Ֆալոպյան խողովակների անցանելիության որոշումը կանանց անպտղության պատճառի բացահայտման ամենակարևոր մեթոդներից մեկն է: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 35% դեպքերում հղիանալու անկարողությունը պայմանավորված է խողովակային գործոնով։ Կպչունության, միաձուլման կամ այլ անոմալիաների առկայությունը կանխում է ձվի բեղմնավորումը սերմի կողմից, զիգոտի հետագա առաջխաղացումը դեպի արգանդի խոռոչ: Պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է տարբեր ախտորոշիչ ընթացակարգեր։ Դրանցից մեկը արգանդափողերի հիդրոտուբացիան է։
Բժշկական վկայական
Հիդրոտուբացիայի տակ ընդունված է հասկանալ բժշկական և ախտորոշիչ պրոցեդուրան, որի էությունը ձվարանների մեջ հատուկ հեղուկի ներմուծումն է։ Այս նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի շնորհիվ հնարավոր է որոշել արգանդափողերի անցանելիության աստիճանը և, անհրաժեշտության դեպքում, մեղմ եղանակով վերացնել առկա պաթոլոգիաները։
Դեղատոմսի ցուցումներ
Ֆալոպյան խողովակները կարևոր դեր են խաղում երեխայի բեղմնավորման գործում: Նրանց երկայնքով հասուն ձու շարժվում է ձվարանից դեպի արգանդ, արական սեռական բջիջները առաջ են շարժվում: Այստեղից է սկսվում գործընթացըբեղմնավորում. Եթե ձվաբջիջների անցանելիությունը խախտվում է, կինը հղիանալու հետ կապված խնդիրներ ունի։ Հատկապես ծանր դեպքերում դրանք առաջացնում են անպտղություն։
Ֆալոպյան խողովակի խցանումը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Այնուամենայնիվ, ամենատարածվածներն են կոնքի օրգանների վարակիչ հիվանդությունների պատմությունը, հաճախակի աբորտները, հորմոնալ խանգարումները։
Խողովակների հիդրոտուբացիայի ցուցումները հետևյալ առողջական խնդիրներն են.
- Խողովակների խոռոչների մասնակի կամ ամբողջական միաձուլում.
- Կպչունության գործընթացները հավելումների մեջ։
- Խողովակների անցանելիության գնահատում միակողմանի խողովակի հեռացումից հետո:
- Վիրահատությունից հետո ձվաբջիջի դիտարկման շրջանը։
Եթե արգանդափողերի բացերը նեղացվեն, հիդրոտուբացիան կօգնի՞: Պատասխանը միշտ դրական կլինի։ Այս պրոցեդուրան արդյունավետ է, այդ թվում նաև նման պաթոլոգիայի դեպքում։
Որո՞նք են հակացուցումները:
Ինչպես ցանկացած այլ բժշկական միջամտություն, հիդրոտուբացիան ունի որոշ հակացուցումներ: Ընթացակարգը խորհուրդ չի տրվում հետևյալ դեպքերում՝
- բորբոքային պրոցեսներ կոնքի օրգաններում;
- ավտոիմունային պաթոլոգիաներ;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
- հեշտոցային արյունահոսություն;
- սրտի համակարգի հիվանդություններ.
Նախապատրաստական փուլ
Ֆալոպյան խողովակների խցանումը չի պատկանում շտապ պաթոլոգիաների կատեգորիային։ Հետեւաբար, նախքան արգանդափողերի հիդրոտուբացիան, հիվանդըխնամքով պատրաստված. Պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում կատարել դաշտանային ցիկլի 7-ից 24-րդ օրը։
Միջամտության օրվանից մի քանի օր առաջ կինը պետք է վերցնի արյան և մեզի անալիզներ, գինեկոլոգիական քսուք։ Եթե վերջինս ցույց է տալիս միկրոֆլորայի խախտում, նշանակվում է թերապեւտիկ բուժում։ Միայն դրա ավարտից հետո կարող է իրականացվել հիդրոտուբացիա: Գործընթացը նույնպես կմերժվի, եթե մեզի և արյան անալիզները ցույց տան բորբոքային պրոցես մարմնում։
Ուսումնասիրությունն սկսելուց անմիջապես առաջ հիվանդը պետք է ամբողջությամբ դատարկի աղիները և միզապարկը։ Մնացած սահմանափակումների մասին գինեկոլոգը պետք է պատմի կոնսուլտացիայի ժամանակ։
Առաջընթաց
Ֆալոպյան խողովակների հիդրոտուբացիան հոսպիտալացում չի պահանջում։ Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են հիվանդանոցում։
Սկզբում բժիշկը բուժում է կնոջ արտաքին սեռական օրգանները յոդով կամ ցանկացած այլ հակասեպտիկով։ Այնուհետ հեշտոցի միջոցով ներարկիչի միջոցով ներարկում է հատուկ լուծույթ, որին ամրացված է մանոմետր։ Վերջինս թույլ է տալիս վերահսկել ճնշումը։ Դրա կատարումը չպետք է գերազանցի 200 մմ Hg: փող.
