Այնպես եղավ, որ մեծահասակների և բավականին կրթված մարդկանց մեծ մասը կարծում է, որ «պատվաստում» հասկացությունը կարող է վերաբերել միայն երեխաներին: Սխալ է, հասուն տարիքում պատվաստումը նույնքան կարևոր է, որքան մանկության ժամանակ:
ADSM - ինչ է դա
ADSM տառերը մեզ ծանոթ են մանկուց։ Ի՞նչ է նշանակում ADSM-պատվաստում: Մեծահասակների և երեխաների համար նախատեսված պատվաստանյութի վերծանումը նույնն է: «ADS» հապավումը նշանակում է «Diphtheria-Stutanus Toxoid», «M» տառը նշանակում է «փոքր», այսինքն՝ պատվաստանյութ՝ անտիգենների կրճատված քանակով։
ADSM-ը պատվաստանյութ է տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ: ADSM պատվաստանյութը նույնքան անհրաժեշտ է մեծահասակների համար, որքան երեխաների համար, այն պաշտպանում է տետանուսից և դիֆթերիայից: Պատվաստանյութը բաղկացած է մաքրված, ներծծված ալյումինի հիդրօքսիդի, տետանուսի և դիֆթերիայի թոքսոիդներից: Մաքրված տոքսոիդը վերամշակվում է, այսինքն՝ հարուցչի թուլացած տոքսինները, այնքան թուլանում են, որպեսզի չվնասեն մարդու օրգանիզմին և միևնույն ժամանակ պահպանեն իմունիտետի արտադրությունը խթանելու հատկությունը։:
Գործողության մեխանիզմADSM
ԱԴՍՄ-ի պատվաստումը մեծահասակների մոտ օրգանիզմ է ներմուծում թուլացած տետանուսի և դիֆթերիայի տոքսիններ՝ պահպանելով նրանց իմունոգեն հատկությունները: Տոքսինները ստիպում են մարմնին արտադրել հատուկ հակամարմիններ՝ ի պատասխան դրանց ներկայության: Դրանք հետագայում կոչնչացնեն դիֆթերիայի և տետանուսի հարուցիչները։
Պատկերավոր ասած՝ պատվաստումն ինչ-որ առումով նման է վարակիչ հիվանդության ջնջված, վիժեցված ձևին, որը վտանգ չի ներկայացնում պատվաստողի կյանքի և առողջության համար, սակայն երկար տարիներ զարգացնում է կայուն պաշտպանիչ մեխանիզմ։
Ցուցումներ ADSM-ով պատվաստման համար
ADSM պատվաստանյութը ներարկվում է մեծահասակների կյանքի տասը տարին մեկ, մասնավորապես նախորդ պատվաստումից տասը տարի անց՝ անկախ այն տարիքից, որում նրանք գտնվում են պատվաստման պահին և այդպես շարունակվում է մինչև մահ:
Եթե պատվաստման ռեժիմը խախտվել է, և վերջին պատվաստումը կատարվել է ավելի քան 20 տարի առաջ, մարդը պատվաստվում է երկու անգամ, այսինքն՝ ևս մեկ անգամ՝ լրացուցիչ 40 օր հետո։
Այն դեպքում, երբ մեծահասակը, ընդհանուր առմամբ, առաջին անգամ է պատվաստվում իր կյանքում, պատվաստանյութը կատարվում է երեք անգամ։ Ի սկզբանե պատվաստված մեծահասակների մոտ ADSM-ի կրկնակի պատվաստումը նշանակվում է առաջինից 40 օր հետո, իսկ երրորդ անգամ պատվաստումը կատարվում է միայն երկրորդից մեկ տարի անց:
Բացի այս, կա շտապ ADSM պատվաստում: Տրվում է վարակված վերքերով վնասվածք ստացած հիվանդներին, եթե նախորդ պատվաստումը եղել է ավելի քան հինգ տարեկան։
Տարեցները հատկապես կարիք ունեն ADSM-ի վերապատվաստման, քանի որ նրանք ունեն թուլացած իմունային համակարգև վարակների նկատմամբ զգայունության բարձրացում: Նրանք չպետք է անտեսվեն ADSM-ին, նկատի ունենալով ծանր հիմքում ընկած հիվանդությունների առկայությունը: Այս դեպքում քրոնիկ ընթացքի առկայությունը վերապատվաստման բացարձակ ցուցում է։
Հակացուցումներ ADSM պատվաստման համար
