Պատվաստանյութերը (սահմանումը, որոնց դասակարգումը քննարկվում է այս հոդվածում) իմունոլոգիական միջոցներ են, որոնք օգտագործվում են որպես ակտիվ իմունոպրոֆիլակտիկա (այլ կերպ ասած՝ մարմնի ակտիվ կայուն իմունիտետ ձևավորելու համար այս կոնկրետ պաթոգենին): Ըստ ԱՀԿ-ի՝ պատվաստումը վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման լավագույն միջոցն է։ Շնորհիվ բարձր արդյունավետության, մեթոդի պարզության, պաթոլոգիաների զանգվածային կանխարգելման նպատակով պատվաստված բնակչության լայն ընդգրկման հնարավորության, իմունոպրոֆիլակտիկան շատ երկրներում դասվում է որպես պետական առաջնահերթություն։
Պատվաստում
Պատվաստումը հատուկ կանխարգելիչ միջոց է, որի նպատակն է երեխային կամ մեծահասակին պաշտպանել որոշակի պաթոլոգիաներից՝ ամբողջությամբ կամ զգալիորեն նվազեցնելով դրանց առաջացումը, երբ դրանք տեղի են ունենում:
Նման էֆեկտ է ձեռք բերվում իմունիտետ «սովորելու» միջոցով։ Դեղամիջոցի ներմուծմամբ օրգանիզմը (ավելի ճիշտ՝ նրա իմունային համակարգը) պայքարում է արհեստականորեն ներմուծված վարակի դեմ և «հիշում» այն։ Կրկնվող վարակի դեպքում անձեռնմխելիությունը շատ ավելի արագ է ակտիվանում և ամբողջովին ոչնչացնում է օտարերկրյա գործակալները:
Պատվաստումների շարունակական գործողությունների ցանկներառում է՝
- պատվաստման ենթակա անձանց ընտրություն;
- դեղերի ընտրություն;
- պատվաստանյութի օգտագործման սխեմայի ձևավորում;
- արդյունավետության վերահսկում;
- բուժում (անհրաժեշտության դեպքում) հնարավոր բարդությունների և պաթոլոգիական ռեակցիաների.
Պատվաստումների մեթոդներ
- Ներմաշկային. Օրինակ է BCG-ն: Կենդանի պատվաստանյութի ներդրումն իրականացվում է ուսի մեջ (դրա արտաքին երրորդը): Նմանատիպ մեթոդ կիրառվում է նաև տուլարեմիայի, ժանտախտի, բրուցելոզի, սիբիրախտի, Q տենդի կանխարգելման համար։
- Բանավոր. Այն օգտագործվում է պոլիոմիելիտի և կատաղության կանխարգելման համար։ Գրիպի, կարմրուկի, որովայնային տիֆի, մենինգոկոկային հիվանդության բանավոր բուժումը զարգացման փուլում է:
- Ենթամաշկային. Այս մեթոդով չսորբվող դեղամիջոցը ներարկվում է ենթաշերտային կամ ուսի (արտաքին մակերես ուսի միջին և վերին երրորդականի սահմանին) տարածք: Առավելությունները՝ ցածր ալերգենիկություն, օգտագործման հեշտություն, իմունիտետի դիմադրություն (ինչպես տեղային, այնպես էլ ընդհանուր):
- Աերոզոլ. Այն օգտագործվում է որպես շտապ պատվաստում։ Բարձր արդյունավետ են աերոզոլային միջոցները բրուցելյոզի, գրիպի, տուլարեմիայի, դիֆթերիայի, սիբիրախտի, կապույտ հազի, ժանտախտի, կարմրախտի, գազային գանգրենաի, տուբերկուլյոզի, տետանուսի, որովայնային տիֆի, բոտուլիզմի, դիզենտերիայի, խոզուկի դեմ պայքարելու համար:
- Միջմկանային. Արտադրվում է ազդրի մկաններում (ազդրի քառագլուխ ազդրի վերին հետիոտնային մասում): Օրինակ՝ DPT.
Պատվաստանյութերի ժամանակակից դասակարգում
Գոյություն ունեն պատվաստանյութերի մի քանի բաժիններդեղեր.
1. Ապրանքի դասակարգում ըստ սերնդի.
