Կան բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հակահիպերտոնիկ ազդեցություն: Արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցները սովորաբար օգտագործվում են համակցված և համակարգված (օրական 1-2 անգամ): Այսպիսով, հիպերտոնիան բուժվում է: Որոշ դեպքերում արյան ճնշման սովորական դեղամիջոցները չեն գործում: Այնուհետեւ օգտագործվում են ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ նատրիումի նիտրոպրուսիդ լուծույթ։ Այս դեղը չի օգտագործվում համակարգված և առանց լուրջ անհրաժեշտության: Այն ընտիր դեղամիջոց չէ զարկերակային հիպերտոնիայի, ինչպես նաև սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժման համար: Այն օգտագործվում է միայն արտակարգ դեպքերում, երբ մարդու օրգանիզմը չի արձագանքում արյան ճնշումը իջեցնող այլ դեղամիջոցներին (դիուրետիկներ, ACE ինհիբիտորներ): Նատրիումի նիտրոպրուսիդ լուծույթը չի կարող կիրառվել ինքնուրույն, առանց բժշկի նշանակման:
Ի՞նչ ազդեցություն ունի դեղամիջոցն օրգանիզմի վրա:
Դեղ «Նատրիումի նիտրրոպրուսիդ» (բանաձև - C5FeN6Na2O) պատկանում է խմբինծայրամասային վազոդիլատորներ. Այն ներկայացված է մուգ կարմիր գույնի նյութով՝ բյուրեղների կամ փոշու տեսքով։ Բայց պատրաստելիս այն նոսրացնում են ջրով և օգտագործում միայն հեղուկ վիճակում։ Շնորհիվ այն բանի, որ նյութը պարունակում է նիտրոզի խումբ, դեղամիջոցի օգտագործումը առաջացնում է անոթների լայնացում: Դա տեղի է ունենում հետևյալ կերպ՝ այս քիմիական միացությունը, երբ մտնում է օրգանիզմ, վերածվում է ազոտի օքսիդի և ակտիվացնում է ֆերմենտը` գուանիլատ ցիկլազը։ Արդյունքում ուժեղանում է cGMP-ի ձևավորումը, որը հակված է կուտակվելու անոթների հարթ մկաններում և առաջացնում է դրա թուլացում։ Դրա հիման վրա «Նատրիումի նիտրրոպուսիդ» դեղամիջոցն ունի հետևյալ ազդեցությունները՝ զարկերակային և երակային լայնացնող, ինչպես նաև հիպոթենզիվ: Դրա շնորհիվ անոթային համակարգի աշխատանքը արագորեն լավանում է։ Բացի այդ, լուծումը գործում է սրտի գլիկոզիդների պես, այսինքն՝ նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը։ Այս էֆեկտը ձեռք է բերվում՝ նվազեցնելով նախնական և հետբեռնվածությունը:
Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ
Պետք է հասկանալ, որ դեղը օգտագործվում է միայն արտակարգ դեպքերում՝ լուրջ հիվանդությունների և այլ խմբերի դեղերի նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականության դեպքում։ Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները կոչվում են՝
- Սուր սրտային անբավարարություն. Մասնավորապես, խոսքը վերաբերում է թոքային այտուցի (սրտի ասթմա) զարգացմանը։ Դեղամիջոցը արագ կանխում է այս վիճակը միզամուղ միջոցների ազդեցության բացակայության դեպքում։
- Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ծանր. CHF-ի ծայրահեղ փուլերը (2 բ, 3) չենմիշտ բուժելի. Հետևաբար, այլ դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականության և հիվանդի ծանր վիճակի դեպքում նշանակվում են ծայրամասային վազոդիլատորներ։
- Սուր կորոնար համախտանիշ. Որոշ դեպքերում դեղը օգտագործվում է սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում՝ սրտի անոթներում ճնշումը թուլացնելու, ինչպես նաև կարդիոգեն շոկի զարգացումից խուսափելու համար։
- Զարկերակային հիպերտոնիա, որը չի արձագանքում ավանդական բուժմանը: Վազոդիլատորները կարող են օգտագործվել ֆեոխրոմոցիտոմայի, պարոքսիզմալ ճգնաժամերի, ինչպես նաև արյան ճնշման կտրուկ բարձրացման հետևանքով առաջացած ծանր բարդությունների զարգացման համար (ինսուլտ, փսիխոգեն խանգարումներ, սրտի կաթված):
- Էրգոտ թունավորում. Այս բույսը սուր անոթային սպազմ է առաջացնում, որը կարելի է թուլացնել նատրիումի նիտրոպրուսիդ դեղամիջոցի օգնությամբ։ Փաթեթում ներառված օգտագործման ցուցումները պետք է լավ ուսումնասիրվեն շտապ օգնության բժիշկների և ռեանիմատոլոգների կողմից:
Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ
Դեղը չի կարելի օգտագործել հեմոռագիկ ինսուլտի ժամանակ, ինչպես նաև դրանից հետո։ Այն հակացուցված է երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ և հիպոթիրեոզով տառապող մարդկանց։ Նաև խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ներգանգային ճնշման բարձրացում ունեցող մարդկանց։ Արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը երեխաների, հղիների և ծերության մարդկանց համար: Մեկ այլ հակացուցում է ակտիվ նյութի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը՝ ալերգիկ ռեակցիաների զարգացմամբ։
«Նիտրոպրուսիդ նատրիում» դեղամիջոցի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունների շարքում արժե առանձնացնել արյան ճնշման կտրուկ նվազումը (այս դեպքում պետք է անհապաղ.դադարեցնել դրա ընդունումը), սրտի հաճախության բարձրացում, գլխապտույտ, ընդհանուր թուլություն և սրտխառնոց:
Քիմիական ռեակցիա նատրիումի նիտրոպրուսիդով
Բացի թերապևտիկ ազդեցություն ապահովելուց, նատրիումի նիտրոպրուսիդ նյութը օգտագործվում է քիմիական ռեակցիաներում: Եթե այն խառնվի կետոնային մարմնի (ացետոն) հետ և տեղադրվի ալկալային միջավայրում, ապա այս միացության զարմանալի գունային փոփոխություն կարելի է տեսնել։ Նման փոխակերպումների համար օգտագործվում են 4 փորձանոթներ։ Յուրաքանչյուրում տեղադրվում է ընդամենը 1 նյութ՝ նատրիումի նիտրոպրուսիդ, ացետոն, ալկալի, քացախաթթու։ Առաջին դեպքում ստացված լուծումը ձեռք է բերում վառ նարնջագույն-կարմիր երանգ։ Այնուհետև այս միացությունը նոսրացվում է քացախաթթվով: Գույնը նորից փոխվում է, այս անգամ հեղուկը դառնում է մուգ կարմիր կամ մանուշակագույն։
Դեղ «Նիտրոպրուսիդ նատրիում». օգտագործման հրահանգներ
Դեղորայք ընդունելու համար անհրաժեշտ է ներերակային մուտք ունենալ: Դեղամիջոցի ներարկումն սկսելուց անմիջապես առաջ այն պետք է նոսրացվի 5% գլյուկոզայի լուծույթում: Դրա համար դեղամիջոցի 1 ամպուլա քաշվում է ներարկիչի մեջ և նոսրացվում 5 մլ հեղուկի մեջ: Ստացված խառնուրդը ներարկվում է 5% գլյուկոզայով սրվակի մեջ՝ նորից լուծվելու համար: Դրանից հետո ընտրվում է անհրաժեշտ դեղաչափը։ Այն տատանվում է 0,3-ից մինչև 8 մկգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Ներարկումը կատարվում է համակարգի միջոցով։ Այն պետք է սկսել փոքր չափաբաժնով, աստիճանաբար ավելացնելով այն կենսական նշանների հսկողության ներքո (ՍԹ, սրտի հաճախություն, զարկերակ): Անհրաժեշտ է նաև սահմանել 2,5-3 մկգ/կգ րոպեում ընդունելի ինֆուզիոն արագություն: Դոզան կախված էդեղամիջոցի ընդունման ժամանակը. Երկարատև ինֆուզիոնով անհրաժեշտ է վերահսկել դեղամիջոցում նատրիումի նիտրոպրուսիդ պարունակող ցիանիդի մակարդակը: Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Դեղամիջոցի և հիպերտոնիկ այլ դեղամիջոցների օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ կարող է զարգանալ շոկային վիճակ: Պետք է տեղյակ լինեք, որ բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը նվազեցնում է դեղամիջոցի արդյունավետությունը: Դեղամիջոցը «Դոբութամին» դեղամիջոցի հետ համատեղելիս անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել հիվանդի կենսական նշանները (հնարավոր է ճնշման նվազում, թոքերի անոթների խցանումներ, ինչպես նաև սրտի արտանետման ավելացում):
