Ի՞նչ է մելանոֆորմ նևուսը: Այս հարցի պատասխանը շատերը գիտեն։ Չնայած ոմանց դեռ ծանոթ է նման տհաճ երեւույթը։
Ինչպիսի՞ տեսք ունի մելանոֆորմ նևուսը, ինչպիսի ձևավորումներ կան, ինչպես են դրանք ախտորոշվում և բուժվում, կպատմենք ստորև։
Հիմնական տեղեկատվություն
Մելանոֆորմ նևուսները ձեռքբերովի (կյանքի ընթացքում) կամ բնածին խալեր են: Բժշկական պրակտիկայում նման կազմավորումները հաճախ կոչվում են բարորակ ուռուցք: Թեև որոշ դեպքերում նման խալերը դեռ կարող են վերածվել չարորակ նորագոյացությունների։
Բնածին մելանոֆորմ նևուսը սովորաբար դանդաղ է աճում (մարդու մարմնի զարգացման ընթացքում): Որոշ չափի հասնելով՝ նման խալերը սառչում են։
Ընդհանուր բնութագրեր
Melanoform nevi-ները բարորակ նորագոյացություններ են, որոնք ձևավորվում են պտղի զարգացման ընթացքում պաթոլոգիական անոմալիաների ընթացքում: Չնայած այն հանգամանքին, որ խնդրո առարկա բծերը ամենից հաճախ բնածին են, սակայն դրանք նկատելի են դառնում մարդու մարմնի վրա միայն մեծանալու ընթացքում։
Նորածինների և նորածինների մարմնի վրա, ինչպիսիք ենգործնականում խալեր չկան։ Բոլոր նորածինների միայն 4-10%-ի մոտ կարող են տարիքային բծեր ունենալ: Տարիքի հետ նման նորագոյացությունները ոչ միայն կարող են հայտնվել, այլեւ ինքնուրույն անհետանալ: Օրինակ, եթե մինչև 25 տարեկան մարդը մոտ 40 խալ ունի, ապա 30 տարեկանում դրանք կարող են լինել միայն 15-20-ը։
Հարկ է նշել նաև, որ ծերության ժամանակ (80 տարեկանից սկսած) մարմնի վրա գործնականում նևիներ չկան։
Նման հետքերի թիվը կարող է զգալիորեն աճել 18-25 տարեկանում։ Նրանց չափերը նույնպես կարող են փոխվել։
Մասնագետներն ասում են, որ մարմնի վրա հսկայական քանակությամբ խալերի առկայությունը մելանոմայի բարձր ռիսկի նշան է։ Այս առումով նման նորագոյացությունները պետք է հատկապես ուշադիր վերահսկվեն։
Դիտումներ
Մելանոֆորմ նևուսը ձևավորում է, որն առաջանում է փոփոխված մելանոցիտի բջիջներից կամ այսպես կոչված նևոցիտներից: Ներկայումս առանձնանում են նման խալերի հետևյալ տեսակները՝
- Ոչ բջջային սահմանագիծ. Սա պարզ կետ է, որը չի բարձրանում, բայց մի փոքր դուրս է ցցված մաշկի մակերեսից վեր: Նման նևուսն ունի շագանակագույն գույն և հստակ ուրվագծեր։
- Ներմաշկային մելանոֆորմ նևուս. Սա ծննդյան նշանի ամենատարածված տեսակն է: Պիգմենտային բջիջների կուտակումը գտնվում է մաշկի միջին շերտի հաստության մեջ, այսինքն՝ դերմիսում։
- Բարդ պիգմենտ. Նման նևուսը բարձրանում է մաշկից վերև։ Այն կարող է ունենալ այլ գույն: Շատ հաճախ դրա վրա կոշտ մազեր են աճում։
