Ֆալոպյան խողովակների անցանելիության խախտման դեպքում վառ ախտանշաններ չկան, և կինը կարող է բավականին երկար ժամանակ չիմանալ զարգացող խնդրի մասին։ Առողջական վիճակը ոչ մի կերպ չի խախտվում, դաշտանի տեւողությունն ու բնույթը նույնպես չի փոխվում, ցիկլի ձախողումներ չկան։ Կարևոր չէ, թե որ խողովակն է անանցանելի։ Նույնիսկ դրանցից մեկի խցանումը կարող է հանգեցնել անպտղության։
Նշաններ
Կարևոր և հստակ նշան, որը ցույց է տալիս արգանդի հավելումների խցանման տեսքը, կնոջ հղիանալու անկարողությունն է, նույնիսկ եթե նա կանոնավոր սեռական հարաբերություն է ունենում առանց հակաբեղմնավորիչների:
Հաշվի առնելով օբստրուկցիայի առաջացման պատճառները, դրա կլինիկական պատկերը նույնպես կարող է տարբեր լինել:
Եթե խողովակների խցանման պատճառը վերարտադրողական օրգանների բորբոքման հետևանքով առաջացած կպչուն հիվանդությունն է, ապա հիվանդին անհանգստացնում են որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ, ցավոտ սենսացիաները:
Եթե խցանումը առաջացել է վիրահատությունից հետո, ապա ցավն ավելի հավանական էամեն ինչ ձգվելու է: Երբեմն այն դառնում է շատ ինտենսիվ՝ խաթարելով կյանքի որակը։ Կինը կարող է ցավ զգալ սեռական հարաբերության ժամանակ, երբ հեշտոցը ձգվում է:
Ախտանիշ, որը հնարավորություն է տալիս որոշել խողովակների խցանումը, սաստիկ ցավն է նորմալ դաշտանային ցիկլի ժամանակ:
Հաճախակի ախտանիշներ
Այսպիսով, եկեք որոշենք արգանդի խողովակների խցանման ամենահավանական ախտանիշները:
- Ցավոտ սենսացիաներ դաշտանի ժամանակ. Պարբերաբար առաջացող ցավոտ կամ ձգվող ցավեր որովայնի ստորին հատվածում։
- Անհանգստություն սեռական հարաբերության ժամանակ.
- Պաթոլոգիական հեշտոցային արտանետում.
Խցանման պատճառները
Խողովակների խցանումը մեծ խնդիր է կնոջ օրգանիզմի համար։
Ֆալոպյան խողովակների արգելափակման մի քանի պատճառ կա.
- կոնքի օրգանների հիվանդություններ (ադնեկսիտ, արգանդի վզիկի բորբոքում, ձվարանների կիստաներ, հեշտոցային լորձաթաղանթի բորբոքում);
- սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ (ՄԻԱՎ, հերպես, հեպատիտ);
- հղիության ընդհատում, արտաարգանդային հղիություն;
- myoma;
- spikes;
- որովայնի վիրահատություն.
Ինչու՞ չես կարող ազատվել դրանից:
Պատճառները, թե ինչու հնարավոր չէ ազատվել արգանդափողերի խցանումից, տարբեր են.
- Ամենատարածվածը կնոջ տարիքն է (35 տարեկան և բարձր):
- Միզասեռական օրգանների և վերարտադրողական համակարգի օրգանների բորբոքումների առկայություն.
- Սեռական օրգանների տուբերկուլյոզ.
- Հեղուկի կուտակում խողովակների լույսում։
- Spikes.
Եթե անհնար է վերականգնել խողովակի անցանելիությունը, ապա հիվանդին առաջարկում են IVF, որի արդյունքում սաղմերը ներարկվում են անմիջապես արգանդի խոռոչ՝ շրջանցելով ձվաբջիջները։
Ինչպե՞ս է ստուգվում արգանդափողերն անցանելիության համար:
Ախտորոշման համար օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ. Դրանց թվում՝
- Ֆալոպյան խողովակների ուլտրաձայնը ժամանակակից մատչելի ախտորոշման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս որոշել կանանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունները, ինչպիսիք են օրգանների կառուցվածքի անոմալիաները, բորբոքումների առկայությունը, կպչունությունը և ուռուցքները:
- Էխոհիստերոսալպինոգրաֆիան կամ հիդրոսոնոգրաֆիան ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որը ներառում է ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթի ներարկում արգանդի վզիկի մեջ և որոշել հեղուկի անցումը արգանդափողերով՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային զոնդ:
- Հիստերոսալպինգոգրաֆիան կամ մետրոսալպինոգրաֆիան ախտորոշման հիմնական և ամենաինֆորմատիվ մեթոդն է, որի արդյունավետությունը հասնում է 98%-ի: Ուսումնասիրությունը բաղկացած է հատուկ կաթետերի միջոցով արգանդի խոռոչում կոնտրաստային նյութի ներմուծումից և մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներից, որոնք կարող են օգտագործվել արգանդի ձևն ու կառուցվածքը, ինչպես նաև արգանդի վիճակն ու անցանելիությունը գնահատելու համար: խողովակներ. Որպես կոնտրաստ նյութ, օգտագործվում են ջրում լուծվող ռենտգենային կոնտրաստային նյութեր՝ Cardiotrast, Verographin, Urografin: Օգտագործելով այս տեխնիկան՝ բժիշկը կարող է որոշել արգանդափողերի խցանման առկայությունը, սակայն պաթոլոգիայի պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ։
- Պետուբացիաfallopian tubes կամ «փչում» - հետազոտություն, որի ընթացքում մանկաբարձ-գինեկոլոգը, օգտագործելով հատուկ ապարատ, թթվածին է ներմուծում արգանդի վզիկի մեջ: Եթե գազը խողովակներով ազատ հոսում է որովայնի խոռոչ, ապա սարքում տեղադրված մանոմետրը ցույց կտա դրանցում ճնշման անկումը։ Խոչընդոտի դեպքում օդը կկուտակվի արգանդում, և դա կցուցադրվի մանոմետրի վրա։ Ստացված տվյալները գնահատելիս բժիշկը հաշվի է առնում նաև որովայնի խոռոչում աղմուկի և հիվանդի ողնաշարի ցավերի առկայությունը։
- Լապարոսկոպիան քրոմոտուբացիայով նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկա է, որն առավել հաճախ օգտագործվում է ոչ միայն ախտորոշման, այլև բուժական նպատակներով: Անզգայացման ժամանակ հիվանդի փոքր անցքերով հատուկ գործիքներ են ներմուծվում որովայնի խոռոչ՝ թույլ տալով գնահատել կոնքի օրգանների վիճակը և կատարել անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները։ Վիրահատությունը կարող է համալրվել քրոմոտուբացիայով՝ ստերիլ գունավոր հեղուկի ներմուծում արգանդի խոռոչ և հեղուկի անցման գնահատում խողովակներով։
- Ֆերտիլոսկոպիա կամ տրանսվագինալ հիդրոլապարոսկոպիա - այս պրոցեդուրան ավելի հեշտ է տանում կանայք և իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ ամբուլատորիայում: Ի տարբերություն նախորդ տեխնիկայի, մուտքն իրականացվում է ոչ թե որովայնի պատով, այլ հեշտոցի հետևի մակերեսով:
Ախտորոշումից առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, միայն նա կարող է անհրաժեշտ պրոցեդուրան նշանակել կնոջ մանրակրկիտ զննումից հետո։ Հետազոտությունը պետք է սկսվի մատչելի և նվազագույն ինվազիվ ուսումնասիրություններով, և միայն անհրաժեշտության դեպքում անցում կատարվի վիրաբուժական ախտորոշման մեթոդների:
Վերականգնման մեթոդներ
Խողովակների խցանումը բուժվում է տարբեր պահպանողական և վիրաբուժական թերապիաներով:
Ժամանակակից գինեկոլոգիայի ամենաարդյունավետ մեթոդը վիրահատությունն է, որոնցից ամենատարածվածներն են լապարոսկոպիան, բեղմնավորման բեղմնավորմանը, հիդրոտուբացիան, ռեկանալիզացիան։
Առաջին երկու տեսակի մանիպուլյացիաները առավել հաճախ օգտագործվում են՝ արգանդի խողովակի լապարոսկոպիա և ֆերտիլոսկոպիա:
Լապարոսկոպիա
Ֆալոպյան խողովակների լապարոսկոպիան ահռելի առավելություն ունի այլ մեթոդների նկատմամբ, քանի որ, ունենալով ամենաբարձր արդյունավետությունը, այն նվազագույն ինվազիվ մեթոդ է՝ համեմատած սովորական վիրաբուժական միջամտությունների: Նման վիրահատությունը կանայք ավելի հեշտությամբ են հանդուրժում, իսկ վերականգնումը շատ ավելի արագ է ընթանում։ Բոլոր բժշկական մանիպուլյացիաները կատարվում են մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով՝ օգտագործելով էնդոսկոպ և հատուկ լապարոսկոպիկ գործիքներ։ Ելնելով խողովակների խցանման աստիճանից և էթոլոգիայից՝ լապարոսկոպիկ վիրահատության ընթացքում կարելի է կատարել հետևյալ մանիպուլյացիաները՝
- Ֆիմբրիոլիզ - արգանդի խողովակի թարթիչները կամ ֆիմբրիանները ազատվում են կպչուն սինեխիայից:
- Սալպինգո-սալպինգոանաստոմոզ - խողովակի կպած հատվածը կտրվում է, այնուհետև երկու մասերը կարվում են միասին:
- Սալպինգոստոմատոպլաստիկա - կույր աղիքի ախտահարված հատվածը հեռացվում է և խողովակը վերականգնվում է անատոմիապես ճիշտ լույսով:
- Սալպինգոլիզ - արգանդի խողովակի կպչուն կպչունության դիսեկցիա: Վիրահատության հաջող ելքով հղիությունը կարող է տեղի ունենալ մի քանի ամսից։
- Խողովակների կապումն օգտագործվում է խցանված խողովակների տարածումը կանխելու համար:
Ֆերտիլոսկոպիա
Ֆերտիլոսկոպիան վիրաբուժական բուժման երկրորդ մեթոդն է էնդոսկոպիկ և լապարոսկոպիկ գործիքների միջոցով։ Ֆերտիլոսկոպիան համարվում է ավելի նուրբ, քանի որ կանանց վերարտադրողական օրգանների մուտքն իրականացվում է հեշտոցի հետևի պատի միջոցով: Օպտիկական համակարգի օգնությամբ կատարվում է արգանդափողերի մանրակրկիտ հետազոտություն, կատարվում են անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներ։ Այս պրոցեդուրան կատարվում է նաև ամբուլատոր հիմունքներով՝ տեղային անզգայացման պայմաններում։
Հիդրոտուբացիա
Հիդրոտուբացիան բուժման մեթոդ է, որը հիմնված է կպչունության մեխանիկական հեռացման վրա՝ ճնշման տակ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ մատակարարելով խողովակներին, ինչպես նաև դեղամիջոցներ ներմուծելով արգանդափողերի լույս: Արդյունքի հասնելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել մի քանի սեանս 1-5 դաշտանային ցիկլի ընթացքում։ Բուժման այս մեթոդը շատ կլինիկաներում համարվում է հնացած, սակայն որոշ դեպքերում, օրինակ, երբ կան վիրահատական բուժման հակացուցումներ, այն հաջողությամբ կիրառվում է։
Վերականալիզացիա
Recanalization-ը պաթոլոգիայի բուժման այլ տեսակ է: Արդյունավետ է մի փոքր ընդգծված սոսնձման գործընթացով և կպչունության գերակշռող տեղակայմամբ կցորդի բերանի մոտ: Արգանդի միջոցով արգանդի խողովակի մեջ տեղադրվում է հատուկ կաթետեր, որի վերջում փուչիկ է: Բժիշկը, աստիճանաբար շարժելով կաթետերը արգանդափողովակի լույսի երկայնքով, օդը փչում է օդապարիկի մեջ՝ դրանով իսկ ուղղելով այն և վերացնելով խցանումը։ Բուժումից հետո, անկախ նրանիցընտրված մեթոդով հիվանդներին նշանակվում է հակաբորբոքային և հակակպչուն թերապիա։
Լրիվ խոչընդոտ
