Ապենդիցիտը բավականին վտանգավոր հիվանդություն է՝ իր հետևանքներով։ Այդ իսկ պատճառով մասնագետի հիմնական խնդիրը նրան հնարավորինս արագ և ճշգրիտ ախտորոշելն է։ Մի շարք նշաններ օգնում են ճանաչել հիվանդությունը, որոնք անվանվել են այն հետազոտողների անուններով, ովքեր առաջին անգամ հայտնաբերել են դրանք՝ Ռովսինգի, Սիտկովսկու, Բարտոմիե-Միչելսոնի, Վոսկրեսենսկու ախտանիշները և այլն: Եկեք մանրամասն նայենք դրանց։
Ապենդիցիտի պատճառները
Ապենդիցիտի մի քանի պատճառ կա.
- Ուղիղ աղիքային ծայրամասի մուտքի խցանումը ամենատարածվածն է: Դա կարող է տեղի ունենալ օտար մարմինների, կղանքի ներթափանցման պատճառով։ Խցանումը կարող է առաջանալ նաև կույր աղիքի վերին մասի սեղմումից՝ էնտերիտի և խոլեցիստիտի ժամանակ սոսինձային պրոցեսների գոյացմամբ:
- Գործընթացի բովանդակության լճացում. Սա հանգեցնում է նրա պաշտպանիչ գործառույթների թուլացմանը, ինչի պատճառով ախտածին բակտերիաները՝ ստաֆիլոկոկները, E. coli, streptococci, սկսում են ակտիվորեն բազմանալ հավելվածում։ Դրանք առաջացնում են բորբոքում։
- Արյունատար անոթների սպազմ, որոնք արյուն են մատակարարում կույր աղիքին:
- Վնասվածք որովայնի շրջանում, որը կարող է հանգեցնել տեղաշարժի կամ վնասվածքիհավելված.
- Հղիություն. Գործընթացը կարող է տեղաշարժվել արգանդի աճի պատճառով։
- Փորկապության հակում.
- Վատ աղիքային պարբերականություն.
- Չափից շատ ուտել.
- Բուսական մանրաթելերի, հետքի տարրերի, վիտամինների պակաս սննդակարգում։
- Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ.
- Ժառանգական գործոններ.
- վարակիչ հիվանդություններ.
- Մակաբույծների առկայություն.
- Վատ սովորություններ.
- Սթրես.
Ռուսաստանում ապենդիցիտի ախտորոշման մասին
Ապենդիցիտ՝ ուղիղ աղիքի կույր աղիքի բորբոքում։ Իր առաջնային ախտորոշման, ախտորոշման հաստատման կամ հերքման համար Ռուսաստանում բժիշկները օգտագործում են որովայնի խոռոչի գրգռման որոշակի ախտանիշներ, որոնք տարիներ շարունակ փորձարկվել են: Դրանք քիչ են, բայց կլինիկական պրակտիկայում հուսալի «հին ժամանակներ» են։ Իրենց հեղինակի անունով՝
- Սիտկովսկու ախտանիշ.
- Քոչերի ախտանիշ.
- Հարության ախտանիշ.
- Օբրազցովի ախտանիշ.
- Ռովսինգի ախտանիշ.
- Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշ.
Դրանցից յուրաքանչյուրի դրսևորումը կախված է մի շարք գործոններից՝ կույր աղիքի տեղակայումից, բորբոքման պատճառից, հիվանդության անտեսումից և այլն։ Եկեք ավելի մանրամասն վերլուծենք Սիտկովսկու և մյուսների ախտանիշը։
Քոչերի նշան
Ամենավստահ նշանը, որով կարելի է բացահայտել սուր ապենդիցիտը, Կոչերի համախտանիշն է: Բժիշկների մեջ անգամ արտահայտություն կա՝ «Քոչերը չի ստում». Ապենդիցիտով տառապող հիվանդների կեսն ունի այս ախտանիշը։
Այն դրսևորվում է հետևյալով. էպիգաստրային շրջանից ցավն աստիճանաբար տեղափոխվում է դեպի աջ իլիկ: Որոշվում է անամնեզ հավաքելիս, հիվանդին հարցաքննելիս՝ պարզաբանելով ցավային համախտանիշի առաջացման վայրը, դրա բնույթը։
Սիտկովսկու ախտանիշ
