Արգանդի վզիկի էրիտրոպլակիան արգանդի վզիկի էպիթելի բնական կառուցվածքի խախտում է, որը բնութագրվում է հյուսվածքային ատրոֆիայով։ Պաթոլոգիան ախտորոշվում է բավականին հազվադեպ, ինչը անհնար է դարձնում հիվանդության մանրամասն ուսումնասիրությունը: Այդ իսկ պատճառով այն դեռ քիչ ուսումնասիրված է համարվում։ Էրիտրոպլակիան նախաքաղցկեղային վիճակ է և հանդիպում է բոլոր տարիքի կանանց մոտ: Ստորև ավելի մանրամասն կխոսենք այս հիվանդության և այն բուժելու մասին։
Արգանդի վզիկի էրիթրոպլակիա - ի՞նչ է դա:
Այս տերմինը վերաբերում է լորձաթաղանթների պաթոլոգիաներին, որոնք ավելի մոտ են դեպի հեշտոց մուտքին: Հիվանդությունը բնութագրվում է արգանդի վզիկի մակերեսային էպիթելային շերտի ատրոֆիայով։ Հիվանդությունը համարվում է վատ հասկացված, ուստի դրա մասին տեղեկատվությունը թերի է և բազմաթիվ առեղծվածներ է թողնում մասնագետների համար: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը հաջողությամբ բուժվում է և ունի դրական կանխատեսում։
Էրիթրոպլակիաարգանդի վզիկը (ICD-10 կոդը 87) իր անվանումն ստացել է արտաքին դրսևորման առանձնահատկությունների պատճառով։ Հունարենից թարգմանված անունը թարգմանվում է որպես «կարմիր կետ»: Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ ինչպես վերարտադրողական տարիքի կանանց, այնպես էլ դաշտանադադարի կամ հետմենոպաուզայի ժամանակ հիվանդների մոտ: Հիվանդությունը հեշտությամբ ախտորոշվում է և հաճախ ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսներով (կոլպիտ կամ արգանդի վզիկի բորբոքում):
Էրիթրոպլակիան (ստորև նկարը) լուրջ պայման է։
Քանի որ այս պայմանը նախաքաղցկեղային է, կարևոր է ժամանակին ախտորոշումը: Ճիշտ բուժումը թույլ է տալիս հիվանդի ամբողջական ապաքինումը և նվազեցնում չարորակ նորագոյացությունների հավանականությունը։
Ամենից հաճախ արգանդի վզիկի էրիթրոպլակիան (ICD-10 87) ասիմպտոմատիկ է, սակայն որոշ դեպքերում այն կարող է ուղեկցվել լորձաթաղանթային արտազատմամբ և կոնտակտային արյունահոսությամբ: Ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հաշվի է առնում ընդլայնված կոլպոսկոպիայի, հայելիներում հեշտոցային հետազոտության, բիոպսիայի հյուսվածաբանական հետազոտության, ինչպես նաև բջջաբանական անալիզի տվյալները։ Ամենից հաճախ հիվանդության բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական ճանապարհով՝ նվազագույն ինվազիվ մեթոդներով, իսկ արգանդի վզիկի ջրանցքի ախտահարումը կարող է լինել արգանդի վզիկի կոնիզացիայի ցուցում։
Պատճառներ
Արգանդի վզիկի էրիտրոպլակիան անբավարար ուսումնասիրված և չափազանց հազվադեպ հիվանդություն է, որի պատճառները լիովին պարզ չեն։ Փորձագետները առանձնացնում են կանանց մի քանի խմբեր, որոնք առավել հակված են դրանպաթոլոգիա. Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է`ֆոնի վրա.
- Ցերվիցիտ (արգանդի վզիկի բորբոքում).
- Տարբեր բնույթի վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ.
- Դիսպլազիա.
- Կոլպիտի տարբեր ձևեր.
Բացի այդ, էպիթելի կառուցվածքի խանգարումները կարող են առաջանալ վնասվածքների պատճառով, որոնք ստացվել են՝
- արգանդի վզիկի վնաս ծննդաբերության ժամանակ;
- աբորտներ;
- հակաբեղմնավորման քիմիապես ագրեսիվ մեթոդների օգտագործում;
- կատարել թերապևտիկ կամ ախտորոշիչ կուրտաժ։
Նաև մասնագետները կարծում են, որ վնասված հյուսվածքների վերականգնողական պրոցեսների խախտումները, հորմոնալ անհավասարակշռությունը, էնդոկրին խանգարումները և իմունային համակարգի անսարքությունները նպաստում են արգանդի վզիկի էրիտրոպլակիայի զարգացմանը։
Էստրոգենի անբավարարությունը հատկապես վտանգավոր է. Սա է էպիթելային բջիջների պատշաճ ձևավորման խախտման պատճառ: Շատ բժիշկներ կարծում են, որ էրիթրոպլակիան կարող է փոխանցվել գենետիկորեն: Այն հիվանդները, որոնց սեռի իգական գիծը դրսևորել է նման հիվանդություն, զգալիորեն մեծանում է պաթոլոգիայի ռիսկը։
արգանդի վզիկի էրիտրոպլակիայի ախտանիշներ
Առավել հաճախ հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է: Երբեմն կանայք նկատում են թույլ արյունահոսություն, որը կապված չէ դաշտանի հետ: Դա պայմանավորված է էպիթելի հյուսվածքի հեռավոր շերտի տրավմատիզացիայից: Եթե հիվանդությունը զարգանում է տեղային վարակի ֆոնի վրա, ապա այն կշարունակվի բորբոքմանը բնորոշ ախտանիշներով։ Նրանցներառում է՝
- Անհանգստություն.
- Ցավ հեշտոցում.
- Առատ շիճուկ-թարախային արտահոսք.
Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ արգանդի վզիկի մակերեսին հստակ երևում են վառ կարմիր հատվածներ։ Բծերը աչքի են ընկնում առողջ ծածկույթի ֆոնի վրա և ունեն անհավասար ուրվագիծ։ Էրիթրոպլակիայի ժամանակ լորձաթաղանթի կարմրությունը առաջանում է էպիթելի նոսրացման պատճառով, որի պատճառով արյունատար անոթները կիսաթափանցիկ են։ Տեսողականորեն, բորբոքման տարածքը նման է փայլուն կետի, որը սկսում է արյունահոսել ամենափոքր վնասվածքից (գործիքներով կամ մատներով):
Ախտորոշում
Արգանդի վզիկի էրիտրոպլակիայի արձանագրությունը առանձնապես դժվար չէ ախտորոշել: Հաստատեք հիվանդությունը և բացառեք ուռուցքաբանությունը՝
- Գինեկոլոգիական աթոռի հետազոտություն. Էպիթելային հյուսվածքների մակերեսին տեսանելի են վառ կարմիր կամ բորդո գույնի հատվածներ՝ հստակ սահմաններով և անկանոն ձևով։ Վնասված տարածքին դիպչելը կարող է արյունահոսություն առաջացնել:
- Ընդլայնված կոլպոսկոպիա. Արգանդի վզիկի ստրոման տեսանելի է նոսրացած հյուսվածքների միջով։ Շիլլերի թեստի ժամանակ (էպիթելի բուժումը Լուգոլով) ախտահարված հատվածները չեն ներկվում, և երբ կիրառվում է 3% քացախաթթու, դրանք գունատվում են։
- Քերումների բջջաբանություն. Այս վերլուծությունը բացահայտում է ատիպիայի նշաններով բազալ բջիջների քանակի աճ: Եթե կան բազմաթիվ ատիպիկ բջիջներ, ապա ներկա բժիշկը նշանակում է նպատակային կամ կոնխոտոմիական բիոպսիա, ինչպես նաև արգանդի վզիկի էրիտրոպլակիայի հիստոլոգիայի ուսումնասիրություն։
Եթեհիվանդությունը զուգակցվում է վարակիչ պաթոլոգիաների հետ, լրացուցիչ օգտագործվում են քսուքի կուլտուրայի ուսումնասիրություն, սերոլոգիական մեթոդներ և ՊՇՌ ախտորոշում։ Կոնքի օրգանների ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար կարող է նշանակվել ուլտրաձայնային հետազոտություն: Էրիտրոպլակիան կարող է առաջացնել արգանդի վզիկի քաղցկեղ, նախաքաղցկեղային ֆոնային պայմաններ, էնդոմետրիոզ, լեյկոպլակիա, իրական էրոզիա, արգանդի վզիկի բորբոքում, ադենոմատոզ, դիսպլազիա: Դժվար իրավիճակներում ախտորոշմանը մասնակցում է ուռուցքաբանը։
Հարկ է նշել, որ ամենից հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է աթոռի վրա ստանդարտ հետազոտությունից հետո։ Լրացուցիչ թեստեր են անհրաժեշտ՝ բացառելու ուղեկցող հիվանդությունները, այդ թվում՝ քաղցկեղը։
Բուժում
Մասնագետները դիտարկում են արգանդի վզիկի էրիթրոպլակիայի բուժման երկու տեսակ՝ պահպանողական և վիրաբուժական՝ քայքայող պաթոլոգիական հատվածները: Մինչև համապատասխան թերապիա ընտրելը բժիշկը դիտարկում է հիվանդության զարգացման պատճառները և առկա ախտանիշները։
Բուժումը հնարավոր է հետևյալ մեթոդներով.
- Տուժած տարածքը էլեկտրական հոսանքով այրելով:
- Բուժում հեղուկ ազոտով.
- արգանդի վզիկի էրիտրոպլակիայի բուժում հորմոններով.
- Ռադիոալիքների կամ լազերի միջոցով հիվանդ տարածքների ազդեցություն:
Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է արգանդի վզիկի կոնիզացիա։ Այս տեսակի թերապիան կարող է իրականացվել դանակով, լազերային կամ հանգույցով: Ներկա գինեկոլոգը ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում ստացված արդյունքների հիման վրա ընտրում է անհրաժեշտ թերապիան։
Դեղորայք
Շատ դեպքերում գինեկոլոգները դեղորայքային բուժում են նշանակում հիվանդներին՝ ընդունելով իմունոստիմուլյատոր և հակավիրուսային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ Պանավիրը, Ացիկլովիրը, Իմունալը, Ֆամվիրը, Պոլիօքսիդոնիումը, ինտերֆերոնները և այլ դեղամիջոցներ: Դասընթացի տեւողությունը սահմանում է բժիշկը։ Անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում են հեշտոցային մոմիկներ և քսուքներ։
Էրիթրոպլակիայի բուժման ընթացքում հիմնական խնդիրը առկա բորբոքումն է։ Հնարավոր է սկսել թերապիա, որն ուղղված է հենց պաթոլոգիայի բուժմանը միայն բորբոքային պրոցեսների վերացումից հետո: Ցանկացած եղանակով կաուտերացումն իրականացվում է միայն պայմանականորեն առողջ հյուսվածքների վրա, որից հետո հիվանդին նշանակվում են վերքերը բուժող և հակասեպտիկ հատկություններով դեղամիջոցներ՝ «Գալավիտ», «Դ-պանթենոլ», «Սուպորոն» և նմանատիպ միջոցներ:
Հորմոններ
Այն դեպքում, երբ էրիտրոպլակիայի պատճառը հորմոնալ ձախողումն է, բուժումն իրականացվում է ֆոնի ճշգրտմամբ: Աննորմալ տարածքի հեռացումը հնարավոր է միայն դաշտանային ցիկլի նորմալացումից հետո: Ամենից հաճախ դրա համար օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝
- «Trisiston».
- «Ուտրոժեստան».
- «Անտեովին».
- «Lindinet» և այլն:
Հորմոնալ դեղամիջոցների նշանակումը կատարվում է միայն արյան մեջ հորմոնների մակարդակը որոշելու հետազոտությունից հետո։
Էլեկտրական սրացում
Այս մեթոդը կոչվում է դիաթերմոկոագուլյացիա: Նա մեկն էամենահին բուժումը. Պրոցեդուրայի ընթացքում տուժած տարածքը ենթարկվում է բարձր հաճախականության էլեկտրական հոսանքի: Նման բուժման տևողությունը մոտ կես ժամ է, արդյունավետությունը՝ ավելի քան 70%, պրոցեդուրայից հետո լիարժեք վերականգնման համար կարող է տևել 2-ից 4 ամիս։
Բուժման այս տեսակը ուղեկցվում է բարդություններով, այդ թվում՝ արգանդի վզիկի վրա սպիների առաջացում, որն առաջացնում է արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացում։ Էլեկտրական ախտահանումը նշանակվում է միայն այն կանանց, ովքեր ծննդաբերել են և ովքեր այլևս չեն պլանավորում հղիանալ:
Cryodestruction
Այս պրոցեդուրան ներառում է հեղուկ ազոտով ատրոֆացված տարածքների ազդեցություն: Այս դեպքում վնասված հատվածները ոչնչացվում են, իսկ առողջ հյուսվածքները պարզապես սառչում են։ Cryodestruction-ից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը տևում է 8-ից 12 շաբաթ: Այս մեթոդը չի կիրառվում, եթե էրիտրոպլակիայի չափը գերազանցում է հինգ միլիմետրը։ Հեղուկ ազոտով թերապիայի առավելությունը սպիների և ցավերի բացակայությունն է: Գործընթացն ավարտելուց հետո հիվանդը կարող է անմիջապես գնալ տուն և հոսպիտալացման կարիք չունի։
Հարկ է նշել, որ եթե բժիշկը չունի բավարար պրակտիկա, ապա չի բացառվում հեշտոցի պատերի վնասվածքը և էրիթրոպլակիայի կրկնությունը։ Կրկնության պատճառը կարող է լինել ատրոֆացված հատվածների ոչ ամբողջական հեռացումը։
Ռադիոալիքներ և լազեր
Այս պրոցեդուրաները ցավոտ են, ուստի սեանսից առաջ անզգայացում է պահանջվում: Լազերային բուժումն իրականացվում է վերջին դաշտանի սկզբից հինգերորդից յոթերորդ օրերին։
Հանունվնասված հյուսվածքների վերականգնումը կտևի մեկուկես ամիս։ Այս ժամանակահատվածում կինը կարող է ցավ ունենալ որովայնի ստորին հատվածում և թույլ արյունահոսություն: Այս ամենը համարվում է ընդունելի։ Բարդություն կարող է լինել բուժվող տարածքի բորբոքման կամ վարակի զարգացումը, սակայն դա կարող է հրահրվել միայն գինեկոլոգի առաջարկությունների չկատարմամբ:
Ռադիոալիքի մեթոդը կիրառվում է վերջին դաշտանի սկզբից չորրորդից իններորդ օրը, քանի որ հենց այդ ժամանակ է, որ արյունահոսությունը քիչ հավանական է, և հյուսվածքները շատ ավելի արագ են վերականգնվում: Պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան 15 րոպե, և ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում մեկ ամսից։
Հետևանքներ
Արգանդի վզիկի էրիտրոպլակիայի ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել ախտահարված տարածքների վերափոխմանը չարորակ ուռուցքների։ Այս դեպքում թերապիան կարող է շատ ավելի երկար տևել և ոչ միշտ է հաջողակ լինել:
Արժե իմանալ, որ էրիթրոպլակիան նախաքաղցկեղային վիճակ է և պահանջում է պարտադիր բուժում։ Քանի որ հիվանդությունը գրեթե միշտ ասիմպտոմատիկ է, յուրաքանչյուր կնոջ խորհուրդ է տրվում կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Էրիթրոպլակիայի ժամանակին հայտնաբերման և բուժման դեպքում ապաքինման կանխատեսումը բարենպաստ է: Պաթոլոգիան շատ հազվադեպ է դառնում չարորակ, վիրահատությունից հետո ռեցիդիվները գործնականում չեն նկատվում: Հիվանդներին առաջարկվում է բջջաբանական, կոլպոսկոպիկ և մանրէաբանական հսկողություն բուժական իրադարձությունից 1 ամիս հետո, այնուհետև 3 ամիսը մեկ անգամ՝ 1 տարին մեկ։ Նաև նպատակների համարկանխարգելման համար անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ, ժամանակին բուժել վերարտադրողական համակարգի բորբոքումները, զերծ մնալ անպաշտպան սեռական հարաբերությունից և պլանավորել հղիություն։
Կարծիքներ
Այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդների ակնարկներն ամենից հաճախ խոսում են հաջող բուժման մասին։ Քանի որ յուրաքանչյուր դեպքում հիվանդությունը տարբեր կերպ է ընթանում, ելնելով ցանկացած օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից, բուժման եղանակը և դրա տևողությունը կարող է որոշել միայն բժիշկը։