Արգանդափողերի անցանելիությունը ստուգելու համար ներարկվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթ: Հատկապես լուրջ դեպքերում ավելացվում է կոնտրաստային նյութ։ Խողովակների անցանելիությունը թույլ է տալիս գնահատել ճնշման չափիչը: Հեղուկի ճանապարհին խոչընդոտների բացակայության դեպքում ճնշումը նախ փոքր-ինչ նվազում է, այնուհետև մնում է նույն մակարդակի վրա: Խոչընդոտման դեպքում այս պարամետրը աստիճանաբար ավելանում է: Բացի այդ, բոլոր մանիպուլյացիաներից հետո աղի լուծույթը դուրս կհոսի։
Հեղուկ մատակարարվում էկոնքի մեջ, ինքնուրույն լուծվում է: Բժշկի կողմից լրացուցիչ գործողություն չի պահանջվում: Ախտորոշիչ ընթացակարգից հետո հիվանդին ևս որոշ ժամանակ հսկում են, որից հետո նրան թույլ են տալիս գնալ տուն։
Խողովակների խցանումը կարող է մասնակի լինել: Այս դեպքում հեղուկը մի քանի րոպեից կամ ժամից հետո մտնում է հեշտոց։ Պաթոլոգիական գործընթացի կասկածի դեպքում բժիշկը կնոջը նախապես զգուշացնում է հնարավոր արտանետումների մասին։ Հիվանդն իր հերթին պետք է տեղեկացնի բժշկին, եթե նման իրավիճակ ստեղծվի։
Թերապևտիկ հիդրոտուբացիա
Այս պրոցեդուրան իրականացվում է նաև բուժական նպատակներով։ Բարենպաստ ժամանակահատվածը միջմենստրուալ շրջանն է: Սովորաբար դա տևում է մոտ 5-6 մանիպուլյացիա մի քանի ցիկլերի ընթացքում:
Արգանդափողերի հիդրոտուբացիայի մեթոդը գործնականում նույնն է, ինչ ախտորոշման նպատակով նշանակված պրոցեդուրան։ Այնուամենայնիվ, աղի լուծույթի փոխարեն օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.
- հակաբիոտիկներ («Պենիցիլին», «Ստրեպոմիցին»);
- կորտիկոստերոիդներ՝ բորբոքումը վերացնելու համար («Հիդրոկորտիզոն», «Պրեդնիզոլոն»);
- Lidase օգտագործվում է սոսնձման գործընթացը լուծարելու համար;
- պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ հակամանրէային ազդեցությամբ («տրիպսին»).
Պրոցեդուրան սովորաբար նշանակվում է էլեկտրոֆորեզի և գինեկոլոգիական մերսման հետ համատեղ։ Բուժման ողջ ժամանակահատվածում կարևոր է բացառել սեռական հարաբերությունը կամ օգտագործել խոչընդոտող հակաբեղմնավորիչներ:
Ըստ ակնարկների՝ արգանդափողերի հիդրոտուբացիա,իրականացվում է թերապևտիկ նպատակներով, դրական արդյունք է տալիս միայն երեք և ավելի ցիկլերի անդադար բուժման պայմանով։ Այնուամենայնիվ, դրանց թիվը կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդի առողջական վիճակից, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից, օրգանիզմի արձագանքից բուժմանը։
Հնարավոր բարդություններ
Հիվանդների մոտ 5%-ի մոտ ուղեկցվում է արգանդափողերի հիդրոտուբացիայի բարդություններ: Բացասական բնույթի հետևանքներն արտահայտվում են հետևյալ խախտումներով՝.