Արգանդի խողովակների 100%-անոց խցանումը կարող է բուժվել միայն այն դեպքում, եթե դրանց կառուցվածքը խիստ վնասված չէ կամ եթե կպչունությունը գտնվում է ադնեքսից դուրս: Նաև բուժումը կարող է սկսվել կնոջ մոտ սուր բորբոքային պրոցեսների բացակայության դեպքում։ Հատկանշական է, որ արգանդի հավելումների անցանելիության վերականգնման պրոցեդուրայից հետո միշտ չէ, որ հնարավոր է ազատվել անպտղությունից։ Կարևոր է վերականգնել խողովակների ճիշտ աշխատանքը, որպեսզի նրանք հնարավորություն ունենան բեղմնավորված ձվաբջիջը ավելի խորը տեղափոխել արգանդ: Եթե դա չհաջողվի, ապա արտաարգանդային հղիության վտանգ կա։
Խնդիրից ազատվելը նման դեպքերում չի ստացվի:
- միզուղիների օրգաններում բորբոքային պրոցեսի առկայություն;
- 35-ից բարձր հիվանդ;
- սեռական տուբերկուլյոզ;
- բորբոքման հաճախակի սրացումներ;
- հայտնաբերվել է հիդրոսալպինքս, որը մեծ է;
- որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ կպչունություն, որը միացնում է օրգանները;
- կպչունություն արգանդափողերի ներքին մասում:
Կարևոր է հաշվի առնել, որ արգանդային խողովակների անցանելիության նորմալացումից հետո անհնար է 100%-ով երաշխավորել լիարժեք աշխատանքը։
ԷԿՕ
Կանանց մոտ «արգանդափողերի խցանման» ախտորոշման ժամանակ հնարավոր է արտամարմնային բեղմնավորում։ Դա արդարացված կլինի քրոնիկ հիվանդությունների բուժումից հետոսեռական ոլորտ. Վարակի պարտադիր լիարժեք բուժումը՝ ընդհուպ մինչև արգանդի խողովակների հեռացումը, դրական արդյունքների հեռանկար է տալիս։
Ֆալոպյան խողովակների հեռացումը կարող է հանրաճանաչ մեթոդ լինել հավելումների մեծ դեֆորմացիայի կամ արգանդի դիրքի խախտման դեպքում, ինչը սրում է հաջող բեղմնավորման դեպքում հղիության դադարեցման վտանգը։
Հեռացման այլ պատճառներ ներառում են՝
- Խողովակների անցանելիության ցածր հավանականություն:
- Անհնար է լիովին վերացնել բորբոքային հիվանդությունը.
Անվիրտուալ բեղմնավորումը խողովակների խցանման դեպքում կանանց ընտրությունն է հետևյալ պատճառներով.
- Ֆալոպյան խողովակների ամբողջական խցանման դեպքում ավելի դժվար է դառնում հղիանալը և երեխա կրելը:
- IVF-ը դառնում է վերջին հույսը կանանց համար, ինչը հանգեցնում է դրական արդյունքի։
- Վիրահատությունից հետո բեղմնավորման հնարավորությունները նվազում են, խողովակների կպչունությունը հիվանդության առաջադեմ փուլերում կնվազեցնի բեղմնավորման հնարավորությունը մինչև 20%:
- IVF պրոցեդուրան դեպքերի 65%-ում կօգնի հղիանալու մինչև 35 տարեկան հղիանալու ցածր հավանականություն ունեցող կանանց: Նման դեպքերում չպետք է հրաժարվել IVF-ից։
- Երբ արգանդափողերը խցանված են, արտարգանդային հղիության վտանգը մեծանում է։ IVF պրոցեդուրայի ժամանակ այն կրճատվում է մինչև 2%։
- Տասը օրից հնարավոր է դառնում տեղեկանալ IVF արդյունքների մասին։
Ժողովրդական միջոցներ
Ֆալոպյան խողովակների բուժման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝
- Սոսի սերմեր. Անհրաժեշտ էբույսից պատրաստել բուժիչ թուրմ՝ մի բաժակ ջուր տաքացնում են, ավելացնում 1 ճ.գ. սոսի սերմեր. Դրանից հետո արգանակը կես ժամով հնեցնում են ջրային բաղնիքում եւ ֆիլտրում։ Թուրմը կիրառվում է 4 ռ/դ։ Ուտելուց առաջ 2 ճաշի գդալ։ Արգանդի խողովակների խցանումից ազատվելու համար թուրմը խմեք 60 օրվա ընթացքում։
- 1 tbsp Wintergreen ավելացվել է 1 tbsp. եռման ջուր և 40 րոպե պահել գոլորշու բաղնիքում։ Արգանակը սառչում է, եռացրած ջուրը հասցնում են 250 մլ ծավալի։ Նշանակում է օգտագործել օրական 3 ռուբլի: 1/3 բաժակ յուրաքանչյուրը։
- Wintergreen-ից կարող եք նաև բուժիչ թուրմ պատրաստել՝ բույսի 2 տուփի մեջ լցնել 500 մլ օղի, ապա թողնել թուրմը՝ երբեմն թափահարելով։ 18 օր հետո թուրմը ֆիլտրում են և ընդունում ուտելուց առաջ 25 կաթիլ 3-6 ամիս։