Կան պայմաններ, որոնց դեպքում ADSM պատվաստանյութը չի տրվում: Մեծահասակների մոտ հակացուցումները վերաբերում են չպատվաստված հիվանդներին, որոնք ունեն ծանր իմունային անբավարարության հիվանդություններ, դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիա, նախորդ պատվաստումների նկատմամբ գերարագ ռեակցիա: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում կանանց մոտ ADSM պատվաստումը հետաձգվում է: Սուր շնչառական հիվանդություններով հիվանդների ապաքինման պահից հետաձգվում է նաև երկու շաբաթով։
ADSM պատվաստման մեթոդ
Anatoxin ADSM-ը կարծես սպիտակավուն կախույթ է, այն պահեստավորման ընթացքում բաժանվում է թափանցիկ հեղուկի և նստվածքի փաթիլների: Հետևաբար, բացելուց առաջ տոքսոիդային ամպուլը պետք է ուժեղ թափահարել, մինչև կախոցը լիովին համասեռանա:
Հաճախ ցանցում վեճեր են ծագում այն մասին, թե որտեղ են մեծահասակները պատվաստվում ADSM-ով: Վեճերի ժամանակ երբեմն տարակուսանքի նոտաներ են հնչում, թե ինչու են մեկին պատվաստել թիակի տակ, իսկ մյուսին` հետույքին:
Անատոքսին ADSM-ը կարող է ներարկվել միջմկանային և վերին-արտաքին գլյուտալային քառակուսիում և ազդրի միջին երրորդի առաջային-արտաքին հատվածում և ուսի թիակի տակ: Տոքսոիդի մեկ չափաբաժին - 0,5 մլ.
Հաշվի առնելով անմիջական տիպի հիպերալերգիկ ռեակցիաների զարգացման հավանականությունը՝ պատվաստողները ներարկումից հետո կես ժամ հսկվում են գրասենյակում։Իմունականխարգելման սենյակները պետք է հագեցած լինեն հակաշոկային բժշկական պարագաներով։
Պատվաստումների հրահանգներ
Պատվաստումների ժամանակ խստորեն պահպանվում են հետևյալ կանոնները.
Պատվաստումը պետք է կատարվի խիստ ստերիլ մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչներով։ Տարբեր պատվաստանյութերի խառնումը չի թույլատրվում։ Ցանկացած այլ պատվաստանյութ, բացի BCG-ից, կարող է կիրառվել ADSM-ի հետ միաժամանակ, բայց յուրաքանչյուրը ներարկվում է տարբեր ներարկիչներով մարմնի տարբեր հատվածներում:
Պատվաստումից առաջ դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք ամպուլը, որպեսզի համոզվեք, որ այն հարմար է: Պատվաստանյութը ամպուլների մեջ՝ վնասի տեսանելի նշաններով, ջնջված մակնշմամբ, պարունակության ակնհայտ փոփոխություններով, պիտանի չէ օգտագործման համար: Անպայման ստուգեք դեղամիջոցի պիտանելիության ժամկետը, պահպանման պայմաններին համապատասխանությունը։
Պատվաստման ընթացակարգն իրականացվում է ասեպսիսի և հակասեպսիսի պահանջներին լիովին համապատասխան։ Բացված ամպուլան ամբողջությամբ օգտագործված է և չի կարող պահվել: Հերթական համարի, արտադրության ամսաթվի և պատվաստման ամսաթվի մասին տեղեկատվությունը գրանցամատյանում մուտքագրվում է պատվաստողի անձնագրային տվյալների հետ միասին։
Կողմնակի ազդեցություն
Որքանո՞վ է դժվար ADSM պատվաստանյութը մեծահասակների համար: Պատվաստումից հետո անհանգստության մասին ցանցի ակնարկները լիովին երկիմաստ են: Ինչ-որ մեկը ոչինչ չի զգացել, ինչ-որ մեկի քթից հոսել է, և ինչ-որ մեկը ջերմություն ուներ և իրեն շատ վատ էր զգում, ինչ-որ մեկը կարմրեց և վնասեց ներարկման տեղը, ինչ-որ մեկը չկարողացավ բարձրացնել ձեռքը ցավից: Եվ բոլորովինդեպքերի պատճառը եղել է ADSM պատվաստումը։ ADSM պատվաստումից կողմնակի ազդեցությունները մեծահասակների մոտ (կոչվում են պատվաստանյութի ռեակցիաներ) նորմալ են: Նրանք ցույց են տալիս ոչ թե հիվանդության սկիզբը, այլ մարդկանց իմունիտետի զարգացումը: Որոշ ժամանակ անց կողմնակի ազդեցությունները անհետանում են առանց հետեւանքների ինքնին։ Ի վերջո, պատվաստանյութերի մեջ ամենաքիչ ռեակտոգեններից մեկը ADSM պատվաստումն է։