- 1 սերունդ (կորպուսուլյար պատվաստանյութեր): Իրենց հերթին, դրանք բաժանվում են թուլացած (թուլացած կենդանի) և անակտիվացված (սպանված) գործակալների;
- 2 սերունդ՝ ենթամիավոր (քիմիական) և չեզոքացված էկզոտոքսիններ (անատոքսիններ);
- 3-րդ սերունդ՝ ներկայացված ռեկոմբինանտ հեպատիտ B-ի և ռեկոմբինանտ կատաղության դեմ պատվաստանյութերով;
- 4-րդ սերունդ (դեռ առևտրայնացված չէ), ներկայացված է պլազմիդային ԴՆԹ-ով, սինթետիկ պեպտիդներով, բույսերի պատվաստանյութերով, MHC արտադրանք պարունակող պատվաստանյութերով և հակաիդիոտիպ դեղամիջոցներով:
2. Պատվաստանյութերի դասակարգումը (մանրէաբանությունը նույնպես դրանք բաժանում է մի քանի դասերի) ըստ ծագման։ Ըստ ծագման՝ պատվաստանյութերը բաժանվում են՝
- կենդանի, որոնք ստեղծված են կենդանի, բայց թուլացած միկրոօրգանիզմներից;
- սպանված, ստեղծված տարբեր ձևերով ապաակտիվացված միկրոօրգանիզմների հիման վրա;
- քիմիական ծագման պատվաստանյութեր (հիմնված բարձր մաքրված անտիգենների վրա);
- պատվաստանյութերը, որոնք ստեղծվում են կենսատեխնոլոգիական տեխնիկայի միջոցով, իրենց հերթին բաժանվում են՝.
- սինթետիկ պատվաստանյութեր՝ հիմնված օլիգոսաքարիդների և օլիգոպեպտիդների վրա;
- ԴՆԹ պատվաստանյութեր;
- գենետիկորեն մշակված պատվաստանյութեր, որոնք ստեղծվել են ռեկոմբինանտ համակարգերի սինթեզի արդյունքում ստացված արտադրանքի հիման վրա:
3. Համաձայն պատրաստուկների մաս կազմող անտիգենների, կա պատվաստանյութերի հետևյալ դասակարգումը (այսինքն, դրանք կարող են լինել որպես հակագեն պատվաստանյութերում).
- ամբողջ մանրէաբանական բջիջներ (անակտիվացված կամ կենդանի);
- մանրէաբանական մարմինների առանձին բաղադրիչներ (հաճախ պաշտպանիչ Ag);
- մանրէաբանական տոքսիններ;
- սինթետիկ առաջացած Ag մանրէներ;
- Ag, որոնք ստացվում են գենետիկական ինժեներիայի տեխնիկայի միջոցով:
Կախված մի քանի կամ մեկ գործակալի նկատմամբ անզգայունություն զարգացնելու կարողությունից՝
- մոնովակցին;
- ջրելու պատվաստանյութ.
Պատվաստանյութերի դասակարգումն ըստ Ag խմբի՝
- բաղադրիչ;
- corpuscular.
Կենդանի պատվաստանյութեր
Նման պատվաստանյութերի արտադրության համար օգտագործվում են վարակիչ նյութերի թուլացած շտամներ։ Նման պատվաստանյութերն ունեն իմունոգեն հատկություն, սակայն իմունիզացիայի ժամանակ հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալը, որպես կանոն, չի առաջացնում։
Կենդանի պատվաստանյութի օրգանիզմ ներթափանցելու արդյունքում ձևավորվում է կայուն բջջային, արտազատական, հումորալ իմունիտետ։
Կողմ և դեմ
Կենդանի պատվաստանյութի առավելությունները (դասակարգում, կիրառություն քննարկված այս հոդվածում):
- պահանջվող նվազագույն դեղաչափ;
- պատվաստման տարբեր եղանակների հնարավորություն;
- իմունիտետի արագ զարգացում;
- բարձր արդյունավետություն;
- ցածր գին;
- հնարավորինս բնական իմունոգենություն;
- չի պարունակում կոնսերվանտներ;
- Նման պատվաստանյութերի ազդեցության տակ ակտիվանում են բոլոր տեսակի անձեռնմխելիությունը։
Բացասականներ.
- եթե հիվանդը թուլացել էիմունիտետ կենդանի պատվաստանյութի ներդրմամբ, հնարավոր է հիվանդության զարգացում;
- Այս տեսակի պատվաստանյութերը չափազանց զգայուն են ջերմաստիճանի փոփոխությունների նկատմամբ, և, հետևաբար, երբ ներմուծվում է «փչացած» կենդանի պատվաստանյութ, զարգանում են բացասական ռեակցիաներ կամ պատվաստանյութն ամբողջությամբ կորցնում է իր հատկությունները.
- այդպիսի պատվաստանյութերը այլ պատվաստանյութերի հետ համատեղելու անհնարինությունը՝ անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման կամ թերապևտիկ արդյունավետության կորստի պատճառով:
Կենդանի պատվաստանյութերի դասակարգում
Տարբերում են կենդանի պատվաստանյութերի հետևյալ տեսակները՝
- Թուլացած (թուլացած) պատվաստանյութի պատրաստուկներ. Դրանք արտադրվում են շտամներից, որոնք ունեն նվազեցված պաթոգենություն, բայց արտահայտված իմունոգենություն։ Պատվաստանյութի շտամի ներդրմամբ մարմնում զարգանում է վարակիչ գործընթացի տեսք. վարակիչ նյութերը բազմապատկվում են՝ դրանով իսկ առաջացնելով իմունային պատասխանների ձևավորում։ Նման պատվաստանյութերից առավել հայտնի են տիֆի, սիբիրախտի, Q տենդի և բրուցելոզի կանխարգելման համար նախատեսված դեղամիջոցները։ Այնուամենայնիվ, կենդանի պատվաստանյութերի հիմնական մասը հակավիրուսային դեղամիջոցներն են ադենովիրուսային վարակների, դեղին տենդի, խոզուկի դեմ, Սաբինի պատվաստանյութը (պոլիոմելիտի դեմ), կարմրախտի, կարմրուկի, գրիպի դեմ;:
- Դիվերգենտ պատվաստանյութեր. Դրանք պատրաստվում են վարակիչ պաթոլոգիաների շտամների հարակից պաթոգենների հիման վրա: Նրանց անտիգենները հրահրում են իմունային պատասխան, որը խաչաձև ուղղված է հարուցիչի անտիգեններին: Նման պատվաստանյութերի օրինակ է ջրծաղիկի դեմ պատվաստանյութը, որը հիմնված է վակցինիա վիրուսի և BCG-ի վրա՝ հիմնված միկոբակտերիաների վրա, որոնք առաջացնում են տավարի տուբերկուլյոզ::
գրիպի դեմ պատվաստանյութ
Պատվաստումները գրիպի կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցն են։ Դրանք կենսաբանական միջոցներ են, որոնք կարճաժամկետ դիմադրություն են ապահովում գրիպի վիրուսների նկատմամբ։
Նման պատվաստման ցուցումներն են՝
- տարիք 60 և ավելի;
- քրոնիկ բրոնխոթոքային կամ սրտանոթային պաթոլոգիաներ;
- հղիություն (2-3 եռամսյակ);
- ամբուլատոր և ստացիոնար անձնակազմ;
- մշտապես փակ համայնքներում գտնվող անձինք (բանտեր, հանրակացարաններ, ծերանոցներ և այլն);
- ստացիոնար կամ ամբուլատոր հիվանդներ, ովքեր ունեն հեմոգլոբինոպաթիաներ, իմունոպրեսիա, լյարդի, երիկամների և նյութափոխանակության խանգարումներ։
Տարատեսակներ
Գրիպի դեմ պատվաստանյութերի դասակարգումը ներառում է հետևյալ խմբերը՝
- Պատվաստումներ կենդանի;
- Անակտիվացված պատվաստանյութեր.
- ամբողջական վիրուսային պատվաստանյութեր. Ներառում է անձեռնմխելի, բարձր մաքրված, ապաակտիվացված վիրուսներ;
- պառակտում (բաժանված պատվաստանյութեր): Օրինակ՝ Fluarix, Begrivak, Vaxigrip: Ստեղծված է գրիպի ոչնչացված վիրուսների հիման վրա (վիրուսի բոլոր սպիտակուցները);
