Վերջին տարիներին արտամարմնային բեղմնավորումը շատ արագ զարգացել է։ Այս ընթացակարգն այլևս չի համարվում սովորական մարդկանց համար անհավանական և անհասանելի մի բան։ IVF-ն իրականացվում է ամբողջ աշխարհում։ Յուրաքանչյուր խոշոր քաղաքում կան մասնագիտացված լաբորատորիաներ և կլինիկաներ: Ամեն տարի մշակվում են բեղմնավորման նոր, կատարելագործված մոտեցումներ։ Այս մեթոդի մշակման շնորհիվ շատ անպտուղ զույգեր կարողացան ծնող դառնալ։ Հաճախ, IVF-ի մասին տեղեկատվություն հավաքելիս, կանայք բախվում են այնպիսի հասկացության, ինչպիսին է ձվաբջիջների ապակենումը: Այս տերմինը վերաբերում է համեմատաբար նոր ընթացակարգին, որը բարելավում է ձվի որակը:
«Ձվաբջիջների ապակեպատման» հասկացությունը. ի՞նչ է դա:
Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես է աշխատում ապակենման գործընթացը, անհրաժեշտ է պատկերացում ունենալ արտամարմնային բեղմնավորման մասին: Այս պրոցեդուրան ներառում է ձվաբջջից կանացի սեռական բջիջների (ձվոցիտների) հավաքում: Այնուհետև դրանք մաքրվում և բեղմնավորվում են զուգընկերոջ կամ դոնորի սերմնահեղուկով (եթե ամուսինը չի կարող երեխա ունենալ): Դրանից հետո զիգոտը, որը սկսեց բաժանվելտեղադրված է արգանդի խոռոչում. Ձվաբջիջների ապակենման գործընթացը նման է ձվի կրիոպահպանմանը: Այնուամենայնիվ, այն ավելի առաջադեմ է: Ապակեպատումը վերաբերում է ոչ հասուն սեռական բջիջների սառեցմանը: Արդյունքում, ձվաբջիջները կարող են երկար ժամանակ պահպանվել: Չնայած «սառեցված» վիճակին, ապակեպատված բջիջները մնում են կենսունակ: Այս պրոցեդուրան համարվում է բժշկության մեջ հսկայական առաջընթաց, քանի որ դրա շնորհիվ կանայք հնարավորություն են ստանում երեխա ունենալ նույնիսկ վերարտադրողական օրգանների բացակայության դեպքում։
Ո՞րն է ձվաբջիջների ապակենման նպատակը:
Եվրոպական երկրներում վաղուց հայտնի են այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են կրիոպահպանումը, սաղմերի և ձվաբջիջների ապակեպատումը: Այս մասին կարելի է դատել բժշկությանը նվիրված արեւմտյան ֆիլմերով։ Հետխորհրդային տարածքի երկրներում այս տերմիններին բժիշկները նույնպես ծանոթ են մի քանի տասնամյակ։ Այնուամենայնիվ, այս ընթացակարգերը միայն վերջերս են հասանելի դարձել հիվանդներին: Շատ դեպքերում ձվաբջիջների ապակենումը կատարվում է արտամարմնային բեղմնավորման համար: Այս եղանակով անհաս բջիջները սառեցնելիս կինն ունի հաջողակ IVF-ի ավելի մեծ հնարավորություն: Ձվարանից մեկուսացված ձվաբջիջների առաջին խմբաքանակը կարող է չպատվաստվել: Այս դեպքում նյութի կրկնակի նմուշառում չի պահանջվում, քանի որ արդեն կան ապակեպատված բջիջներ։ Բացի այդ, լինում են դեպքեր, երբ անպտուղ զույգը խնդրում է երկար ժամանակ պահպանել ձվաբջիջները։ Հաճախ դա պահանջվում է տարբեր պաթոլոգիական պայմանների դեպքում, որոնց դեպքում կինը չի կարող երեխա ունենալ: Նաև նմանատիպ խնդրանքովհիվանդները, ովքեր պատրաստվում են վերարտադրողական օրգանների հեռացման վիրահատության, կապվում են։
Ո՞ր պաթոլոգիաների դեպքում է խորհուրդ տրվում ձվի ապակենումը:
Ձվաբջիջների և սաղմերի ապակեպատումը վճարովի ընթացակարգ է, որը հասանելի է բոլորին: Դրա համար հատուկ ցուցումներ չկան, սակայն դա անհրաժեշտ է միայն կոնկրետ դեպքերում։ Սա չի նշանակում, որ որոշ կանայք չեն կարող իրենց թույլ տալ ապակեպատել իրենց բջիջները: Այնուամենայնիվ, ձվաբջիջների այս ձևով սառեցման պատճառների բացակայության դեպքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կրիոպահպանում: Ամենից հաճախ ապակեպատումն իրականացվում է հետևյալ պայմաններով.
- Պատրաստվում ենք օոֆորեկտոմիայի. Այս վիրահատությունը կատարվում է ձվարանների քաղցկեղի և դրա զարգացման կասկածանքով։ Այս պատճառն այնքան էլ տարածված չէ, քանի որ շատ դեպքերում օնկոգինեկոլոգիական պաթոլոգիաների դեպքում հեռացնում են նաև արգանդը։
- Ձվաբջիջների հայտնաբերման օրը սպերմատոզոիդներ ստանալու անկարողություն: Այդ իսկ պատճառով բջիջները պետք է սառեցվեն մինչև բեղմնավորման նյութը հասանելի լինի:
- Ուռուցքաբանական հիվանդություններ ցանկացած տեղայնացման. Անկախ նրանից, թե կոնկրետ որտեղ կա քաղցկեղային ուռուցք, անհրաժեշտ է ճառագայթային թերապիա և բուժում քիմիական (ցիտոստատիկ) դեղամիջոցներով: Այս ազդեցության մեթոդներից յուրաքանչյուրի դեպքում հղիությունը անցանկալի է: Ի վերջո, բուժման նման մեթոդները ոչնչացնում են ոչ միայն քաղցկեղային բջիջները, այլև առողջ բջիջները, այդ թվում՝ ձվաբջիջները։
- Կանանց ցանկությունը երեխաներ ունենալու երկարաժամկետ ժամանակահատվածում, օրինակ՝ դաշտանադադարից հետո։ Նման դեպքերում կրիոպահպանումը հազվադեպ է լինումարդյունավետ, քանի որ սառեցման այս եղանակով ձվերը երկար ժամանակ կենսունակ չեն։ Ուստի բժիշկներն առաջարկում են այլընտրանքային մեթոդ՝ ձվաբջիջների ապակեպատում։
- Վերականգնում IVF, եթե առաջին անգամ ձվերը չեն արմատավորվել: Այս դեպքում նրանք առաջարկում են ապակեպատում, որպեսզի նյութը երեք անգամ չվերցնեն։
Ավիտրիֆիկացված դոնոր ձվաբջիջներ - ի՞նչ է դա:
Առանձին դեպքերում անպտուղ զույգը չի կարողանում երեխա հղիանալ անգամ արտամարմնային բեղմնավորման միջոցով։ Խոսքը սեռական գեղձերի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կանանց մասին է։ Այդ նպատակով մշակվել են դոնոր ձվաբջիջների բանկեր։ Ցավոք, դրանք հասանելի չեն բոլոր երկրներում: Բոլոր անհաս սեռական բջիջները ապակենման վիճակում են, ուստի դրանք կարող են պահպանվել: Դոնորական ձվաբջիջների օգտագործմամբ IVF-ի ցուցումներն են՝
- Գենետիկորեն որոշված պաթոլոգիա՝ ձվարանների կորստի համախտանիշ։
- Ձվաբջիջների բացակայություն վերարտադրողական համակարգի տարիքային առանձնահատկությունների պատճառով (40 տարեկանից և բարձր):
- Ձվարանների վիրահատության, քիմիաթերապիայի ազդեցության պատճառով օվուլյացիան խթանելու անկարողություն:
- Գենետիկ խանգարումով երեխա ունենալու վտանգ.
- Կրկնվող IVF առանց արդյունքի սեփական ձվաբջիջների «վատ որակի» պատճառով:
Ո՞վ կարող է դառնալ ապակեպատված ձվաբջիջի դոնոր. պահանջներ
Ընտանիքի պլանավորումը շատ լուրջ որոշում է, հատկապես նրանց համարդեպքեր, երբ զույգը ստիպված է լինում օգտագործել դոնորային բջիջներ. Մինչ ձվաբջիջներ ստանալը և դրանք ապակենման ենթարկելը, բժիշկները բազմաթիվ հետազոտություններ են անցկացնում ինչպես կնոջ, այնպես էլ տրամադրված նյութի վերաբերյալ։ Սառեցված ձվի բանկում սահմանված պայմաններից մեկն անանունությունն է։ Այսինքն՝ ապագա ծնողները չպետք է իմանան դոնորի մասին, և հակառակը։ Պահանջներ կանանց համար, ովքեր ընտրում են ապակեպատել իրենց ձվաբջիջները.
- Տարիքը՝ 20-35 տարեկան։
- Սոմատիկ և գենետիկ հիվանդությունների բացակայություն.