Կողմնակի ազդեցությունները մեծահասակների մոտ կարող են դրսևորվել որպես ընդհանուր և տեղային ռեակցիաներ: Դրանք, կախված մարդու մարմնի անհատական վիճակից, թեթև են և ծանր։
Առաջին 48 ժամվա ընթացքում կարող է լինել ջերմաստիճանի կարճատև բարձրացում և վատթարացում, ինչպես նաև ցավ, կարմրություն, այտուց ներարկման տեղում: Հնարավոր է, որ կնիք լինի բշտիկի տեսքով, բայց սա սարսափելի չէ։ Այն լիովին ինքնուրույն կլուծվի մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Դուք պետք է իմանաք, որ այս տեղը չի կարող ջեռուցվել, քանի որ դա կարող է առաջացնել suppuration: Շատ հազվադեպ են առաջանում ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ:
Ձեր տեղեկության համար՝ պատվաստանյութի նկատմամբ ոչ թեթև, ոչ էլ ծանր ռեակցիաները պաթոլոգիական չեն համարվում, քանի որ դրանք երկարատև առողջական հետևանքներ չեն ունենում: Իհարկե, դրանք սուբյեկտիվ անհարմարավետ են, բայց անցնում են առանց որևէ խանգարում առաջացնելու։
Հետպատվաստումային բարդություններ ADSM-ում
ADSM-ի պատվաստումը մեծահասակների մոտ հազվադեպ է բարդություններ տալիս, սակայն, ըստ վիճակագրության, դրանք տեղի են ունենում երկու դեպքում՝ յուրաքանչյուր 100 հազար պատվաստողից։ ADSM-ի հետպատվաստումային բարդությունները ներառում են՝
1. Լուրջ ալերգիկ պայմաններ, ինչպիսիք ենհետպատվաստումային անաֆիլակտիկ շոկ և անգիոեդեմա, ինչպես նաև եղնջացանի ընդհանրացված ձև:
2. Հետպատվաստումային էնցեֆալիտ.
3. Հետպատվաստումային մենինգիտ.
Ալկոհոլի և ADSM պատվաստանյութ
Ալկոհոլը լիովին անհամատեղելի է ADSM պատվաստանյութի հետ: Մեծահասակ պատվաստողները պետք է խուսափեն ալկոհոլից առնվազն երկու օր առաջ ADSM պատվաստման օրվանից:
Պատվաստումից հետո եւս երեք օր պետք է պահպանել սթափ ապրելակերպ։ Միայն դրանից հետո է թույլատրվում որոշակի թուլացում, թույլատրվում է թույլ ալկոհոլային խմիչքներ ընդունել նվազագույն չափաբաժիններով: Պատվաստման օրվանից մեկ շաբաթ անց թույլատրվում է վերսկսել ալկոհոլ օգտագործելը սովորական եղանակով։
Եթե դուք իսկապես ալկոհոլ եք ընդունել պատվաստումից հետո, ոչինչ չի պատահի, բայց անբարենպաստ ռեակցիաների սրությունը կարող է զգալիորեն աճել: Ալկոհոլային թունավորման ֆոնին ջերմաստիճանի ռեակցիան կարող է մեծանալ, այտուցը և ցավը ներարկման տեղում, ուստի պատվաստումից հետո մեկ շաբաթ պետք է զերծ մնալ թունդ ըմպելիքներից։
Մեծահասակները պետք է անպայման վերապատվաստվեն ADSM պատվաստանյութով: Տետանուսը և դիֆթերիան վտանգավոր են, դրանք կարող են ավարտվել մահով։ Տետանուսը բուժելի չէ նույնիսկ ժամանակակից պայմաններում։ Դիֆթերիան բուժելի է, բայց տալիս է վտանգավոր բարդություններ։ ADSM պատվաստանյութը ոչ ռեակտոգեն է, լավ հանդուրժող և իմունիտետ կապահովի հաջորդ 10 տարիների ընթացքում:
Մինչ պատվաստումների դարաշրջանը դիֆթերիայով հիվանդների կեսը մահանում էր, տետանուսային վարակով՝ հիվանդների 85%-ը մահանում էր։ Մի շարք երկրներ, օրինակ՝ ԱՄՆ-ն, ունենկապույտ հազի, տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ պատվաստումներից հրաժարվելու փորձ: Այն ավարտվեց համաճարակով, և պատվաստումները վերսկսվեցին պետական ծրագրով։
