Եթե հիվանդը ունի հեպատիտի կլինիկական նշաններ, նա պետք է անցնի մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ, այդ թվում՝ կենսաբանական հեղուկի հետազոտում տարբեր տեսակի վիրուսների մարկերների համար: Ուսումնասիրությունը կօգնի հայտնաբերել վարակիչ նյութերը և որոշել դրանց տեսակը։ Հեպատիտի արյան անալիզը ցույց կտա հիվանդության առկայությունը, նույնիսկ եթե դրա դրսևորումները բացակայում են: Հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը մեծացնում է պաթոլոգիան զարգացման վաղ փուլում դադարեցնելու հնարավորությունները։
Հիվանդության նկարագրություն
Հեպատիտը վերաբերում է տարբեր ծագման հիվանդություններին, որոնք ազդում են լյարդի վրա: Բոլոր տեսակի հիվանդությունները բաժանվում են վիրուսային և ոչ վիրուսային: Վերջիններս ներառում են պաթոլոգիական գործընթացի ճառագայթային, աուտոիմուն և թունավոր սորտեր: Վիրուսային հեպատիտը վարակիչ հիվանդություն է։
Հիվանդությունը կարող է արտահոսելսուր, քրոնիկական և ցրված ձևով, երբ ախտահարումը տարածվում է ամբողջ օրգանի վրա։ Հեպատիտով բոլոր հիվանդներին տրվում է արյան ստուգում:
Պատրաստվում ենք վերլուծության
Նախապատրաստական միջոցառումները ներառում են՝
- Առավոտյան դատարկ ստամոքսին արյուն հանձնելը. Կենսանյութի նմուշառումից առաջ վերջին կերակուրը պետք է տեղի ունենա առնվազն 8 ժամ առաջ:
- Հնարավոր է արյուն ընդունել ցերեկը կամ երեկոյան։ Այս իրավիճակում խորհուրդ չի տրվում սնունդ ուտել ուսումնասիրությունից հինգ ժամ առաջ։
- Կարելի է ոչ միայն ուտել, այլև խմել՝ ներառյալ սուրճ, թեյ, հյութեր։ Թույլատրվում է միայն մեկ բաժակ ջուր առանց գազի։
- Ուսումնասիրությունից երկու օր առաջ անհրաժեշտ է բացառել տապակած և յուղոտ մթերքները, ինչպես նաև դադարեցնել ալկոհոլ օգտագործելը։
- Մի ծխեք արյուն տալուց մեկ ժամ առաջ։
- Խորհուրդ չի տրվում կենսաբանական հեղուկ ընդունել ուլտրաձայնային, ռենտգենյան և այլ գործիքային հետազոտություններից հետո անալիզի համար: Նույնը վերաբերում է ֆիզիոթերապիային և մերսմանը։
- Արյուն դոնորության նախորդ օրվա ընթացքում չպետք է դեղեր ընդունել, ինչպես նաև պետք է բացառել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը, ներառյալ աստիճաններով քայլելը և վազելը: Զգացմունքային գերգրգռվածությունը նույնպես հակացուցված է։
- Եթե դեղերը հնարավոր չէ դադարեցնել, բժիշկը պետք է տեղեկացված լինի դրանց մասին:
- Կենսանյութն ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է առնվազն 15 րոպե լինել լիարժեք հանգստի վիճակում։
Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել առավոտյան, քանի որ ցուցանիշները կարող են փոփոխվել օրվա ընթացքում, ինչը կարող է շեղել արդյունքներըհետազոտություն.
Ե՞րբ նվիրաբերել արյուն?