Կույր աղիքի բորբոքման դեպքում բժիշկները դեռևս ճնշող մեծամասնությամբ նախընտրում են այս ախտանիշը: Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ այն կարելի է արագ և հեշտությամբ ստուգել:
Մանիպուլյացիաները հետևյալն են. հիվանդին խնդրում են պառկել ձախ կողքի վրա և նկարագրել իր զգացմունքները: Այս շարժումով աղիքային օղակները տեղահանվում են՝ իրենց հետ քաշելով բորբոքված պրոցեսը։ Հետևաբար, ապենդիցիտի առկայության դեպքում հիվանդն անխուսափելիորեն կբողոքի ուժեղացած ցավից:
Հարության ախտանիշ
Մեկ այլ անուն է «վերնաշապիկի ախտանիշ»: Նշանը օգնում է ախտորոշել ոչ միայն ապենդիցիտը, այլեւ որովայնի խոռոչի այլ բորբոքային պրոցեսները։ Հետևաբար, կլինիկական պրակտիկայում այն նույնքան տարածված է, որքան Սիտկովսկու ախտանիշը։
Ստուգվում է հետևյալ կերպ. փոքր-ինչ ձգված վերնաշապիկը, որը կրում են հիվանդին, ափի ծայրով արագորեն անցնում են որովայնի մի քանի հատվածների վրա։ Եթե այս գործողությունների ընթացքում հիվանդը ցավ կզգա աջ իլիկաս շրջանի հատվածում, ապա նրա մոտ կարող է ախտորոշվել ապենդիցիտ։
Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշ
Պերիտոնալ գրգռման ևս մեկ նշան, նույնքան հայտնի, որքան Սիտկովսկու ախտանիշը: Այն համարվում է պերիտոնիտի հուսալի թեստ, ինչուօգտագործվում է որովայնի ցավի բոլոր բողոքների դեպքում։
Անհրաժեշտ է կատարել հետևյալ գործողությունները՝ բժիշկը կամաց-կամաց ձեռքը դնում է հիվանդի որովայնի առաջի պատին և նրբորեն, առանց ջանքերի, սեղմում է. Հետո նա կտրուկ հետ է քաշում ձեռքը։ Եթե հիվանդը միաժամանակ սուր ցավ է զգացել, ապա հաստատվել է Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշը։ Ապենդիցիտի սուր ձևի դեպքում հիվանդը ցավ կզգա աջ իլիկական շրջանում:
Ռովսինգի նշան
Հազվադեպ է օգտագործվում գործնականում, ինչը չի ժխտում դրա հավատարմությունը, այդ իսկ պատճառով գրականության մեջ անընդհատ նշվում են Ռովսինգի և Սիտկովսկու ախտանիշները։ Որոշվում է, երբ ցավային սինդրոմ է հայտնվում ուղիղ աղիքում գազերի կուտակման ժամանակ։
Բժիշկը կատարում է հետևյալ մանիպուլյացիաները՝ պառկած հիվանդի մոտ անհրաժեշտ է ձեռքով սեղմել իջնող հաստ աղիքը՝ որովայնի ձախ մասում։ Միևնույն ժամանակ, աջ ձեռքով մի փոքր ավելի բարձրացրեք ցնցող ճնշումը: Եթե աղիքային տրակտում ճնշման նման փոփոխությամբ հիվանդը ցավ է զգում աջ իլիկական շրջանում, ապա նրա մոտ ախտորոշվում է ապենդիցիտ։
Օբրազցովի ախտանիշ
Այն բանից հետո, երբ խոսեցինք Ռովսինգի, Սիտկովսկու, Վոսկրեսենսկու ախտանիշների մասին, ավելորդ չէր լինի պատմել Օբրազցովի նշանի մասին, որն օգնում է պարզել կույր աղիքի հետանցքային տեղը։
Հիվանդին խնդրում են պառկել մեջքի վրա և բարձրացնել ծնկի ուղղած աջ ոտքը: Այս պահին որովայնի առաջի խոռոչի և մեջքի ստորին հատվածի մկանները լարվում են և սկսում գործել կույր աղիքի ընկալիչների վրա։Եթե վերջինս բորբոքված է, ապա հիվանդը կբողոքի ցավից աջ բծախնդիր շրջանում։
Այլ ախտանիշներ
Մենք վերլուծել ենք մի շարք կույր աղիքի ախտանիշներ՝ Սիտկովսկու ախտանիշը։ Ծանոթանանք ավելի քիչ տարածված, բայց բժշկական պրակտիկայում տեղ գտած կույր աղիքի սուր բորբոքման ախտորոշման մեթոդներին՝.