- Ներմաշկային. Սա վերևում ցցված խալ էմաշկի մակերեսը և ունենալով անհարթ, խորդուբորդ մակերես: Նա սովորաբար հայտնվում է 12-ից 30 տարեկանում։
- Կապույտ. Նման բծը բնորոշ գույն ունի, քանի որ այն կապված է մաշկի տակ մելանինի նստվածքների հետ։ Կապույտ նևուսները շոշափելիս ամուր են և մի փոքր բարձրանում են մաշկից վեր:
- Բազալ. Սա խալերի տեսակ է, որն ունի նորմալ մաշկի գույն։
- Օտայի նևուսը սովորաբար գտնվում է դեմքի վրա «կեղտոտ» բծերի տեսքով:
- Սետոնի նևուսը մաշկային բծերի հատուկ տեսակ է, երբ դրա շուրջ մաշկի մի շերտ կա, որը զուրկ է պիգմենտից:
- Nevus Ita-ն շատ նման է Nevus Ota-ին, սակայն գտնվում է վզնոսկրի տակ, ուսի շեղբերի շրջանում, կրծքավանդակի կամ պարանոցի վրա:
- Պապիլոմատոզ նևուսը մեծ է, գտնվում է պարանոցի հետևի մասում կամ գլխի վրա: Շատ հաճախ դրա վրա մազեր են աճում։
- Բեկերի նևուսը հանդիպում է 11-15 տարեկան տղաների մոտ։ Կարող է հասնել մինչև 20 սմ։
- Գծային նևուսը առաջանում է ծննդից և իրենից ներկայացնում է փոքր հանգույցների խումբ, որոնք գտնվում են մարմնի վրա շղթայի տեսքով:
Melanoform nevus. ICD 10
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայումն օգտագործվում է որպես առողջության պահպանման առաջատար վիճակագրական շրջանակ: Ըստ նշված փաստաթղթի՝ խնդրո առարկա հիվանդությունն ունի D22 ծածկագիր։ Այս հիվանդության տեղակայումը այս դասակարգման մեջ հետևյալն է՝
- Nevus lips.
- Կոպերի մելանոձև նևուս, ներառյալ կոպերի հատվածը։
- Ականջի և արտաքին ականջի ջրանցքի նևուս.
- Նևուս, չճշտված ևդեմքի այլ մասեր։
- Վիզ և գլխամաշկ.
- Բեռնախցիկի մելանոֆորմ նևուս.
- Վերին վերջույթ, ներառյալ ուսի գոտու տարածքը։
- Ստորին վերջույթի նևուս, ներառյալ ազդրի հատվածը։
- Մելանոֆորմ նևուս, չճշտված։
Բժշկի առաջադրանքները
Հարցված հիվանդությունը ախտորոշող բժիշկը կանգնած է մի շարք կարևոր խնդիրների առաջ.
- Ճիշտ որոշել խալի տեսակը և որոշել դրա բուժման հնարավորությունները։
- Ճանաչել (ժամանակին) չարորակ դեգեներացիայի ձևավորման գործընթացի սկիզբը։
- Նշել ախտորոշման այլ մեթոդների ցուցումները (անհրաժեշտության դեպքում):
Պացիենտի հետազոտություն
Ծննդաբերական նշանով հիվանդի հետազոտությունը սկսվում է զրույցից և զննումից։ Հարցազրույցի ընթացքում բժիշկը սահմանում է այնպիսի կարևոր մանրամասներ, ինչպիսիք են խլուրդի ի հայտ գալու ժամանակահատվածը (ծննդից կամ տարիքի հետ), նրա վարքագիծը անցած ժամանակի ընթացքում (օրինակ՝ փոխե՞լ է արդյոք այն գույնը, մեծե՞լ է չափը և այլն):, նախորդ ախտորոշում և բուժում.
