Այս հոդվածը կքննարկի տետանուսի բուժման և կանխարգելման մասին:
Սա վարակիչ հիվանդություն է, որի հիմնական ախտանիշը ջղաձգական մկանային կծկումն է։ Վարակման հարուցիչը օրգանիզմ է մտնում վերքի մակերեսով, օրինակ՝ դա կարող է լինել ճաքեր, այրվածքներ, քերծվածքներ, վերքեր կամ ծակոցներ։ Բուժումը կարող է լավ արդյունքներ տալ, բայց միայն վաղ ախտորոշման դեպքում, որոշ դեպքերում չի բացառվում մահացու ելքը։ Այս հիվանդությունը կարելի է կանխել նաև պատվաստումների միջոցով։
Տետանուսի կանխարգելումը հետաքրքրում է շատերին։
Ի՞նչ գիտենք տետանուսի մասին։
Այս հիվանդությունը առաջանում է բակտերիալ պաթոգենից: Վարակումն իրականացվում է կոնտակտային եղանակով, որի դեպքում միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են արյան մեջ վնասված մաշկի միջոցով։ Այս հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ դրա թիրախը նյարդային համակարգն է։մարդկային համակարգ. Դրա պարտությունը կարող է ուղեկցվել ուժեղ ցնցումներով և, ի լրումն, կմախքի մկանների տոնուսի լարվածությամբ։
Տետանուսի ժամանակին սովորական պրոֆիլակտիկան շատ կարևոր է:
Տետանուսի ախտորոշում
Տետանուսը հիվանդություն է, որի դեպքում ախտորոշումը կատարվում է միայն իրական կլինիկական ախտանիշների հիման վրա: Կարևոր է մաշկի և լորձաթաղանթի վնասման պատմության առկայությունը: Այսպիսով, բժիշկն առաջին հերթին ուշադրություն է դարձնում վիրահատություններին, տարբեր խայթոցներին, ծննդաբերությանը, աբորտներին, ինչպես նաև խորը ճաքերին, որ ունենում են մարդը։ Հատկապես ուշագրավ են այն վնասվածքները, որոնք ստացվել են նախորդ ամսվա ընթացքում։ Պետք է նկատի ունենալ, որ այս կամ այն վնասվածքը կարող է պարզապես աննկատ մնալ և նույնիսկ ժամանակ ունենալ ապաքինվելու մինչև տետանուսի ախտանիշների ի հայտ գալը։ Մարդուն պետք է նախազգուշացնեն հետևյալ ախտանիշները՝ վերքի մեջ ձգվող ցավի առկայության կամ վնասվածքի վայրի վերևում մկանների թրթռումների առկայության դեպքում:
Սարդոնիկ ժպիտի և դիսֆագիայի հետ մեկտեղ տրիզմուսի առաջացման դեպքում, որոնց համակցումը բնորոշ է միայն տետանուսին, ապա ախտորոշումն ակնհայտ է դառնում բժշկի համար։ Հետևելով բնորոշ եռյակին, տեղի է ունենում մարմնի տոնիկ լարվածություն ջերմաստիճանի բարձրացմամբ պարբերաբար ցնցումների հետ միասին: Կարող է նաև առաջանալ քրտնարտադրություն։ Նման նշանները վերջնականապես ցրում են կասկածները, բայց սա արդեն ուշ ախտորոշում է։ Արդեն ուշ է տետանուսի կանխարգելման միջոցներ ձեռնարկելու համար։
Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները գրեթե ոչ մի դեր չեն խաղում հաստատման գործումայս ախտորոշումը. Երբ տետանուսի առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, էկզոտոքսինը, որն արտազատվում է պաթոգենից, արդեն հասնում է նյարդային համակարգ, և այն հայտնաբերելը մարդու արյան մեջ պարզապես անհնար է։ Հնարավոր է հայտնաբերել Clostridium tetanus-ը անմիջապես վերքի մեջ՝ մանրադիտակի տակ ուսումնասիրելով վնասված հատվածից վերցված քսուքները։ Երբեմն օգտագործվում են նաև մանրէաբանական մեթոդներ, որոնց դեպքում վերքի շվաբրերը տեղադրվում են սննդարար միջավայրի վրա և, այդպիսով, արհեստականորեն բակտերիաներ են աճեցնում։ Սակայն ժամանակային առումով այս ուսումնասիրությունն այլևս նշանակություն չունի, քանի որ այս պահին հիվանդության կլինիկական պատկերն այլևս կասկած չի հարուցում մասնագետների մոտ։
Երբեմն, մանրէաբանական մեթոդների հետ մեկտեղ, մկների վրա կենսաբանական թեստ է կիրառվում՝ էկզոտոքսինի առկայությունը հաստատելու համար։ Մեկ մկներին ներարկվում են վերքերի շվաբրեր՝ զուգորդված հատուկ շիճուկով, որը կարող է չեզոքացնել էկզոտոքսինը: Իսկ մյուս կրծողներին ներարկում են նույն շվաբրերը, սակայն, արդեն առանց շիճուկի։ Մկների երկրորդ կատեգորիան շուտով զարգացավ տետանուս, ինչը հետագայում հաստատեց ախտորոշումը:
Ե՞րբ է պահանջվում շտապ տետանուսի պրոֆիլակտիկա: Ավելին դրա մասին ստորև։
Տետանուսի բուժում
Տետանուսի թերապիան իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, քանի որ ցանկացած պահի կարող է առաջանալ կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակ։ Նման հիվանդը վարակիչ չէ ուրիշների համար և, ավելին, չի գործում որպես վարակի աղբյուր, դրա հետ կապված՝ նրա հետ շփվող անձինք ընդհանրապես որևէ վտանգի չեն ենթարկվում։ Ահա թե ինչուախտահանում չի իրականացվում. Բայց այդպիսի հիվանդը պետք է մնա անկողնում։
Ցանկացած թերապևտիկ միջոց պետք է իրականացվի գրեթե միաժամանակ, որպեսզի ժամանակ ունենա չեզոքացնելու էկզոտոքսինը՝ մարմնի վրա դրա վնասակար ազդեցության հետ մեկտեղ։ Որքան շուտ սկսվի բուժումը, ներառյալ սպեցիֆիկ թերապիան իմունոգոլոբուլինի կամ հակատետանուսային շիճուկի կիրառմամբ, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի արդյունքը և ավելի շատ հույսեր կունենան ամբողջական բուժման համար:
Ինչպես է իրականացվում տետանուսի կանխարգելումը, կպատմենք ավելի ուշ, սակայն առայժմ ավելի շատ խոսենք հիվանդության բուժման մասին։
Տետանուսի բուժման միջոցառումների համալիր
Տետանուսի առաջացման միջոցառումների ամբողջ բժշկական համալիրը կարելի է համակարգել հետևյալ կերպ.
- Պաշտպանական ռեժիմի պահպանում, որի դեպքում հիվանդը գտնվում է մասնագետների մշտական հսկողության ներքո։
- Պատոգենի դեմ պայքարի վարքագիծը նրա ներթափանցման տարածքում, այսինքն՝ անմիջապես վերքի մեջ։
- Վտանգավոր թույնի ամբողջական չեզոքացում.
- Բուժում նոպաների համար.
- Կենսական աջակցություն. Այս դեպքում շեշտը դրվում է շնչառության և սրտի գործունեության աջակցության վրա։
- Սիմպտոմատիկ բուժման իրականացում. Օրինակ՝ անհրաժեշտ է նվազեցնել ջերմաստիճանը, վերականգնել շրջանառվող արյան ծավալը և այլն։
- Բարդությունների կանխարգելում և բուժում.
- Պացիենտների խնամքի որակյալ կազմակերպում.
Հարկ է նշել, որ անվտանգության ռեժիմը, ի լրումն պետության մշտական մոնիտորինգի.հիվանդը նաև ներառում է հիվանդի համար առավել նուրբ պայմանների ստեղծումը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է բացառել ցանկացած գրգռիչի ազդեցությունը ցանկացած ձայնի, թեթև և սուր հոտի տեսքով: Նման հիվանդը պետք է ստանա նվազագույն շոշափում: Սա շատ կարևոր է ցնցումներ չառաջացնելու համար։
Պայքարը հիվանդության հարուցիչի դեմ օրգանիզմ ներթափանցման տարածքում ներառում է ախտահարման տեղամասի վիրաբուժական բուժում՝ այն տետանուսի թոքսոիդով մանրացնելով: Վիրահատական բուժումը բաղկացած է օտար մարմինների և, ի լրումն, մահացած հյուսվածքների ամբողջական հեռացումից։
Ի թիվս այլ բաների, այսպես կոչված լամպի կտրվածքներ են արվում վերքի վայրում գտնվող վերքի երկայնքով՝ խորը ընկած հյուսվածքներին թթվածնի հասանելիություն ստեղծելու համար: Դա արվում է կլոստրիդիայի գոյության համար աղետալի պայմաններ ստեղծելու համար, քանի որ թթվածնի առկայության դեպքում դրանք չեն կարող զարգանալ։ Այն դեպքում, երբ վերքը հասցրել է ապաքինվել մինչև տետանուսը, ապա այս հատվածը դեռևս մանրացված է հակատետանուսային շիճուկով, որպեսզի չեզոքացվեն վարակի մնացած վեգետատիվ ձևերը: Նման գործողությունները կատարվում են անզգայացման տակ, որպեսզի հիվանդի մոտ ցնցումներ չառաջացնեն։
Տոքսինների չեզոքացում
Տոքսինների չեզոքացումն իրականացվում է հակատետանուսային հակատոքսիկ ձիու շիճուկի օգնությամբ։ Քանի որ տետանուսում էկզոտոքսինն ունի նյարդային բջիջների վրա կայուն ամրագրվելու հատկություն (և դրանից հետո ուղղակի անհնար կլինի չեզոքացնելցանկացած դեպքում), շիճուկի ընդունումը պետք է սկսվի ախտորոշումից հետո որքան հնարավոր է շուտ:
Շիճուկի ներդրումից անմիջապես առաջ պարտադիր է թեստ՝ բացահայտելու համար մարդու ալերգիան դրա նկատմամբ: Դրա համար 0,1 միլիլիտր շիճուկ է ներարկվում նախաբազկի մեջտեղի մաշկի տակ։ Քսան րոպե անց ներարկման տեղը գնահատվում է: Այն դեպքում, երբ այտուցով կարմրությունը մեկ սանտիմետրից պակաս է, ապա թեստը համարվում է բացասական և դա ցույց է տալիս, որ ալերգիա չկա։
Եթե նման կարմրությունը հասնում է մեկ սանտիմետր կամ ավելի, ապա դա նշանակում է, որ այս շիճուկի ներդրումը հնարավոր է միայն առողջական պատճառներով՝ որպես հատուկ հակաշոկային բուժման մաս: Բացասական նմուշի առկայության դեպքում միջմկանային ներարկվում է 0,1 միլիլիտր չնոսրացված շիճուկ։ Այնուհետեւ հիվանդը դիտարկվում է մոտ մեկ ժամ: Այն դեպքում, երբ բարդություններ չկան, դեղամիջոցի ամբողջ պահանջվող չափաբաժինը ներարկվում է միջմկանային: Շիճուկը ներարկվում է միայն մեկ անգամ և այն տևում է մոտ երեք շաբաթ։
Անաֆիլակտիկ շոկի հնարավորության պատճառով, որը սուր ալերգիկ ռեակցիա է, որը սպառնում է հիվանդի կյանքին, շիճուկի ներդրումից հետո մեկ ժամվա ընթացքում հիվանդը ենթարկվում է պարտադիր բժշկական հսկողության՝ ճնշման չափման, ջերմաստիճանը և սրտի հաճախությունը: Այս շիճուկի փոխարեն բժիշկները կարող են օգտագործել տետանուսի իմունոգոլոբուլին: Այն սովորաբար ցուցված է դրական ձիու շիճուկի ներարկման ալերգիայի թեստի առկայության դեպքում:
Տետանուսի նոպաների բուժում
Ցնցումները բուժվում են հանգստացնող միջոցներովհանգստացնողներ և, ի լրումն, նեյրոպլեգիկ տարրերի, թմրամիջոցների և մկանային հանգստացնողների, այսինքն՝ մկանները հանգստացնելու համար նախատեսված դեղամիջոցների օգնությամբ։ Այս դեպքում դեղերը օգտագործվում են «Դիազեպամի», «Սիբազոնի» և «Ռելանիումի» տեսքով: Դրանք ընդունվում են բանավոր 10 միլիգրամով յուրաքանչյուր չորս ժամը մեկ: Եթե դեղը կուլ տալն անհնար է, դեղը ներերակային է տրվում 10 միլիգրամով օրական մինչև ութ անգամ:
Պացիենտի կենսական գործառույթներին աջակցելը արյան բարձր ճնշման և սրտի անբավարարության շտկումն է: Նաև բուժման գործընթացում անհրաժեշտ է արյան հագեցվածություն իրականացնել թթվածնով։ Ճնշման նվազեցմանը, սրտի հաճախության նվազմանը զուգահեռ, բժիշկները հասնում են ադրեներգիկ արգելափակումների՝ Օբզիդանի, Անապրիլինի և Ֆենտոլամինի տեսքով:
Եթե վնասվածքի դեպքում չի իրականացվել տետանուսի պրոֆիլակտիկա, ապա պաթոլոգիայի զարգացումը չի բացառվում։
Սիմպտոմատիկ բուժման ապահովում
Սիմպտոմատիկ բուժումը հիմնականում ներառում է ջրազրկման և, ի լրումն, ացիդոզի դեմ պայքարը, որի դեմ թթու-բազային հավասարակշռությունը փոխվում է դեպի թթվայնության բարձրացում: Դրա համար նատրիումի բիկարբոնատի չորս տոկոս լուծույթը դեղամիջոցների հետ միասին օգտագործվում է Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol և այլն: Հեղուկի բավարար ընդունումը ապահովում է շրջանառվող արյան առողջ ծավալը, ինչը թույլ չի տալիս ջերմաստիճանի բարձրացումն էլ ավելին և նվազեցնում է ռիսկը:բարդություններ.
Քանի որ մարմնում մկանային լարվածության պատճառով տետանուսի զարգացումը խաթարում է թոքերի օդափոխությունը, թոքաբորբի կանխարգելման համար օգտագործվում են տարբեր խմբերի հակաբիոտիկներ, դրանք կարող են լինել մակրոլիդներ, պենիցիլիններ կամ ցեֆալոսպորիններ՝ տետրացիկլիններով: Հակաբիոտիկները նշանակվում են երկրորդ շաբաթում՝ բարձր չափաբաժիններով։ Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են «Հեպարինի» ենթամաշկային օգտագործումը՝ թրոմբոզը կանխելու համար։
Անկողնային խոցերի առաջացման կանխարգելման շրջանակներում հիվանդին հաճախ պառկեցնում են անկողնում՝ ապահովելով նրա անկողնու և ներքնազգեստի մաքուր լինելը, հնարավոր է օգտագործել հատուկ հակադեկուբիտային գործիքներ՝ գլանափաթեթների, բարձերի տեսքով։, մատանիներ և այլն։ Քանի որ մկանների լարվածությունը հանգեցնում է միզելու և աղիների շարժման խանգարման, մարդուն կարող է անհրաժեշտ լինել միզապարկի կաթետերիզացիա և կանոնավոր մաքրող կլիզմաներ:
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ տետանուսի դեպքում տրիզմուսի, ընդհանուր մկանային լարվածության և դիսֆագիայի պատճառով դժվար է սնվել, իսկ երբեմն՝ բոլորովին անհնար, այս դեպքում շատ կարևոր դեր է խաղում հիվանդի սնուցման կազմակերպումը։ Պայմանով, որ պահպանված է կուլ տալու ունակությունը, հիվանդին տրվում է հեղուկ բարձր կալորիականությամբ սնունդ։ Սնուցումը երբեմն կատարվում է խողովակի կամ սննդանյութերի լուծույթների ներերակային ներթափանցման միջոցով:
Ահա, թե որքան կարևոր է հաշվի առնել տետանուսի շտապ կանխարգելման ցուցումները:
Որոշ դեպքերում, հատկապես, երբ հիվանդը բուժվում է ուշ կամ հետաձգված ախտորոշման պատճառով, ցանկացած բուժական միջոց ի վերջո անարդյունավետ է դառնում, և հիվանդը մահանում է: Ներկայումստետանուսից մահացության մակարդակը երեսուն տոկոս է: Այս առումով ներկայումս մեծ ուշադրություն է դարձվում այս վտանգավոր հիվանդության կանխարգելմանը։ Կարդացեք՝ պարզելու համար, թե ինչպես է ներկայումս իրականացվում տետանուսի պրոֆիլակտիկան:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Կա երկու տեսակ՝
- Ոչ սպեցիֆիկ պրոֆիլակտիկա. Դրա շրջանակներում վնասվածքները կանխվում են վերքերի աղտոտման հետ մեկտեղ: Տետանուսի կանխարգելումն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ կատարվում են սանիտարական և կրթական աշխատանքներ, կատարվում է մաշկի վնասված հատվածների խնամքով բուժում ժամանակին վիրակապերով, հիվանդանոցներում պահպանվում են ասեպտիկ կանոններ։
- Հատուկ - ներառում է պատվաստում:
Իր հերթին, տետանուսի հատուկ պրոֆիլակտիկան կարող է լինել ընտրովի կամ շտապ:
Պլանավորված կանխարգելում
