Բրենների ուռուցքը բավականին հազվադեպ պաթոլոգիա է։ Այս նորագոյացությունը սովորաբար հայտնաբերվում է ցանկացած գինեկոլոգիական հիվանդության բուժման վիրաբուժական միջամտության ժամանակ։ Ուռուցքի հիմնական վտանգը նրա անախտանիշ զարգացումն է, ինչը հանգեցնում է նրան, որ խնդիրը հայտնաբերվում է միայն ուշ փուլում, երբ վիրաբուժական միջամտությունն արդեն կարող է անարդյունավետ լինել։
Ի՞նչ է նորագոյացությունը:
Բրենների ուռուցքն այլ անուն ունի՝ ֆիբրոէպիթելիոմա։ Մասնագետները դասակարգում են այն որպես հստակ բջջային ցիստոզ, դրանք հիմնականում բարենպաստ են:
Պաթոլոգիան ամենից հաճախ զարգանում է 40 տարեկանից հետո, սակայն այն կարող է հայտնաբերվել ցանկացած տարիքում և նույնիսկ երեխայի մոտ: Կառուցվածքով ուռուցքը նման է ֆիբրոմային, այն կազմված է մեկ էպիթելային բջիջներով շարակցական հյուսվածքներից։ Բնորոշ առանձնահատկություն, որը տարբերում է այս տեսակի ուռուցքը, էպիթելային բների առկայությունն է։ Նրանք նման են էպիդերմիսի բջիջներին, բայց սովորաբար հանդիսանում են միզուղիների անցումային էպիթելի:
Ուռուցքի չափը տատանվում է մի քանի միլիմետրից մինչև տասնյակ սանտիմետր: Այն սովորաբար ունենում է գնդակի ձև: Պարկուճը բացակայում է, հանգույցում հյուսվածքները խիտ են, սպիտակ կամ մոխրագույն գույնի։ Ներսում կարող են լինել բազմաթիվ փոքր կիստաներ՝ լորձաթաղանթային պարունակությամբ։
Շատ կանանց հետաքրքրում է հարցը՝ «Բրենների ուռուցքը քաղցկեղ է, թե ոչ»: Բժիշկներն ասում են, որ ամենից հաճախ պրոցեսն իր բնույթով բարորակ է, նորագոյացությունը շատ հազվադեպ դեպքերում չարորակ է։ Ռիսկը մեծանում է ուռուցքի զգալի չափի դեպքում (ավելի քան տասնհինգ սանտիմետր): Հաճախ պաթոլոգիայի առկայության դեպքում նկատվում է նաև այլ նորագոյացությունների առկայություն։
Դասակարգում
Կախված նորագոյացության ձևից՝ ընտրվում է նաև բուժումը։ Այս տեսակի ուռուցքների երեք տեսակ կա՝
- բարորակ (ամենատարածված): Նրանք հստակորեն սահմանազատված են հարևան հյուսվածքներից, ունեն հարթ կամ բլթակավոր մակերես:
- Սահմանագիծ. Նրանք ունեն չարորակ ուռուցքի որոշ նշաններ, սակայն գործընթացը սովորաբար բարենպաստ է ընթանում։ Բաղկացած են միախցիկ կամ բազմախցիկ կիստաներից, չեն բողբոջում հարևան կառույցներում, չեն մետաստազավորում։
- Չարորակ. Ձվարանների նման նորագոյացություններն ամենավտանգավորն են, որոնք ունակ են ոչնչացնել հարևան կառույցները, դրանց աճն անկառավարելի է։
Սահմանային և չարորակ Բրենների ուռուցքներն իրենց հերթին տարբերվում են ըստ փուլերի և տարածվածության։
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Հատուկ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել հիվանդության զարգացմանը,չի հայտնաբերվել. Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիական գործընթացը կարող է առաջանալ հետևյալի հետևանքով.
