայքայել սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը միայն ստամոքս հասնելուց հետո: Կա ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվացում: Սուր պանկրեատիտի ժամանակ այս գործընթացը սկսվում է ավելի վաղ, այսինքն՝ հենց գեղձի մեջ։ Ֆերմենտների, մասնավորապես լիպազի ազդեցության տակ օրգանի հյուսվածքը սկսում է քայքայվել։ Թունավոր ազդեցությունը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման և այտուցման: Եթե օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ՝ օրգանի հյուսվածքի ամբողջական ոչնչացում։ Այս վիճակը հաճախ մահացու է լինում:
Խրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման մեխանիզմը ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ բջիջների աստիճանական փոխարինումն է շարակցական հյուսվածքով։ Այս գործընթացը կոչվում է օրգանների սկլերոզ: Արդյունքում խաթարվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական գործառույթը՝ մարսողական ֆերմենտների սեկրեցումը։ Արդյունքում, արտադրանքի մեծ մասը ամբողջությամբ չի մարսվում, ինչը հանգեցնում էկղանքի խանգարում և հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացում։
Ենթաստամոքսային գեղձ. օրգանների բորբոքման նշաններ
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման առաջին նշանները ներառում են, ինչպես արդեն նշվեց, որովայնի ցավն ու սրտխառնոցը, ծանրությունը: Հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկի, երբ պանկրեատիտի ախտանիշները որոշ ժամանակով կրկնվում են։ Սովորաբար մարդիկ նկատում են, որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները հայտնվում են որոշակի սննդամթերք կամ ալկոհոլային խմիչքներ ուտելուց հետո: Հենց հիվանդության բոլոր գանգատների և անամնեզների պարզաբանմամբ է սկսվում քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը։ Բորբոքման նշանները ներառում են հետևյալ ախտանիշները՝
- Ցավ որովայնի վերին հատվածում. Հաշվի առնելով, որ ենթաստամոքսային գեղձը մեծ տարածություն է զբաղեցնում, անհանգստություն կարող է առաջանալ ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ կողմում։ Նաև ցավը կարող է տեղայնացվել էպիգաստրային շրջանում՝ նմանակելով գաստրիտը։ Որոշ դեպքերում ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում է: Այս դեպքում ցավը գոտիային բնույթ ունի։
- Սրտխառնոց. Այն կարող է առաջանալ սննդակարգի սխալից հետո կամ մշտապես առկա լինել:
- Բազմակի փսխում. Ի տարբերություն ստամոքսի խոցի՝ այս ախտանիշը թեթևացման չի հանգեցնում։
- Փոխում է աթոռի բնույթը. Կղանքը կարող է լինել մեծ, ունենալ փրփրուն հյուսվածք և չմարսված սննդի մասնիկներ: Երբեմն նկատվում է ծանր փորլուծություն, ավելի քիչ հաճախ՝ փորկապություն։
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում. Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ արտահայտված է, հետևաբար, դիսպեպսիայի ֆոնի վրա, հազվադեպ է անդրադառնում:Ուշադրություն. Սուր պանկրեատիտին բնորոշ է ծանր ջերմությունը։
- Պերիստալտիկայի ավելացում, որովայնի հատվածում «պայթելու» զգացում։
Երկարատև բորբոքային գործընթացի դեպքում կարող է առաջանալ լեղուղիների սեղմում: Այնուամենայնիվ, ախտանիշները մնում են նույնը: Բացի այդ, միանում են մաշկի քորն ու իկտերիկ համախտանիշը։
Ֆիզիկական հետազոտություն ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանների համար
Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները հետազոտության ժամանակ. Բժիշկն առաջին հերթին ուշադրություն է հրավիրում հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացման վրա։ Հիվանդն առավել հաճախ գրգռված է, քրտնած, գունատ։ Սուր պանկրեատիտի դեպքում կարող է լինել արյան ճնշման անկում, ծանր տախիկարդիա և շնչառության ավելացում: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման կասկածի դեպքում որովայնը շոշափվում է։ Այդ նպատակով հիվանդին դնում են մեջքի վրա և խնդրում ծալել ծնկները։ Նույնիսկ որովայնի պատին մակերեսային հպումը կարող է անհարմարություն առաջացնել: Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման պալպացիոն նշաններն ավելի հեշտ է բացահայտել: Ի վերջո, հիվանդը կարող է մատնանշել ցավի կոնկրետ տեղայնացումը: Տհաճ սենսացիաներ են նշվում ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկցիոն կետերում։ Դրանք ներառում են Շոֆարդ և Գուբերգրից-Սկուլսկի գոտիները։ Առաջինը 3 տողով սահմանափակված եռանկյուն է։ Դրանցից մեկը պտտվում է պտուկից դեպի աջ և վեր՝ 45 աստիճանի հավասար անկյան տակ։ Երկրորդը մարմնի միջին գիծն է: Երրորդը միացնում է նախորդ 2 կետերը, այն իրականացվում է պորտալարային օղակից 6 սմ բարձրության վրա։ ԳոտիԳուբերգիցա - Սկուլսկին համապատասխանում է Շոֆարդի եռանկյունին, բայց գտնվում է որովայնի ձախ կողմում։
Ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարված տարածքը հաստատելու համար հատկացրեք 3 միավոր։ Դրա շնորհիվ որոշվում է, թե օրգանի որ մասում է տեղայնացված բորբոքումը։ Դրանց թվում՝
- Մայո-Ռոբսոն կետ. Այն կարելի է որոշել՝ պտույտից դեպի ձախ կողային կամար գիծ քաշելով։ Եթե այս հատվածը բաժանենք 3 մասի, ապա Մայո-Ռոբսոն կետը կգտնվի միջին և վերին երրորդի սահմանին։ Սա ենթաստամոքսային գեղձի պոչի պրոեկցիա է։
- Desjardins կետ. Այն որոշվում է անոթը և աջ թեւատակը միացնող գիծ քաշելով։ Կետը գտնվում է 5-7 սմ հատվածի վրա, ահա ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը։
- Կաչա կետ. Այն գտնվում է որովայնի ձախ ուղիղ մկանների արտաքին եզրի երկայնքով՝ պտուկից 4-7 սմ բարձրության վրա։ Այս պահին ցավը նշանակում է, որ բորբոքումը տեղայնացված է պոչի և ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի միջև:
Բացի այդ, պանկրեատիտի նշանները ներառում են լեզվի մակերեսի փոփոխություն։ Այն պատված է սպիտակ կամ դեղնավուն ծածկով, կարող է թեթևակի չորանալ։
Պանկրեատիտի լաբորատոր նշաններ
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման լաբորատոր նշանները թույլ են տալիս ախտորոշել պանկրեատիտը։ Դրանք ներառում են կենսաքիմիական արյան ստուգման, կոծրագրի, KLA-ի փոփոխություններ: Բորբոքման առկայությունը ցույց է տալիս դիաստազի մակարդակի բարձրացումը՝ ֆերմենտի, որը որոշվում է մեզի մեջ։ Նորմալ մակարդակը 16-64 միավոր է: KLA-ն ցույց է տալիս լեյկոցիտոզ և արագացվածէրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR): Արյան կենսաքիմիական ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվության բարձր մակարդակ: Դրանք ներառում են ամիլազ և լիպազ: Մեծ նշանակություն ունի կղանքի ուսումնասիրությունը։ Արտանետումները արտազատվում են մեծ քանակությամբ (պոլիֆեկս), պարունակում են սննդի մնացորդներ և կարող են ունենալ յուղոտ փայլ։ Կղանքի վերլուծությունը կոչվում է կոպրոսկոպիա։ Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել լաբորատոր նշաններ, ինչպիսիք են՝
- Steatorrhea. Այս տերմինը նշանակում է կղանքում ճարպաթթուների ավելացում։
- Creatorrhoea - մկանային մանրաթելերի խառնուրդ աթոռի մեջ:
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման այս նշանները վկայում են սննդի մարսողության խանգարման մասին։ Հաճախ դրանք նկատվում են քրոնիկ պանկրեատիտի ժամանակ։
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսի նշանները մենք գործիքային ենք որոշում
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսը բացահայտելու համար կատարվում են մի շարք գործիքային հետազոտություններ։ Հիմնական ախտորոշիչ ընթացակարգը որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Այս ուսումնասիրությունը բացահայտում է ենթաստամոքսային գեղձի չափերի մեծացում և արձագանքների խտության փոփոխություն: Գործվածքի կառուցվածքը կարող է լինել տարասեռ: Օրգանի պատերը խտանում են այտուցի պատճառով՝ բորբոքման ախտանիշներից մեկը։
Բացի որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կատարվում է FGDS: Այս ուսումնասիրությունն անհրաժեշտ է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունները բացառելու համար։ Որոշ դեպքերում կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Սուր պանկրեատիտի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է ԷՍԳ վերցնել:Ի վերջո, այս հիվանդությունը տարբերվում է սրտամկանի ինֆարկտից: Երբեմն նշվում է շտապ ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։
Եթե կնոջ մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ են զարգանում, ապա պետք է մի շարք հետազոտություններ կատարվեն: Որոշ դեպքերում սուր պանկրեատիտի կլինիկական պատկերը կարող է նմանվել պերիտոնիտի ախտանիշներին: Կանանց մոտ որովայնի բորբոքման պատճառները սուր գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներն են (արտարգանդային հղիություն, ձվարանների պատռվածք, ուռուցքային ոտքի ոլորում): Ուստի անհրաժեշտ է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Խոլեցիստիտի և պանկրեատիտի համակցություն. նշաններ
Լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները հաճախ համակցված են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս օրգանները մշտական հարաբերությունների մեջ են։ Այս դեպքում դրվում է «խոլեստոպանկրեատիտ» ախտորոշումը։ Բորբոքման նշանները չեն տարբերվում ենթաստամոքսային գեղձի վնասման ախտանիշներից: Բայց դրանց ավելանում են այլ կլինիկական դրսեւորումներ։ Դրանց թվում՝
- Ցավ աջ հիպոքոնդրիումում։
- Դառնություն բերանում և կոկորդում.
- Մաղձի փսխում.
Ֆիզիկական հետազոտությունը բացահայտում է քնքշություն լեղապարկի պրոյեկցիայում ճնշման վրա (Kera-ի ախտանիշ): Նաև տհաճ սենսացիաներն ուղեկցվում են աջ կողմում գտնվող ափամերձ կամարի երկայնքով թակելով: Այսպիսով, ստուգվում է Օրտներ-Գրեկովի ախտանիշը։ Լեղապարկի բորբոքման մեկ այլ նշան ցավն է, երբ սեղմվում է sternomastoideus մկանների մանրաթելերի միջև:
Ինչպե՞ս ճանաչել պանկրեատիտը երեխաների մոտ:
Երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանները չեն տարբերվում նրանցիցմեծահասակները. Այնուամենայնիվ, վաղ տարիքում պանկրեատիտի ախտորոշումն ավելի դժվար է: Բացի այս ախտանիշների առկայությունից, երեխան դառնում է քմահաճ, հրաժարվում է ուտելուց։ Փոքր երեխաների մոտ քունը խանգարում է, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է լինել 38 աստիճանից բարձր, հաճախ նկատվում է փորլուծություն: Բորբոքումն ախտորոշելու համար կատարվում է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն և լաբորատոր հետազոտություններ։ Պալպացիա չի կատարվում փոքր երեխաների համար:
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում. պաթոլոգիայի նշաններ և բուժում
Սուր պանկրեատիտի բուժումը ամենից հաճախ հանգում է վիրահատության: Խրոնիկ բորբոքման դեպքում նշվում է դեղորայքային թերապիա: Այն նշանակվում է ըստ պանկրեատիտի առկա նշանների։ Բուժումը ներառում է՝
- Ցավի թեթևացում. Կիրառեք «Ketonal», «Analgin» դեղամիջոցը: Ծանր ցավային համախտանիշով - «Պրոմեդոլ» դեղամիջոցը.
- Փոխարինող թերապիա ֆերմենտային պատրաստուկներով. Նշանակվում է սննդի նորմալ մարսողությունն ապահովելու համար։ Օգտագործում են «Պանկրեատին», «Կրեոն», «Ֆեստալ» դեղամիջոցներ.
Դիետա ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշանների համար
Կրկնվող սրացումներից խուսափելու համար պետք է պահպանել դիետա։ Սուր պանկրեատիտի առաջին օրերին ցուցված է քաղցը: 3-5 օր հետո նշանակվում է հատուկ դիետա՝ աղյուսակ թիվ 5. Եթե բորբոքումը քրոնիկ է, ապա անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել ալկոհոլը, տապակած ու կծու մթերքները, կենդանական ճարպերը։ Սնունդը պետք է շոգեխաշած, ջեռոցում կամ խաշած լինի։ Դիետան բուժման կարևոր մասն էպանկրեատիտ.
