Բավական հաճախ լինում են իրավիճակներ, երբ մարդը վիրահատության կարիք ունի։ Մի քանի տասնամյակ առաջ բժիշկներն օգտագործում էին լապարոտոմիա։ Դրա իրականացման ընթացքում ընդհանուր անզգայացման միջոցով հիվանդին մտցնում են ամենախորը քնի, որից հետո հերձվում են որովայնի պատը, մկանները և հյուսվածքները։ Այնուհետև կատարվում են անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներ և հյուսվածքները կարվում են շերտերով։ Միջամտության այս մեթոդն ունի բազմաթիվ թերություններ և հետևանքներ։ Այդ իսկ պատճառով բժշկության զարգացումը կանգ չի առնում։
Վերջին շրջանում գրեթե յուրաքանչյուր բուժհաստատություն ունի բոլոր պայմանները ավելի նուրբ վիրաբուժական միջամտության համար։
Լապարոսկոպիա
Սա վիրաբուժական միջամտության կամ ախտորոշման մեթոդ է, որից հետո մարդը կարող է արագ վերադառնալ կյանքի սովորական ռիթմին և ստանալ նվազագույն բարդություններ մանիպուլյացիայից։
Լապարոսկոպիան գինեկոլոգիայում
Օգտագործելով սամանիպուլյացիան բավականին մեծ ժողովրդականություն է ձեռք բերել։ Եթե բժիշկը չի կարողանում հիվանդի համար ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, ապա այս տիպի պրոցեդուրաները կօգնեն դրան։ Գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիան օգտագործվում է ուռուցքների բուժման կամ հեռացման, կանանց անպտղության բուժման համար: Նաև այս մեթոդը կօգնի հնարավորինս ճշգրիտ վերացնել սոսնձման գործընթացը և հեռացնել էնդոմետրիոզի օջախները։
Այլ հավելվածներ
Գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման հետ մեկտեղ կարող է իրականացվել լեղապարկի, աղիների, ստամոքսի և այլ օրգանների լապարոսկոպիա։ Բավականին հաճախ, օգտագործելով այս մեթոդը, հեռացնում են այս կամ այն օրգանը կամ դրա մի մասը։
միջամտության ցուցումներ
Լապարոսկոպիան ուղղման մեթոդ է, որն ունի ցուցումներ կատարելու համար, ինչպես ցանկացած այլ վիրաբուժական միջամտություն.
- Ծանր ներքին արյունահոսություն.
- Ցանկացած օրգանի պատռվածք.
- Կանանց անպտղություն՝ առանց հայտնի պատճառի։
- Ձվարանների, արգանդի կամ որովայնի այլ օրգանների ուռուցքներ։
- Անհրաժեշտ է կապել կամ հեռացնել արգանդափողերը:
- Կպչուն գործընթացի առկայությունը, որը մարդուն բերում է ծանր անհանգստություն:
- արտարգանդային հղիության բուժում.
- Էնդոմետրիոզ կամ այլ օրգանների հիվանդություններ զարգացնելիս.
Որոշ դեպքերում լապարոսկոպիան բուժման լավագույն տարբերակը չէ, և անհրաժեշտ է լապարոտոմիա:
միջամտության հակացուցումներ
Լապարոսկոպիա երբեք չի կատարվում հետևյալ դեպքերում.
- Եթե կա անոթային կամ սրտի հիվանդության ծանր փուլ։
- Մարդու կոմայի մեջ գտնվելու ընթացքում.
- Արյան վատ մակարդման համար.
- Մրսածության կամ վատ թեստերի դեպքում (բացառությամբ արտակարգ դեպքերի, որոնք չեն կարող սպասել):
Վիրահատությունից առաջ
Պացիենտին խորհուրդ է տրվում վիրահատությունից առաջ փոքր հետազոտություն անցնել։ Անձին նշանակված բոլոր թեստերը պետք է համապատասխանեն հիվանդանոցի ստանդարտներին: Նախքան պլանային լապարոսկոպիան նախատեսում է հետևյալ հետազոտությունը՝
- Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզների հետազոտություն.
- Արյան մակարդման որոշում.