Պլանավորված կանխարգելումը ներառում է պատվաստում: Որպես այս հիվանդությունից իմունիտետի զարգացման ապահովման մաս՝ օգտագործվում է տետանուսային թոքսոիդ։ Այն ներառված է համակցված պատվաստանյութերի մեջ։ Միաժամանակ կանխարգելվում է դիֆթերիան և տետանուսը։ Պատվաստումները կատարվում են երեք, չորս, հինգ, վեց և տասնութ ամսական երեխաներին: Այնուհետեւ պատվաստումը կատարվում է վեց տարեկանում, իսկ տասնչորս տարեկանում՝ ազդրի կամ ուսի շրջանում ներմկանային եղանակով։ Հետագայում, ողջ կյանքի ընթացքում, կրկնակի պատվաստումներ են կատարվում տասը տարին մեկ։ Ենթադրվում է, որ տասը տարի շարունակ 0,5 միլիլիտր դոզան տոքսոիդի ներմուծումից հետո մարդու օրգանիզմը պահպանում է կարողությունը.էկզոտոքսինի նկատմամբ հակամարմինների արտադրություն. Կարևոր է յուրաքանչյուր երեխայի ժամանակին ապահովել տետանուսի պրոֆիլակտիկա։
Այն դեպքում, երբ նման պատվաստում չի իրականացվել մանկության տարիներին, այսինքն՝ մեծահասակն ընդհանրապես չի պատվաստվում տետանուսի դեմ, ապա նրան տրվում է թոքսոիդ 0,5 միլիլիտր չափաբաժնով երկու անգամ՝ մեկ ամսվա ընդմիջումով, իսկ հետո մեկ տարի անց: Դեղամիջոցի նման եռակի ներարկումը կարող է ապահովել տասը տարվա իմունիտետի ձևավորում։ Հետագայում նույնպես կպահանջվի կրկնակի պատվաստումներ տասը տարին մեկ։
Եկեք դիտարկենք տետանուսի պրոֆիլակտիկայի մեկ այլ ձև:
Արտակարգ իրավիճակների կանխարգելում
Այս տիպի կանխարգելիչ միջոցառումն իրականացվում է մաշկի կամ լորձաթաղանթների վնասվածքով ցանկացած տեսակի վնասվածքի առկայության դեպքում։ Նաև տետանուսի արտակարգ հատուկ պրոֆիլակտիկան օգտագործվում է կենդանիների խայթոցների դեպքում, աբորտներից, ծննդաբերությունից, այրվածքներից և ցրտահարությունից հետո: Ցանկալի է այն իրականացնել որովայնի վերքերի և երկարատև թարախային պրոցեսների առկայության դեպքում։ Նման պրոֆիլակտիկան սովորաբար իրականացվում է մինչև քսան օրվա ընթացքում՝ ներառյալ մաշկի վնասվածքի ստացման պահից։ Տետանուսի անհետաձգելի կանխարգելման երկու տեսակ կա։
- Ակտիվ տեսակ. Տրվում է նախկինում պատվաստված մարդկանց։ Դրա համար օգտագործվում է 0,5 միլիլիտր թոքսոիդ։
- Տետանուսի անհետաձգելի պրոֆիլակտիկայի ակտիվ-պասիվ տեսակը տրվում է չպատվաստված մարդկանց: Այս դեպքում օգտագործվում է 0,5 միլիլիտր թոքսոիդի ներմուծում հակատետանուսային մարդու իմունոգլոբուլինի հետ համատեղ։ Կարելի է օգտագործել իմունոգլոբուլինի փոխարենtetanus toxoid ձիու շիճուկ. Այս դեպքում շատ բան կախված է ալերգիկ ռեակցիայի թեստերից: Ակտիվ-պասիվ պրոֆիլակտիկա իրականացնելուց հետո անհրաժեշտ է շարունակել տոքսոիդի ներմուծումը մեկ ամիս հետո, իսկ հետո՝ մեկ տարի անց։ Սա շատ կարևոր է տետանուսի նկատմամբ իմունիտետ զարգացնելու համար։
Վերոնշյալից կարող ենք եզրակացնել, որ տետանուսը հիվանդություն է, որն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան հետագայում բուժել: Ժամանակին պատվաստումը նվազեցնում է այս հիվանդության վտանգը գրեթե զրոյի: Իսկ զարգացած տետանուսից մահացության 30 տոկոսն ինքնին խոսում է։ Այս առումով մարդկանցից պահանջվում է հիշել, թե երբ են վերջին անգամ պատվաստվել այս հիվանդության դեմ։ Այն դեպքում, երբ պատվաստումից անցել է ավելի քան տասը տարի, ապա դուք պետք է այցելեք բժշկական հաստատություն և պատվաստման վրա ծախսեք ընդամենը հինգ րոպե՝ ապագայում ձեր կյանքը պաշտպանելու համար:
Մենք ուսումնասիրել ենք տետանուսի բուժումն ու կանխարգելումը։