- մարմնում առաջացող քրոնիկ վարակներ;
- սեռական տարածքի բորբոքում;
- հորմոնալ խանգարումներ;
- երկարատև հորմոնալ թերապիա;
- սեռական հասունացման վաղ սկիզբ;
- սթրես և նյարդային ցնցումներ;
- լյարդի քրոնիկ հիվանդություն;
- դաշտանային անկանոնություններ;
- վիրուսային հիվանդություններ, որոնցով տառապում է ապագա մայրը երեխա ունենալու գործընթացում;
- այլ ուռուցքային գոյացությունների առկայություն;
- ֆիբրոդների երկարատև պահպանողական բուժում առանց դրական արդյունքի;
- հաճախակի սուր շնչառական վիրուսային վարակներ մանկության և պատանեկության տարիներին, որոնք դժվար են;
Բայց Բրենների ուռուցքի ճշգրիտ պատճառները հաստատված չեն, պաթոլոգիան վատ է հասկացված, տարբեր գործոններ կարող են հրահրել դրա զարգացումը։
Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման ախտանշաններ
Նորագոյացությունը կարող է աստիճանաբար մեծանալ կամ կարող է արագ աճել:
Փոքր չափի դեպքում կնոջը ոչինչ չի անհանգստացնում, նրա առողջությունը չի տուժում. Խնդիրը հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է վիրահատության ժամանակ մեկ այլ պատճառով կամ գործիքային հետազոտությունների իրականացման ժամանակ:
Մեծ չափի կրթությունն արդեն իրեն զգացնել է տալիս որոշ նշաններով։ Երբեմն դրանք նման են կանանց ձվարանների բորբոքման ախտանիշներին և ուղեկցվում են տուժած կողմի ցավով: Նա կարող է լինել ձանձրալի, ցավոտ: Կինը, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, կարող էմեծացնել որովայնը. Տուժում են հարևան օրգանները՝ սեղմված ուռուցքից։ Հիվանդը կարող է անհանգստություն զգալ որովայնի խոռոչում, տառապել փքվածությունից, փորկապությունից, սրտխառնոցից, փսխումից, փորկապությունից: Եթե միզուղիները սեղմված են, խնդիրներ են առաջանում միզելու ժամանակ։ Եթե գոյացությունը հորմոնալ ակտիվ է, ապա պաթոլոգիան կարող է ուղեկցվել՝.
- միջադաշտանային արյունահոսություն;
- առատ երկար ժամանակաշրջաններ;
- խանգարված դաշտան.
Կանայք, ովքեր թեւակոխել են հետդաշտանադադարի շրջան, կարող են վերսկսել արյունահոսությունը սեռական տրակտից, որը հիշեցնում է դաշտանը և մեծացնում է լիբիդոն: Այս ախտանշանները պետք է հուշեն, որ անհապաղ այցելեք բժշկի:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Հիվանդության ախտորոշումը հղի է որոշ դժվարություններով, քանի որ պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլը հեշտ է բաց թողնել ուռուցքի փոքր չափերի և դանդաղ աճի պատճառով։ Այս փուլում կինը անհարմարություն չի զգում, այն առաջանում է, երբ ուռուցքը մեծ չափերի է հասնում։
Բրենների ուռուցքը հաճախ շփոթում են այլ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների հետ՝ երբեմն դրա դրսևորումները շփոթելով կանանց մոտ ձվարանների բորբոքման ախտանիշների և այլ պայմանների հետ: Հետևաբար, ախտորոշման համար անհրաժեշտ է համապարփակ հետազոտություն, ներառյալ՝
- Հայելիների զննում և շոշափում. Երկու ձեռքով հետազոտության ընթացքում բժիշկը ձվարանների շրջանում հայտնաբերում է նորագոյացություն, որը շատ խիտ է և հարթ, այլ օրգանների և հյուսվածքների հետ չզոդված։ Հիվանդը կարող է զգալ անհանգստություն պալպացիայի ժամանակ:
- Մեզի և արյան անալիզ, հորմոնալ հետազոտություն. Թույլ է տալիս գնահատել մարմնի ընդհանուր վիճակը։
- Արյան թեստ oncomarker CA-125-ի համար: Սա թույլ է տալիս տարբերակել բարորակ ուռուցքը չարորակ ուռուցքից, սակայն հետազոտության արդյունքները երբեմն կասկածելի են։
- Քսուք միկրոֆլորայի վրա. Օգնում է բացահայտել բորբոքային գործընթացի առկայությունը։
- PAP թեստ. Թույլ է տալիս բացառել այլ ուռուցքային պրոցեսները։
- Ուլտրաձայնային. Մեթոդը թույլ է տալիս պատկերացնել ուռուցքը, որոշել դրա գտնվելու վայրը, չափը և ձևը։
- CT և MRI. Բրենների ուռուցքը միշտ չի կարելի ամբողջությամբ հետազոտել ուլտրաձայնի օգնությամբ, այն երբեմն հիվանդության ամբողջական պատկերացում չի տալիս։ Համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով ստացված տվյալները ավելի ճշգրիտ են և մանրամասն: MRI-ն կարող է հայտնաբերել փոքր ուռուցքներ, որոնք չեն նկատվել ուլտրաձայնի ժամանակ։
- Լապարոսկոպիա. Նրանք օգտագործում են տեխնիկան այլ օրգանների վիճակը գնահատելու համար, որոնց աշխատանքը կարող է խաթարվել պաթոլոգիական պրոցեսի պատճառով։
- Լիմֆոգրաֆիա. Թույլ է տալիս գնահատել նորագոյացության կողքին գտնվող ավշային հանգույցների վիճակը:
- Բիոպսիա. Հետազոտության ընթացքում վերցվում է հյուսվածքի նմուշ, որը մանրակրկիտ հետազոտվում է մանրադիտակի տակ։ Այս մեթոդը գնահատում է ուռուցքի բնույթն ու կառուցվածքը։
Հիվանդության բուժման մեթոդներ
Բրենների ուռուցքի վիրաբուժական բուժում. Միջամտության տեսակն ընտրվում է՝ հաշվի առնելով նորագոյացության չափը, տարիքըկանայք, ինչպես նաև նրա մարմնի վիճակը: Շատ հաճախ, ուռուցքի հետ մեկտեղ ախտահարված ձվարանն էլ կտրվում է:
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:
Վիրահատությունը կարող է իրականացվել լապարոտոմիայի (ուղիղ մուտք որովայնի կտրվածքի միջոցով) կամ լապարոսկոպիայով (որովայնի խոռոչում երեք փոքր պունկցիաների միջոցով): Վերջին մեթոդը կիրառվում է, եթե ուռուցքը փոքր է։ Եթե նորագոյացությունը տպավորիչ չափերի է, հիվանդը տառապում է փոքր կոնքի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսներով՝ կպչունության ձևավորմամբ, ապա կատարվում է լապարոտոմիա։ Հատված հյուսվածքներն ուղարկվում են հիստոլոգիայի՝ դրանց չարորակությունը որոշելու համար։
Բարորակ ուռուցքի նշաններն են՝
- կոլագենային մանրաթելեր, որոնք կազմում են ստրոման;
- լիպիդների պակաս հիմքում ընկած հյուսվածքում;
- էպիթելային բների առկայություն;
- Բջիջների շերտավոր դասավորություն էպիթելային բներում;
- միկոկիստների լորձաթաղանթային պարունակություն:
Չարորակ ուռուցքը կարելի է դատել բազմաթիվ միտոզներով, ատիպիկ բջիջների առկայությամբ:
Վերականգնում միջամտությունից հետո
Անհրաժեշտության դեպքում միջամտությունից հետո նշանակվում է քիմիաթերապիա։ Խորհուրդ է տրվում իրականացնել նաև այլ գործողություններ, որոնք կօգնեն աջակցել օրգանիզմին և վերականգնել նրա գործառույթները։