Հիվանդին հարցաքննելուց հետո հետևում է նրա հետազոտությունը։ Բժիշկը գնահատում է բծի չափը, ձևը և գտնվելու վայրը, դրա վրա մազերի առկայությունը և այլ առանձնահատկություններ։ Հետո ճշգրիտ ախտորոշում է անում և նշանակում բուժական միջոցառումներ։
Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկն անցկացնում է լրացուցիչ ախտորոշում։ Դրա համար խալից շվաբրեր են վերցնում։ Հետազոտության այս մեթոդի ցուցումներն են՝ արյունահոսություն, ծննդաբերության մակերևույթի ճաքեր։
Նևուսից քսուք վերցնելը էական թերություն ունի. Ընթացքում կարող է առաջանալ միկրոտրավմա, որը կարող է հետագայում հրահրել չարորակ աճ: Այս առումով նման հետազոտություն իրականացվում է միայն մասնագիտացված ուռուցքաբանական կլինիկաներում։
Այլ ախտորոշիչ մեթոդներ
Ախտորոշման ամենաանվտանգ մեթոդը ֆլուորեսցենտային մանրադիտակն է: Միաժամանակ խալը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ՝ հենց մարդու մարմնի վրա։
Լյումինեսցենտային մանրադիտակը անվտանգ, ճշգրիտ և ցավազուրկ պրոցեդուրա է: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր կլինիկաներն ունեն դրա իրականացման սարքեր:
Նաև, համակարգչային ախտորոշումն օգտագործվում է ծննդյան նշանը ուսումնասիրելու համար: Այս տեխնիկայի շնորհիվ ստացվում է նևուսի պատկեր, որն արագ համեմատվում է առկա տվյալների բազայի հետ։ Արդյունքում բժիշկը կարող է շատ արագ հաստատել ճիշտ ախտորոշումը, ապա նշանակել բուժում։
Լաբորատոր ախտորոշում
Այս մեթոդն օգտագործվում է ծննդաբերության մելանոմայի վերածվելու գործընթացի հաստատման համար: Եթե այն դառնում է չարորակ, ապա հիվանդի արյան մեջ հայտնվում են հատուկ նյութեր, որոնք կոչվում են ուռուցքային մարկերներ։ Նմանների հայտնաբերումը թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշել և նշանակել համապատասխան բուժում։
Բուժման մեթոդի ընտրություն
Այսօր տարիքային բծերը բուժելու մի քանի եղանակ կա: Նրանք կարող են վիրահատվել կամ բուժվել այլ այլընտրանքային մեթոդներով:
Թերապիայի ընտրությունը չի կարող որոշվել սեփական ցանկություններովհիվանդ. Նրա ցուցմունքը որոշում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են՝
- Պիգմենտային բծերի առանձնահատկությունները (մելանոմայի անցնելու վտանգ, սորտեր, չափեր).
- Անհրաժեշտ սարքավորումների առկայություն.
Վիրաբուժական մեթոդ
Նևուսի վիրահատական հեռացումը (սկալպելի միջոցով) ամենատարածված տեխնիկան է, քանի որ այն չի պահանջում հատուկ սարքավորում:
Այս մարտավարությունը ցուցադրվում է խոշոր խալերի նկատմամբ: Այս մեթոդի թերությունները ներառում են հետևյալը.
- կանոնների համաձայն՝ վիրաբույժը պետք է հեռացնի ոչ միայն պիգմենտային բծը, այլև այն շրջապատող երեսպատումը (շուրջը մոտ 3-5 սմ);
- Խալը հեռացնելուց հետո հաճախ մնում են սպիներ և սպիներ;
- փոքր երեխաների մոտ նման գոյացությունը գրեթե միշտ հեռացվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ:
Հարկ է նաև նշել, որ որոշ դեպքերում շատ մեծ ոչ մաշկային խալերը պետք է մաս-մաս հեռացնել: Բժիշկները հազվադեպ են դիմում այս մեթոդին, քանի որ բիծի մնացած մասը կարող է ակտիվորեն աճել կամ վերածվել չարորակ նորագոյացության:
Հեռացման այլ մեթոդներ
Ժամանակակից կլինիկաներում նևուսի հեռացումից բացի, ժամանակակից կլինիկաներում կիրառվում են հետևյալ մեթոդները՝.
- Cryodestruction (սա խլուրդի սառեցում է):
- Էլեկտրոկագուլյացիա (բարձր ջերմաստիճանի գործողություն).
- Լազերային թերապիա.
Հնարավոր չէ դա չասել ծննդյան հետքերի հաճախակի հեռացման համարօգտագործելով ռադիովիրաբուժություն. Դրանց էությունը կայանում է նրանում, որ հատուկ սարքը՝ սիուրգիտրոնը, առաջացնում է ճառագայթման ճառագայթ (ռադիոակտիվ), որը կենտրոնանում է պաթոլոգիական ֆոկուսի տարածքում և հեռացնում այն՝ չվնասելով շրջակա հյուսվածքները։