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ձվարանների սպազմ, որն ուղեկցվում է ցավոտ համախտանիշով;
- ֆալոպյան խողովակի պատռվածք՝ մեծ քանակությամբ հեղուկի ներմուծման պատճառով;
- ալերգիա օգտագործվող դեղամիջոցների նկատմամբ;
- կոնքի օրգանների բորբոքային պրոցեսների սրացում.
Ամենատարածված բարդությունը ցավն է: Այն կարող է ուղեկցվել մաշկի գունատությամբ, շնչառական անբավարարությամբ և սրտի հաճախության նվազմամբ։
Հղիություն պրոցեդուրայից հետո
Թերապիայի կուրսից հետո հղիությունը կարող է առաջանալ արդեն առաջին ցիկլում։ Սակայն շատ դեպքերում այն ավարտվում է վաղ փուլերում վիժմամբ կամ էլտոպիկ է ստացվում։ Հետեւաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հակաբեղմնավորիչները 2-3 ցիկլով: Միայն վերականգնողական շրջանի ավարտից հետո կարելի է բեղմնավորում պլանավորել։ Կանանց մոտ մեկ երրորդը դրական արդյունք ունի։
Հիդրոտուբացիայից հետո հիվանդների մեծամասնության մոտ դաշտանի նորմալ ընթացքը, վերականգնումըլիբիդո և կանանց ցիկլը. Եթե հղիանալու փորձերը ձախողվում են, բժիշկները խորհուրդ են տալիս IVF: Պրոցեդուրան ներառում է ձվի բեղմնավորումը մարմնից դուրս՝ սաղմի հետագա իմպլանտացիայով արգանդում:
Տեխնիկայի առավելությունները
Ֆալոպյան խողովակների հիդրոտուբացիան արդյունավետ պրոցեդուրա է, որով կարելի է որոշել խցանման պատճառը: Այն ունի որոշ առավելություններ՝ համեմատած այլ ախտորոշիչ տարբերակների հետ:
Գլխավոր առավելություններից մեկը անվտանգությունն է։ Տեխնիկան չի ենթադրում իոնացնող ճառագայթման օգտագործում, ուստի այն չի վնասում կնոջ օրգանիզմին։ Անհրաժեշտության դեպքում այն կարելի է կրկնել մի քանի անգամ անընդմեջ։
Մյուս առավելությունը հոսպիտալացման անհրաժեշտության բացակայությունն է։ Մանիպուլյացիաներից հետո կինը նույն օրը կարող է վերադառնալ իր գործին։ Ուսումնասիրությունն իրականացվում է արագ, և արդյունքները հայտնի են անմիջապես։ Խողովակների հիդրոտուբացիան համեմատաբար էժան և տարածված պրոցեդուրա է: Այսօր գրեթե յուրաքանչյուր բժշկական կենտրոն ունի այն իրականացնելու գործիքներ։
Առանձին-առանձին հարկ է նշել այս ախտորոշիչ մեթոդի բարձր ճշգրտությունը և տեղեկատվական բովանդակությունը։ Ստանդարտ տարբերակում կատարվում է պայմանական երկչափ հետազոտություն, որը թույլ չի տալիս ամբողջական դիտել արգանդափողը։ Այն թեքում է երեք հարթություններում։ Այս խնդրի լուծումը 3D և 4D ուլտրաձայնն է, որը կարող է օգտագործվել եռաչափ պատկեր ստեղծելու համար։
Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիդրոտուբացիան թույլ է տալիս ստանալ այնպիսի արդյունքներ, որոնք 91% դեպքերումնման է լապարոսկոպիայի. Անհամապատասխանությունների պատճառը կայանում է նրանում, որ ուլտրաձայնը օպերատորից կախված հետազոտական մեթոդ է: Այստեղ շատ բան կախված է ընթացակարգն իրականացնող մասնագետի որակավորումից և նրա փորձից։ Բացի այդ, կողմնակի գործոնները նույնպես ազդում են ուլտրաձայնային հետազոտության որակի վրա։ Խոսքը աղիներում առկա գազերի, գիրության բարձր աստիճանի և այլնի մասին է։