- Բարտոմիե-Մայքելսոնի ախտանիշ. Հիվանդը պառկում է ձախ կողքին, իսկ բժիշկը, շոշափելով որովայնի աջ կողմը, ցավոտ տեղ է գտնում։
- Վարլամովի ախտանիշ. Աջ XII կողոսկրի շրջանում դիպչելիս ցավ է առաջանում որովայնի բնորոշ աջ մասում։
- Բեն Աշերի ախտանիշ. Բժիշկը երկու մատների ծայրերով սեղմում է հիվանդի ձախ հիպոքոնդրիումը։ Հիվանդին խնդրում են խորը շնչել կամ հազալ: Եթե այս մանիպուլյացիայի ժամանակ ցավ է իջնում աջ ծղոտի շրջանում, ապա կա ապենդիցիտի կասկած։
- Ասատուրյանի ախտանիշ. Բժիշկը աջ ձեռքի բռունցքով սեղմում է հիվանդի ձախ կողմնային շրջանը։ Ազատ ձեռքով դուրս ցցված աջ հատվածում մասնագետը շոշափում է կույր աղիքը՝ ցավի տեղայնացման համար։
- Բասլերի ախտանիշ. Նուրբությունը որոշվում է ողնաշարի վերին առջևի ողնաշարի և անոթի միջև սեղմելով այս ոսկորի ողնաշարի ուղղությամբ:
- Իլիեսկուի ախտանիշ. Բնորոշ գոտում ցավն առաջանում է, երբ ճնշում է գործադրվում աջ դիֆրակցիոն նյարդի արգանդի վզիկի կետի վրա:
- Բրենդոյի ախտանիշ. Այն օգտագործվում է հղի կանանց ապենդիցիտի ախտորոշման ժամանակ։ Արգանդի ձախ կողի վրա սեղմելիսցավ կա որովայնի աջ հատվածում։
- Zutler's syndrome. Նստած դիրքում գտնվող հիվանդին խնդրում են ուղղել իր աջ ոտքը: Կույր աղիքի բորբոքման դեպքում հիվանդը այս շարժման ընթացքում ցավ կզգա աջ իլիկական շրջանում:
- Cope-ի ախտանիշ. Աջ ազդրի պտույտը մեծացնում է ցավը աջ ազդրի գոտում։
Սուր ապենդիցիտի հետևանքները
Ապենդիցիտի բարդությունները բաժանվում են երկու խմբի՝
- Նախավիրահատական. Նրանց պատճառները՝
- Հիվանդը շարունակեց դիմել բժշկական օգնություն:
- Բժիշկը սխալ ախտորոշում է տվել։
- Վիրահատությունն իրականացվել է սխալներով։
- Բորբոքումը դրդեց նոր հիվանդությունների կամ խրոնիկական հիվանդությունների զարգացմանը։
- Հետվիրահատական. Նրանց պատճառները՝
- Վիրահատությունից հետո բժշկի առաջարկությունները չկատարելը.
- Վիրահատական վերքի բորբոքում.
- Մոտակա օրգանների, որովայնի բորբոքում.
Այսպիսով, ապենդիցիտը ամենավտանգավոր բորբոքային պրոցեսը չէ, որը կարելի է հեշտությամբ վերացնել վիրահատության միջոցով: Նրա հետևյալ բարդությունները սարսափելի են.
- Պերֆորացիան բարդության վաղ տեսակ է, որը զարգանում է պերիտոնիտի հետ մեկտեղ: Այն բնութագրվում է որպես կույր աղիքի պատերի թարախային միաձուլում և թարախի արտահոսք որովայնի խոռոչ։
- Ապենդիկուլյար ինֆիլտրատ - զարգանում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր օգնության են դիմել ուշ: Սա բորբոքման տարածումն է գործընթացից դեպի հարևան օրգաններ։
- Ապենդիկուլյար թարախակույտը բարդության հազվագյուտ ձև է։ այնթարախային բորբոքում աջ իլիկական շրջանում, աղիքային օղակների միջև, դիֆրագմայի տակ, հետանցքային տարածությունում։
- Պիլեֆլեբիտը լյարդի պորտալարային երակի ծանր թարախային-սեպտիկ բորբոքում է, որի ժամանակ առաջանում են բազմաթիվ թարախակույտեր։ Վտանգավոր մահացու:
- Պերիտոնիտ՝ որովայնի խոռոչի բորբոքում։
- Աղիքների ֆիստուլներ՝ վիրահատության ժամանակ սխալների հետևանք. Սա աղիքային հանգույցների պատահական վնասվածք է կույր աղիքի հեռացման ժամանակ։
Վերլուծել ենք այն հիվանդությունը, որի դեպքում նկատվում է Սիտկովսկու, Օբրազցովի, Վոսկրեսենսկու և այլնի ախտանիշը։ Ինչպես տեսաք, այս ախտորոշման օգնությամբ դուք կարող եք հեշտությամբ և արագ որոշել հիվանդի ապենդիցիտը:
