Պերիոդոնտիտը ատամների ամենատարածված հիվանդություններից է։ Պաթոլոգիական գործընթացի մեկնարկը տեղի է ունենում տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ: Հիվանդությունը բնութագրվում է ատամը շրջապատող լնդերում բորբոքային պրոցեսի առկայությամբ, որի դեմ տեղի է ունենում հյուսվածքների քայքայում։ Հիվանդների մեծամասնությունը անտեսում է առաջին տագնապալի ախտանիշները և դիմում բժշկի օգնությանը, երբ առկա նշանները զգալիորեն խաթարում են կյանքի որակը: Միևնույն ժամանակ, առաջադեմ պարոդոնտիտը կարող է հանգեցնել ատամների ամբողջական կորստի։
Զարգացման մեխանիզմ
Պաթոլոգիան դրսևորվում է աստիճանաբար՝ սկսած լնդերի բորբոքային պրոցեսից, որն արյունահոսում է դրանց վրա ցանկացած մեխանիկական ազդեցությամբ։ Ժամանակի ընթացքում ատամների պարանոցը բաց է դառնում։ Միաժամանակ փոխվում է նրանց թեքության անկյունը, ինչի կապակցությամբ նրանք դառնում են չափազանց շարժունակ։ Պաթոլոգիական պրոցեսի արդյունքում լնդի և ատամի միջև ձևավորվում է գրպան, որը նպաստավոր միջավայր է ծառայում վերարտադրության համար։պաթոգեններ.
Գոյություն ունի պարոդոնտիտի 3 տեսակ՝
- Կծու.
- Քրոնիկ.
- Նեկրոիզացնող.
Առաջին տեսակը բնութագրվում է արագ ընթացքով, այսինքն՝ ատամների և լնդերի արագ քայքայմամբ։ Խրոնիկ պարոդոնտիտի դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսը զարգանում է շատ դանդաղ, մինչդեռ հիվանդները ունենում են սրման դրվագներ, որոնք փոխարինվում են ռեմիսիայի երկար ժամանակաշրջաններով։ Նեկրոզի ձևը համարվում է ամենածանրը, այն բնութագրվում է փափուկ և ատամնաբուժական հյուսվածքների մահով: Այն, որպես կանոն, հանդիպում է ծանր իմունային անբավարարությամբ մարդկանց մոտ։
պաթոգենեզ
Պերիոդոնտիտը հիվանդություն է, որի հիմնական պատճառը ատամնափառն է, որը ժամանակի ընթացքում կարծրանում և քար է ձևավորում:
Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը կարող է առաջանալ հետևյալ հրահրող գործոնների ազդեցության ներքո.
- Ծխել. Ծխախոտն օգնում է դանդաղեցնել օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի ռեակցիայի արագությունը և, հետևաբար, մեծացնում է բակտերիալ ֆլորայի պարոդոնցիումին (ատամը շրջապատող և ապահով կերպով ամրացնող հյուսվածքները) կցվելու վտանգը: Նաև ծխողների մոտ վերականգնման գործընթացներն ավելի երկար են տևում, ինչը վատթարացնում է հիվանդության ընթացքը։ Բացի այդ, ծխախոտում պարունակվող նյութերը, արձագանքելով թքի հետ, նպաստում են պաթոգենների կյանքի համար բարենպաստ միջավայրի ստեղծմանը։
- Հիգիենայի կանոնները չպահպանելը. Բերանի խոռոչի ոչ բավականաչափ բարձր մաքրման աստիճանը ամենից հաճախ առաջացնում է պարոդոնտիտ։ Ժամանակի ընթացքում ափսեկարծրանում և վերածվում է քարի։
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն. Այն չափազանց հազվադեպ է, բայց այնուամենայնիվ դառնում է հիվանդության զարգացման պատճառ։ Ռիսկի խումբը ներառում է այն անձինք, որոնց մերձավոր ազգականները տառապում են պարոդոնտիտով։
- Թքի արտադրության խանգարում. Սեկրեցիայի արտադրության նվազման ֆոնին վատանում է բերանի խոռոչի բնական ճանապարհով մաքրման գործընթացը։ Արդյունքում սկսում են ձևավորվել ատամնափառ և ատամնաքար: Շատ դեպքերում, թքի արտադրությունը խաթարվում է հակաբորբոքային դեղերի և հակադեպրեսանտների ընդունմամբ:
- Շաքարախտ. Նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ հիվանդությունը հայտնաբերվում է շատ ավելի հաճախ: Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ շաքարախտի դեպքում պարոդոնտիտի բուժումը հազվադեպ է դրական արդյունքի բերում։
- Հորմոնալ անհավասարակշռություն. Ամենից հաճախ նման խախտում տեղի է ունենում հղիության, լակտացիայի, դաշտանադադարի, ինչպես նաև որոշակի հիվանդությունների ընթացքի ֆոնի վրա: Հորմոնալ անհավասարակշռությունը նպաստում է օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի թուլացմանը, ինչը մեծացնում է պաթոլոգիայի վտանգը։ Օրինակ, եթե մինչև հղիությունը կինը տառապում էր լնդերի բորբոքային պրոցեսից, ապա երեխա ունենալու ընթացքում կարող է զարգանալ պարոդոնտիտ։
- Անհավասարակշռված դիետա, որը հանգեցնում է B և C վիտամինների, ինչպես նաև կալցիումի պակասի։ Վերջինս կարևոր է ոսկորների համար, առանց դրա ոչ միայն ատամներն են քայքայվում, այլև տուժում է ողջ հենաշարժական համակարգը։ B և C վիտամինների պակասի դեպքում շարակցական հյուսվածքի ամրությունը նվազում է, ինչը մեծացնում է պարոդոնտիտի զարգացման վտանգը։
- Փափուկ սննդի կանոնավոր օգտագործում. Ատամները մշտապես կարիք ունենապահովել ծանրաբեռնվածությունը, հակառակ դեպքում խախտվում է դրանց ինքնամաքրման գործընթացը. Բացի այդ, սադրիչ գործոնը սնունդը մի կողմից ծամելու սովորությունն է։ Այս դեպքում բեռը բաշխվում է ոչ ռացիոնալ կերպով։
Ռիսկի խումբը ներառում է նաև անսարք և/կամ ատամների ձև ունեցող մարդիկ։
Երեխաների մոտ հիվանդության զարգացման պատճառները
Հիվանդությունն առաջին անգամ կարելի է ախտորոշել կաթնատամների ժայթքման ժամանակ։ Այս դեպքում ընդունված է խոսել նախասուբերտային պարոդոնտիտի մասին։ Երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական պատճառը բերանի խոռոչի վատ հիգիենան է։
Բացի այդ, օրգանիզմի պաշտպանունակության վիճակը փոքր նշանակություն չունի։ Դրանց թուլացման ֆոնին մեծանում է բորբոքային գործընթացի զարգացման հավանականությունը, որը աստիճանաբար վերածվում է հիվանդության։
Սիմպտոմներ
Պերիոդոնտիտը պաթոլոգիա է, որի ընթացքը չափազանց հազվադեպ է ուղեկցվում ցավոտ սենսացիաների առաջացմամբ։
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում ի հայտ են գալիս գինգիվիտի նշաններ..
- լնդերի կարմրություն;
- ուռուցք;
- արյունահոսություն;
- մարմնի ջերմաստիճանի տեղական բարձրացում.