Եթե խնդիրը միակողմանի է, ապա վիրաբուժական թերապիայից հետո վերարտադրողական ֆունկցիան չի տուժում։ Վիրահատությունից հետո հորմոնների հավասարակշռությունը նորմալանում է, եթե երկրորդ ձվարանի աշխատանքը չի խախտվում։ Եթե միջամտությունն իրականացվել է երկու կողմից, ապա կայունացրեք հորմոնալ ֆոնըՎերարտադրողական տարիքի կանայք կօգտվեն HRT-ից:
Հետևանքներ և բարդություններ
Ախտաբանական պրոցեսը կարող է բարդանալ ուռուցքի ցողունի ոլորմամբ, որը կհանգեցնի հյուսվածքների նեկրոզի։ Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն: Խոշոր ուռուցքները խաթարում են կենսական օրգանների աշխատանքը, ինչը հանգեցնում է սրտանոթային և շնչառական ծանր անբավարարության:
Ժամանակին բուժման բացակայությունը հանգեցնում է հիվանդության առաջընթացի և նույնիսկ ուռուցքի չարորակ ուռուցքի՝ սա ամենասարսափելի բարդությունն է։ Ուշ փուլը կարող է մահացու լինել, քանի որ նույնիսկ այս դեպքում վիրահատությունը կարող է անարդյունավետ լինել, հատկապես սահմանային նորագոյացությունների դեպքում։
Կանխատեսում
Եթե նորագոյացությունը բարորակ կամ սահմանային է, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է: Սակայն սահմանային ուռուցքները կարող են կրկնվել և դառնալ չարորակ։
Եթե ուռուցքը չարորակ է, ապա հիվանդների 88%-ը ապրում է 5 տարի թերապիայից հետո: Քանի որ վնասվածքը տարածվում է, կանխատեսումը վատանում է:
Հիվանդության առաջընթացի կանխարգելում
Նորագոյացությունների առաջացման ճշգրիտ պատճառները բացահայտված չեն: Հնարավոր չի եղել նաև պարզել, թե որ գործոնները կարող են հանգեցնել դրա չարորակ այլասերման։ Հետևաբար, կանխարգելիչ առաջարկությունները կլինեն ընդհանուր՝
- հրաժարվել վատ սովորություններից (ալկոհոլի չարաշահում և ծխելը);
- պատշաճ սնուցում (սննդից վիտամինների և հանքանյութերի բավարար ընդունում, արագ սննդի, հարմարավետ սննդի և այլ անպիտան սննդի բացառում);
- համարժեք վարժություն;
- առողջ քաշի պահպանում;
- հորմոնալ խանգարումների ժամանակին վերացում;
- խուսափում սթրեսից;
- պարբերաբար այցելություններ գինեկոլոգին.
Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները հետաքրքրվում են, թե որքան հաճախ են այցելում գինեկոլոգի: Ցանկացած տարիքի կանայք և աղջիկները պետք է գան կանխարգելիչ տեսակցության առնվազն տարին մեկ անգամ, նույնիսկ եթե տագնապալի ախտանիշներ չկան, և նրանք իրենց հիանալի են զգում: 40 տարի անց դա պետք է անել տարին 2 անգամ, քանի որ այս տարիքում մեծանում է գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը։
Բրենների ուռուցքը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ, դրա տեսքին նպաստում են տարբեր պատճառներ և գործոններ։ Հաճախ այս ախտորոշումը կնոջ համար անսպասելի է և խուճապի է մատնում նրան: Նման իրավիճակներից խուսափելու համար պետք է մշտապես հոգ տանել ձեր առողջության մասին՝ պարբերաբար այցելելով բժշկի։ Իսկ եթե կասկածում եք պաթոլոգիայի զարգացմանը, լսեք բժշկի առաջարկությունները և ամենայն պատասխանատվությամբ սկսեք բուժումը։
