Բժիշկները փաստում են. վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում անպտղության զույգերի թիվն աճում է։ Այսօր ամուսնական զույգերի մոտ 15%-ը տարբեր պատճառներով չի կարող երեխա ունենալ։ Այն դեպքերում, երբ բոլոր անալիզները նորմալ են, ցիկլը կարգին է, և անպտղության տեսանելի պատճառներ չկան, առաջին բանը, որին բժիշկները ուշադրություն են դարձնում, դա արգանդափողերի անցանելիությունն է։ Կպչունության կամ այլ խնդիրների առկայության դեպքում բեղմնավորման գործընթացն անհնար է դառնում։
Կանանց անպտղության հիմնական պատճառներից մեկը արգանդափողերի կամ արգանդափողերի խցանումն է։ Կպչունության կամ այլ խնդիրների առկայության դեպքում բեղմնավորման գործընթացը անհնար է դառնում։ Հնարավոր է բացահայտել նման պաթոլոգիան պարզ HSG ընթացակարգի միջոցով: Այս ընթացակարգի, ընթացակարգի առանձնահատկությունների և կանանց ակնարկների մասին մենք ձեզ ավելի շատ կպատմենք ստորև այս հոդվածում:
Ֆալոպյան խողովակների դերը բեղմնավորման մեջ
Հիշենք մարդու անատոմիան, մասնավորապես՝ կանանց. Որպեսզի բեղմնավորումը տեղի ունենա, այսինքնԵթե ձվաբջիջը և սերմնահեղուկը միաձուլվել են, նրանք պետք է առաջին հերթին հանդիպեն: Եվ այս իրադարձությունը տեղի է ունենում հենց արգանդափողերում, որոնք 10-12 սմ երկարությամբ և 0,5 սմ տրամագծով փոքր պրոցեսներ են։
Հասուն ձվաբջիջը թողնում է իր ձվարանն ու շարժվում արգանդափողերով, բայց եթե դրանք ինչ-ինչ պատճառներով անանցանելի են, երկար սպասված հանդիպում չի լինի, հետևաբար՝ հղիություն չի առաջանա։ Կամ, որպես այլընտրանք, բեղմնավորումը դեռ տեղի է ունենում, բայց խողովակների խցանման պատճառով բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող ավելի առաջ շարժվել և ստիպված է կպչել խողովակի պատին, այսինքն՝ առաջանում է արտաարգանդային հղիություն։ Հետևաբար, արգանդափողերի դերը չի կարելի թերագնահատել։
Ի՞նչ է GHA-ն:
Կոնքի տարածքում բորբոքային և վարակիչ պրոցեսները, ինչպես նաև վիրաբուժական միջամտությունները կարող են առաջացնել թարթիչավոր էպիթելի կպչունություն կամ վնաս: Այս տեսակի պաթոլոգիան չի կարող ախտորոշվել սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:
HSG բժշկության մեջ նշանակում է հիստերոսալպինգոգրաֆիա: Այս բարդ բառը իրականում նշանակում է սովորական ռենտգեն: Նման ընթացակարգն իրականացվում է պաթոլոգիաները բացահայտելու և արգանդափողերի անցանելիությունը բավարարելու համար։ Ամբողջ գործընթացը տեղի է ունենում հիվանդանոցում և բժշկի հսկողության ներքո։ GHA-ի շնորհիվ դուք կարող եք ստանալ շատ հուզիչ հարցերի պատասխաններ, օրինակ՝ սոսնձման գործընթացի առկայությունը տեսնելու համար:
Ցուցումներ և հակացուցումներ HSG-ի համար
Կնոջը HSG-ի համար ուղեգրվում է գինեկոլոգի կողմից մանրակրկիտ հետազոտությունից հետոքննություններ. Ո՞ր դեպքերում կարող է բժիշկը նշանակել արգանդափողերի HSG: Ընթացակարգի ցուցումներ՝
- Անհայտ ծագման անպտղություն. Եթե զույգը երկար ժամանակ չի կարող երեխա ունենալ, և դրա համար ակնհայտ պատճառներ չկան, մասնագետը հիվանդին ուղղորդում է արգանդափողերի HSG:
- Արտարգանդային հղիությունից հետո կարող է լինել արգանդափողերի խցանման կասկած։
- Գինեկոլոգիայի ոլորտում հիվանդի բորբոքային հիվանդությունները.
- Նորագոյացությունների, պոլիպների, սեռական օրգանների տուբերկուլյոզի կասկած։
- Ունենալով քրոնիկ հիվանդություն.
Վերոնշյալ կետերից յուրաքանչյուրը կարող է դրդել ներկա բժշկին ուղղորդել կնոջը ավելի մանրակրկիտ ռենտգեն հետազոտության: Բայց մյուս կողմից կան մի շարք հակացուցումներ, որոնց առկայության դեպքում արգանդափողերի ՀՍԳ խորհուրդ չի տրվում։ Այսինքն՝
- Եթե կինը հղի է կամ կասկածվում է հղիության մեջ:
- Tubal HSG չի արվում հայտնաբերման ժամանակ:
- Եթե առկա են վարակիչ հիվանդություններ սրացման ժամանակ։
- Խողովակների HSG պրոցեդուրան արգելված է սուր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում:
- Ծանր սոմատիկ հիվանդությունների առկայություն.
- Լակտացիայի շրջան.
Tubal HSG պատրաստում
Նախ և առաջ, կինը, ով պատրաստվում է նման ընթացակարգի, պետք է հոգեպես պատրաստ լինի դրան։ Պետք չէ վախենալցավ կամ վատ արդյունք, ներքին տրամադրությունը շատ կարևոր է անպտղության բուժման մեջ: Ինչ վերաբերում է ֆիզիոլոգիական պլանին, ապա այստեղ բժիշկներն իրենց հիվանդներին ներկայացնում են հետևյալ պահանջները՝.
- Առաջարկվող պրոցեդուրայից մեկ շաբաթ առաջ և հետո երեք օրվա ընթացքում բոլոր հեշտոցային միջոցները և լոգանքները պետք է դադարեցվեն, բացառությամբ բժշկի ցուցումների:
- Զերծ մնացեք սեռից 3-4 օր առաջ HSG-ից և ևս 2-3 օր հետո թեստից:
- Մի՛ կերեք մթերքներ, որոնք կարող են առաջացնել աղիների խանգարումներ, փքվածություն, գազերի առաջացում։ Գործընթացից առաջ խորհուրդ է տրվում մաքրող կլիզմա անել։
- Ժամանակավորապես հրաժարվեք ինտիմ հիգիենայի միջոցներից և ներհեշտոցային մոմերից:
Պացիենտին HSG-ին ուղղորդելուց առաջ բժիշկը նախ կզննի նրան գինեկոլոգիական աթոռի վրա և կնշանակի անհրաժեշտ անալիզներ՝ պարզելու հակացուցումների առկայությունը: Դատելով բժշկական ակնարկներից՝ արգանդափողերի HSG-ը լավագույնս արվում է դաշտանային ցիկլի առաջին կեսին, ուստի պատահական հղիության հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում։
Ինչպես է կատարվում HSG
Հիստերոսալպինգոգրաֆիան կատարվում է միայն ստացիոնար պայմաններում՝ ներկա բժշկի հսկողության ներքո։ Սովորաբար, հետազոտությունը նշանակվում է դաշտանային ցիկլի առաջին կեսին, փաստն այն է, որ այս պահին արգանդի էնդոմետրիումը դեռ խտացված չէ, իսկ արգանդափողերից ելքը փակված չէ։ Բացի այդ, ցիկլի առաջին 2 շաբաթների ընթացքում հղիությունը գործնականում բացառվում է։
Այսպիսով, քայլ առ քայլ ընթացակարգկարծես այսպիսին է՝
- Հիվանդը պառկում է հատուկ աթոռի վրա, որը նման է գինեկոլոգիական աթոռին, որը նախատեսված է ռենտգենյան ճառագայթների համար։
- Բժիշկը կրկին հայելու միջոցով զննում է կնոջը.
- Այնուհետև հատուկ խողովակ (կանուլա) տեղադրվում է արգանդի վզիկի մեջ, որը միացված է ներարկիչին:
- Արգանդի խոռոչը ներարկիչով լցված է հակապատկեր գույնի նյութով։ Ներարկվող դեղամիջոցը կլցնի արգանդը և կանցնի արգանդափողերով։
- Այնուհետև կատարվում են ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք հստակ ցույց են տալիս նյութի անցումը խողովակներով:
- Բժիշկը հեռացնում է արգանդի վզիկի խողովակը և տալիս իր առաջարկությունները հաջորդ մի քանի օրվա համար։ Այս արգանդի խողովակների HSG-ն համարվում է ավարտված:
Արդյունքների արձանագրություն
Այն բանից հետո, երբ HSG-ն արվեց, և բժիշկը ձեռքին նկարներ հայտնվեց, մենք կարող ենք եզրակացություններ անել: Եթե նկարները հստակ ցույց են տալիս, թե ինչպես է գունազարդման պատրաստուկը լցրել արգանդափողերը, ապա անցանելիությունը լավ է։ Եթե խողովակների մեջ սոսնձումներ կան, դա անպայման կարտացոլվի նկարներում։ Բացի այդ, այս հետազոտության օգնությամբ բժիշկը ավելի շատ տեղեկություններ է ստանում հենց արգանդի կառուցվածքի մասին: Բժշկական դիտարկումների համաձայն՝ պրոցեդուրայից հետո հղիանալու հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է։
Հղիություն խողովակային HSG-ից հետո
Սովորաբար, HSG պրոցեդուրայից հետո բժիշկը խորհուրդ է տալիս հիվանդին ընդունել հակաբեղմնավորման առնվազն մեկ ցիկլ, ի վերջո, սա ռենտգեն է, որը կարող է բացասաբար ազդել պտղի վրա:
Բայց հաճախ կանայք, ովքեր չեն անումկարող է հղիանալ, մի՛ լսեք բժշկի առաջարկությունները՝ հավատալով, որ հղիություն, այնուամենայնիվ, չի առաջանա։ Սակայն, ըստ վիճակագրության, HHA-ից հետո բեղմնավորման հավանականությունը բազմապատիկ է ավելանում։
Փաստն այն է, որ եթե կնոջ արգանդափողերը սկզբում անցանելի են եղել կամ եղել են փոքր սխալներ, ապա ռադիոթափանցիկ հեղուկի անցումից հետո դանդաղ բորբոքային պրոցեսի ժամանակ առաջացած լորձը լվանում է, և էպիթելի վիճակը։ բարելավվում է, «թուլացած սոսնձումները» քայքայվում են։
Բազմաթիվ ակնարկների համաձայն՝ արգանդափողերի HSG-ն, որն իրականացվել է մինչև բեղմնավորումը, չի ազդում հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա: Շատ կանայք հրաշալի երեխաներ են լույս աշխարհ բերել՝ հղիանալով ՀՍԳ-ից անմիջապես հետո։
Հետևանքներ
Շատ դեպքերում պրոցեդուրան լավ հանդուրժում են հիվանդները: Այնուամենայնիվ, եղել են դեպքեր, երբ որոշ կանայք ալերգիկ ռեակցիաներ են ունեցել արգանդի խոռոչ ներարկված դեղամիջոցի նկատմամբ։ Հատկապես վտանգի տակ են բրոնխային ասթմայով տառապող կանայք, որոնք ալերգիկ են քիմիական նյութերի կամ յոդի նկատմամբ: Նման հիվանդները կարող են անցնել խողովակային HSG, երբ բոլոր համապատասխան թեստերն ավարտվեն:
Շատ հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է արգանդի պերֆորացիա և առատ արյունահոսություն: Այն դեպքերում, երբ գործիքները պատշաճ կերպով չեն ախտահանվում, վարակը կարող է ներթափանցել արգանդի խոռոչ և, որպես հետևանք, առաջանալ սուր բորբոքային հիվանդություններ։
Զգացողություններ HHA-ից հետո
Շատ կանայք նախքան նշանակալից օրն իրենց հարցնում են՝ «վնասու՞մ է արդյոք HSG անելը»:արգանդափողեր»: Պրոցեդուրան ինքնին ցավազուրկ է, բացառությամբ թեթևակի անհանգստության՝ կաթետերի տեղադրման ժամանակ։ Հակառակ դեպքում կինը պարզապես անշարժ պառկում է նկարի ժամանակ։
Թույլ սեռի շատ ներկայացուցիչներ պրոցեդուրայից հետո նկատել են թեթև ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, որոնք հիշեցնում են դաշտան: Բացի այդ, կարող է հայտնվել մուգ արտահոսք՝ նյութի մնացորդներ և էնդոմետրիումի փոքր շերտ: Նման արտանետումների համար չարժե անհանգստանալ, այլ հարց է, եթե հիվանդը մեկ օրում հայտնաբերի դաշտանի նմանվող բիծ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։
Որքա՞ն?
Պրոցեդուրայի գինը կախված է բազմաթիվ գործոններից, և յուրաքանչյուր կլինիկա իրավունք ունի սահմանելու ծառայության իր գները: GHA-ի ընդհանուր արժեքը կձևավորվի այնպիսի գործոնների հիման վրա, ինչպիսիք են՝
- կատետերի արժեքը (կախված արտադրողից);
- տրամադրվող դեղամիջոցի արժեքը;
- սպառվող նյութերի արժեքը;
- բժշկի ծառայություններ։
Այսպիսով, կախված գտնվելու վայրից և կոնկրետ կլինիկայից, արգանդափողերի ստուգման ընթացակարգը կարող է արժենալ 1500-ից մինչև 5000 ռուբլի:
Արդյունք
Ամփոփելու համար վերը նշվածը, tubal HSG-ն չափազանց օգտակար և անհրաժեշտ պրոցեդուրա է անպտղության և բազմաթիվ այլ հիվանդությունների բուժման համար: Համաձայն նման պրոցեդուրա անցած կանանց բազմաթիվ ակնարկների՝ կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդների մեծ մասը որևէ ցավ կամ ծանր անհանգստություն չի զգացել:Մյուսները, ընդհակառակը, նշեցին, որ դա բավականին ցավոտ էր և նույնիսկ պետք է անզգայացվեր։
Սա հուշում է, որ յուրաքանչյուր կնոջ մարմինը անհատական է, և համապատասխանաբար ցավի շեմը նույնպես: Ամեն դեպքում, արգանդափողերի HSG-ն շատ արդյունավետ մեթոդ է պաթոլոգիաների ախտորոշման համար և բժշկի ժամանակին դիմելու դեպքում կօգնի արագ և առանց բարդությունների ապաքինվել։