Այս փուլում բժշկի չդիմելու դեպքում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են ինչպես փափուկ, այնպես էլ ոսկրային հյուսվածքները։ Արդյունքում լնդերը սկսում են առանձնանալ ատամներից, ինչի պատճառով վերջիններս ավելի երկար տեսք ունեն, և նրանց միջև առաջանում են ընդգծված բացեր։ Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է թարախի և բերանի տհաճ հոտի կուտակմանը։ Այս փուլում հիվանդները դժգոհում են մշտական մետաղական համից,բացի այդ, սկսվում է ատամների կորստի գործընթացը։
Քանի որ պարոդոնտիտը ցավոտ չէ, առաջին նախազգուշական նշանը լնդերի արյունահոսությունն է։ Երբ այն հայտնվում է, դուք պետք է անմիջապես դիմեք ձեր ատամնաբույժին: Հրատապությունը պայմանավորված է նրանով, որ այս փուլում գործընթացը շրջելի է, քանի որ պարոդոնտալ կապանը դեռևս ներգրավված չէ բորբոքային գործընթացում։
Զարգացման փուլեր
Պաթոլոգիան կարող է լինել ինչպես տեղայնացված, այնպես էլ ընդհանրացված: Առաջին դեպքում բորբոքային պրոցեսն առաջանում է մեկ կամ մի քանի ատամների տարածքում, երկրորդում՝ գրեթե բոլորի մոտ։
Բացի այդ, պարոդոնտիտի ծանրության մի քանի աստիճան կա.
- Հեշտ. Այն բնութագրվում է ատամի աննշան բացահայտմամբ։ Պարոդոնտիկ գրպանի խորությունը կարող է լինել մինչև 3,5 մմ, այն հեշտությամբ տեսանելի է բժշկի կողմից հետազոտության ժամանակ։ Ատամները մնում են անշարժ։
- Միջին. Պարոդոնտալ գրպանը ունի 3,5-5 մմ խորություն։ Ատամների արմատներն այս փուլում կիսով չափ բաց են։ Բացի այդ, նշվում է նրանց աննշան շարժունակությունը։
- Ծանր. Պարոդոնտալ գրպանի խորությունը 5 մմ-ից ավելի է։ Այս դեպքում արմատները ենթարկվում են կեսից ավելի: Նշված է ատամների շարժունակությունը։
Հիվանդության անտեսումը կարող է հանգեցնել թարախակույտի։
Պահպանողական բուժում
Պաթոլոգիան պահանջում է ինտեգրված մոտեցում. Զարգացման վաղ փուլում հնարավոր է ազատվել հիվանդությունիցօգտագործելով ոչ վիրաբուժական մեթոդներ. Դրանց նշանակման նպատակահարմարությունը բժիշկը գնահատում է ախտորոշման արդյունքների հիման վրա, որը բաղկացած է հիվանդի զննումից և ատամների ռադիոգրաֆիայի անալիզից։
Պարոդոնտիտի պահպանողական բուժման սխեման բաղկացած է հետևյալ կետերից.
- Տեղական ընթացակարգեր.
- Ֆիզիոթերապիա.
Որպես կանոն, հիվանդները դիմում են որակյալ բժշկական օգնության ընդգծված պաթոլոգիական գործընթացի փուլում։ Նման դեպքերում պարոդոնտիտի բուժումը միտված է կանխելու գոյություն ունեցող լնդերի գրպանների խորացման գործընթացը և դադարեցնելու փափուկ և ոսկրային հյուսվածքների քայքայումը։ Թերապիայի տևողությունը հետաձգվում է, երբ պաթոգենները կցվում են:
Պարոդոնտիտի տեղական բուժումը ներառում է հետևյալը.
- Բերանի խոռոչի հիգիենա. Այս ընթացակարգը ամենակարեւորներից մեկն է: Ափերի հեռացման գործընթացը կարող է իրականացնել միայն ատամնաբույժը՝ օգտագործելով հատուկ գործիքներ։ Բերանի խոռոչի պրոֆեսիոնալ հիգիենայի արդյունքը ատամների մաքրումն է դրանց վրա կուտակված պաթոգեններից։ Բացի այդ, հիվանդության առաջընթացը զգալիորեն դանդաղում է։
- Պերիոդոնտիտի բուժում լազերային. Դրա նպատակն է ախտահանել բերանի խոռոչը, հեռացնել ատամնաքարը և վերացնել պարոդոնտալ գրպանների պաթոլոգիական պարունակությունը։ Պարոդոնտիտի լազերային բուժման ընթացքում հիվանդը ծանր անհանգստություն չի զգում։ Պրոցեդուրան կատարվում է առանց անզգայացման, և դրա ավարտից անմիջապես հետո հիվանդը կարող է սկսել իր առօրյան։
- Ատամի խոզանակի և ատամի մածուկի ճիշտ ընտրություն։ Ատամնաբույժի վրա հիմնվածհիվանդի առողջության անհատական բնութագրերի մասին, խոսում է բերանի խոռոչի մաքրման կանոնների մասին։ Դրանից հետո բժիշկն օգնում է ատամի մածուկի և օպտիմալ կոշտության խոզանակների ընտրության հարցում։ Կարևոր է հասկանալ, որ ճիշտ ընտրված անձնական հիգիենայի միջոցները միայն սիմպտոմատիկ ազդեցություն ունեն: Դեղորայքային մածուկների միջոցով հնարավոր է վերացնել լնդերի այտուցը և դրանց արյունահոսությունը, սակայն հիվանդությունն ինքնին չի վերանում։
- Բուժում հակաբորբոքային դեղամիջոցներով. Պարոդոնտիկ գրպանների մանրակրկիտ մաքրումից հետո անհրաժեշտ է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների քանակի աճը։ Ներկայումս կան մի քանի դեղաչափեր, որոնք տարբերվում են գործողության մեխանիզմով և արդյունավետության աստիճանով: Դրանք ներառում են՝ քսուքներ, քսուքներ և գելեր: Վերջիններս ամենաժամանակակից դեղաչափերն են։ Գելերի օգտագործման առավելությունն այն է, որ դրանք հիանալի ամրացված են լորձաթաղանթի վրա, և դրանց ակտիվ նյութերը հեշտությամբ ներթափանցում են դրա միջով պաթոլոգիայի կիզակետ: Դեղագործական շուկայում վաճառվում են բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնցից ամենաարդյունավետն են համարվում՝ Kamistad, Cholisal, Asepta, Metrogil Denta: Պարոդոնտիտի բուժումը քսուքներով և քսուքներով թույլատրվում է, սակայն թերապիայի տևողությունը այս դեպքում մեծանում է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս դեղաչափերը ունեն ճարպային հիմք, որի միջոցով ակտիվ նյութերի համար ավելի դժվար է ներթափանցել լնդեր։
- Պարոդոնտալ վիրակապերի օգտագործում. Նրանց խնդիրն է ապահովել բորբոքման օջախներ ներմուծված դեղամիջոցների ավելի երկար ազդեցություն: Առանց լնդերի վիրակապերի օգտագործման, գելերի կիրառման ազդեցությունը,քսուքներն ու քսուքները նվազագույնի են հասցվում, քանի որ դրանք շատ արագ են լվանում թուքով։
- Հակաբիոտիկների ընդունում. Պարոդոնտիտով դեղերի այս խումբը շատ հաճախ է նշանակվում: Նախքան հիվանդին այս կամ այն միջոցը առաջարկելը, բժիշկը պետք է ճշգրիտ հայտնաբերի հարուցիչը և ուղարկի հիվանդին վերլուծության, ինչի արդյունքում կհաստատվի նրա օրգանիզմի զգայունությունը դեղերի տարբեր ակտիվ նյութերի նկատմամբ։ Պարոդոնտիտի հակաբիոտիկները օգնում են դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը և վերացնել բորբոքային գործընթացը։
- Ներարկումներ. Լնդերի այտուցը նվազեցնելու համար բժիշկը կարող է ներարկումներ նշանակել: Պարոդոնտիտի դեպքում օգտագործվում է գլյուկոզա կամ ջրածնի պերօքսիդ: Բորբոքումը թեթևացնելու համար կատարվում են հորմոն պարունակող դեղերի ներարկումներ։ Շատ դեպքերում այս միջոցին դիմում են պարոդոնտիտի սրման ժամանակ։
- Վիտամինների ընդունում. Պահանջվում է օրգանիզմի պաշտպանունակությունն ամրապնդելու համար։
- Ֆերմենտների ընդունում. Որպես կանոն, դրանք նշանակվում են, եթե հիվանդը տառապում է պաթոլոգիայի ծանր ձևով: Ֆերմենտները նպաստում են նեկրոզային տեղամասերի պառակտմանը, ինչի շնորհիվ բուժման պրոցեսն արագանում է։
Բացի այդ, մասնագետը նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են վերացնել հիվանդության բուն պատճառը։
Հիմնական բուժումից հետո ցուցված է վերականգնող թերապիայի պրոցեդուրաների համալիր։ Նրանց խնդիրն է բարելավել արյան շրջանառության գործընթացը տուժած փափուկ հյուսվածքներում։
Ամենաարդյունավետ մեթոդներն են՝
- Հիդրոթերապիա. Մեթոդի էությունը՝ բժիշկը ոռոգում է բերանի խոռոչը ածխաթթու գազ պարունակող ջրով և դեղորայքային.միջոցներ։
- Էլեկտրոթերապիա. Հատուկ բարձիկներ խոնավացնում են բուժիչ լուծույթով և քսում լնդերին։ Այնուհետև էլեկտրոդների միջով հոսանք է հոսում դեպի դրանք։
- Վակուումային մերսում. Այն իրականացվում է հատուկ սարքավորումների միջոցով։ Մերսումն օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը և մաքրել ատամները ատամնափառից։
- Ցեխի բուժում. Դիմումները հատկապես արդյունավետ են հիդրոթերապիայի և էլեկտրաթերապիայի հետ համատեղ:
- Ֆոնոֆորեզ. Ասկորբինաթթուն պաթոլոգիական օջախին մատակարարվում է ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով, ինչը դրական է ազդում լնդերի վիճակի վրա։
Եթե պարոդոնտիտի դեմ դեղեր ընդունելը դրական արդյունքի չի հանգեցրել, բժիշկը որոշում է ինվազիվ մեթոդների կիրառման նպատակահարմարությունը:
Վիրաբուժություն
Օպերատիվ մանիպուլյացիաների ցուցումները հետևյալ պայմաններն են.
- պահպանողական մեթոդների անարդյունավետություն;
- պարոդոնտալ գրպանների մեծ խորություն;
- ատամի շարժունակություն;
- թերակոկլուզիա;
- լնդերի ընդգծված վնաս;
- ներգրավվածություն ալվեոլային պրոցեսների ախտաբանական գործընթացում.
Պարոդոնտիտի վիրաբուժական բուժման մի քանի մեթոդներ կան.
- Կյուրետաժ. Նախնական անզգայացումից հետո բժիշկը հեռացնում է լնդի տակ առաջացած ափսեը, մաքրում է նաև ատամի արմատը դրանից և քերծում է պաթոլոգիկորեն գերաճած փափուկ հյուսվածքը։ Վերջնական քայլը կարելն է։
- Գինգիվեկտոմիան պարզ է: Վիրաբույժը կտրում է մաստակը և հեռացնում գերաճած հյուսվածքըև ատամնաքար, որից հետո վերքին քսում է ստերիլ վիրակապ: 2 օր հետո այն հանվում է։
- Ռադիկալ գինգիվիկտոմիա. Լնդերի մասնահատումից հետո բժիշկը հեռացնում է ախտաբանորեն փոփոխված հյուսվածքները (ինչպես ատամնաբուժական, այնպես էլ փափուկ): Այնուհետև մասնագետը վերքը բուժում է դեղամիջոցներով և քսում պարոդոնտալ վիրակապ։
- Patchwork գործողություն. Ցուցված է մեծ քանակությամբ ախտահարված ատամների դեպքում։ Բժիշկը լնդերի մեջ խորը կտրվածքներ է անում (մինչև ոսկոր), որից հետո առանձնացնում և մշակում է մուկոպերիոստեալ կափույրը։ Մաստակի բաց հատվածը քերվում է: Դրանից հետո տարանջատված հյուսվածքը վերադարձվում և ամրացվում է կարերով։
- Ատամի կիսահատում. Օգտագործելով տարանջատման սկավառակ՝ բժիշկը այն բաժանում է 2 մասի և հեռացնում ախտահարված արմատի մի մասը։ Նույն սկզբունքով այն անդամահատվում է։
- Լնդերի պլաստիկ վիրահատություն. Այն իրականացվում է տարբեր ձևերով։
- Օրթոպեդիկ բուժում.
Բարդությունների առկայության դեպքում (օրինակ՝ թարախակույտ), հիվանդին նշանակվում է շտապ վիրահատություն։ Վիրահատական միջամտության ընթացքում բորբոքման կիզակետը բացվում և արտահոսում է։
Ժողովրդական մեթոդներ
Պարոդոնտիտը տնային պայմաններում բուժելու մասին տեղեկատվությունը պետք է տրամադրի միայն բժիշկը: Այլընտրանքային մեթոդների կիրառումը չի բացառում որակյալ բժշկական օգնություն ստանալու անհրաժեշտությունը։
Հիվանդության ընթացքը բարելավելու ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսերը.
- Պատրաստեք եղևնու և չիչխանի յուղեր։ Խառնել բաղադրիչները հավասար համամասնությամբ: Փաթաթեք վիրակապըցուցամատը, խոնավացրեք ստացված խառնուրդի մեջ։ Օրական երկու անգամ 10 րոպե մերսեք տուժած տարածքները։
- Կալենդուլա և լորենի ծաղիկները մանր կտրատեք։ Բաղադրիչները հավասար համամասնությամբ խառնել, լցնել եռացրած ջուր։ Պնդեք 20 րոպե: Քամեք և ստացված մթերքով ողողեք բերանը օրական առնվազն 4 անգամ։
- Կաղնու արմատը կտրատել։ Վերցրեք 1 ճ.գ. նշանակում է և լցնել 250 մլ սառը ջուր։ Տարան դրեք կրակի վրա։ Եռացնել 20 րոպե։ Սառչելուց հետո քամեք և ստացված արգանակով հնարավորինս հաճախ ողողեք բերանը։
Այս կամ այն դեղատոմսից օգտվելուց առաջ պետք է խորհրդակցել ատամնաբույժի հետ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ բույսեր նվազեցնում են դեղամիջոցների արդյունավետությունը։
Կանխարգելում
Պարոդոնտիտի արդյունավետ բուժումից հետո անհրաժեշտ է պարբերաբար հետևել որոշակի առաջարկությունների, ինչի արդյունքում հիվանդության կրկնության ռիսկը զգալիորեն նվազում է։
Կանխարգելիչ միջոցառումների շարքը բաղկացած է հետևյալ կետերից.
- Լվացեք բերանը բուսական թուրմերով։
- Պարբերաբար քսեք լնդերին հակաբորբոքային ատամնաբուժական գելով։
- Ստացեք կանոնավոր ֆիզիկական թերապիա:
- Օգտագործեք միայն ճիշտ ատամի խոզանակ, ատամի մածուկ և թել մարդու համար:
- Այցելեք ատամնաբույժին յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ սովորական զննում:
Պերիոդոնտիտի առաջացումը կանխելու համար պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնել հիգիենայի կանոններին։ մաքրումատամները չպետք է տևեն 2 րոպեից պակաս։
Եզրակացություն
Պերիոդոնտիտը ատամների ամենատարածված հիվանդությունն է: Այն բնութագրվում է փափուկ հյուսվածքների բորբոքային գործընթացի զարգացմամբ, որոնք ի վերջո բաժանվում են ատամից, որը նույնպես կարող է քայքայվել։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կուտակվում և բազմանում են գոյացած պարոդոնտալ գրպաններում։
Ներկայումս հիվանդությունը հնարավոր է վերացնել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներով։ Առաջինները օգտագործվում են պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլում: Վիրահատական միջամտությունն անխուսափելի է պարոդոնտալ գրպանների մեծ խորության և բարդությունների առկայության դեպքում։ Բացի այդ, հիվանդության ընթացքը բարելավելու համար հնարավոր է այլընտրանքային մեթոդներ կիրառել։ Ինչպես բուժել պարոդոնտիտը տնային պայմաններում, ավելի լավ է ճշտեք ձեր բժշկին։