Պաթոլոգիայի առաջին դրսևորումների ժամանակ նշանակվում է հեպատիտ A-ի արյան անալիզ։ Այս վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է վարակվելուց հետո 30 օրվա ընթացքում: Ավելին, մեկ տարվա ընթացքում դրանց մակարդակը նվազում է մինչև նորմալ արդյունք ստանալը։
Խորհուրդ է տրվում հեպատիտ C-ի համար թեստ անցկացնել վիրուսով ենթադրյալ վարակվելուց ոչ շուտ, քան վեց շաբաթ հետո։
Արյան նմուշառում
Բժշկական գրասենյակում հեպատիտի արյան անալիզ հանձնելու ամենաօպտիմալ միջոցը: Թեև որոշ իրավիճակներում ծառայություն է մատուցվում տանը նյութեր հավաքելու համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործվում են միանգամյա օգտագործման ստերիլ գործիքներ և նյութեր։ Երակից կենսաբանական հեղուկ վերցնելիս մասնագետները հետևում են գործողությունների հետևյալ ալգորիթմին՝
- Անոթում արյան հոսքը դադարեցնելու համար նախաբազկի հատվածում գտնվող հիվանդին կիրառվում է բժշկական շրջագայություն։ Սա թույլ է տալիս արյունով լցնել արմունկի կնճիռները, երակները դառնում են ուռուցիկ և ավելի հեշտ՝ ասեղով հարվածելը։
- Առաջարկվող ծակման վայրում մաշկը մշակվում է հակասեպտիկով, սովորաբար սպիրտով բամբակի բուրդով կամ վիրակապով:
- Ասեղ է մտցվում երակի խոռոչի մեջ, որին միացված է ներարկիչ։ Երբեմն արյունը անմիջապես հավաքվում է հատուկ տարաներում կամ փորձանոթներում։
- Երբ ասեղը մտցնում են երակի մեջ, պտույտը հանվում է։
- Երբ հետազոտության համար բավականաչափ արյուն է վերցվել, բժշկական գործիքը սահուն կերպով դուրս է քաշվում ձեռքի փափուկ հյուսվածքներից:
- Դեպի ներարկման վայրկիրառվում է ալկոհոլով մի փոքր թրջված բամբակյա շվաբր։
- Հեմատոմայի ձևավորումից խուսափելու և առաջացած վերքից արյունահոսությունն ավելի արագ դադարեցնելու համար պետք է շվաբրը սեղմել ասեղի ներդիրի տեղը, ձեռքը թեքել արմունկի մոտ և մի քիչ պահել այն։
Անվտանգ և ցավազուրկ ընթացակարգ
Երբ արյուն է վերցվում փորձառու բուժաշխատողի կողմից, հիվանդը պրոցեդուրաների ընթացքում կամ դրանից հետո ցավ չի զգում: Բացի այդ, դա լիովին անվտանգ մանիպուլյացիա է։
Եթե մարդը վախենում է ներարկումներից կամ չի հանդուրժում արյան տեսողությունը, մասնագետը միշտ ձեռքի տակ ունի ամոնիակով սրվակ։ Երբ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, նրան հոտոտում են ամոնիակով թաթախված բամբակյա բուրդ։
Թեստավորման համար հավաքված արյունը պետք է լաբորատորիա հանձնվի հիվանդից վերցնելուց ոչ ուշ, քան երկու ժամ հետո:
Ի՞նչ կարող է լինել հեպատիտի արյան անալիզը։
Վերլուծության տառադարձում
Եթե արյան անալիզի արդյունքը բացասական է, դա վկայում է մարդու օրգանիզմում վիրուսի հակամարմինների բացակայության մասին։ Այնուամենայնիվ, անհնար է ամբողջությամբ բացառել վարակիչ վարակի առկայությունը կենսանյութի մեկ վերլուծության արդյունքների հիման վրա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ իմունային համակարգի դիմադրողականությունը յուրաքանչյուր մարդու համար տարբեր է, ինչպես նաև բազմաթիվ վարակիչ պաթոլոգիաների երկարատև ինկուբացիոն շրջանը, այդ թվում՝ հեպատիտով պայմանավորված։
Միայն այս հիվանդության դեմ հակամարմինների արյան անալիզի կրկնվող բացասական արդյունքը հաստատում է հիվանդության բացակայությունը: Առավելագույնը ստանալու համարհուսալի արդյունքներ, երկու հետազոտություններն էլ խորհուրդ են տրվում կատարել նույն կլինիկայում:
Արդյունքները կախված հիվանդության տեսակից
Արյան անալիզների արդյունքները կախված են հեպատիտի տեսակից.
- Հեպատիտ A. IgG վիրուսի առկայության ստուգման մեթոդը կոչվում է իմունաքիմիումինեսցենտ: Եթե հեպատիտի արյան անալիզը դրական է, կարող ենք եզրակացնել, որ հիվանդությունը ընթացքի սուր ձևով է կամ պաթոլոգիան նոր է փոխանցվել: Սովորաբար, IgG հակամարմինների ինդեքսը 1.0-ից պակաս է։
- Հեպատիտ B. Եթե հիվանդի արյան մեջ հայտնաբերվում են LgM հակամարմիններ, ապա գրանցվում է թեստի դրական արդյունք: Վիրուսի նույնիսկ հետքերը ցույց են տալիս հեպատիտ B-ի առկայությունը քրոնիկ կամ սուր ձևով:
- Հեպատիտ C, D, E և G: E արժեքով հիվանդությունը նման է A ձևին և հղիության ընթացքում առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում իգական սեռի ներկայացուցիչների համար: Հեպատիտ D-ն շատ դեպքերում ուղեկցվում է B տիպի հիվանդությամբ, G տառով այն նման է C-ին, բայց ավելի քիչ ծանր է և նման վտանգ չի ներկայացնում մարդու առողջության և կյանքի համար։ Այս դեպքում հետազոտությունն իրականացվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծության միջոցով։
Հեպատիտ C
Սա անթրոպոնոզ վիրուսային հիվանդություն է՝ պարենտերալ և գործիքային վարակով: Դրա ներթափանցումը հնարավոր է նաև վնասված մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով, փոխանցման ամենավտանգավոր գործոնը արյունն է։ Հաճախ առաջանում է հետտրանսֆուզիոն հեպատիտի տեսքով՝ անիկտերիկ ձևերի գերակշռությամբ և հակված է քրոնիկացման:
Ինչ անելեթե արյան անալիզը ցույց է տվել հեպատիտ C.
Առաջին բանը, որ պետք է ասել դրական արդյունք ստացածներին՝ խուճապի չմատնվելն ու հուսահատվելն է։
Դրա մի քանի պատճառ կա.
- Արյան թեստերը երբեմն կեղծ դրական արդյունքներ են տալիս։
- Անտի-HCV-տոտալ անալիզների արդյունքում, ի թիվս այլ բաների, ցույց է տալիս նախկինում վարակի առկայությունը, ինչը նշանակում է, որ կարող է տեղի ունենալ ինքնաբուժում:
- Հեպատիտ C-ն հիվանդություն է, որը կարելի է բուժել և վերահսկել։
Պետք է նկատի ունենալ, որ վարակվելուց հետո 6 շաբաթվա ընթացքում հեպատիտ C-ով հիվանդի արյան անալիզը բացասական կլինի, քանի որ վիրուսները գտնվում են ինկուբացիոն շրջանում։ Հետեւաբար, անհրաժեշտ է որոշակի ժամանակահատվածում մի քանի թեստեր անցկացնել: Նորմալ ցուցանիշներն են արյան մեջ հակամարմինների բացակայությունը։ Դրական արժեքները կպահպանվեն բուժման ողջ ընթացքում և վերականգնվելուց անմիջապես հետո:
Հեպատիտի ոչ վիրուսային ձևերի հետազոտություն
Ոչ վիրուսային հեպատիտի կասկածի դեպքում կատարվում է արյան ստուգում հետևյալ ցուցանիշների համար՝
- Բիլիրուբին. Նորմալ արժեքները 5-21 մկմոլ/լ են: Բարձրացված արդյունքները վկայում են լյարդի պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության մասին։
- Ֆիբրինոգեն. Այս սպիտակուցը կարող է լինել 1,8-3,5 գ/լ միջակայքում։ Երբ լյարդը վնասված է, ֆիբրինոգենի մակարդակը նորմայից շատ ցածր է լինում։
- Արյան շիճուկի ընդհանուր տիպի սպիտակուց. Նորմալ ցուցանիշները տատանվում են 66-83 գ/լ-ի սահմաններում: Հեպատիտի ֆոնին նվազում է ալբումինի պարունակությունը։
- Սպիտակուցային տեսակի ֆերմենտներ. Նորմը որոշվում է ALT-ի և AST-ի ցուցանիշներով, որոնք պետք է լինեն համապատասխանաբար մինչև 50 և մինչև 75 միավոր: Հեպատիտը մեծացնում է այս ֆերմենտները մինչև աննորմալ արդյունքներ:
Հիվանդության ստուգումն իրականացվում է յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ, ով ունի լյարդի ցավի գանգատներ, ինչպես նաև իկտերիկ համախտանիշով տառապող հիվանդների մոտ։ Հեպատիտի և ՄԻԱՎ-ի արյան անալիզը հաճախ կատարվում է միաժամանակ։
Արյան ստուգում ՄԻԱՎ-ի և սիֆիլիսի համար
Աուտոիմուն հիվանդությունները, որոնք հաճախ ուղեկցում են հեպատիտին, ախտորոշվում են արյան թեստի միջոցով՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդը կամ օգտագործելով ֆերմենտային իմունային անալիզ: Երկու մեթոդներն էլ բավականին ճշգրիտ և տեղեկատվական են:
Ամենատարածված մեթոդը ֆերմենտային իմունային անալիզն է: Այս ուսումնասիրությունը ներառում է մարդու արյան շիճուկում որոշակի պաթոլոգիաների դեմ հակամարմինների հայտնաբերում: Շատ դեպքերում հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը հասնում է մեկուկես ամիս։ Յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ պաթոլոգիան դրսևորվում է 3-6 ամիս հետո, իսկ որոշ դեպքերում՝ ավելի ուշ։ Ենթադրյալ վարակից հետո ամեն երեք ամիսը մեկ արյուն հանձնելը օպտիմալ է։
Հեպատիտի, սիֆիլիսի և ՄԻԱՎ-ի արյան այլ անալիզ է արվում: Բացի վերը նշված մեթոդներից, բժշկության մեջ լայնորեն կիրառվում է մոլեկուլային մեթոդը՝ ՊՇՌ։ ՄԻԱՎ-ի կամ սիֆիլիսի ախտորոշման ժամանակ դրա սկզբունքն է ուսումնասիրել պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան։ Այս մեթոդը վաղ ախտորոշման միակ միջոցն էվարակների. Անցկացրեք հետազոտություն նորածինների մոտ, եթե ծննդաբերության պահին կինը վարակված է եղել: Բացի այդ, ՊՇՌ-ն կարող է հայտնաբերել պաթոգեն վիրուսներ նույնիսկ ինկուբացիոն շրջանում, երբ օրգանիզմում հակամարմինները բացակայում են։ Այսպիսով, հնարավոր է ժամանակին նշանակել թերապիա և նվազեցնել հիվանդության առաջընթացի ռիսկը։
PCR թեստի արդյունքը կարող է լինել բացասական, դրական կամ կասկածելի, որի դեպքում որոշ ժամանակ անց անհրաժեշտ է կրկնել թեստը։
Մասնագետները կարծում են, որ սխալ է ՄԻԱՎ-ի ախտորոշումը արյան մեկ անալիզի հիման վրա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կենսանյութում ցուցանիշները կարող են աճել այլ պատճառներով, որոնք կապված չեն պաթոլոգիական գործընթացների հետ: Այսպիսով, ալերգիկ ռեակցիան կարող է հրահրել մարմնում անտիգենների արտադրություն, որոնք դրական արժեք են տալիս արյան անալիզում։ Հետևաբար, ախտորոշման նախապայման է կենսանյութի վերահանձնումը։