- Մեզի անալիզ.
- Ֆտորոգրաֆիա և ԷՍԳ ուսումնասիրություն.
Եթե շտապ վիրահատություն է կատարվում, բժիշկը սահմանափակվում է թեստերի նվազագույն ցանկով, որոնք ներառում են՝
- Արյան խմբի և մակարդման թեստեր.
- Ճնշման չափում.
Պացիենտի պատրաստում
Պլանավորված գործառնությունները սովորաբար նախատեսված են կեսօրից հետո: Մանիպուլյացիայից մեկ օր առաջ հիվանդին խորհուրդ է տրվում սահմանափակել սննդի ընդունումը երեկոյան ժամերին։ Նաև հիվանդին տրվում է կլիզմա, որը կրկնվում է առավոտյան վիրահատությունից առաջ։
Այն օրը, երբ նախատեսվում է մանիպուլյացիա, հիվանդին արգելվում է խմել և ուտել:
Քանի որ լապարոսկոպիան վիրաբուժական միջամտության ամենախնայող մեթոդն է դրա իրականացման ընթացքում. Օգտագործվում են միկրոգործիքներ և փոքր կտրվածքներ են արվում որովայնի հատվածում։
Սկզբից հիվանդին քնած վիճակում են դնում։ Անեսթեզիոլոգը հաշվարկում է դեղամիջոցի անհրաժեշտ չափաբաժինը` հաշվի առնելով հիվանդի սեռը, քաշը, հասակը և տարիքը: Երբ անզգայացումն աշխատում է, մարդը միացվում է արհեստական շնչառության ապարատին։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի վիրահատության ընթացքում չնախատեսված իրավիճակներ չառաջանան, քանի որ որովայնի խոռոչի օրգանները ենթարկվում են միջամտության։
Այնուհետև հիվանդի փորը փչում են հատուկ գազով։ Սա կօգնի բժշկին ազատ տեղաշարժել գործիքները որովայնի խոռոչում և չբռնել դրա վերին պատից։
Գործողության առաջընթաց
Հիվանդի նախապատրաստումն ավարտելուց հետո բժիշկը մի քանի կտրվածք է անում որովայնի հատվածում։ Եթե կիստի լապարոսկոպիա է կատարվում, ապա որովայնի ստորին հատվածում կտրվածքներ են արվում։ Եթե աղիների, լեղապարկի կամ ստամոքսի վրա վիրահատություն է անհրաժեշտ, կտրվածքներ են արվում թիրախային վայրում։
Գործիքների համար նախատեսված փոքր անցքերից բացի, վիրաբույժը կատարում է մեկ կտրվածք, որը որոշ չափով մեծ է: Տեսախցիկի ներդրման համար անհրաժեշտ է։ Այս կտրվածքը սովորաբար արվում է անոթի վերևում կամ ներքևում:
Բոլոր գործիքները որովայնի պատի մեջ մտցնելուց և տեսախցիկը ճիշտ միացնելուց հետո բժիշկը մեծ էկրանին տեսնում է մի քանի անգամ մեծացված պատկեր։ Կենտրոնանալով դրա վրա՝ նրանք կատարում են անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները մարդու օրգանիզմում։
Լապարոսկոպիայի ժամկետները կարող են տարբեր լինել10 րոպեից մեկ ժամ։
Կարգավիճակը գործելուց հետո
Միպուլյացիաների ավարտին բժիշկը որովայնի խոռոչից հեռացնում է գործիքներն ու մանիպուլյատորները և մասամբ բաց է թողնում որովայնի պատը բարձրացնող օդը։ Դրանից հետո հիվանդին ուշքի են բերում և անջատում կառավարման սարքերը։
Բժիշկը ստուգում է մարդու ռեֆլեքսների և ռեակցիաների վիճակը, որից հետո հիվանդին տեղափոխում է հետվիրահատական բաժանմունք։ Հիվանդի բոլոր տեղաշարժերը կատարվում են խստորեն հատուկ կառապանի վրա՝ բժշկական անձնակազմի օգնությամբ։
Առաջին ժամերին խորհուրդ չի տրվում հիվանդին խմել, քանի որ կարող է սկսվել փսխում։ Երբ մարդը սկսում է ապաքինվել անզգայացումից, դուք կարող եք նրան մեկ-մեկ կում ջուր տալ:
Մի քանի ժամ հետո խորհուրդ է տրվում բարձրացնել մարմնի վերին մասը և փորձել նստել։ Դուք կարող եք արթնանալ վիրահատության ավարտից ոչ շուտ, քան հինգ ժամ հետո։ Միջամտությունից հետո առաջին քայլերը խորհուրդ է տրվում անել արտաքին օգնությամբ, քանի որ գիտակցությունը կորցնելու մեծ ռիսկ կա։
Վիրահատությունից հետո հինգ օրվա կամ մեկ շաբաթվա ընթացքում հիվանդը դուրս է գրվում առողջական վիճակի և դրական դինամիկայով: Կատարված կտրվածքների կարերը հեռացվում են միջամտությունից միջինը երկու շաբաթ անց։
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Եթե ուռուցքը բուժվել է, ապա լապարոսկոպիայից հետո կիստան կամ դրա հատվածն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Արդյունքները ստանալուց հետո միայն հիվանդը կարող էնշանակվի հետագա բուժում:
Լեղապարկը կամ այլ օրգանի մի մասը հեռացնելիս ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է հյուսվածաբանական հետազոտություն։
Եթե վիրահատվել է կանացի օրգաններ, ապա լապարոսկոպիայից հետո ձվարանները պետք է որոշ ժամանակ «հանգստանան»: Դրա համար բժիշկը նշանակում է անհրաժեշտ հորմոնալ դեղամիջոցներ։ Հիվանդին ցուցադրվում է նաև հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելը։
Կլինիկայի ընտրություն
Նախքան նախապատվությունը տալը այն հաստատությանը, որտեղ կիրականացվի լապարոսկոպիա, պետք է հաշվի առնել աշխատանքի և հիվանդանոցում գտնվելու արժեքը և համաձայնեցնել ներկա բժշկի հետ։ Վերլուծեք մի քանի վայրերում շահագործման և պահպանման ծախսերը և կատարեք ձեր ընտրությունը:
Եթե վիրահատությունը անհետաձգելի է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ոչ ոք չի հարցնի նախասիրությունների մասին, և դուք կբուժվեք պետական բժշկական հաստատությունում: Այս դեպքում լապարոսկոպիան ծախսեր չունի։ Բոլոր մանիպուլյացիաներն իրականացվում են անվճար ապահովագրական պոլիսով։
Վիրահատության հետևանքներն ու բարդությունները
Շատ դեպքերում լապարոսկոպիան դրական է ազդում մարդու առողջության վրա։ Այնուամենայնիվ, երբեմն բարդություններ կարող են առաջանալ ինչպես մանիպուլյացիայի ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո:
Գուցե հիմնական բարդությունը կպչունության առաջացումն է։ Սա բոլոր վիրաբուժական միջամտությունների անխուսափելի հետևանքն է։ Արժե ասել, որ լապարոտոմիայի ժամանակ սոսնձման գործընթացի զարգացումն ավելի արագ է տեղի ունենում և կաավելի արտահայտված։
Մեկ այլ բարդություն, որը կարող է առաջանալ վիրահատության ընթացքում, հարևան օրգանների վնասվածքն է` տեղադրված մանիպուլյատորների կողմից: Արդյունքում կարող է սկսվել ներքին արյունահոսություն։ Այդ իսկ պատճառով մանիպուլյացիայի վերջում բժիշկը հետազոտում է որովայնի խոռոչը և օրգանները՝ վնասվելու համար։
Վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է ցավ զգալ ողնաշարի հատվածում։ Սա լիովին նորմալ է և տևում է ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ: Նման անհանգստությունը բացատրվում է նրանով, որ օրգանիզմով «քայլող» գազը ելք է փնտրում և ազդում նյարդային ընկալիչների և հյուսվածքների վրա։
Երբեք մի վախեցեք գալիք լապարոսկոպիայից: Սա վիրաբուժական բուժման ամենանուրբ միջոցն է։ Եղե՛ք ապահով և առողջ:
