Վատ միջավայրը, սթրեսը և այլ անբարենպաստ պայմանները հաճախ հանգեցնում են վահանաձև գեղձի հիվանդությունների: Դրա ավելացումը վնասում է օրգանիզմին։ Թիրոտոքսիկոզը կարող է ունենալ տարբեր ձևեր, ներառյալ ցրված թունավոր խոփը, որը նաև կոչվում է Գրեյվսի հիվանդություն կամ Գրեյվսի հիվանդություն: Երբեմն դա նույնիսկ հանգեցնում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի: Քանդել գեղձի գերաճած հյուսվածքը և ռադիոակտիվ յոդը կոչված է։
Վահանաձև գեղձի հիվանդություն
Թիրոտոքսիկոզը, որը հիպերթիրեոզ է, կարող է ունենալ տարբեր ձևեր: Դրանք ներառում են ցրված և հանգուցային թունավոր խպիպը, Փլամերի հիվանդությունը, Հաշիմոտոյի խոփը և որոշ այլ հիվանդություններ: Ռադիոակտիվ յոդով բուժումը հաջողությամբ հաղթահարում է այդ հիվանդությունները (Մոսկվայում այն իրականացվում է, օրինակ, TsNIIRRI-ում և որոշ այլ կլինիկաներում): Այս մեթոդը լրացվում է քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակների և վահանաձև գեղձի այլ ուռուցքների, այդ թվում՝ լիմֆոմայի և Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտի բուժման միջոցով։
Թիրոտոքսիկոզի հակառակը հիպոթիրեոզն է, որը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում և շտկվում է դեղամիջոցներով։ Բացի հիվանդություններիցվահանաձև գեղձ, երբեմն առկա է պարաթիրեոիդ գեղձերի անբավարարություն կամ հիպերֆունկցիա, այսինքն. հիպոպարաթիրեոզ և հիպերպարաթիրեոզ: Անբավարարությունը բուժվում է դեղորայքով, սակայն հիպերֆունկցիան պահանջում է վիրահատություն:
Թիրոտոքսիկոզի և քաղցկեղի բուժում
Այս հիվանդությունների մեծ մասն արդյունավետորեն վերացվում է ռադիոակտիվ յոդով բուժման միջոցով: Այս տեսակի թերապիան իրականացվում է նաև Մոսկվայում։ Իհարկե, կոնսերվատիվ բուժումը նախ նշանակվում է, ասենք, տոքսիկ ադենոմայի կամ ցրված թունավոր խպիպի դեպքում՝ դեղամիջոցների օգնությամբ։ Բայց արդյունավետությունը հազվադեպ է գերազանցում 40%-ը և հաճախ գրեթե կեսը: Եթե նման բուժումը ձախողվի կամ ռեցիդիվ առաջանա, ապա լավագույն լուծումը կլինի ռադիոակտիվ յոդով թերապիա նշանակելը I 131: Ճառագայթումը նույնպես կարող է օգտագործվել, սակայն այն մեծացնում է գեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, իսկ յոդը մնում է անվնաս:
Քաղցկեղը անհապաղ հեռացվում է: Բայց նույնիսկ այս դեպքում ռադիոակտիվ յոդի բուժումը Մոսկվայում, ինչպես նաև ամբողջ աշխարհում, իրականացվում է որպես թերապիայի լրացուցիչ մեթոդ։ Այստեղ կարևոր է պահպանել վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո սահմանված ժամկետները և բուժել ըստ արձանագրության, այդ դեպքում մետաստազների ռիսկը կարելի է նվազագույնի հասցնել։
Ինչու ոչ վիրահատություն
Երբեմն թիրոտոքսիկոզի այլընտրանքային բուժումը վիրահատությունն է: Իհարկե, վիրահատությունը միշտ կապված է մեծ ռիսկի հետ, էլ չեմ խոսում այն մասին, որ մաշկի վրա սպին այնքան էլ էսթետիկ բան չէ։ Ինքն անզգայացումը, արյունահոսության վտանգը, կրկնվող նյարդի վնասման հավանականությունը բոլոր գործոններն ենովքեր դեմ են վիրահատությանը՝ հօգուտ ավելի նուրբ, բայց արդյունավետ ռադիոյոդի թերապիայի: Իհարկե, որոշ դեպքերում շտապ միջոցները պարզապես չեն կարող հրաժարվել, ինչպես քաղցկեղի դեպքում։
Վիրահատական մեթոդով հաճախ պահպանվում էր հյուսվածքի մի մասը՝ հիպոթիրեոզը կանխելու նպատակով։ Այնուամենայնիվ, այս մոտեցումը հղի է հիվանդության կրկնությամբ: Վահանաձև գեղձի խթանող աուտոիմուն հակամարմինները կրկին հարձակվում են գեղձի մնացորդների վրա՝ հանգեցնելով հիվանդության նոր փուլի։ Ուստի հիմա նախընտրում են ոչ թե ժամանակավոր, այլ լիարժեք թերապեւտիկ էֆեկտ ստանալ։ Իսկ ռադիոակտիվ յոդի բուժման արժեքը ավելի ընդունելի է։
Համաշխարհային պրակտիկա
Հիվանդության թեթև ձևերը նախընտրելի են դեղորայքով բուժելու համար։ Նաև այս մեթոդը սկսվում է, երբ դեռահասների և երեխաների մոտ խնդիրներ են առաջանում։ Մնացած դեպքերում ավելի լավ է թիրոտոքսիկոզը բուժել ռադիոակտիվ յոդով։ Դեղը ունի պարկուճի կամ ջրային լուծույթի ձև:
Ի դեպ, Եվրոպայում բժիշկները հիմնականում ավելի շատ են վստահում հակավահանաձև գեղձի տարբեր դեղամիջոցներին, քան ռադիոակտիվ յոդի բուժմանը: Սակայն ԱՄՆ-ում նախապատվությունը տրվում է ռադիոյոդի թերապիային, որպես ավելի արդյունավետ: Իհարկե, դրանից հետո պետք է անցնել վերականգնողական ծրագիր, սակայն դեղորայք ընդունելը պահանջում է նաև մարմնի հետագա վերականգնում։
Յոդի ռադիոիզոտոպների առաջին ներդրումն իրականացվել է 1941 թվականին ԱՄՆ-ում։ Իսկ 1960 թվականից մեթոդը լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ։ Անցած ժամանակահատվածում մենք համոզվել ենք դրա օգտակարության, հուսալիության և անվտանգության մեջ: Այո, բուժման համարռադիոակտիվ յոդի գինը դարձել է ավելի մատչելի. Ամերիկայի և Եվրոպայի որոշ կլինիկաներում յոդի փոքր չափաբաժիններով բուժումն արդեն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Մենք նույնպես թույլատրում ենք նման ռեժիմ, բայց միայն 10,4 mCi-ի սահմաններում չափաբաժինների դեպքում՝ ակտիվության առումով: Արտերկրում նորմերը փոքր-ինչ տարբեր են, ինչը թույլ է տալիս ավելի ուժեղ ազդեցություն ունենալ, ինչը նույնպես դրական է ազդում բուժման վրա։
Հիմնական մեթոդ
Բժշկության մեջ օգտագործվում են I 123 և I 131 իզոտոպները, առաջինը ախտորոշման համար է, քանի որ այն չունի ցիտոտոքսիկ ազդեցություն։ Բայց երկրորդ իզոտոպը պարզապես բուժում է թույլ տալիս: Այն արտանետում է ß- և ɣ-մասնիկներ: ß-ճառագայթումը առաջացնում է ճառագայթային ազդեցություն, որը տեղայնացված է վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում: ɣ-ճառագայթումը թույլ է տալիս վերահսկել դեղամիջոցի չափաբաժինը և բաշխումը: Վահանաձև գեղձը կուտակում է յոդի այս ռադիոիզոտոպը I 131, և այն, իր հերթին, վնասում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքը, որը թիրեոտոքսիկոզի թերապիան է։
Անվտանգությունը այլ հյուսվածքների համար բացատրվում է նրանով, որ վահանաձև գեղձը կապում է յոդի իզոտոպները և գրավում դրանք դեպի իրեն: Բացի այդ, դրա կիսատ կյանքը ընդամենը 8 օր է։ Աղիքային և միզամուղ համակարգերը, որպես կանոն, գրավում են իզոտոպի նվազագույն չափը՝ չգերազանցելով թույլատրելի սահմանները։ Ցիտոտոքսիկ ազդեցությունը տեղայնացված է՝ ոչնչացնելով միայն թիրոցիտները, ինչը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի ծավալի նվազմանը և առանց վիրահատական միջամտության անցման դեպի հիպոթիրեոզ։
Հիպոթիրեոզն իր հերթին շտկվում է դեղորայքով։ Նշանակվում են L-թիրոսին պատրաստուկներ, որոնք սովորական դեպքում փոխհատուցում են անհրաժեշտ հորմոնները.արտադրվում է վահանաձև գեղձի կողմից: Չնայած այս հորմոնը սինթետիկ է, այն գործնականում չի զիջում էնդոգենին։ Հորմոնների մակարդակի վերահսկողությունը, անկասկած, անհրաժեշտ է, երբեմն անհրաժեշտ է փոխել դեղաչափը, սակայն հակառակ դեպքում հիվանդները վերադառնում են իրենց սովորական ապրելակերպին։
Բուժման դեղատոմս
Այժմ նույնիսկ մեր մասնագետները հակված են կարծելու, որ անհրաժեշտ է ռադիոակտիվ յոդով մեկ բուժում իրականացնել Մոսկվայում կամ այլ քաղաքներում՝ հիպոթիրեոզի զարգացման պատճառ դառնալու համար։ Փոքր չափաբաժիններով բուժումը պարզապես նվազեցնում է ախտանիշները, վերացնում խնդիրը միայն որոշ ժամանակով, որն այնքան էլ արդյունավետ չէ, որքան ամբողջական վերացումը։ Դեղամիջոցի դեղաչափը հաշվարկվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես: Այս ցուցանիշը կախված է գեղձի ծավալից, հիվանդության ծանրությունից, դրա փուլից, կլանման թեստից և ցինտիգրաֆիայի ռեժիմից։
Նախ՝ կատարվում է հետազոտություն, ճշտվում են ուղեկցող պաթոլոգիաները, կատարվում են հաշվարկներ։ Երբեմն որոշում է կայացվում կատարել դեղամիջոցի երկու ներարկում՝ ցանկալի արդյունքի հասնելու համար։ Բայց կան դեպքեր, երբ վիրահատությունն ավելի նպատակահարմար է։
Քաղցկեղը նույնպես բուժվում է ռադիոակտիվ յոդով, բայց արդեն որպես թերապիայի երկրորդ փուլ։ Այստեղ դեղաչափերն ավելի բարձր են՝ ուղղված մետաստազների առաջացման ռիսկի վերացմանը։ Դեղամիջոցի քանակը կախված է դեպքի ծանրությունից և գործընթացի տարածվածությունից: Այս պրոցեդուրան չի իրականացվում ամբուլատոր հիմունքներով, նախընտրում է հիվանդին երկու-երեք օր թողնել կլինիկայում։
Դեղամիջոցի ընդունման ազդեցությունը
Պատրաստ եղեք գալիքինռադիոակտիվ յոդով բուժումից հետո: Դեղամիջոցն ընդունելուց հետո մի քանի օր ռադիոակտիվ յոդը հեռանում է մարմնից թքի և մեզի միջոցով: Այս ախտանշանները կարող են տևել փոփոխական ժամանակահատված՝ կախված տարիքից և նշանակված դոզանից: Միաժամանակ երիտասարդների մոտ արագացված է վերացման գործընթացը՝ համեմատած տարեցների վիճակի հետ։
Սա գործնականում չի ազդում ինքնազգացողության վրա: Միայն մի քանի զգայուն մարդիկ, ովքեր անցել են ռադիոակտիվ յոդի բուժում, նշում են սրտխառնոց այս ժամանակահատվածում: Դուք կարող եք նաև զգալ բերանի չորություն կամ ցավ պարանոցի և կոկորդի հատվածում: Նշվում է ավելացած հոգնածություն և բերանի մետաղական համ: Երբեմն կարող է առաջացնել փորկապություն կամ փորլուծություն:
Սահմանափակումներ բուժումից հետո
Բայց կան մի շարք սահմանափակումներ, որոնք գործողության հրահանգներ են: Այսպիսով, որոշակի ժամանակահատվածում անհրաժեշտ կլինի խուսափել այլ մարդկանց հետ սերտ շփումից՝ նրանց չճառագայթելու համար։ Ստիպված կլինեք միայնակ քնել, հրաժարվել համբույրներից և գրկախառնություններից, խուսափել ճաշատեսակներից և հետևել նմանատիպ միջոցներին։ Այս առումով կարելի է առանձնացնել հիվանդի վարքագծի մի շարք դեղատոմսեր։
Հիմնական առաջարկություններ
Ռադիոակտիվ յոդով բուժման ենթարկվող հիվանդները, ակնարկները դա հաստատում են, պետք է որոշ ժամանակ ավելի շատ ուշադրություն դարձնեն հիգիենային: Այսպիսով, ավելի լավ է զուգարանը լվանալ երկու անգամ, այն այցելելուց հետո ձեռքերը լվանալ հատկապես ուշադիր՝ շատ ջրի և օճառի մեջ։ Կպահանջվեն առանձին սպասք, սրբիչներ, անկողնային սպիտակեղեն, որոնք ոչ ոք չի օգտագործիկլինի. Բնականաբար, սպիտակեղենն ու հագուստը նույնպես պետք է լվանալ հարազատների իրերից առանձին։ Տան համար կերակուր մի՛ պատրաստիր։
Անգամ աղբը ավելի լավ է հավաքել առանձին զամբյուղում, իսկ հետո տալ բուժհաստատություն՝ հեռացնելու (եթե նման ծառայություն է մատուցվում): Հակառակ դեպքում 8 օր հետո այն կարող եք նետել սովորական աղբամանի մեջ։ Սպասքը չի կարելի լվանալ ուրիշի իրերի հետ միասին, ավելի լավ է դրանք լվանալ ձեռքով, առանց աման լվացող մեքենայի։ Մեկանգամյա օգտագործման ափսեներն ու պարագաները բոլորը դրված են նույն առանձին աղբի տոպրակի մեջ։
