Մարդու մարմնում վահանաձև գեղձը կուտակում է յոդ և արտադրում այն պարունակող հորմոններ։ Այն նաև սինթեզում է կալցիտոնիտը, որը փոխհատուցում է ոսկորների մաշվածությունը, արագացնում է դրանց հյուսվածքի աճը և կանխում դրա ոչնչացումը։ Գեղձը գտնվում է պարանոցում՝ կոկորդի տակ՝ շնչափողի դիմաց՝ վահանաձև գեղձի աճառի մակերեսին։ Այն ունի թիթեռի ձև: Եթե գեղձի ֆունկցիաները խաթարված են, կարող են առաջանալ հիվանդություններ։ Դուք կարող եք ժամանակին ախտորոշել դրանք և քայլեր ձեռնարկել միայն իմանալով, թե որ հորմոնները փոխանցել վահանաձև գեղձին անալիզների միջոցով։
Ո՞ւմ է անհրաժեշտ հորմոնների հետազոտություն
Քանի որ վահանաձև գեղձի հորմոնները կարգավորում են կենսական գործընթացները, մասնակցում են մտավոր գործունեությանը և սրտանոթային և կենտրոնական նյարդային համակարգերի աշխատանքին, բոլոր մարդիկ, անկախ սեռից և տարիքից, պետք է վերահսկեն իրենց վիճակը: Այնուամենայնիվ, հատկապես կարևոր է իմանալ, թե կանանց համար ինչ հորմոններ են տրվում վահանաձև գեղձին, քանի որ միայն այս կենսաբանական ակտիվ հորմոնների նորմալ մակարդակով է հնարավոր հղիանալ, նորմալ կրել և առողջ երեխա ծնել:նյութեր.
Պտղի զարգացման ընթացքում երեխային անհրաժեշտ են հորմոններ։ Նրանց օգնությամբ ձեւավորվում է նյարդային համակարգը, իրականացվում է ուղեղի աշխատանքը։ Ներարգանդային գործընթացները հետագայում մեծ ազդեցություն կունենան արդեն ծնված և հասունացած երեխայի ինտելեկտի վրա։
Պտղի վահանաձև գեղձը սկսում է ձևավորվել արդեն 4-5 շաբաթականից, բայց այն կկարողանա իր գործառույթները կատարել միայն 12 շաբաթականում։ Հետևաբար, շատ կարևոր է իմանալ, թե որ վահանաձև գեղձի հորմոնների համար պետք է ստուգել հղիության ընթացքում։
Վահանաձև գեղձի կողմից կենսաբանական ակտիվ նյութերի բնականոն արտադրությունը պակաս կարևոր չէ ծնված և մեծացած երեխայի օրգանիզմի համար։ Սրանից է կախված ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը՝ ձախողումների դեպքում, որոնց դեպքում տեղի է ունենում անառողջ քաշի կորուստ և մկանների թուլացում։ Երեխաների համար հատկապես կարևոր է ուղեղի, նյարդային և շրջանառու համակարգերի բնականոն գործունեությունը, քանի որ դրանցում անհաջողությունները հանգեցնում են անդառնալի հետևանքների: Ուստի ծնողներն անպայման պետք է իմանան, թե վահանաձև գեղձի ո՞ր անալիզները պետք է փոխանցեն երեխային։
Որո՞նք են վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի նշանները
Կարևոր է ոչ միայն տեսականորեն իմանալ, թե որ հորմոնները փոխանցել վահանաձև գեղձին, այլև կարողանալ ճանաչել այն նշանները, որոնց դեպքում պետք է անհապաղ անալիզներ անել։ Գեղձի դիսֆունկցիայի հատուկ ախտանշանները, ինչպիսիք են խոփը կամ այտագնդերը, դժվար է բաց թողնել, և մարդիկ սովորաբար անմիջապես դիմում են բժշկի:
Բայց որոշ նշաններ ավելի քիչ են արտահայտված, դուք կարող եք երկար ժամանակ անտեսել դրանք և դրանով իսկ ձեր առողջությունը լուրջ վտանգի ենթարկել: Նմաններիններառում է՝
- սրտի առիթմիա, որն ուղեկցվում է շնչահեղձությամբ;
- թուլություն և քնկոտություն;
- շնչառական հիվանդությունների հաճախակի դրսևորում;
- դաշտանային անկանոնություն;
- ցավոտ նիհարություն;
- մազաթափություն;
- ցավ մկանների և հոդերի մեջ;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- նվազեցված ցանկացած բանի վրա կենտրոնանալու ունակություն;
- էմոցիոնալ անկայունություն;
- վերարտադրողական խանգարումներ.
Իհարկե, այս ախտանիշներից որևէ մեկը կարող է վկայել պաթոլոգիաների մասին, որոնք կապված չեն էնդոկրին համակարգի անոմալիաների հետ: Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել, թե որ հորմոնները պետք է փոխանցեք վահանաձև գեղձը ստուգելու համար, քանի որ ավելի լավ է անմիջապես համոզվել, որ գեղձի հետ ամեն ինչ կարգին է և փնտրել տհաճ ախտանիշներ առաջացնող իրական պատճառները։
Ինչպես պատրաստվել վերլուծությանը
Եթե որոշում է կայացվել ստուգել էնդոկրին համակարգի աշխատանքը, դուք պետք է որոշեք, թե որ անալիզներ պետք է կատարեք վահանաձև գեղձի հորմոնների համար: Այստեղ ամեն ինչ պարզ է, հետազոտության համար արյուն են վերցվում խորանարդի երակից։ Ո՞ր օրը պետք է վահանաձև գեղձի հորմոններ ընդունել, բժիշկը նշանակում է. Բայց որպեսզի արդյունքները հնարավորինս ճշգրիտ լինեն, անհրաժեշտ է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել վերլուծությանը, և ավելի լավ է սկսել նշանակված ամսաթվից մեկ շաբաթ առաջ։
Պատրաստվելիս պետք է դադարեցնել դեղեր ընդունելը, բացառել ալկոհոլը խմելուց, փորձել քիչ ծխել։ Վերլուծությունից մի քանի օր առաջ դուք չեք կարող անցնել ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր և կատարելեռանդուն վարժություն. Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել սթրեսային իրավիճակներից: Հաճելի հուզմունքն այս պահին, ցավոք, նույնպես հակացուցված է։
Այնուհետև պետք է հրաժարվել վնասակար մթերքներից՝ արագ սննդից, կոֆեին պարունակող և քաղցր գազավորված ըմպելիքներից, հրուշակեղենից, ինչպես նաև տապակած, թթու, ճարպային, աղի և կծու մթերքներից։ Փոխարենը, կերեք թեթև, բնական մթերքներ։
Հենց ուսումնասիրության օրը՝ առավոտից մինչև նյութը հանձնելու պահը, դուք չեք կարող ուտել, ծխել կամ նույնիսկ ատամները լվանալ։ Դուք կարող եք խմել միայն մաքուր խմելու ջուր:
Անհրաժեշտ է արյուն հանձնել առավոտյան։ Լավագույնը 7:30-8:00-ն է, քանի որ հենց այս ժամին է, որ հորմոններն առավել ակտիվ են, բայց դա կարող եք անել մի փոքր ուշ, գլխավորը ժամանակին լինելն է մինչև առավոտյան ժամը 10-11-ը: Արյան նմուշառման ժամանակ հիվանդը պետք է հանգիստ լինի, զարկերակը և ճնշումը նորմալ լինեն։
Պետք է հիշել, որ նյութի առաքման ժամանակ օրգանիզմը պետք է լինի հնարավորինս առողջ։ Դրանում տեղի ունեցող բորբոքային և վարակիչ պրոցեսները, այդ թվում՝ մրսածությունը կամ թեթև քիթը, կարող են աղավաղել ճիշտ պատկերը։
Հորմոնների և հակամարմինների ո՞ր կոնցենտրացիան է համարվում նորմալ
Ինչի՞ համար են վահանաձև գեղձի հորմոնները արյուն նվիրաբերում, կարող եք հարցնել ձեր բժշկին: Սովորաբար դրանց թվում են գեղձի մանրադիտակային հյուսվածքի կողմից արտազատվող վահանաձև գեղձի հորմոնները՝ տրիյոդոթիրոնինը (T3) և թիրոքսինը (T4): Նրանք կիսում են ֆիզիոլոգիական հատկությունները, քանի որ երկուսն էլ ամինաթթվի թիրոզինի ածանցյալներն են: Միայն մոլեկուլումՏրիիոդթիրոնինը պարունակում է յոդի 3 ատոմ, իսկ թիրոքսինը՝ 4։ Հորմոնները հայտնաբերված են արյան շիճուկում։ Նրանց ազատ ձևերը ակտիվ են, մինչդեռ սպիտակուցների հետ կապվածները՝ ոչ:
Բացի նյութափոխանակության վիճակը կարգավորող յոդթիրոնինների դասից, վահանաձև գեղձը արտադրում է պոլիպեպտիդ կալցիտոնին հորմոն: Այն ազդում է ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության վրա և, ի թիվս այլոց, մասնակցում է ոսկրային ապարատի աճին և զարգացմանը:
Բայց ոչ միայն թվարկված նյութերը պետք է նույնականացվեն արյան մեջ՝ վահանաձև գեղձն ամբողջությամբ ստուգելու համար։ Որ հորմոնները պետք է ստուգել գեղձի վիճակի ամբողջական վերահսկման համար, թվարկված են հետևյալ ցանկում՝
- Թիրոտրոպին. Այս կենսաբանական ակտիվ նյութը արտազատվում է հիպոֆիզի կողմից, սակայն թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի ձևավորումն ու սեկրեցումը կախված է այս հորմոնից: Հետևաբար, եթե թիրեոտրոպինն արտազատվում է 0,4 միլիոն միավորից պակաս արյան մեկ լիտրում, ապա վահանաձև գեղձի հորմոնները դառնում են չափազանց շատ, իսկ եթե դրա կոնցենտրացիան մեկ լիտրում 4,0 միլիոն միավորից բարձր է դառնում, ընդհակառակը, բավարար քանակություն չի արտազատվում։
- Տրիյոդոթիրոնին. Իհարկե, ամբողջական ուսումնասիրության համար չի կարելի անել առանց վահանաձև գեղձի կողմից ուղղակիորեն արտազատվող հորմոնի կոնցենտրացիայի և հյուսվածքների կողմից թթվածնի փոխանակումն ու կլանումը խթանող ցուցիչների: Եթե վահանաձև գեղձը սովորաբար կատարում է իր գործառույթները, ապա ազատ տրիյոդոթիրոնինը կկազմի 2,6-ից մինչև 5,7 մմոլ/լ արյան մեկ լիտր:
- Թիրոքսին. Երկրորդ վահանաձև գեղձի հորմոնի ազատ ձևի կոնցենտրացիան, որը խթանում է սպիտակուցի սինթեզը, պետք է տատանվի 9-ից մինչև 22 pmol:մեկ լիտրի համար։
- Հակամարմիններ թիրոգլոբուլինի նկատմամբ. Էնդոկրին գեղձի վիճակի ամբողջական պատկերացում ստանալու համար անհրաժեշտ է պարզել ոչ միայն տարբեր հորմոնների կոնցենտրացիաները, այլև որոշել հակամարմինների քանակը տրիյոդթիրոնինի և թիրոքսինի պրեկուրսոր սպիտակուցին: Սա կարևոր պարամետր է, որը թույլ է տալիս բացահայտել գեղձի հիվանդությունների առկայությունը, որոնք ունեն աուտոիմուն բնույթ: Սովորաբար դրանք չեն, եթե հակամարմինների քանակը չի գերազանցում 18 միավորը մեկ միլիլիտրում։
- Հակամարմիններ վահանաձև գեղձի պերօքսիդազի նկատմամբ. Առավել զգայուն մեթոդ է էնդոկրին գեղձի բջիջների ֆերմենտի նկատմամբ աուտոհակամարմինների որոշումը։ Սովորաբար դրանց թիվը չպետք է գերազանցի 5,6 միավորը մեկ միլիլիտրում։
Թվարկված բոլոր նյութերն այն հակամարմիններն ու հորմոններն են, որոնք տրվում են վահանաձև գեղձին։ Այս առումով տարբերություններ չկան կանանց, տղամարդկանց և երեխաների համար:
Հորմոնների պակասի կամ ավելցուկի հետ կապված հիվանդություններ
Որ հորմոնները փոխանցել վահանաձև գեղձին, կախված է նրանից, թե ինչ հիվանդության կասկած կա: Օրինակ՝ թիրոքսինի ավելացված պարունակությունը հանգեցնում է օրգանիզմի թունավորման՝ հիպերթիրեոզի, որի ծայրահեղ աստիճանը հանգեցնում է Գրեյվսի հիվանդության, բարդությունների վտանգավոր առաջացման, մասնավորապես՝ սրտի անբավարարության։
Սակայն թիրոքսինի պակասը հանգեցնում է տխուր հետեւանքների։ Դրա պակասը սպառնում է հիպոթիրեոզով, որը վաղ տարիքում վերաճում է կրետինիզմի, որը բնութագրվում է ֆիզիկական և մտավոր զարգացման ուշացումով, իսկ հասուն տարիքում՝ միքսեդեմայի։ Վերջինս նշանակում է սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտման և հյուսվածքային հեղուկի կուտակման հետևանքով առաջացած լորձաթաղանթի այտուց։
Հիպերթիրեոզի բուժում
Ինչ է ձեզ հարկավորժամանակն է վահանաձև գեղձի հորմոնների թեստեր անցնելու՞: Իհարկե, վաղ փուլերում հնարավոր հիվանդությունները ախտորոշելու, դրանք բուժելու և բարդությունների զարգացումը կանխելու համար։ Հայտնաբերված հիպերթիրեոզը բուժվում է թիրեոստատիկ դեղամիջոցներով, օրինակ՝ թիամազոլով, ինչպես նաև հատուկ սննդակարգով: Հորմոնների ավելցուկով պատշաճ սնուցումը ենթադրում է բավարար քանակությամբ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի օգտագործում սննդի հետ, ինչպես նաև մարմնին մրգերից և բանջարեղենից վիտամիններով և կաթից և կաթնաթթվային մթերքներից ստացված հանքային աղերով: Միևնույն ժամանակ, շոկոլադը, համեմունքները, սուրճը, թունդ թեյը և կենտրոնական նյարդային և սրտանոթային համակարգը գրգռող այլ ուտեստներն ու ըմպելիքները բացառվում են սննդակարգից կամ առնվազն սահմանափակվում են։
Հիպոթիրեոզի բուժում
Վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարության ախտորոշման դեպքում իրականացվում է թերապիա դրանց սինթետիկ անալոգներով։ Որպես դեղամիջոց կարող են օգտագործվել Thyreoidin, Tireotom, Thyreocom: Դոզաների անհատական ընտրությունը կատարվում է՝ ելնելով այն փաստից, որ չափահաս մարդուն անհրաժեշտ է օրական 1,4-1,7 մկգ թիրոքսին 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց, իսկ երեխաների համար՝ մինչև 4 մկգ՝ 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց: Երբեմն այս չափաբաժինը գրեթե կրկնապատկվում է։
Սովորաբար առաջին 2, 5-3 շաբաթների ընթացքում հիվանդը օրական ընդունում է ոչ ավելի, քան 25 մկգ դեղամիջոց: Այնուհետեւ այդ քանակությունը ավելանում է մինչեւ 50 մկգ, եւս 2-3 շաբաթ անց՝ մինչեւ 75 մկգ, եւ այդպես շարունակ՝ մինչեւ բժշկի կողմից ընտրված չափաբաժնի հասնելը։ Այս ամբողջ ընթացքում կլինիկական ախտանիշների հսկողությունն իրականացվում է յուրաքանչյուր 1, 5-2 անգամամիսների ընթացքում որոշվում է արյան մեջ հորմոնների պարունակությունը. Այս ռեժիմին հետևելը հատկապես կարևոր է տարեցների համար։
Վահանաձև գեղձի այլ խանգարումներ
Վահանաձև գեղձի այլ հիվանդություններ կան, առաջին հայացքից, որոնք կապված չեն հորմոնների կարգավորման հետ։ Օրինակ՝ աուտոիմուն թիրեոիդիտը, որը էնդոկրին գեղձի քրոնիկական բորբոքում է։ Հիվանդության մեխանիզմը լիովին պարզված չէ, սակայն դրա պատճառը իմունիտետի գենետիկ արատն է, որի արդյունքում հակամարմինները էնդոկրին գեղձի բջիջները ընդունում են որպես օտար և հարձակվում դրանց վրա՝ ավերիչ փոփոխություններ կատարելով հյուսվածքներում։
Այս գործընթացի արդյունքում անխուսափելի է գեղձի ֆունկցիայի արգելակումը, ինչի պատճառով այն շատ քիչ կենսաբանական ակտիվ նյութեր է արտադրում, իսկ երբեմն, ընդհակառակը, ժամանակավորապես առաջանում է դրանց ավելցուկ։ Ուստի ավելի լավ է իմանալ, թե ինչ հորմոններ պետք է ընդունել վահանաձև գեղձի համար՝ նույնիսկ թվացյալ անկապ պաթոլոգիաների դեպքում։
Մեկ այլ հիվանդություն, որը համեմատաբար կապված չէ հորմոնների հետ, կոչվում է վահանաձև գեղձի ադենոմա: Այն բարորակ ուռուցք է և չի կարող ուղեկցվել կենսաբանական ակտիվ նյութերի արտադրության փոփոխությամբ։ Սակայն թունավոր ադենոման բնութագրվում է դրանց չափից ավելի սեկրեցմամբ, ուստի այս դեպքում դուք նույնպես պետք է իմանաք, թե որ վահանաձև գեղձի հորմոնների համար պետք է փորձարկել:
Եթե էնդոկրին գեղձի վրա ձևավորվում է չարորակ ուռուցք, ապա ախտորոշվում է քաղցկեղ։ Այս դեպքում հանգույցի առկայությունը հաստատելու համար օգտագործվում են ուլտրաձայնային մեթոդներ, իսկ արյան ուսումնասիրության ժամանակ հիմնական ուշադրությունը դարձվում է ուռուցքային մարկերների առկայությանը։ Այնուամենայնիվ, իմանալով, թե որ վահանաձև գեղձի հորմոնները պետք է փոխանցեքանալիզը դեռ օգտակար կլինի, քանի որ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի արտադրության փոփոխության դեպքում հնարավոր կլինի հույս դնել ուռուցքի բարորակ լինելու վրա, իսկ թիրոկալցիտոնինի չափումը ցույց կտա՝ քաղցկեղը մեդուլյար է։
Աուտոիմուն թիրեոիդիտի բուժում
Էնդոկրին գեղձի բորբոքային հիվանդությունը բուժվում է վահանաձև գեղձի դեղամիջոցների համակցությամբ գլյուկոկորտիկոիդներով, օրինակ՝ Պրեդնիզոլոնով: Նման դեղամիջոցները միշտ չէ, որ օգտագործվում են, բայց միայն այն դեպքերում, երբ ենթասուր թիրեոիդիտը լրացուցիչ առաջանում է: Ի տարբերություն վահանաձև գեղձի դեղամիջոցների, դրանք նախ ընդունվում են օրական մեծ չափաբաժնով (մոտ 40 մգ), իսկ հետո այն աստիճանաբար կրճատվում է։ Բացի այդ, կարող են նշանակվել սելենի պատրաստուկներ: Դրանց 3 ամսով ընդունելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել պերօքսիդազի նկատմամբ աուտոհակամարմինների մակարդակը, ինչը դրականորեն կազդի ինքնազգացողության վրա։
Եթե հիվանդությունը արագ զարգանում է, վահանաձև գեղձն այնքան է մեծանում, որ սեղմում է շնչափողը կամ պարանոցի անոթները, դիմե՛ք վիրահատական միջամտության։
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժման հիմնական մեթոդը դրա մասնակի կամ ամբողջական հեռացումն է։ Ամենախնայող միջամտությունը գեղձի մեկ բլթի հեռացումն է, սակայն դա հնարավոր է միայն քաղցկեղի ամենավաղ փուլերում ախտորոշմամբ։ Ավելի հաճախ անհրաժեշտ է հեռացնել գրեթե ամբողջ հյուսվածքը, իսկ հիվանդության առաջադեմ ձևով ամբողջությամբ հեռացնել վահանաձև գեղձը։ Վերջին դեպքում մարդը ստիպված կլինի արհեստականորեն նորմալացնել հորմոնալ ֆոնը փոխարինող թերապիայի միջոցով մինչև կյանքի վերջ։
Վերջապես որոշել, թե որքան վիրահատություն է անհրաժեշտ հիվանդին, բժիշկը կարող է միայն ամբողջական հետազոտությունից, քաղցկեղի ձևի և փուլի ախտորոշումից, ինչպես նաև մետաստազների առկայությունից հետո։
Ուռուցքաբանության մեջ լայնորեն կիրառվող մեկ այլ մեթոդ ճառագայթումն է, սակայն այն անարդյունավետ է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքում: Փոխարենը սովորաբար օգտագործվում է ռադիոյոդի թերապիա, որը բաղկացած է պարկուճներ կամ ռադիոակտիվ յոդի լուծույթ ընդունելուց։ Այն կուտակվում է մետաստազներում և ոչնչացնում դրանք։ Մեթոդը լավ արդյունքներ է տալիս և բարելավում է հիվանդի կանխատեսումը, եթե ուռուցքը ռադիոյոդի նկատմամբ կայուն չէ։
Եզրակացություն
Այսպիսով, թե որ հորմոնները փոխանցել վահանաձև գեղձին, մեծապես կախված է կասկածվող հիվանդությունից: Հիմնականում միշտ ստուգեք triiodothyronine-ը և thyroxine-ը: Ավելորդ չի լինի պարզել հիպոֆիզի կողմից արտազատվող թիրեոտրոպինի պարունակությունը և խթանում է վահանաձև գեղձի հորմոնների ակտիվացումը։ Կալցիտոնիտը ուռուցքային մարկեր է, և դրա որոշումը կարևոր է մեդուլյար քաղցկեղի վաղ ախտորոշման համար:
