Օտորինոլարինգոլոգիական բնույթի պաթոլոգիաների բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում։ Ներկայումս քիթը և մոտակա սինուսները էքսուդատից մաքրելու ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը Proetz շարժման մեթոդն է: Բուժման պրոցեդուրան ոչ ինվազիվ է և ունի նվազագույն հակացուցումներ։ Միևնույն ժամանակ, ըստ բժիշկների կարծիքների, Proetz շարժման մեթոդով լվացումը բարձր արդյունավետ միջոց է խոռոչները պաթոլոգիական բովանդակությունից մաքրելու համար: Ոչ վաղ անցյալում սինուսիտի դեպքում թարախ դուրս մղելու համար սինուսի պունկցիա արվեց։ Այժմ նման կտրուկ միջոցի են դիմում շատ ավելի հազվադեպ՝ նախընտրելով լվանալը։
Մեթոդի էությունը
Մեթոդը հորինել է ամերիկացի բժիշկ Արթուր Պրոյցը։ Մեթոդը նրա անունով է կոչվել։
Գործնականում հաճախ օգտագործվում է ընթացակարգի մեկ այլ անվանում՝ «կուկու»։ Proetz-ի երկայնքով շարժվելը ներառում է ռետինե խողովակների ներմուծում քթի հատվածներում: Դրանցից մեկը լցված է հեղուկ պարունակողդեղ. Նույն դեղամիջոցը թողնում է մյուս խողովակը, բայց քթի սինուսների պաթոլոգիական պարունակության հետ միասին: Դա պայմանավորված է ճնշման ցուցանիշների տարբերությամբ։
Լվացքի ընթացքում ոչ մի դեպքում չի կարելի պաթոլոգիական էքսուդատի ներթափանցումը կոկորդ, բերանի խոռոչ, բրոնխներ և շնչափող թույլ տալ։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, նիստի ընթացքում հիվանդը պետք է անընդհատ արտասանի հնչյուններ՝ «Կու-կու»: Այդ իսկ պատճառով Proetz շարժման լվացումն ավելի հաճախ կոչվում է «կուկու»:
Ցուցումներ
Բժիշկները պրոցեդուրան նշանակում են ԼՕՌ բազմաթիվ հիվանդությունների առկայության դեպքում: Բայց Proetz-ի երկայնքով շարժում իրականացնելը թույլատրելի է միայն այն դեպքում, եթե առկա է մաքսիլյար սինուսի անաստոմոզի անցանելիություն: Սա կարևոր պայման է, որը պետք է հաշվի առնել, երբ գնահատվում է flush նշանակելու իրագործելիությունը:
Ցուցումներ՝
- Սինուսիտ.
- Էթմոիդիտ.
- Frontite.
- Ադենոիդիտ.
- սֆենոիդիտ.
- Ռինիտ ինչպես բակտերիալ, այնպես էլ վիրուսային և ալերգիկ էթիոլոգիայի:
- Լորձաթաղանթի հիպերպլաստիկ փոփոխությունների առկայություն.
Սինուսները լվանալուց հետո հեղուկը Proetz-ի երկայնքով շարժվելուց հետո կարճ ժամանակում դադարեցվում են հետևյալ ախտանիշները.
- Քոր.
- Լորձաթաղանթի այտուցվածություն.
- Փռշտոց.
- Քթից հեղուկ սեկրեցների առատ արտահոսք։
Արդեն առաջին պրոցեդուրայից հետո զգալիորեն թուլանում է բորբոքային գործընթացի սրությունը և վերականգնվում է հոտառությունը։
Հակացուցումներ
Ինչպես ցանկացած այլ բուժման մեթոդ, այս մեթոդն ունի մի շարք սահմանափակումներ: Այն չի նշանակվում, եթե հիվանդը տառապում է..
- Քթից արյունահոսության հաճախակի դրվագներ.
- էպիլեպսիա.
- Հոգեկան խանգարումներ.
- Ալերգիա դեղամիջոցներից, որոնք բժիշկը նախատեսում է օգտագործել պրոցեդուրաների ընթացքում:
Բացի այդ, հղիներին և կերակրող կանանց զգուշությամբ նշանակվում է ռնգային լվացում Պրոեցի շարժման մեթոդով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցները կարող են ներթափանցել արյան մեջ և առաջացնել անցանկալի ռեակցիայի զարգացում։
Հակացուցում է նաև մինչև 5 տարեկան երեխաների տարիքը։ Դա պայմանավորված է սինուսների կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկություններով: Բացի այդ, հաճախ երեխաները ժամանակին չեն կատարում բժշկի ցուցումները, և այդ պատճառով ընթացակարգը դառնում է վտանգավոր։
Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է մի քանի րոպե գտնվի անշարժ վիճակում՝ գլուխը հետ շպրտած։ Այս առումով պրոցեդուրան չի նշանակվում արգանդի վզիկի շրջանի պաթոլոգիաներով և ողնաշարով անցնող զարկերակների շրջանառության խանգարումներով տառապող անձանց։
Կլինիկայի մեթոդիկա
Մեթոդը նախապատրաստություն չի պահանջում։ Բավական է բժշկական հաստատություն ներկայանալ խիստ նշանակված ժամին։
Լվացքի ալգորիթմ Նախագծի երկայնքով շարժվելու մեթոդով.
- Հիվանդը դրվում է բազմոցին։ Դրանից հետո նրա քթի յուրաքանչյուր հատվածի մեջ ներարկվում է վազոկոնստրրիտոր («Նաֆթիզին» կամ «Սանորին»)։ Որոշ կլինիկաներում,Այս փուլում տուրունդաները տեղադրվում են քթի հատվածների մեջ՝ նախապես ներծծված ադրենալինի լուծույթով։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է իրականացվել լրացուցիչ տեղային անզգայացում:
- Մոտ մեկ րոպե հետո հիվանդին օգնում են պառկել բազմոցին, որպեսզի նրա գլուխը մարմնի նկատմամբ 45 աստիճանի անկյան տակ լինի: Եթե երեխան պետք է անցնի պրոցեդուրան, ծնողներից մեկը կարող է այն անցկացնել։
- Բժիշկը տաքացնում է բուժման լուծույթը մինչև հարմարավետ ջերմաստիճան: Առանց ասեղի հատուկ կաթետեր կամ ներարկիչ տեղադրվում է հիվանդի մի քթանցքի մեջ, իսկ մյուսի մեջ՝ վակուումային ներծծում::
- Բժիշկը կամ բուժքույրը միացնում են սարքը։ Դրանից հետո դեղը մշտական ճնշմամբ սկսում է հոսել քթի սինուսի մեջ: Այս պահին հիվանդը պետք է անընդհատ ասի. «Ku-ku»: Ներծծումը նաև հեռացնում է դեղամիջոցը սինուսներից՝ պաթոլոգիական պարունակության հետ մեկտեղ:
- Պրոցեդուրան կրկնվում է մեկ այլ քթի հատվածի համար:
Սեանսից անմիջապես հետո հիվանդին առաջարկում են լավ փչել քիթը լուծույթի մնացորդներն ու պաթոլոգիական արտազատումը հեռացնելու համար։ Դրանից հետո յուրաքանչյուր քթի հատվածում հակաբակտերիալ միջոց է ներարկվում։
Միջինում ողողումը տևում է 10 րոպե։ Եթե դեղորայքային լուծույթը կամ թարախը մտնում է բերան, առաջանում է ռեֆլեքսային հազ։ Միևնույն ժամանակ բժիշկը ընդհատում է պրոցեդուրան և այն նորից անցկացնում։ Սա մեծապես մեծացնում է նիստի տեւողությունը: Այդ իսկ պատճառով պետք է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր հրահանգներին։
Օգտագործված դեղամիջոցներ
Դեղամիջոցի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայից։ Ողողման ժամանակՀետևյալ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել Proetz-ի շուրջը շարժվելու համար՝
- Հակասեպտիկներ. Որպես կանոն, բժիշկները օգտագործում են քլորիխիդին և միրամիստին:
- Պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ. Դեղերի ակտիվ բաղադրիչները նպաստում են ռինիտով հաստ լորձի նոսրացմանը: Ամենից հաճախ բժիշկները օգտագործում են «Chymotrypsin» և «Trypsin»:
- Հակաբորբոքային դեղեր.
- Հակաբիոտիկներ.
Այս կամ այն դեղամիջոցը նշանակելուց առաջ բժիշկը պետք է հիվանդին հարցնի, թե արդյոք նա ունի ալերգիկ ռեակցիաների կամ որևէ դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունության հակում։
Բուժման տևողությունը յուրաքանչյուր դեպքում որոշում է բժիշկը։ Թերապիայի ռեժիմը կարող է ներառել 2-ից 10 բուժում։
Flushing տանը
Անկախ օգտագործման համար Proetz-ի երկայնքով դեղեր տեղափոխելու մեթոդը հարմար չէ: Լվացքը պետք է կատարվի միայն մասնագետների կողմից, ովքեր կբացառեն պաթոլոգիական բովանդակության վերադարձը օրոֆարնսի կամ միջին ականջի խոռոչ։ Բժիշկները տանը խորհուրդ են տալիս սահմանափակել ոռոգիչի օգտագործումը։ Վառ օրինակ է Դելֆին սարքը։
Կուկուն թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե այլընտրանքներ չկան: Բայց մեթոդաբանությունը պետք է խստորեն պահպանվի։ Վակուումային ներծծման փոխարեն կարելի է օգտագործել մեծ ծավալի ներարկիչ։ Ներարկիչները պետք է լինեն ստերիլ։
Պրոցեդուրայի ընթացքում անհրաժեշտ է ստեղծել նույն ճնշումը։ Այսինքն՝ պետք է գործել դանդաղ ու զգույշ։Օգտագործված լուծումը պետք է նախապես տաքացվի մինչև 35 աստիճան: Դրա պատրաստման համար կարելի է օգտագործել ստերիլ կամ եռացրած ջուր։
Մինչև 20 մլ լուծույթ կարելի է մղել մեկ քթանցք։ Այնուհետև համոզվեք, որ կրկնեք երկրորդ քթի հատվածի ընթացակարգը:
Կարևոր նրբերանգներ
Համաձայն բժիշկների և նրանց հիվանդների ակնարկների՝ ընդհանուր ինքնազգացողության բարելավումը տեղի է ունենում առաջին նստաշրջանից հետո: Այնուամենայնիվ, բարդությունների զարգացումը չհրահրելու համար պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները՝.
- Հանկարծակի շարժումներ մի արեք ողողելիս։
- Պրոցեդուրան ավարտելուց անմիջապես հետո ոտքի կանգնելու կարիք չկա։ Հարկավոր է հորիզոնական դիրքում մնալ առնվազն 10-20 րոպե։ Անմիջապես ոտքի կանգնելու դեպքում կարող եք արյան ճնշման կտրուկ աճ հրահրել։ Բացի այդ, այն հղի է ուշագնացությամբ և քթից արյունահոսություններով։
- Դուք չպետք է դուրս գաք դրսում մինչև ընթացակարգի ավարտից 30 րոպե անց:
Այս կանոնների պահպանումը կանխում է բարդությունների զարգացումը և զգալիորեն բարձրացնում բուժման արդյունավետությունը։
Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները
«Կուկուն» հայտնի և լայնորեն կիրառվող մեթոդ է։ Մեթոդի կողմնակիցները պնդում են, որ այն ունի մի շարք անհերքելի առավելություններ՝
- Պաթոլոգիական սեկրեցիա հեռացնելուց հետո վարակի կիզակետը նվազում է, և հիվանդի վիճակը բարելավվում է։
- Լվացքը խուսափում է ծակումից, ինչը նշանակում է, որ հիվանդները հոգեբանորեն ավելի հեշտ են հանդուրժում այս պրոցեդուրան:
- Բուժման ընթացքում այն զգալիորեն բարելավվում էռնգային շնչառություն. Արդյունքում կարիք չկա օգտագործել վազոկոնստրրիտոր կաթիլներ, որոնք հաճախ հանգեցնում են լորձաթաղանթի ատրոֆիայի։
- Մեթոդը կարելի է կիրառել նույնիսկ մարմնի բարձր ջերմաստիճանի դեպքում։
Մեթոդի թերություններ.
- Արդյունավետությունը ավելի ցածր է, քան պունկցիան: Բացի այդ, դա ուղղակիորեն կախված է բժշկի հմտություններից։ Բարդությունների կարող է հանգեցնել նաև անփորձ մասնագետի աշխատանքը։
- Կա լորձաթաղանթի բնականոն աշխատանքի խաթարման հավանականություն.
Բացի այդ, որոշ հիվանդներ նշում են սրտխառնոց և գլխապտույտ պրոցեդուրայից հետո:
Եզրակացություն
Proetz-ի տեղաշարժի լվացումը, որն ավելի հայտնի է որպես «կուկու», բավականին հաճախ նշանակվում է ԼՕՌ հիվանդություններով տառապող հիվանդների համար: Ըստ բժիշկների և նրանց հիվանդների ակնարկների՝ առաջին պրոցեդուրայից հետո ընդհանուր վիճակը բարելավվում է։ Ռնգային շնչառությունը վերականգնվում է՝ վերացնելով վազոկոնստրրիտորային կաթիլների կարիքը։