- Թեթև ֆենոտիպ։
- Դոնորն ունի առնվազն մեկ սեփական երեխա:
- Գաղտնիության պայմանագիր։
Ավիտրաֆիկացման տեխնիկա
Կանացի սեռական բջիջները սառեցնելուց առաջ խթանվում է օվուլյացիան։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի մի քանի ձվաբջիջ լինի, այլ ոչ թե մեկը: Ի վերջո, սովորաբար օվուլյացիայի ժամանակ տեղի է ունենում ֆոլիկուլից միայն 1 ձվի հասունացում և ազատում: Խթանումն իրականացվում է բժշկական եղանակով։ Հաջորդը կատարվում է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե պարզվում է, որ ձվազատումը տեղի է ունեցել, և ձվաբջջում բավականաչափ ձվաբջիջներ կան, ապա IVF-ի պրոցեդուրան շարունակվում է։ Բջջային նմուշառումն իրականացվում է անզգայացման պայմաններում: Որպեսզի ծակող ասեղը դիպչի ձվաբջիջների ճիշտ տեղում, ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Նյութը վերցնելուց հետո անցնում են հաջորդ փուլին՝ չհասունացած ձվերի պահպանմանը։ Բնական ցիկլում ձվաբջիջների ապակենացումը կատարվում է արագ սառեցման մեթոդով։ Սա է այս պահպանման մեթոդի հիմնական առանձնահատկությունը։
Ձվի ապակենման առավելությունները
Հաշվի առնելով, որ ապակենման գործընթացը սկսեց աստիճանաբար փոխարինվել ձվերի և սաղմերի պահպանման այլ մեթոդներով, այն ավելի նախընտրելի է ոչ միայն բժիշկների, այլև հիվանդների համար։ Այս մեթոդն ունի հետևյալ առավելությունները.
- Հղիությունը հետաձգելու հնարավորություն. Շնորհիվ այն բանի, որ ձվաբջիջները և սաղմերը երկար ժամանակ սառեցված են (կախված կնոջ որոշումից):
- IVF պրոցեդուրան կրկնելու ունակություն՝ առանց նյութը երկրորդ (կամ ավելի) անգամ վերցնելու:
- Հղիանալու կարողություն սեռական գեղձերի վիրահատությունից, ճառագայթումից և քիմիաթերապիայից հետո:
Ո՞րն է տարբերությունը ձվերի ապակենման և կրիոպահպանման միջև:
Ինչպես գիտեք, ձվերի կրիոպահպանման և ապակեպատման գործընթացները շատ նման են։ Երկու մեթոդներն էլ նախատեսված են ձվաբջիջների և սաղմերի սառեցման համար՝ դրանց կենսունակությունը պահպանելու համար: Այնուամենայնիվ, կան որոշ տարբերություններ. Հաճախ կրիոպահպանման ժամանակ վնասվում են չհասունացած ձվերը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման մեթոդը ներառում է նյութի դանդաղ սառեցում: Արդյունքում հեղուկ ցիտոպլազմը վերածվում է սառցե բյուրեղների։ Նրանք են, որ վնասում են բջջային պատը։ Կրիոպահպանումից տարբերվող մեթոդ է ձվաբջիջների ապակեպատումը: Դրա իրականացման ընթացքում հալեցման տոկոսը շատ ավելի ցածր է, քանի որ ձվերի սառեցումը տեղի է ունենում գրեթե ակնթարթորեն: Այսինքն՝ կրիոպահպանումից հիմնական տարբերությունը համարվում են նոր տեխնոլոգիաները, որոնք թույլ են տալիս երկարաժամկետ պահպանել ձվաբջիջները կենսունակ վիճակում։ ՀետաձգելԵրկար ժամանակ բեղմնավորումը հնարավոր է միայն ապակենման միջոցով: Կրիոպահպանումը նման կայուն արդյունքներ չի տալիս։
Ինչպե՞ս է կատարվում IVF-ն ձվաբջջի ապակեպատումից հետո:
Ձվաբջիջների ապակենումը ամենուր չի իրականացվում։ Սեռական բջիջների և սաղմերի երկար ժամանակ սառեցումը կատարվում է միայն բարձր մասնագիտացված լաբորատորիաներում։ Այս սարքավորում ունեցող գրեթե յուրաքանչյուր կլինիկա ունի դոնոր ապակեպատված ձվաբջիջների բանկ: Այն բանից հետո, երբ կինը որոշում է կայացրել երեխա հղիանալու ցանկության մասին, բջիջները հալեցնում են: Այնուհետեւ ICSI մեթոդով կատարվում է բեղմնավորում։ Ստացված սաղմը մշակվում է (3-5 օր) և տեղադրվում պատրաստված էնդոմետրիումի մեջ: Մնացած բեղմնավորված բջիջները կարող են կրկին ապակեպատվել: Իմպլանտացիայի անհաջող փորձի դեպքում IVF պրոցեդուրան կրկնվում է։
Ձվաբջիջների ապակենում. բժիշկների ակնարկներ
Ներկայումս զարգացած բժշկություն ունեցող բոլոր խոշոր քաղաքներում իրականացվում է ձվաբջիջների և սաղմերի ապակեպատում և պահպանում։ Այս մեթոդի փորձարկումից և ապացուցումից հետո բժիշկները դրական են արձագանքում դրան՝ գնահատելով ձվի պահպանման այլ (վաղ) ընթացակարգերի առավելությունները: Շատ կանայք կարող են իրենց թույլ տալ սառեցնել իրենց ձվաբջիջները: Ընթացակարգի արժեքը մոտ 12 հազար ռուբլի է: Սա ապակենման գինն է: Սառեցված բջիջների պահպանման արժեքը ամսական 1000 ռուբլի է։